Mesterséges megtermékenyítés

Nicole Wendler PhD fokozatot szerzett biológiából az onkológia és az immunológia területén. Orvosszerkesztőként, szerzőként és lektorként különböző kiadóknál dolgozik, akiknek egyszerű, tömör és logikus módon mutat be komplex és kiterjedt orvosi kérdéseket.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Sok gyermektelen házaspár számára a mesterséges megtermékenyítés nagyszerű lehetőség a teherbeesésre a termékenységi zavar ellenére. Az orvosok támogatják a spermiumokat és a petesejteket egymás felé vezető úton. Az asszisztált reprodukciós technológia (ART) a legalkalmasabb a pár egyéni helyzetétől függ. Itt találhat áttekintést a mesterséges megtermékenyítés módszereiről, siker esélyeiről és kockázatairól.

Mi a mesterséges megtermékenyítés?

A mesterséges megtermékenyítés kifejezés számos termékenységi kezelést takar. Elvileg a reproduktív orvoslás egy kicsit segít a segített reprodukcióban, hogy a petesejt és a sperma könnyebben megtalálják egymást, és sikeresen összeolvadjanak.

Mesterséges megtermékenyítés: módszerek

A mesterséges megtermékenyítésnek három módja van:

  • Spermatranszfer (megtermékenyítés, méhen belüli megtermékenyítés, IUI)
  • In vitro megtermékenyítés (IVF)
  • Intracitoplazmatikus spermium injekció (ICSI)

A spermatranszfer kivételével a mesterséges megtermékenyítés a női testen kívül történik. Így a spermát és a petesejteket először el kell távolítani a testből, és ennek megfelelően kell feldolgozni.

További információ

A folyamatról, valamint az egyes módszerek előnyeiről és hátrányairól az Insemination, IUI, IVF és ICSI cikkekben olvashat bővebben.

Ciklusfigyelés

Sok esetben a ciklusfigyelésre a mesterséges megtermékenyítés előtt kerül sor. Ez azt jelenti, hogy az orvosok alaposan megvizsgálják a menstruációs ciklus folyamatait a női testben. Ehhez a nőnek általában három -négy ultrahangos találkozóra és vérvételre kell megjelennie. A ciklusfigyelés egyrészt a nem kívánt gyermektelenség okának felkutatására szolgál. Másrészt a megállapítások segítik az orvost, hogy megtalálja a megfelelő kezelést egy pár számára (például hormonkezeléssel).

Hogyan működik a mesterséges megtermékenyítés?

A mesterséges megtermékenyítés folyamata a meddőség szerves okaitól függ. Csak a pontos diagnózis után az orvos eldöntheti, hogy melyik eljárás a legmegfelelőbb.

Még akkor is, ha minden reprodukciós technika részleteiben kissé eltérően működik, mindegyikben meg lehet különböztetni a következő lépéseket:

A spermiumok gyűjtése

A megtermékenyítéshez az orvosoknak spermasejtekre van szükségük. A kitermelés vagy kitermelés különböző módon történhet. Hogy ezek közül melyiket választják minden egyes esetben, az egyedi eset dönti el. Elvileg a következők lehetségesek:

  • maszturbáció
  • sebészeti eltávolítás a herékből (TESE, herék spermakivonása)
  • sebészeti eltávolítás az epididymisből (MESA, mikrosebészeti mellékvese -aspiráció)

A TESE és a MESA cikkben megtudhatja, hogyan vonják ki a spermiumokat a herékből vagy a mellékveséből.

Hormonális stimulációs kezelés

Annak érdekében, hogy a petesejtek éretté váljanak a mesterséges megtermékenyítéshez, a nőnek néha hormonterápián kell átesnie. Itt különféle módszerek (stimulációs protokollok) vehetők figyelembe. A petefészkek vizsgálata és a hormonszint meghatározása után az orvos kiválasztja a megfelelő protokollt. A kezelés során ultrahanggal és hormonanalízissel ellenőrzi a tüszők növekedését és érettségét.

Fontos stimulációs protokollok a rövid és a hosszú protokoll:

Rövid protokoll

A rövid protokoll körülbelül négy hetet vesz igénybe. A ciklus második vagy harmadik napjától kezdve a beteg naponta injektálja a stimuláló hormont (FSH vagy hMG = humán menopauzális gonadotropin) a bőr alá. Azt is kérheti párjától, hogy adja be neki a kész injekciós fecskendőt. A stimulációs ciklus hatodik napjától a GnRH hormont (gonadotropin-felszabadító hormon) is beadják. Megakadályozza a spontán ovulációt ("alulszabályozás").

Ha az orvos a vizsgálat megkezdése után körülbelül tíz nappal az ellenőrzés során megállapítja, hogy a tüszők jól megéretek, a hCG (humán koriongonadotropin) hormont adja a nőnek. Kiváltja az ovulációt. 36 óra elteltével - röviddel az ovuláció előtt - a tüszőket szúrással eltávolítják.

Hosszú protokoll

A hosszú protokoll hat hétig terjed. Az előző ciklusban a 21. és 23. nap között a nőnek GnRH agonistát injektáltak depó készítményként. Gátolja a szervezet saját termékenységi hormonjainak felszabadulását, ami megakadályozza a spontán peteérést a következő ciklusban ("downregulation"). Tíz -tizenöt nap elteltével, amikor az új ciklus elkezdődik, megkezdődik a tényleges hormonális stimuláció: A rövid protokollhoz hasonlóan ez is napi FSH- vagy hMG -injekciókból áll. Ha körülbelül kilenc -tizenkét nap múlva elegendő tüsző érlelődött, az orvos hCG injekcióval kiváltja az ovulációt. 36 órával később - nem sokkal az ovuláció előtt - eltávolítja a tüszőket.

A protokolltól függően hormonális stimuláció történhet tablettákkal vagy fecskendők és tabletták kombinációjával is.

Tojás előhívása (pontosabban: tüszőlyukadás)

A tojássejtek vagy tüszők eltávolítására a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:

  • Érett petesejtek gyűjtése (tüsző punkció hormonkezelés után)
  • Az éretlen petesejtek eltávolítása (IVM, in vitro érés)

Több információ

Az In vitro érlelés című cikkben megtudhatja, hogyan lehet az éretlen petesejteket mesterséges megtermékenyítésben felhasználni.

Embrió transzfer

A testen kívüli mesterséges megtermékenyítés (ICSI, IVF) után a megtermékenyített petesejtek méhbe történő átvitele a legfontosabb lépés a terhesség felé vezető úton. Ha ez a megtermékenyítést követő három napon belül történik, embrióátültetésnek nevezik.

Az embrióvédelmi törvény liberális értelmezésével lehetőség nyílik több megtermékenyített petesejt tenyésztésére. Azonban legfeljebb két embriót lehet átvinni legfeljebb hat napos tenyésztési időszak után. A fejlődésre alkalmas embriófeleslegeket le lehet fagyasztani (fagyasztva tárolni), és a fejlődésre nem képes embrionális stádiumokat el lehet vetni, azonban nincs egyértelmű jogbiztonság e széles körben gyakorolt ​​középút számára.

Az átadás legjobb időpontja személyenként változik.

Blastocyst transzfer

Ha több petesejt áll rendelkezésre, akkor érdemes várni egy kicsit. Az új tápoldatok kifejlesztésének köszönhetően a petesejtek akár hat napig is tovább nőhetnek a női testen kívül.

A sejtek megtermékenyítés után osztódnak, és a petesejtek blastomerekké fejlődnek az első három napon belül, amelyek az ötödik nap körül érik el a blasztocisztás stádiumot. Az összes megtermékenyített sejtnek csak 30-50 százaléka jut el ide. Ha az átvitel öt -hat nappal a megtermékenyítés után következik be, akkor ezt blasztocisztátvitelnek nevezik.

Annak az esélye, hogy ezek a sejtstruktúrák beültetik magukat a méhbe, általában jobb, mint az embrió transzfer esetén. Mivel a hosszabb testen kívüli idő, a hiányos vagy hibás fejlődés korán felismerhető, így az esetlegesen alkalmatlan sejtstruktúrákat nem használják fel először - azaz behelyezik a méhbe. Az embrió és a blasztociszta transzfer terhességi arányának közvetlen összehasonlításában azonban alig tapasztalható különbség.

Kinek alkalmas a mesterséges megtermékenyítés?

A mesterséges megtermékenyítés segíti a termékenységi problémákkal küzdő párokat (férfiakat és / vagy nőket) és a leszbikus párokat a gyermekvállalásban. A mesterséges megtermékenyítés a rákos betegeknek a kemoterápia vagy a sugárterápia előtt is lehetőséget ad arra, hogy később gyermeket akarjanak.

Mesterséges megtermékenyítés: követelmény

Európában a mesterséges megtermékenyítést a házas heteroszexuális párok szabályozzák a legjobban. Az állandó párkapcsolaton kívül a párnak más követelményeknek is meg kell felelnie, például:

  • egyértelmű orvosi indikáció
  • Kötelező tanácsok a mesterséges megtermékenyítéshez (asszisztált reprodukciós technológia, ART)
  • HIV -teszt
  • Rubeola és bárányhimlő elleni védőoltás
  • Ajánlott: toxoplazmózis, chlamydia, hepatitis vizsgálat

Mesterséges megtermékenyítés: leszbikus párok

Németországban és Ausztriában egyes termékenységi központok és spermapankok lehetővé teszik a homoszexuális nők számára, hogy megtermékenyítés formájában mesterséges megtermékenyítést végezzenek. Ennek előfeltétele, hogy házasok legyenek, és aláírjanak egy kezelési szerződést, amely előírja a tartásdíjat és a második anya örökbefogadását. A pároknak általában azt tanácsolják, hogy valaki más donorának donor spermáját használják fel a jövőbeni jogi követelések kizárása érdekében. Elvileg azonban a megtermékenyítés magánadományozótól származó mintával is lehetséges. Svájcban a homoszexuális pároktól megtagadják a mesterséges megtermékenyítés lehetőségét.

Mesterséges megtermékenyítés: egyedülálló nők

A névtelen spermadományozáshoz Németországban, Ausztriában és Svájcban kötelező az állandó partnerség, ideális esetben házassági anyakönyvi kivonattal. A pár nélküli nőknek kevés esélyük van a mesterséges megtermékenyítésre - az egyedülálló nők, akik gyermeket akarnak szülni ebben az országban, nehezen találnak orvost vagy spermapankot mesterséges megtermékenyítéshez. Ennek oka a törvényes szürke területek. A Németországból, Ausztriából és Svájcból származó egyedülálló nők számára ezért vonzóak az olyan országok, mint Dánia, ahol a névtelen spermadományozás megengedett. Vagy megpróbálnak egy úgynevezett ön- vagy otthoni megtermékenyítést.

Mesterséges megtermékenyítés: a siker esélyei

Az in vitro megtermékenyítés nem minden párnál működik. Néha sziklás út, sikertelen próbálkozásokkal, kudarcokkal, pszichológiai és fizikai stresszel. Egyes párok valamikor a karjukban tartják álomgyermeküket, míg másoknál a mesterséges megtermékenyítés eléri határait.

Az esélyek csökkennek a nő életkorával

Az in vitro megtermékenyítés a 35 év alatti nőknél a legjobb. Ennek oka a tojássejtek minősége, amely az életkor előrehaladtával csökken. Minél idősebb a nő, annál nagyobb a vetélések és deformitások kockázata. Ha folytatódik a tendencia a későbbi családalapításra, és a tojásadományozás továbbra is tiltott, akkor a saját petesejt és a spermiumok fagyasztása fiatal korban (szociális fagyasztás) fontosabbá válhat.

további információ

A szociális fagyasztás cikkben többet megtudhat a tojássejtek fiatalon történő fagyasztásáról és arról, hogy egyes országokban miért nem érvényesült még a módszer.

Mesterséges megtermékenyítés: lehetőségek módszerekkel

Az, hogy a mesterséges megtermékenyítés sikeres -e, számos tényezőtől függ - az egyéni paraméterek mellett, mint például a termékenységi rendellenesség típusa, az életkor és a pszichológiai stressz, ez magában foglalja az alkalmazott módszert is. A kezelési ciklusonkénti születési arány csak nagyjából becsülhető minden technikánál, és a módszertől függően 10 és legjobb esetben 20 százalék között változik.

Irányelvek: Mesterséges megtermékenyítés Németországban, Ausztriában és Svájcban

Ha a terhesség nem következik be több megtermékenyítési kísérlet után, akkor a pár lehangoló és nehezen fogadja el. De az orvostudománynak is vannak korlátai - fizikailag, módszeresen és jogilag. Nem minden, ami technikailag lehetséges, Németországban, Ausztriában és Svájcban is megengedett.

A jogszabályok (pl. Németország embrióvédelmi törvénye) előírják, hogy az orvos milyen módszereket és beavatkozásokat végezhet ezekben az országokban. Ezzel elkerülhető a kereskedelmi és etikátlan használat. A törvény szerint az embrió megtermékenyített, életképes petesejt. Németországban, Ausztriában és Svájcban a mesterséges megtermékenyítés nem megengedett a terhesség helyettesítő anyával, a spermával elhunyt házastárssal és a spermiumok nemének kiválasztásával (kivéve a súlyos genetikai örökletes betegségeket). Ausztriában a várandósság idegen tojássejtekkel (tojásadományozás) bizonyos feltételek mellett megengedett (például az anyaság korhatára), de Németországban és Svájcban nem.

A mesterséges megtermékenyítés előnyei és hátrányai

A mesterséges megtermékenyítésnek számos kockázata és szövődménye van. A következő problémák merülhetnek fel:

  • Túlzott stimulációs szindróma
  • bakteriális fertőzés
  • A hólyag, a belek és az erek sérülése a defekt miatt
  • Többes terhesség: A pároknak tisztáknak kell lenniük - az ikrek ritkák mesterséges megtermékenyítéssel, mivel általában két embriót használnak. Ezenkívül az ikrek gyakran koraszülött és császármetszéssel születnek.
  • kissé megnövekedett vetélések aránya (főleg a nők magasabb életkora miatt)
  • mentális stressz

A kockázatok és szövődmények ellenére a mesterséges megtermékenyítés természetesen nagy előnyt kínál - annak esélyét, hogy a termékenységi rendellenesség, a rák vagy a homoszexuális partnerség ellenére teljesítse a gyermekvállalási vágyat.

Címkék:  dohányzó tünetek anatómia 

Érdekes Cikkek

add