Emlőrák férfiaknál

és Maria Franz, okl. Biokémiai és orvostanhallgató

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről

Maria Franz 2020 óta szabadúszó író a szerkesztőségében. A biokémiai mesterképzés elvégzése után jelenleg humán orvostudományt tanul Münchenben. Anál végzett munkájával az olvasók körében is fel kívánja kelteni saját nagy érdeklődését az orvosi témák iránt.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Férfiaknál a mellrák ritka: a statisztikák szerint 800 emberből egy megbetegedik élete során. Ennek ellenére a férfiaknak orvoshoz kell fordulniuk, ha a mellkas területén elváltozások vannak, hogy szükség esetén gyorsan tudjon cselekedni. A férfiaknál előforduló mellrák okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. D05C50

Férfi mellrák: ritka, de lehetséges

Nem csak a nők kapnak mellrákot, az emlőszövet rosszindulatú növekedését. Ritka esetekben férfiaknál emlőrák is kialakulhat. De az összes mellrákos esetnek csak egy százalékát teszik ki.

A mellrák átlagosan 72 éves korban alakul ki férfiaknál. A nők átlagos életkora 64 év körül alacsonyabb.

A férfiaknál a mellrákot gyakran később diagnosztizálják, mint a nőknél. Ennek egyik oka az, hogy a férfiak számára nincs mellrák -szűrő program (mint például a nők mammográfiás szűrése). Ezenkívül sok férfi (és néha orvos) nem gondol először az emlőrákra, amikor változások következnek be a férfi mell területén. Ez vitathatatlanul kulcsfontosságú oka annak, hogy a férfiaknál rosszabb az esélye a mellrák gyógyulásának, mint a nőknek.

A mellrák okai férfiaknál

A férfi emlőrák néhány kockázati tényezője ismert. Ugyanakkor sok olyan szenvedő is van, akiknél utólag nem lehet észrevehető kockázati tényezőt azonosítani.

Genetikai kockázatok

A betegek körülbelül egynegyedénél (gyakrabban, mint nőknél) a férfiaknál az emlőrák genetikai hajlamon alapul: A nőkhöz hasonlóan bizonyos genetikai változások (mutációk) jelentősen növelhetik az emlőrák kockázatát. Ezek a mutációk vagy spontán fordulhatnak elő, vagy öröklődhetnek a szülőktől. A BRCA1 és BRCA2 gének mutációit vizsgálták a legjobban. Nem csak a mellrák kockázatát növelik, hanem a rák más formáit is, például a prosztatarákot, a hasnyálmirigyrákot és a vastagbélrákot.

Egy másik kapcsolat a gének és az emlőrák között a Klinefelter -szindróma - a férfiak kromoszóma -számának veleszületett rendellenessége. Az érintettek egy vagy több további „női” X -kromoszómával rendelkeznek. Ez összefüggésben áll az emlőrák kockázatának 20-60-szorosával.

Ha családjában vannak mellrákos esetek, érdemes genetikai tesztet végezni. Kérdezze meg orvosát, hogy van -e értelme ebben az esetben. Különösen akkor, ha vér szerinti rokonaiban nők és férfiak már emlőrákban szenvednek, az emlőrák kockázata is jelentősen megnő. A korai diagnózis is javasolt lehet.

Hormonok

A férfi szervezet nem csak férfi nemi hormonokat (androgéneket, például tesztoszteront) termel, hanem női nemi hormonokat (ösztrogének, progeszteron) is kis mennyiségben. A hormonok egyensúlyának megváltozása mellrákhoz vezethet a férfiaknál. Ezt az elmozdulást különböző tényezők okozhatják.

Például, ha egy férfi a szokásosnál lényegesen több ösztrogént termel. Ez történik például a fent leírt Klinefelter -szindrómával. De még akkor is, ha nagyon túlsúlyos, mert a zsírszövet hormonokat termel, amelyek növelik az ösztrogén szintjét. Az érintett férfiak ezért hajlamosabbak a mellrákra.

A női nemi hormonok megnövekedett szintje a férfiaknál az ösztrogén külső beviteléből is ered. Egy példa az ösztrogén készítmények szedése a nemváltáshoz (férfi -nő).

A nemi hormonok normális egyensúlya is megzavarodik, ha a férfiak a szokásosnál kevesebb tesztoszteront termelnek. Ez növeli a férfi mellrák kockázatát is. Az alacsony tesztoszteronszint oka lehet például májzsugorodás, leereszkedett herék vagy más rendellenes herék (gyermekkorban), korábbi herékgyulladás (orchitis) vagy mellékhártya -gyulladás (epididymitis). Azok a férfiak, akiknek eltávolították a heréiket (orchiectomia), például a hererák miatt, szintén jelentősen kevesebb tesztoszteront termelnek.

A testépítőknél is fokozott az emlőrák kockázata, ha teljesítménynövelő hormonokat (anabolikus szteroidokat) szednek. Ezek a doppingszerek szerkezetükben hasonlóak a tesztoszteronhoz. Ismeretes, hogy a felesleges tesztoszteron a férfi szervezetben részben ösztrogénné alakul. Ugyanezt javasolják az anabolikus szteroidokra is. Ezért az anabolikus szteroidok megzavarhatják a hormonális egyensúlyt, és így előnyben részesítik a férfi emlőrákot.

sugárzás

A hosszú távú vagy nagy dózisú radioaktív sugárzás az emlőrégióban növeli az emlőrák kockázatát-férfiaknál és nőknél egyaránt. Azok az emberek érintettek, akiknek a felsőtestét besugározták - például rák, például tüdőrák miatt.

Egyéb kockázati tényezők

A férfiak mellrákjának további kockázati tényezői a cukorbetegség, a prosztatarák és a pajzsmirigy túlműködése. A magas alkoholfogyasztás és a mozgáshiány (elősegíti az elhízást!) Elősegítheti a férfi mellrákot is. Azok a férfiak is veszélyben vannak, akik gyakran érintkeznek kőolajjal, kipufogógázokkal vagy magas hőmérséklettel.

Emlőrák (férfi): tünetek

A következő tünetek emlőrákra utalhatnak, ezért orvosnak tisztáznia kell:

• Csomók vagy bőrkeményedések a mellben
• Az emlőbőr vagy a mellbimbó visszahúzódása
• Gyulladás vagy váladék az emlőmirigyből
• Gyulladás vagy fájdalom a mellkasban, amely nem gyógyul
• megnagyobbodott vagy megkeményedett nyirokcsomók a hónaljban

A rák előrehaladott stádiumában a betegek gyakran fogyást és csökkent teljesítményt mutatnak. Ha a daganat már áttétet adott, további tünetek lehetségesek. Például a csontváz metasztázisai gyakran csontfájdalomként éreztetik magukat. A köhögés és a légszomj a metasztázisok jelei lehetnek a tüdőben vagy a mellhártyában. A májáttétek például emésztési problémákat okoznak.

Emlőrák (férfi): vizsgálatok és diagnózis

Az első kapcsolattartó pont, ha egy férfit mellrák gyanújával gyanítanak, általában a háziorvos. Szükség esetén szakemberhez irányíthatja a beteget, például férfi betegségek specialistájához (andrológus, urológus) vagy mellrákos központhoz.

Annak érdekében, hogy tisztázza az emlőrák gyanúját, az orvos különböző lépéseket fog elvégezni Önnel. Először is megkérdezi Önt korábbi kórtörténetéről és panaszairól (anamnézis). Ezt fizikális vizsga követi. Az orvos többek között mind a mellkas területét, mind a nyirokcsomó állomásokat vizsgálja.

Képalkotás

Az orvos ezután képalkotó vizsgálatokat végez, egyrészt mammográfiát (mellkasi röntgen), másrészt az emlőszövetet ábrázolja ultrahangos készülék (mell ultrahang) segítségével.

Azon nőknél, akiket gyanítanak emlőrákban, gyakran kontrasztanyaggal végzett mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek. Nem volt meggyőzően tisztázva, hogy egy ilyen vizsgálat alátámaszthatja -e a férfiak mellrákjának diagnosztizálását is. Egyes orvosok azonban azt javasolják a férfiaknak, hogy végezzenek MRI -t a mellkasról, mivel a férfiaknál a mellrák gyakran a mellkas falába nő (az MRI pontosabb képeket nyújt).

biopszia

Nem minden szöveti elváltozás a mellben rosszindulatú. Szöveti mintavétel (biopszia) segítségével az orvos megállapíthatja, hogy valóban rákról van -e szó. Vegyen egy kis mintát a kóros szövetből, és vizsgálja meg a laboratóriumban.Rák esetén a laboratórium azt is megvizsgálja, hogy a sejtek mennyit változtak már, és a daganatnak szüksége van -e hormonokra a növekedéshez. Ez fontos a terápia tervezéséhez.

További vizsgálatok

További vizsgálatok kimutathatják, hogy az emlőrák elterjedt -e a szervezetben, és milyen mértékben. Az eljárás hasonló a női betegeknél alkalmazotthoz. Például a csontszcintigráfia segít a metasztázisok nyomon követésében a csontvázban. A tüdőáttétek láthatóak a mellkas röntgenfelvételen (mellkasröntgen), a máj áttétek pedig a felső has ultrahangján.

Ha az orvos azt gyanítja, hogy a férfi mellrákja már átterjedt más szervekre, akkor elrendezheti a kontrasztanyaggal végzett számítógépes tomográfiát is, hogy a lehető legtöbb áttétet felfedje.

Emlőrák (férfi): kezelés

A férfiaknál a mellrákot nem vizsgálták olyan jól a vizsgálatok, mint a nőket. A diagnosztikához hasonlóan a kezelés is a női emlőrákra vonatkozó ajánlásokon alapul. A legfontosabb dolog a daganat sebészeti eltávolítása. Attól függően, hogy milyen előrehaladott az emlőrák, és milyen magas az egyéni kockázat, további terápiák következnek. Az orvos minden további betegséget is kezel.

A tanulmányokban való részvétellel elősegítheti a férfi mellrák kutatását. Kérdezze meg orvosát, ha érdekli.

sebészet

A férfiak mellrákját általában megműtik. A legtöbb esetben a teljes mellszövetet el kell távolítani (mastectomia), mivel a férfiaknak összességében nagyon kevés mellszövetük van, és a daganat gyakran a közepén helyezkedik el. Ha a daganat a mellhez képest nagyon kicsi, akkor lehetséges a mellkímélő műtét, amely egészséges szöveteket hagy maga után.

Az eljárás során az orvos eltávolítja a közvetlenül szomszédos nyirokcsomókat, és a mellrákos műtét során laboratóriumban ellenőrzi őket. Ha már rákosak, akkor általában egyszerre távolítja el a teljes szomszédos nyirokcsomó területet.

A műtét után az összes eltávolított szövetet a laboratóriumba küldik, ahol a szövetet megvizsgálják. Többek között az orvosok pontosan meg tudják határozni, hogy mekkora a mellrák fókusza, és ezt felhasználhatják a további terápia megtervezéséhez.

sugárterápia

A műtét után az orvos gyakran sugárkezelést (adjuváns sugárzást) is végez. Minden maradék daganatot meg akar vele ölni. Sugárzás szükséges például akkor, ha a daganat átmérője legalább két centiméter, vagy ha a szomszédos nyirokcsomókat érinti a rák (akkor a nyirokelvezetési utak sugárzása is). Azoknál a daganatoknál, amelyek nem nőnek hormonfüggő módon, az orvos a műtét után a mellkas falát is besugározza.

(Anti-) hormonterápia

A férfiaknál a mellrák szinte mindig a hormonoktól (pontosabban: ösztrogénektől) függ. A rákos sejtek felületén számos ösztrogénreceptor található. Ezután szóba kerül a tamoxifennel (a műtét után, azaz adjuváns) végzett hormonellenes terápia. A tamoxifen elfoglalja az ösztrogén receptorokat, és ezáltal gátolja a rák növekedését. Ez csökkentheti a visszaesés kockázatát.

A tamoxifent általában a műtét után legalább öt évig szedik. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a csökkent szexuális vágy, impotencia, hőhullámok és hangulatingadozások.

Az ösztrogénfüggő emlőrákban szenvedő nőknél más hatóanyagok is rendelkezésre állnak a hormonkezeléshez, beleértve az úgynevezett aromatázgátlókat. Ezeket azonban általában nem ajánlják férfiaknál a mellrák ellen - tanulmányok kimutatták, hogy az aromatáz inhibitorok beadása férfi betegeknél jelentősen megnövekedett halálozási arányhoz kapcsolódik. A gyógyszereket ezért csak bizonyos esetekben veszik figyelembe, például amikor az emlőrák már előrehaladott, és már áttétet mutat.

kemoterápia

Az emlőrák műtét (adjuváns) után az orvos kemoterápiát is elkezdhet. Ez javíthatja a beteg prognózisát. Előrehaladott daganat esetén az orvos beadhatja a kemoterápiás szereket (citosztatikus szereket) még a sebészeti beavatkozás előtt (neoadjuváns). Állítólag ez csökkenti a daganatot, így könnyebben eltávolítható.

A kemoterápiás gyógyszerek nagyon hatékony gyógyszerek, amelyek elpusztítják a rákos sejteket. De jelentős mellékhatásaik is lehetnek. Ezért az orvos a daganat stádiumától, a beteg korától és egészségi állapotától függően eldönti, hogy van -e értelme a kemoterápiának. Azt is figyelembe veszi, hogy a beteg mennyire tolerálja a kemoterápiát, és egyáltalán akar -e ilyen kezelést.

Antitest terápia

A férfi mellrák néha HER2 pozitív. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek felszínén számos dokkolóhely található a növekedési faktorok (HER2 / neu receptorok) számára. Itt lehetőség van ezen receptorok elleni antitestekkel, például trasztuzumabbal történő kezelésre. Ez az ellenanyag -kezelés gyakran nagyon hatékony a női betegeknél. A szakértők ezért feltételezik, hogy a férfiak HER2-pozitív emlőrákát trasztuzumabbal is lehet kezelni. Eddig erre nincs megbízható bizonyíték.

Emlőrák (férfi): rehabilitáció és utógondozás

Az emlőrák utáni rehabilitáció célja a betegség és a terápia fizikai, érzelmi és társadalmi következményeinek enyhítése. A rehabilitációs terv magában foglalja például: sport- és mozgásprogramot, pszichológiai tanácsokat és támogatást a munkába való visszailleszkedéssel.

Az utókezelés részeként a gyógyult betegeket hosszabb ideig ápolják. Ily módon az orvos korai stádiumban felismerheti az emlőrák esetleges kiújulását. Az utóvizsgálatokra eleinte elég gyakran, később hosszabb időközönként kerül sor.

Elvileg a férfiaknál a mellrák rehabilitációja és nyomon követése a mellrákos nőknek szóló ajánlásokon alapul.

Címkék:  egészséges lábak diéta kisgyermek