TESE és MESA

Nicole Wendler PhD fokozatot szerzett biológiából az onkológia és az immunológia területén. Orvosszerkesztőként, szerzőként és lektorként különböző kiadóknál dolgozik, akiknek egyszerű, tömör és logikus módon mutat be komplex és kiterjedt orvosi kérdéseket.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A TESE és a MESA a sperma sejtek megszerzésére irányuló két sebészeti eljárás rövidítése - akár a herékből (TESE), akár az epididymisből (MESA). Ezek a spermák mesterséges megtermékenyítéshez állnak rendelkezésre ICSI (intracitoplazmatikus spermium injekció) alkalmazásával. Itt megtudhatja, hogy melyik művelet mikor és hogyan segít a TESE és a MESA sikerében.

Mi a TESE és a MESA?

A kilencvenes évek eleje óta segíteni lehet a rossz spermiogrammal rendelkező férfiakon: az intracitoplazmatikus sperma injekciónak (ICSI) köszönhetően a sikeres mesterséges megtermékenyítéshez alapvetően csak egyetlen megtermékenyíthető spermasejtre volt szükség - ezt közvetlenül a petesejtbe fecskendezik be kémcsövet finom tűvel. De mi a teendő, ha a férfi spermája nem tartalmaz vagy túl kevés spermát tartalmaz, amelyek az ICSI -hez beszerezhetők?

Ilyen esetekben a TESE vagy a MESA segíthet: Ezek apró sebészeti beavatkozások, amelyek révén a spermiumokat közvetlenül a herékből vagy a mellékveséből veszik:

• A TESE a herék spermakivonását jelenti, azaz a spermiumok eltávolítását a herékből (elvileg kiterjesztett herebiopszia).
• A MESA a mikrosebészeti epididymális spermaszívást jelenti, azaz a sperma kivonását a mellékveséből.

Szövetkímélő, minimálisan invazív változat a Mirko-TESE (szintén M-TESE, a herék tubuláris szegmenseinek mikrosebészeti extrakciója), amelyet előnyösen kis herékben használnak.

A mesterséges megtermékenyítés ICSI segítségével történhet TESE vagy MESA után.

Hogyan működik a TESE és a MESA?

MESA: az epididymis a hangsúly

A MESA -val az orvos finom tűvel (kanül) lyukasztja ki a mellékvesét, és eltávolítja a mellékvesét. Ezt követően megvizsgálják az aktív érett spermiumokat (epididimális spermiumokat). Az eljárást általános érzéstelenítésben és sebészeti mikroszkóp segítségével végzik. Ezért némileg összetettebb, mint a here spermakivonása. A kapott sperma -mintát lefagyasztják (mélyhűtés), és csak röviddel az ICSI előtt dolgozzák fel.

TESE: összpontosítson a herékre

A TESE során a hereszövetet egyik vagy mindkét oldalról eltávolítják egy járóbeteg -eljárásban, és megvizsgálják a megfelelő spermiumokat. A férfi erre helyi vagy általános érzéstelenítést kap. A kis művelet részletesen a következőképpen működik:

A sebész a heréket egy kis, egy -két centiméter hosszú metszésen keresztül a herezacskóban tárja fel. Ezután legalább három kis szövetmintát vesz, és elküldi azokat a laboratóriumba elemzésre. önfeloldó varratokkal és nyomókötést helyez a herezacskóra.

A laboratóriumban a herék szövetmintáit megvizsgálják az aktív és termékeny spermiumok tekintetében. Ha megtalálja, amit keres, a szövet lefagy (krioprezerváció). Csak röviddel az ICSI előtt felolvasztják a fagyott hereszövetet és eltávolítják a spermát.

A TESE után a páciensnek néhány napig nyugodtnak kell lennie, és egy -két hétig tartózkodnia kell a szextől.

Friss TESE

Ritka esetekben friss TESE is lehetséges, azaz a közbenső fagyasztási lépés nélkül. Ebben az esetben azonban a mesterséges megtermékenyítést azonnal el kell kezdeni az eljárás után. Ily módon kiküszöbölhetők a mélyhűtés költségei, és csökken a spermiumok fagyás miatti elvesztésének kockázata.

Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a nőnek hormonkezelésen kell átesnie a mesterséges megtermékenyítés érdekében, hogy ezután termékeny petesejteket szerezzen az így stimulált petefészekből. Ez az eljárás, amely a nők számára kihívást jelent, ingyenes, ha a TESE segítségével nyert heremintákban nem találhatók megtermékenyítésre alkalmas spermiumok.

Kinek szól a TESE vagy a MESA?

A férfiak termékenységi rendellenességének számos oka lehet: A herékben vagy az epididymisben bekövetkező kóros elváltozások, mint például a varikózis (varicocele) vagy a leereszkedett herék, a hererák, a Klinefelter -szindróma és a mumpsz következtében kialakuló herék károsodása károsíthatja a férfiak termékenységét.

Ezeknek a rendellenességeknek az eredményeképpen gyakran nincs egyáltalán spermium az ondófolyadékban. Az orvosok ezután az azoospermiáról beszélnek: vagy a férfi nem termel spermát, vagy olyan kis mennyiséget termel, hogy az ejakulátumban semmiféle spermasejt nem észlelhető (nem obstruktív azoospermia), vagy a magfolyadék útja el van zárva (obstruktív azoospermia) .

Mindkét esetben a TESE és a MESA segíthet, feltéve, hogy egészséges spermiumok találhatók a hereszövetben vagy az epididimális folyadékban. Azt is előzetesen biztosítani kell, hogy az ICSI -vel történő mesterséges megtermékenyítés lehetséges legyen a partner számára.

Ezenkívül a TESE és a MESA előtt alaposan meg kell vizsgálni a rossz spermaelemzés okát. Ha a vas deferens le van zárva, először meg kell kísérelni az átjárhatóság sebészeti helyreállítását (újratrágyázási művelet). Ez egyébként azokra a férfiakra is vonatkozik, akik a sterilizálás után is szeretnének gyereket. Lehetséges, hogy a levágott vas deferens újra csatlakoztatható, és újra lehetséges a természetes megtermékenyítés.

A MESA-t elsősorban zárt, nem rekonstruálható vagy hiányzó spermatikus csatornákhoz, valamint mozdulatlan spermákhoz használják. Alkalmas azoknak a férfiaknak is, akik műtét vagy paraplegia miatt nem kezelhető magömlési zavarokkal rendelkeznek.

TESE és MESA: a siker esélyei

A teherbeesés esélye jelentősen megnőtt a TESE és a MESA bevezetése óta, és végül az ICSI révén.

A TESE sikerességét a herék mérete és a tüszőstimuláló hormon (FSH) alapszintje alapján lehet megbecsülni. A kis herék és az emelkedett FSH -szint kedvezőtlen. Az esetek 60 százalékában azonban sikerül spermiumokat szerezni. A terhesség aránya körülbelül 25 százalék. A Mirko-TESE, a szövetbarát változat segítségével a tesztoszteron termelést gyógyszerekkel lehet növelni, és a módszer így optimalizálható.

A MESA sikere független a kapott spermiumok számától és a vas deferens elzáródás típusától. A terhesség aránya körülbelül 20 százalék.

A TESE és a MESA előnyei és hátrányai

A TESE és a MESA kis sebészeti beavatkozások. Ezért az anesztézia és a műtét közös kockázatokkal jár: esetenként fertőzés, véraláfutás, duzzanat vagy vérzés fordulhat elő.

Különösen a TESE esetében a szövet eltávolítása csökkentheti a herék méretét. Néha ez annyira csökkenti a herékben a hormontermelő sejtek mennyiségét, hogy a tesztoszteron termelés is korlátozott. A legtöbb esetben azonban ez az állapot csak ideiglenes, és egy éven belül helyreáll. Ennek kockázata körülbelül tíz százalék. Nagyon ritka esetekben a hereszövet teljesen összezsugorodhat, vagy akár meg is halhat.

A TESE és a MESA előnye nyilvánvaló - esélye van arra, hogy a nem megfelelő spermiogram ellenére megtermékenyíthető spermasejteket szerezzen, és gyermeket foganjon az ICSI segítségével. Elméletileg ehhez csak egyetlen erős spermium elegendő. Összességében a TESE és a MESA viszonylag biztonságos, hatékony és nagyrészt szövetkímélő mikrosebészeti beavatkozások.

Címkék:  nők egészsége interjú egészséges lábak