Hepatitis E.
és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológusDr. med. Mira Seidel szabadúszó író a orvosi csapatában.
További információ a szakértőirőlMartina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A hepatitis E (E típusú májgyulladás) a hepatitis E vírus által okozott akut májgyulladás. A kórokozó elsősorban fertőzött ivóvízzel vagy szennyezett élelmiszerekkel terjed. A betegség általában magától gyógyul. A krónikus és súlyos kurzusok ritkák. Itt mindent megtudhat, amit a hepatitis E -ről tudni kell.
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. B18B17Hepatitis E: leírás
A hepatitis E a vírus által okozott májgyulladás egyik formája. Tünetek nélkül folytatódhat (tünetmentes), majd gyakran észrevétlen marad. A tünetek megjelenésekor általában enyhék és önmagukban elmúlnak. Az akut és halálos májelégtelenség kockázatával járó súlyos kurzusok (például terhes nőknél) ritkábban fordulnak elő.
Megjegyzés: A hepatitis E általában akut. A krónikus fertőzés különösen akkor lehetséges, ha az immunrendszer legyengült, például HIV -betegeknél vagy rákos betegeknél a kemoterápia során.
A hepatitis E hasonló az A típusú májgyulladáshoz (hepatitis A), amelyet szintén a vírus okoz. Valójában a hepatitis E -t csak 1980 -ban azonosították önálló betegségként, amikor alaposabban megvizsgálták az állítólagos hepatitis A járványt Indiában. Kiderült, hogy a betegség kitörését nem hepatitis A vírusok okozták, hanem egy új típusú vírus. Hepatitis E vírus néven ismerték.
A hepatitis E vírusok különböző genotípusai ma már ismertek. A 3. genotípus gyakori Németországban.
Hepatitis E: gyakoriság
A hepatitis E világszerte előfordul. Németországban 2001 óta bejelentendő. Ez azt mutatja, hogy az esetek száma évről évre nő. De ez valószínűleg nem azért van, mert egyre többen kapnak hepatitis E -t. Ennek oka valószínűbb, hogy az orvosok egyre jobban figyelnek a hepatitis E -re, és gyakrabban végeznek megfelelő vizsgálatokat. A továbbfejlesztett vizsgálati módszerek valószínűleg növelni fogják az esetek számát is.
2016 -ban Németországban csaknem 2000 hepatitis E esetet regisztráltak. Összehasonlításképpen: 2013 -ban kevesebb mint 500 jelentés érkezett.
A bejelentett hepatitis E esetek mintegy 75 százaléka 40 év feletti embereket érint. Többségük férfi.
Hepatitis E: fertőzés
Németországban és más iparosodott országokban a hepatitis E főleg alulfőzött sertéshúson vagy vadhúson vagy ezekből készült termékeken keresztül terjed. Az állatok fontos tározói a kórokozónak (különösen a házi sertések). Lehetséges a tenger gyümölcseivel (például kagylóval) történő fertőzés is, amely szűrheti a vizet és felhalmozhatja a kórokozót. Az ebben az országban széles körben elterjedt hepatitis E vírus 3-as genotípus (HEV-3) rendkívül ritkán (ha egyáltalán) terjed személyről emberre.
A rossz higiéniai előírásokkal rendelkező régiókban, ahol az 1-es és 2-es genotípus gyakori, a hepatitis E elsősorban fekális-orális úton terjed. Ez azt jelenti, hogy a betegek által a székletben kiválasztott hepatitis E vírusok különböző módon jutnak el egészséges emberek szájához, és meg is fertőzik őket. Ez történhet például kenetfertőzéssel: Ha a betegek a székletürítés után nem mossák megfelelően a kezüket, a kórokozót továbbíthatják például az ajtókilincsekbe vagy az evőeszközökbe. Ha ezeket egy egészséges ember megérinti, majd az ajkához teszi a kezét, akkor ő is megfertőződhet. A hepatitis E átvihető vízen és ürülékkel szennyezett élelmiszereken keresztül is.
Esetenként a hepatitis E is parenterálisan, azaz a gyomor -bél traktus megkerülésével terjed. Ez történhet például fertőzött vérátömlesztések beadásával.
A fertőzés időtartama
Egyelőre nem világos, hogy a betegek mennyi ideig fertőzőek. A kórokozó kimutatható a székletben körülbelül egy héttel a sárgaság megjelenése előtt, illetve négy héttel azt követően. A krónikus hepatitis E valószínűleg fertőző, amíg a fertőzés tart.
Hepatitis E: lappangási idő
A fertőzés és a hepatitis E első tüneteinek megjelenése közötti idő (lappangási idő) 15 és 64 nap között változik.
Hepatitis E: tünetek
Az ebben az országban előforduló hepatitis E vírusok (HEV-3) genotípusú fertőzése általában tünetek nélkül (tünetmentes fertőzés) fut. Tünetek megjelenésekor a fertőzést tüneti betegségnek nevezik: általában akut és enyhe tünetekkel jár, amelyek néhány héten belül önmagukban elmúlnak. Ilyen panaszok például:
- Fájdalom a felső hasban
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- láz
- fáradtság
- Sárgaság (sárgaság): a bőr és a szem fehér kötőhártya sárgulása (sclera)
- elszíneződött széklet
- sötét vizelet
Vigyázat: Sárgaság nem alakul ki minden tünetes hepatitis E fertőzés esetén!
Néhány betegnek atipikus tünetei vannak, különösen neurológiai tünetek, például Guillain-Barré-szindróma vagy agyhártyagyulladás.
Hepatitis E: vizsgálatok és diagnózis
Ha hepatitis E gyanúja merül fel, az orvos először részletes megbeszélés során összegyűjti a beteg kórtörténetét (anamnézisét). Megvannak a felmerülő panaszok, és rákérdez a kockázati területekre történő esetleges utakra. Ezt fizikális vizsgálat követi vérmintával. A vérmintát ellenőrzik a hepatitis E vírus elleni antitestek tekintetében. A vírus elleni IgM antitestek kimutatása akut fertőzést jelez. A specifikus IgG antitestek viszont korábbi fertőzést jeleznek.
Ezenkívül a beteg vérében vagy székletében megvizsgálható a kórokozó genetikai anyaga (vírus RNS). Ilyen közvetlen kórokozó -kimutatásra csak bizonyos esetekben van szükség. Ez vonatkozik például az immunhiányos betegekre (például a HIV -betegekre). A hepatitis E elleni antitestek vizsgálata számukra nem értelmezhető. A kórokozó közvetlen kimutatása hasznos azoknál a betegeknél is, akiknek specifikus IgM antitestek vannak a vérében, de nem mutatnak vagy csak atipikus hepatitis E fertőzés tüneteit.
A vérmintát más laboratóriumi értékekre is megvizsgálják. Például a megnövekedett májértékek (például GOT, GPT) májbetegséget jelezhetnek.
Hepatitis E: terápia
Az egészséges immunrendszerű betegek akut hepatitis E -je általában nem igényel kezelést. Általában magától gyógyul. Szükség esetén a tünetek enyhíthetők, például hányinger és hányás elleni gyógyszerrel.
A korábban károsodott májú emberekben (például alkoholfogyasztás vagy hepatitis B vagy C miatt) fennáll annak a veszélye, hogy a hepatitis E fulmináns lefolyást vesz igénybe. Ez azt jelenti: nagyon hirtelen történik, gyors és komoly, és akár halálos is lehet. A hepatitis E fulmináns is kialakulhat elfojtott immunrendszerű emberekben (például immunszuppresszánsokkal vagy HIV / AIDS -szel kezelt betegeknél). A betegeket kórházban kezelik. A legtöbb esetben vírusellenes gyógyszereket alkalmaznak (például ribavirint).
Megjegyzés: A hepatitis E terhes nőknél az orvos megkérdezi az Afrikában vagy Ázsiában (különösen Bangladesben és Észak -Indiában) való tartózkodást. Ha a nő ott volt, nagy valószínűséggel az 1 -es genotípusú hepatitis E okozza. Ezután a fulmináns kúra kockázata megnő.
Ha a hepatitis E fertőzés fulmináns lefolyású, a máj megbukhat. Akkor a jelenleg egyetlen kezelési lehetőség a májátültetés.
Krónikus hepatitis E esetén a kezelés célja a kórokozók megszüntetése a beteg szervezetében. Csak ekkor a beteg már nem lesz fertőző, és a mája sem károsodik tovább.
A betegség krónikus lefolyása általában immunhiányos betegeknél jelentkezik. Ennek oka lehet olyan betegség, mint a HIV / AIDS vagy a gyógyszerek (immunszuppresszánsok). Ha lehetséges csökkenteni az immunrendszer elnyomását (immunszuppresszió), a hepatitis E rendszerint önmagában gyógyul. Ha viszont az immunszuppresszió nem csökkenthető, a májgyulladást általában vírusellenes gyógyszerekkel (például ribavirinnel) kezelik.
Hepatitis E terápia: mit tehetsz magadért
A hepatitis bármilyen formája esetén a betegeknek feltétlenül kerülniük kell az alkoholt. Méregtelenítésük további terhet róna a beteg májra.
Ugyanezen okból kerülje a májkárosító gyógyszerek, például paracetamol (fájdalomcsillapító), tetraciklinek (antibiotikumok) vagy metotrexát (rák- és reumás gyógyszerek) szedését. Kerülni kell a halotánt (érzéstelenítő szer), a klórpromazint (mentális betegségek kezelésére szolgáló szer), a hormonális fogamzásgátlókat és az anabolikus szteroidokat is. Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, kérdezze meg orvosát, hogy fennáll -e a májkárosodás veszélye.
Vigyázat: Bárki, akit májkárosító gyógyszerekkel kezelnek, hepatitisz esetén ne hagyja abba önmagát. Ehelyett tanácsos konzultálni a kezelőorvossal.
A hepatitis E esetében nem szükséges speciális étrend. Az orvosok azonban olyan könnyű étrendet javasolnak, amely a lehető legtöbb szénhidrátot és alacsony zsírtartalmú. Ez enyhíti a májat.
Hepatitis E: prognózis
Általában a hepatitis E nem jelent különösebb kockázatot, a tünetek megjelenésekor általában csak enyheek. Ezenkívül a legtöbb esetben a fertőzés akut, és önmagában és következmények nélkül gyógyul.
Immunhiányos embereknél a hepatitis E krónikus lefolyású lehet. Ez történhet például HIV / AIDS betegeknél, dialízissel és transzplantált betegeknél.
Meglévő májkárosodás és krónikus májbetegség esetén a hepatitis E súlyos és akár halálos is lehet. Ez különösen a terhes nőkre is vonatkozik (ha az 1. genotípussal fertőzött): A hepatitis E fertőzés a terhesség utolsó trimeszterében különösen életveszélyes - a halálozási arány itt 20-25 százalék. Koraszülés vagy vetélés is lehetséges.
Hepatitis E: megelőzés
Annak érdekében, hogy ebben az országban megvédje magát a hepatitis E vírusoktól az állati eredetű élelmiszerekben, a húskészítményeket és a belsőségeket csak jól főzve szabad fogyasztani. Ez azt jelenti: Legalább 71 Celsius -fokra kell hevíteni legalább 20 percig. Ez inaktiválja a hepatitis E vírusokat.
Ezenkívül az étel elkészítésekor ügyelni kell a gondos konyhai higiéniára. Ezzel elkerülhető a keresztfertőzés, azaz a vírus átvitele (esetleg) fertőzött húskészítményekről olyan tárgyakra, mint a kések és más élelmiszerek.
Ha olyan területekre utazik, ahol a hepatitis E gyakoribb, akkor ügyeljen arra, hogy megvédje magát a lehetséges fertőzésforrásoktól (expozíció profilaxis):
- Ne fogyasszon hámozatlan gyümölcsöt és zöldséget, illetve nyers vagy nem megfelelően felmelegített ételt ezeken a területeken. Ragaszkodjon a "Főzd meg, hámozd meg vagy felejtsd el!" Elvhez! (Főzzük meg, hámozzuk meg, vagy felejtsük el!).
- Csak zárt palackokból vagy elegendően forralt csapvízből igyon vizet. Kerülje a jégkockákat - forrázatlan vízből készülhetnek.
Ebben az országban nincs védőoltás a hepatitis E ellen. Kínában kapható vakcina. Ez azonban nem engedélyezett Európában.
Címkék: varangyos méreg növények elsősegély alkoholos drogok