IUI: méhen belüli megtermékenyítés

Nicole Wendler PhD fokozatot szerzett biológiából az onkológia és az immunológia területén. Orvosszerkesztőként, szerzőként és lektorként különböző kiadóknál dolgozik, akiknek egyszerű, tömör és logikus módon mutat be komplex és kiterjedt orvosi kérdéseket.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az IUI rövidítés a méhen belüli megtermékenyítést jelenti, azaz a sperma átvitelét közvetlenül a méhbe (méh). Ez a mesterséges megtermékenyítés viszonylag egyszerű formája. Ennek ellenére gondos orvosi felügyelet mellett kell elvégezni. Olvassa el itt, hogyan működik az IUI, milyen követelményeket kell teljesítenie párként, és mikor ígér sikert az IUI.

Mi az IUI?

A méhen belüli megtermékenyítés az egyik legrégebbi reproduktív gyógyászati technika. Fecskendő és hosszú vékony cső (katéter) segítségével a spermát közvetlenül a méhbe juttatják be a tökéletes időpontban, azaz közvetlenül az ovuláció után. Korábban két másik változat is létezett: Az egyik esetben a spermiumot csak a méhnyakig vezették be (intracervicalis), a másikban csak a hüvelybejáraton (intravaginálisan). Mindkét módszert azonban ma már nem gyakorolják.

Az IUI sperma mintája származhat saját férjétől (homológ megtermékenyítés) vagy donortól egy másik személytől (heterológ megtermékenyítés).

Hogyan működik az IUI?

Először is, a spermamintát laboratóriumban készítik el az IUI számára. Az IUI további menete attól függ, hogy a nőnek normális havi ciklusa van -e, vagy az ovulációt mesterségesen kell kiváltani.

Sperma minta

A fagyasztott (hidegen tartósított) vagy friss spermiumok, amelyeket a méhen belüli megtermékenyítés napján maszturbációval nyernek, alkalmasak az IUI -re.

Az IUI előtt a spermát a laboratóriumban meg kell tisztítani, és el kell választani a spermától. Ez azért fontos, mert a sperma minta olyan anyagokat tartalmaz, amelyek ronthatják a beültetés sikerét (csírák, prosztaglandinok, citokinek).

Ezenkívül ezekben a kezdeti feldolgozási lépésekben az orvosok igyekeznek optimalizálni a spermiumok számát annak érdekében, hogy a lehető legtöbb megtermékenyíthető spermát nyerjék ki az ejakulátumból, még alacsony spermiumszám mellett is. A legtöbb laboratórium az ún. Úszási módszert alkalmazza erre. A sejtfolyadékra egy réteg tenyésztőközeget öntünk, amelybe csak a mobil spermiumok úsznak. Ezt az eljárást követően 200-300 mikroliter sejt -szuszpenzió erős spermiumokkal készen áll az IUI -re.

IUI eljárás hormonkezelés nélkül (spontán ciklus)

Ha a nőnek normális, spontán ciklusa van, a sperma az ovuláció idején kerül átvitelre: a ciklus 11. és 13. napja között az orvos hüvelyi ultrahanggal ellenőrzi a tüszők érését és a méhnyálkahártya szerkezetét. Ha minden készen áll a megtermékenyített petesejt beültetésére, és a vér hormonkoncentrációja (ösztrogén, progeszteron, LH) azt jelzi, hogy hamarosan kezdődik az ovuláció, akkor kezdődhet az IUI.

IUI eljárás hormonkezeléssel (indukált ovulációs ciklus)

Menstruációs zavarok esetén, vagy ha a partner spermájának minősége nem optimális, az orvos hormonkezelést javasol a méhen belüli megtermékenyítés előtt: Az injekciók (gonadotropinok) vagy tabletták (klomifen) formájában alkalmazott hormonok serkentik a tüszők érését ) a petefészkekben. Ennek növelnie kell az IUI sikerét.

Függetlenül attól, hogy a petesejtek reagálnak -e a hormonális stimulációra és mennyire, a hüvelyen (hüvely) keresztül végzett ultrahang és a hormonszint vérvizsgálata segítségével ellenőrizhető. Ha a tojás elég nagy (15-20 milliméter), az orvos hormonálisan kiváltja az ovulációt (ovuláció indukciója). A tényleges megtermékenyítést azonnal el kell kezdeni, de legkésőbb 36 órán belül.

IUI folyamat

Az orvos fecskendővel és vékony katéteren keresztül adja be az előkészített spermát, amelyet hüvelyi úton közvetlenül a méhbe tol. Az intrauterin megtermékenyítés általában fájdalommentes és bonyolult, és csak néhány percet vesz igénybe. Ha utána egy darabig ott fekszel, az növeli az IUI sikerének esélyét.

Kinek alkalmas az IUI?

A sperma transzfer olyan párok számára alkalmas, akiknél a részletes vizsgálat után nem állapítható meg súlyos gyermektelenségi ok (idiopátiás sterilitás).

Nőknél a menstruációs ciklus zavarai, az endometriózis, a méhnyak anatómiai változásai vagy a rosszul áteresztő nyaki nyálka megnehezítheti a megtermékenyítést. Férfiaknál ennek oka lehet az alacsony spermaszám, a lassú spermium vagy az ejakuláció hiánya, ha a gyermek tanúja nem működik.

Néha el kell kerülni a közvetlen szexuális érintkezést is, például HIV -fertőzött párokkal. A méhen belüli megtermékenyítés már akkor is teljesítheti a gyermekvállalási vágyat.

követelményeknek

A sperma egyszerű átvitele azonban nem elegendő. A férfiaknak és a nőknek egyaránt meg kell felelniük bizonyos ökológiai követelményeknek.

A nők esetében ezek a következők:

folyamatos funkcionális petevezetékek (csőfunkció)
a méh nyálka eléggé felhalmozódott a beültetéshez
Ovuláció (spontán vagy hormonálisan indukált)

Az embernek szüksége van:

megtermékenyíthető (erős) spermium
mozgékony spermium
Elegendő spermiumszám a spermaelemzésben (egyébként intracitoplazmatikus spermium injekció, ICSI hasznosabb lehet)

Egy részletes konzultáció során tisztáznia kell orvosával, hogy semmi sem akadályozza az IUI kezelést (fizikai ellenálló képesség, a nő kora, költségek).

IUI: A siker esélyei

A sikeres kezelés aránya a kezelési ciklusonként és a nők hormonális stimulációjával körülbelül 7-15 százalék. Több kezelési ciklus után akár 40 százalék is elérhető. Azonban csak egy nő körülbelül 35 éves koráig. Az idősebb nőknél a méhen belüli megtermékenyítéssel történő terhesség lehetősége ciklusonként négy százalékra csökken.

Szintén szerepet játszik a hormonális stimulációhoz használt gyógyszer és a stimulált tüszők száma. Az IUI sikeréhez elengedhetetlen, hogy stimulált tüszők legyenek. Ha azonban több mint két tüsző érik, akkor nő a többszörös terhesség kockázata, ezért az orvosok ebben az esetben tanácsolják a megtermékenyítést.

A cikluson belüli ismételt megtermékenyítés nem jár további előnyökkel, amint azt az IUI vizsgálatok kimutatták. Ezért a többszörös megtermékenyítéseket ma nem használják.

Az, hogy egy házaspár milyen gyakran próbáljon teherbe esni az IUI használatával, szintén a nő életkorától függ. A párok körülbelül 80 százaléka teherbe esik három -négy ciklus után. Ha a nő fiatalabb, akkor párjával kipróbálhatják egy ideig. Az orvosok legfeljebb hat kísérletet javasolnak. A 35 év feletti nőknek azonban nem szabad túl sok időt vesztegetniük az első sikertelen ciklusok után, és jó időben kell gondolniuk a mesterséges megtermékenyítés más módszereire. Talán például az in vitro megtermékenyítésnek (IVF) vagy az ICSI -nek nagyobb esélye van a sikerre.

Az IUI előnyei és hátrányai

Az IUI módszer előnye, hogy sok hatékony spermium jut be a méhbe a tökéletes időben. Ez növeli a teherbeesés esélyét.

Ha hormonkezelésre van szükség az IUI részeként, azt orvosnak gondosan ellenőriznie kell (ultrahang és hormonanalízis segítségével). Ennek az az oka, hogy túlzott stimuláció léphet fel, ami több mint két -három tüsző érését okozhatja egyszerre. Az eredmény a többszörös terhesség, amely növeli az anya és a gyermekek kockázatát. A legrosszabb esetben petefészek hiperstimulációs szindróma alakul ki, amely fájdalommal, vízvisszatartással a hasban, légzési problémákkal vagy hányingerrel jár, és életveszélyessé válhat.

A tényleges méhen belüli megtermékenyítés (IUI), azaz a tiszta sperma transzfer viszonylag bonyolult, olcsó, biztonságos és általában nem okoz fájdalmat.

Címkék: anatómia bőrápolás alkohol