Scheuermann -kór

Marian Grosser humán orvostudományt tanult Münchenben. Ezenkívül a sok minden iránt érdeklődő orvos izgalmas kitérőket merészelt tenni: filozófiát és művészettörténetet tanulni, rádión dolgozni, végül pedig egy Netdoctornak is.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Scheuermann -kór a hát deformáló betegsége. Majdnem 100 évvel ezelőtt Holger Werfel Scheuermann dán radiológus és ortopéd orvos írta le először azt a klinikai képet, amelyben a gerinc jellegzetes görbülete serdülőkorban jelentkezik. A súlyosságtól függően az érintettek felnőttkorban visszahúzódhatnak, fájdalmat és mozgáskorlátozottságot szenvedhetnek. A korai terápiával azonban általában kordában tarthatja a Scheuermann -kór tüneteit. Itt olvashat mindent, amit a Scheuermann -betegségről tudnia kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. M42

Scheuermann -kór: leírás

A Scheuermann -betegség a gerinc viszonylag gyakori serdülőkori növekedési rendellenessége, amely többnyire mellkasi (mellkasi) szinten, ritkábban az ágyéki régióban (ágyéki) jelentkezik. A fiúk sokkal gyakrabban érintettek, mint a lányok. A Scheuermann -kór mértéke esetenként eltérő.

A gerinc szerkezete

Ahhoz, hogy megértsük, mi történik a Scheuermann -betegséggel, ismerni kell a gerinc szerkezetét. Nagyjából leegyszerűsítve úgy képzelhetők el, mint kockák (csigolyatestek) egymásra halmozva, közöttük rugalmas pufferek (csigolyaközi lemezek). A verem semmi esetre sem egyenes. Oldalról nézve dupla "S" alakú. Mint az emberi test minden szerkezete, a gerincnek is szinkronban kell növekednie gyermekkorban és serdülőkorban. Scheuermann -kórban azonban ez egyenetlenül történik, így a csigolyatestek rossz alakot öltenek.

Hogyan működik a Scheuermann -betegség?

A kockamodell vonatkozásában ez azt jelenti, hogy a kocka mellkas / gyomor irányába néző (hasi) elülső széle lassabban nő, mint a hátsó (hátsó) széle. Ennek eredményeként a csigolyatest ék alakot ölt, amelynek hegye a hasi oldal felé mutat.

Ezért a Scheuermann-kór összefüggésében említik az úgynevezett ékcsigolyákat is. Ha több ilyen ékcsigolya van egymásra helyezve, ez a gerinc kóros görbületét eredményezi. A mellkasi csigolyák enyhe, hátrafelé görbülése (kyphosis) normális, de gyakran túl nagy Scheuermann -betegségben. Ilyen esetekben hyperkyphosisról beszélünk.

Ha az ágyéki csigolya terület érintett, a Scheuermann -kór a gerinc természetes előrehaladási görbéjének (lordosis) gyengülését okozza; ritka esetekben a betegség súlyossága olyan súlyos, hogy itt is kifózis alakul ki. A hátrafelé görbülés mellett az érintettek a gerinc oldalirányú görbületét is tapasztalhatják, amelyet gerincferdülésnek neveznek.

Scheuermann -kór: tünetek

A Scheuermann -betegség nagyon különböző formákat ölthet. Néha először nem okoz észrevehető kellemetlenséget, és csak mellékes megállapítás. Súlyosabb esetekben viszont az érintettek szenvednek:

kifejezett púp vagy lekerekített hát. A vállak általában előre is esnek.
Mozgáskorlátozások, különösen a felsőtest elfordításakor.
Fájdalom, amelyre a fiatalok mintegy ötöde panaszkodik. A tünetek gyakran csak a további folyamán alakulnak ki.
erős pszichológiai stressz az esztétikai aspektus miatt.

Ha a gerinc deformációi erősen ívelt testtartást eredményeznek, a Scheuermann -kór légzési problémákat is okozhat. A betegség hosszú távú hatásai lehetnek fájdalom és testtartási problémák, valamint neurológiai tünetek, például rendellenes érzések a test bizonyos részein. Ezek az érzelmi jelentésekért felelős idegrendszerre nehezedő nyomásokból származnak. A Scheuermann -betegségben szenvedő betegek is hajlamosabbak az ágyéki gerincvelői porckorongsérvre. Ezeket a később fellépő szövődményeket a "Post-Scheuermann-szindróma" kifejezés foglalja össze.

Scheuermann -kór: okok és kockázati tényezők

Nem ismert, hogy pontosan mi váltja ki végül Scheuermann -betegséget. Úgy tűnik azonban, hogy van egy örökletes összetevő, mivel a betegség családokban fordul elő. Például a csigolyatestek általános alul-ellenálló képességgel rendelkezhetnek, valamint veleszületett rendellenességeik lehetnek szélső gerinceikben. A vitaminhiányos szindrómák is szerepet játszhatnak.

Ezenkívül vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek kedveznek a Scheuermann -kórnak:

Hosszú, hajlított ülés, fokozott hajlítási terheléssel a gerincen.
gyenge hátizmok.
Olyan sportágak, amelyekben erős kompressziós és csavaró terhelések vannak a gerincen (harcművészetek, labdasportok, kemény felületeken futás).

Ezen tényezők hatására különösen az alsó mellkasi gerinc csigolyatestjei egyre nagyobb igénybevételnek vannak kitéve elülső oldalán. Bizonyos körülmények között az alap- és fedőlemezek károsodhatnak, így a csigolyák növekedési zónái károsodhatnak. Az eredmény egyenetlen növekedés - a Scheuermann -betegség teljes képe alakul ki.

Scheuermann -kór: vizsgálatok és diagnózis

Először is, az orvosnak fontos kérdéseket kell feltennie a kórtörténetről, hogy szűkítse a tüneteket, és kizárja a Scheuermann -kórhoz hasonló megjelenésű betegségeket. Az is fontos, hogy mikor és melyik területen kezdődött a fájdalom, ha van ilyen. A fájdalom jellege (tompa, szúró, állandó vagy mozgásfüggő) szintén fontos. Ugyanakkor az orvos funkcionális korlátozásokat és neurológiai tüneteket keres. A szakmai, sport- és szabadidős tevékenységekkel kapcsolatos kérdések fontos információkkal szolgálhatnak a betegséget elősegítő tényezőkről.

Ezt fizikális vizsgálat követi, melynek során felmérhető a gerinc alakja, a mobilitás és a fájdalom intenzitása. Ily módon a Scheuermann -betegség súlyossága is meghatározható. A klinikai képet ezután megerősítik készülék alapú diagnosztikával (különösen röntgenvizsgálatokkal). A görbület mértékét írja le az úgynevezett Cobb-szög, amely a röntgenfelvételekből a csigolyatest helyzete alapján határozható meg. Ez az érték a fejlődés nyomon követése szempontjából is nagyon fontos.

Egyedi esetekben mágneses rezonancia (MRT) és számítógépes tomográfia (CT) is alkalmazható.

Esetenként a Scheuermann-kór véletlenül fordul elő egy másik vizsgálat során, például tüdőröntgen során.

Scheuermann -kór: kezelés

A Scheuermann -betegség kezelésének célja a gerinc súlyos deformációjának megelőzése. Minél korábban fedezik fel a betegséget, annál sikeresebb. Kezdetben a konzervatív terápián van a hangsúly. A műtétet ritkán végzik.

Fizikoterápia

A fizioterápia segítségével speciális gyakorlatokkal erősíthetők azok az izomcsoportok, amelyek ellensúlyozzák a gerinc görbületét. Ez az érintett gerincszakaszokat is mozgásban tartja. Ezenkívül kifejezetten megfeszítik azokat az izomrészeket, amelyek helytelenül feszülnek és rövidülnek a helytelen testtartás miatt.

Fűzőterápia

Bizonyos fokú görbüléstől kezdve ajánlott a támogató fűző viselése, elsősorban a Scheuermann -betegség további előrehaladásának megakadályozása érdekében. Az első évben a fűzőt napi 23 órában kell viselni, majd csak éjszaka. Rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén újra be kell állítani. Mivel az érintett gyermekeket és serdülőket gyakran fűzik a fűzőik miatt, általában nagy ellenállás tapasztalható ezzel a terápiával szemben. Folyamatos használatával azonban jó eredményeket lehet elérni.

Orvosi terápia

A Scheuermann -kór okai ellen gyógyszerekkel nem lehet mit tenni, de bizonyos tünetek ellen igen. Például a paracetamol és az ibuprofen hatóanyagait fájdalom ellen használják. Az izomlazító gyógyszerek (izomlazítók) segíthetnek a feszültség ellen, amelyet a tartósan rossz testtartás okoz.

Operatív terápia

A Scheuermann -betegség műtétje általában csak akkor következik be, ha a beteg növekedési fázisa biztonságosan befejeződött, és bizonyos görbületi szöget túlléptek. Azonban más kritériumok, mint például a krónikus fájdalom, a tüdőfunkció károsodása vagy a kozmetikai szempontok is szerepet játszanak.

A műtét során a sérült csigolyaközi lemezeket eltávolítják, és a test saját csontanyagával helyettesítik, míg a gerincet fémlemezek és csavarok segítségével kiegyenesítik és stabilizálják. A fűzőt gyakran kell viselni néhány hónapig a műtét után.

Scheuermann -kór: betegség lefolyása és prognózisa

A Scheuermann -betegség általában az első serdülőkori növekedési lökéssel kezdődik, és a növekedés során tovább fejlődik. Ennek befejezése után a csigolyatestek deformációi és károsodása is ezen a szinten marad. Ezek azonban egész életen át fennmaradnak, és nem fordíthatók vissza. Az ebből eredő rossz testtartás és stressz a gerincen gyakran idővel növekvő panaszokat eredményez (lásd: "Scheuermann -kór: tünetek és szövődmények").

Bizonyos paraméterek, például a Cobb -szög használatával a Scheuermann -kór előrehaladása nyomon követhető a növekedési szakaszban.

További fontos prognosztikai tényezők: