Müller-ellenes hormon

Nicole Wendler PhD fokozatot szerzett biológiából az onkológia és az immunológia területén. Orvosszerkesztőként, szerzőként és lektorként különböző kiadóknál dolgozik, akiknek egyszerű, tömör és logikus módon mutat be komplex és kiterjedt orvosi kérdéseket.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az anti-Müllerian hormon (AMH) információt nyújt arról, hogy egy ivarérett nő mennyi petesejtet termel. Az AMH érték tehát elsősorban a reproduktív gyógyászatban fontos. Különösen fontos a családtervezés, a beteljesületlen gyermekvállalási vágy és a sterilitás terápia szempontjából. Olvassa el itt, hogyan határozzák meg az anti-Müller-hormont, és milyen jelentősége van.

Mi az anti-Müller-hormon?

Az anti-Müller hormon (Johannes Peter Müller német anatómusról kapta a nevét) fontos szerepet játszik az embrionális fejlődésben: szabályozza a nemi szervek differenciálódását a terhesség nyolcadik és tizenegyedik hete között. Amikor fiúvá válik, az embrionális herék úgynevezett Sertoli-sejtjei előállítják a Müller-ellenes hormont (AMH). Ennek eredményeként a párosított Müller -folyosók visszahúzódnak. Egy női embrióban nincs anti -Müller -hormon - a két Müller -csatorna megmarad, és a méhé, petevezetékké és a hüvelybe fejlődik.

A hormon csak a nőknél játszik szerepet a pubertás alatt. Ezután a petefészkek - pontosabban az ott elhelyezkedő granulosa sejtek - előállítják a Müller -ellenes hormont. Ezek a sejtek körülveszik a növekvő, stimulálható tüszőket, amelyek érés után egy petesejtet szabadíthatnak fel, amely képes megtermékenyítésre (ovuláció). Az AMD szabályozza a tüszők növekedését.

Vérvizsgálattal meghatározható, hogy mennyi anti-Müller-hormon van a szervezetben.

Anti-Muller hormon: klinikai jelentőség

nők

Nőknél az AMH koncentráció korrelál a petefészekben lévő érett tüszők számával. A reproduktív orvostudomány ezért a hormon segítségével következtetéseket vonhat le az úgynevezett petefészek-funkcionális tartalékról: Ha kevés a Müller-ellenes hormon a vérben, csökken a serkenthető növekvő tüszők száma. Ez a tudás fontos a sterilitás tisztázásakor és az in vitro megtermékenyítés (IVF) tervezésekor.

A petefészek-tartalék mellett az anti-Müller-hormon meghatározása más klinikai kérdésekben is releváns. Összefoglalva, az AMD -t nőkben a következő esetekben határozzák meg:

  • A petefészek funkcionális tartalékának és a termékenységi potenciálnak a felmérése (pl. Menstruációs zavarok és a nem kívánt gyermekvállalási vágy esetén)
  • A mesterséges megtermékenyítés előrejelzése in vitro megtermékenyítéssel (IVF)
  • A petefészkek hormonális stimulálhatóságának értékelése mesterséges megtermékenyítéshez
  • A menopauza (menopauza) előrejelzése
  • Granulosa sejtdaganat nyomon követése
  • A petefészek károsodásának értékelése kemoterápiával vagy sugárkezeléssel (az AMH érték dózisfüggő módon csökken, mivel a citotoxikus terápia elpusztítja az aktív petesejt tüszőket)
  • Több petefészek-ciszta a policisztás petefészek-szindróma összefüggésében (túl magas a Müller-féle hormon)

férfiak

A Müller-ellenes hormont férfiaknál a következő kérdésekkel mérik:

  • Meddőség a herék leszármazásának meglévő vagy korábbi rendellenességével (a lágyéki csatornán keresztül a herezacskóba)
  • A sperma hiánya az ejakulátumban (azoospermia)

Gyermekek / serdülők

Az AMD érték mérését a következő kérdésekkel összefüggésben lehet jelezni:

  • korai pubertás (korai pubertás: csökkent AMD) vagy késleltetett pubertás (tarda pubertás: megnövekedett AMD)
  • interszexuális rendellenességek / betegségek
  • Ereszkedett herék (kriptorchidizmus vagy heredisztrófia)
  • Mindkét herék hiánya vagy teljes képtelensége működésre (anorchia)

Müller-ellenes hormon: normál értékek

A 18 és 30 év közötti felnőtt termékeny nők egy milliliter vérben 1-5 nanogramm anti-Müller-féle hormont tartalmaznak, és néha kicsit többet is. 30 éves kortól az AMH koncentráció csökken. Ha az érték milliliterenként egy nanogram alatt van, kevés stimulálható petesejt van jelen, és a petefészek működése korlátozottnak tekinthető.

Az anti-Müller-féle hormon táblázat áttekintést ad a referenciatartományokról:

nők

Müller-ellenes hormon

Normális termékenység

1-5 ng / ml

Maradék petefészek funkció

0,8-1,0 ng / ml

változás kora

<0,1 ng / ml

Policisztás petefészek szindróma

5,0 és 15,0 ng / ml között

férfiak

Standard érték

3,0-5,4 ng / ml

Anti-Müller hormon gyermekvállaláskor

A petefészek funkcionális tartaléka különösen érdekes a 30 év feletti nők számára, akik gyermeket szeretnének. Ha nehézségei vannak a természetes fogantatással, előfordulhat, hogy nincs elég érett tüsző a petefészekben. Ebben az esetben az anti-Müller-hormon meghatározása segít.

A szakértők azt javasolják, hogy az ultrahangon is számolja meg a tüszőket, és határozza meg a tüszőstimuláló hormont (FSH) és az ösztradiolt. Az AMH az in vitro megtermékenyítés (IVF) sikerének felmérésére és a hormonális stimulációs terápia egyedibb adagolására is használható.

Ha az anti-Müller-hormon túl alacsony (<1,0 ng / ml), akkor magasabb hormonadagokra (FSH, gonadotropin) van szükség az IVF-hez ahhoz, hogy elegendő petesejtet kapjunk. A stimuláció utáni esetleges petefészek -túlreakció szintén elkerülhető az AMH érték segítségével. Egységes AMH küszöbérték a várható túlzott stimulációra még nem létezik a különböző definíciók, stimulációs és kimutatási módszerek miatt.

A Müller-ellenes hormon és a biológiai óra

A biológiai óra ketyeg - de nem minden nő számára azonos sebességgel. Bár az anti-Müller-hormon szérumkoncentrációja az életkorral csökken, nincs közvetlen összefüggés a biológiai korral. Inkább az anti-Müller-hormon használható a petefészek-kor becslésére. A csírasejtek számát születéskor határozzák meg, majd folyamatosan csökken - bár minden egyes személynél eltérő sebességgel. Az alacsony AMH -szint azt jelezheti, hogy a tojástartalék elfogy. De az érték önmagában nem elegendő a fogantatás esélyeinek előrejelzéséhez. Más tényezők, például a petevezetékek vagy a partner spermájának minősége is meghatározzák a sikert.

Menopauza: a Müller-ellenes hormon csökken

A petefészkek működése az életkor előrehaladtával romlik, amíg a menstruáció leáll és a menopauza elkezdődik. Ez azonban az élet melyik szakaszában nőnként nagyon eltérő. Legtöbbjük tünetei 50 év körüliek. Egyes nőknél azonban a petefészek -tartalék már 40 éves kora előtt kimerült (korai petefészek -elégtelenség), másokban csak a 60 -as évek elején.

Körülbelül három-öt évvel a menopauza kezdete előtt az anti-Müller-hormon a kimutatási határ alá süllyed. A 45 és 50 év közötti korosztályban a hormon gyakran alig mérhető. Ennek ellenére sem a terhesség esélyeire, sem a menopauza pontos kezdetére, sem a fogamzásgátlás szükségességére vonatkozó kérdésekre nem lehet egyértelmű választ adni az ANH értékek használatával.

Növelje a Müller-ellenes hormon szintjét

A legtöbb esetben a dohányosoknál kevesebb Müller-ellenes hormon mutatható ki, mint a nemdohányzóknál. Úgy tűnik, hogy az elfogyasztott nikotin mennyisége itt nem játszik szerepet. A rossz AMH -szinttel rendelkező és gyermeket akaró nőknek inkább kerülniük kell a cigarettát.

Potenciálisan a DHEA (dehidroepiandroszteron), egy szteroid hormon szedése javíthatja a születési arányt a rossz AMH -szinttel rendelkező nőknél. Egyelőre azonban kevés adat áll rendelkezésre erről. A DHEA receptet igényel Németországban.

Mennyire értelmezhető az AMH érték?

Az AMH -koncentráció független a fogamzásgátló módszertől, és a ciklus során állandó marad, így az anti -Müller -hormon bármikor meghatározható - a széles körben elterjedt vélemény szerint. Első ránézésre a teszt egyszerűnek és biztonságosnak tűnik, de az adatok ellentmondásosak: újabb és kiterjedtebb vizsgálatok kimutatták, hogy az érték a ciklus függvényében változik, különösen fiatal nőknél, és az ovuláció előtt esik. Továbbá, ha hosszabb hormonális fogamzásgátlást alkalmaznak, az érték nyilvánvalóan jelentősen csökken (akár 30 százalékkal). A várandósság alatti AMH -szintek tekintetében is nézeteltérés van.

Az is fontos, hogy az AMH érték nem mond semmit a tojássejtek minőségéről. Bár lehet elegendő petefészek -tartalék, a petesejtek olyan rossz minőségűek, hogy a terhesség nehéz. Vagy a tojás tartaléka és minősége kielégítő, de a petevezetékek a tapadás miatt nem érhetők el teljesen a petesejthez vagy a spermához. Mindazonáltal a reproduktív medicina szakemberei jelenleg a Müller-ellenes hormont tartják a legjobb paraméternek a petefészek-tartalék és a termékenység felmérésére.

És mi van, ha az anti-Müller-hormon túl alacsony, vagy egyáltalán nem mérhető? Az érintett nőknek nem szabad azonnal kétségbe esniük. Még akkor is, ha a reproduktív gyógyászat részeként a terhesség esélye jelentősen csökken rossz AMD -pontszám mellett, a terhesség nem feltétlenül zárható ki.Amíg rendszeres menstruáció van, feltételezhető, hogy a tojássejtek még mindig rendelkezésre állnak, még akkor is, ha a Müller-ellenes hormon alacsony vagy nem mérhető.

Címkék:  egészséges munkahely fogápolás táplálék 

Érdekes Cikkek

add