Az epididymis gyulladása

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az epididymis gyulladása (epididymitis) a mellékvese fájdalmas gyulladása. Feltétlenül kezelni kell. Az elhalasztott gyulladás meddőséghez vezethet. Az epididymitis általában több hétig tartó kezelése ágynyugalmat, fájdalomcsillapítókat és esetleg antibiotikumokat foglal magában. Itt olvashat mindent, amit a mellékvese tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről tudni kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N45

Epididymis: leírás

Az epididymis gyulladása (epididymitis) a legtöbb esetben a prosztata vagy a húgyúti bakteriális gyulladás mellékhatásaként jelentkezik. Ritkán fordul elő elszigetelten, mint az epididymis egyetlen gyulladása, mivel a kórokozók a spermatikus csatorna mentén terjednek. Az epididymitis általában csak a pubertás után jelentkezik.

Az epididymitis lehet akut vagy krónikus.

A herék és az epididimidák

A mellékvese, akárcsak a pénisz és a herék, a hímek egyik külső nemi szerve. A herék és az epididymis együtt helyezkednek el a herezacskóban (herezacskó). A herék spermát és nemi hormonokat termelnek. A herék felső pólusán a friss spermát a mellékvesébe vezetik, és ott tárolják. A spermatikus csatorna az epididymisből emelkedik ki, majd a prosztata területén a húgycsőbe áramlik.

Bár a herék és az epididymis közel vannak egymáshoz és szorosan kapcsolódnak egymáshoz, a herék gyulladása (orchitis) nem azonos az epididymis (epididymitis) gyulladásával. Ez utóbbi sokkal gyakoribb. Bizonyos esetekben azonban a gyulladás a heréket és az epididimist is érinti. Ebben az esetben epididymorchitisnek nevezik.

Epididymitis: tünetek

Az epididymitis tünetei hasonlóak a herékgyulladáshoz (orchitis): A legtöbb esetben a herezacskó fájdalmas, néha tapintható duzzanata viszonylag hirtelen jelentkezik, amit az orvosok "akut herezacskónak" neveznek. A környező bőr tipikus gyulladásos jeleket mutat, például túlmelegedést és vörösséget. Az epididimális fájdalom az ágyékba és az alsó hasba sugározhat. Az egyidejű tünetek közé tartozik a 40 ° C -ig terjedő láz, valamint a hányás és a hányinger.

A krónikus epididymitist fájdalommentes duzzanat is jellemezheti. A chlamydia okozta epididymitis viszonylag tünetmentes lehet.

Epididymitis: okok és kockázati tényezők

Az epididymitis leggyakoribb okai közé tartozik a húgyúti és a prosztata bakteriális gyulladása. Általában a kórokozók a húgycsőből vagy a prosztatából a spermatikus csatornán keresztül jutnak el a mellékvese felé. Azután „emelkedő (növekvő) fertőzésről” beszél.

Ezért a férfiaknak különösen nagy a kockázata a betegség kialakulásának, ha a húgyhólyag ürítési zavarai, az urogenitális terület malformációi és állandó húgyúti katéterei vannak. Gyermekeknél elsősorban az alsó húgyúti rendellenességek felelősek a baktériumok elsődlegesen az epididymisbe jutásáért. Bizonyos esetekben a herék csavarása, vagyis a herék csavarása a mellékvese gyulladásához vezet. Sok esetben az epididimidák nem elszigetelten gyulladnak, hanem a szeminárium és a húgyutak szomszédos részeivel együtt.

Mely kórokozók váltják ki a gyulladást?

A herék gyulladását általában vírusok váltják ki - de nem epididymitis. Ennek oka általában a baktériumok. A 35 év alatti szexuálisan aktív férfiaknál gyakran Chlamydia trachomatis (ritkábban Neisseria gonorrhea). A 35 évnél idősebb férfiaknál a bélbaktériumok, mint például az Escherichia coli, az enterokokkusz, a Klebsiella vagy a Pseudomonas aeruginosa, valamint a staphylococcusok felelősek az epididymitisért.

Ritkábban az epididymitis akkor fordul elő, mert a baktériumok a véráramon keresztül terjednek (különösen a pneumococcusok és a meningococcusok), egy tuberkulózisos betegség vagy trauma következtében: Ha a vizelet a spermiumba áramlik, kémiai irritációt okozhat az epididymis, amely gyulladásos folyamatot is okoz.

Egyéb lehetséges okok

A mellékvese ritkábban előforduló vírusos gyulladását általában a mumpsz vírus okozza. Ebben az esetben a herét is gyakran érintik, ezáltal az epididymis megelőzheti a herék gyulladását. A pubertás előtt az adenovírusok és az enterovírusok is kiválthatnak egy úgynevezett fertőzés utáni epididymitist, amely a fertőzés után kezdődik.

Az autoimmun folyamatok az epididymitis lehetséges okai is.

A gombák (Candida, Coccoidioides, Histoplasma stb.) És a férgek (Schistosoma, Wucherichia vagy Echinococcus) ritka okai az epididymitisnek Németországban.

Ezenkívül izolált leírásokat találtak az epididymitisről, amelyet olyan gyógyszerek okoztak, mint az amiodaron (a szívritmuszavarok elleni szer).

Epididymitis: vizsgálatok és diagnózis

Ha epididymitis gyanúja merül fel, forduljon urológushoz. Az orvos először részletesen beszél Önnel a tüneteiről és a mögöttes betegségekről (anamnézis. Lehetséges kérdések például:

• Mióta léteznek panaszok?
• A tünetek hirtelen kezdődtek?
• Van pénisz váladékozása vagy fájdalmas vizelés?
• Ismeri már a húgyúti betegségeket (beleértve a húgyúti fertőzéseket is)?
• Szexuális kapcsolatod van?

Epididymis: Fizikai vizsga

Ezt követi a fizikális vizsgálat. Az orvos először megvizsgálja a herezacskót a gyulladás felismerhető jeleire (túlmelegedés, vörösség), és megvizsgálja, hogy a mellékhere duzzadt -e.

Ezután az orvos felemeli a herezacskót. Ha ennek következtében csökkennek a tünetek (pozitív a Prehn -jel), ez az epididymitisről beszél. A herékgyulladás és a herecsavarás (a herék saját tengelye körüli csavarása) esetén viszont a tünetek nem javulnak a herezacskó felemelésével. Ez a megkülönböztetés nagyon fontos, mert a herecsavarás vészhelyzet, amelyet néhány órán belül meg kell műteni. A herecsavarásnál azonban mellékhatásként az epididymis gyulladása is előfordulhat. Tehát ha a vizsgálat során nem zárható ki a herecsavarás, akkor a herék sebészeti expozíciója szükséges. Ha a mellékvese területén már tályog (gennyes kapszulás gyűjtemény) alakult ki, akkor ez ingadozó duzzanatként érezhető.

Epididymis: laboratóriumi vizsgálatok

Az orvos vizeletmintát is kér. Egyrészt gyorsan megerősítheti a húgyúti fertőzés gyanúját ún. Ez utóbbi segít meghatározni a kórokozó kórokozót és bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységét (reztogram). Ezenkívül, ha epididymitis gyanúja merül fel, a húgycső bejáratának tampont lehet venni és megvizsgálni a laboratóriumban.

Az epididymitis esetében a vérvizsgálat a gyulladás tipikus jeleit mutatja (például a fehérvérsejtek számának növekedését). Mumpsz vírusfertőzés gyanúja esetén a vérben lévő antitestek meghatározhatók.

Epididymis: képalkotó tesztek

Ha epididymitis gyanúja merül fel, a diagnózishoz különösen fontos a herék ultrahangvizsgálata (here ultrahang). Bármikor megismételhető, és teljesen biztonságos. Éppen ezért a szonográfia is ideális a betegség lefolyásának felmérésére. Az urológus az ultrahang kép segítségével azonosítja a gyulladás mértékét, és azt, hogy a folyamat átterjedt -e már a szomszédos herékre. A tályogképződés kezdetét is időben fel lehet ismerni.

Ha felmerül a gyanú, hogy a húgyúti rendszer elzáródása akadályozza a vizeletet, amely a vizeletet a spermatikus csatornába és a herékbe préseli, ultrahangos vizsgálatokat és esetleg húgyúti röntgenvizsgálatokat végeznek kontrasztanyaggal (urográfia). . Például azonosíthatók a húgycső szűkületei (húgycső szűkületek). Szükség esetén a vizeletáram mérésére vagy cisztoszkópiára is szükség lehet.

Epididymis: kezelés

Az epididymitis terápiája ágynyugalomból, fájdalomcsillapítókból és szükség esetén antibiotikumokból áll. Fontos, hogy felemelje a heréket, és hideg borogatással hűtse le őket. Az akut gyulladás nyolc -tíz napig tarthat. A gyógyulási folyamatot az jellemzi, hogy a hőmérséklet normalizálódik, a fájdalom eltűnik, és az epididymis lassan megduzzad. A betegnek csak ezután szabad felállnia. Zsákpántot (táska alakú kötés a herék védelmére) kap, hogy a mellékhere és a herék ne süllyedjenek el.

Ha a fájdalom erős, a spermatikus zsinór behatolhat helyi érzéstelenítőkbe. Az ágynyugalom alatt fokozott a trombózis kockázata. A vérrögképződés megelőzése érdekében a páciens injekciót kaphat véralvadásgátló heparinnal.

Gyermekeknél a húgyúti rendellenesség, amely gátolja a vizelet kiáramlását, általában epididymitishez vezet. A gyorsabb gyógyulás érdekében a vizeletet gyakran átmenetileg leeresztik a hólyagból (szúrás cystostomia).A malformáció sebészeti korrekciójára lehet szükség az epididymis kezelése után.

Ha a mellékvese gyulladása következtében tályog (gennyes kapszulás gyűjtemény) alakul ki, azt sebészeti úton fel kell nyitni és el kell távolítani.

Ha a chlamydia fertőzés váltotta ki az epididymitist, akkor minden szexuális partnert is kezelni kell. Ellenkező esetben újra és újra új fertőzések (újrafertőzések) lehetségesek.

Krónikus lefolyás esetén a kezelés tovább tart (különösen az antibiotikumok beadása). Súlyos esetekben az epididimist sebészeti úton el kell távolítani (epididymectomia), vagy el kell szakítani a spermatikus zsinórt (vazektómia).

Ha a szeminális csatornák a gyulladás (okkluzív azoospermia) miatt összetapadnak, ez a gyulladás lecsillapodása után mikrosebészeti technikákkal orvosolható: Az úgynevezett epididymovasostomia részeként ismét folyamatos útvonal jön létre a spermium számára.

Epididymis: a betegség lefolyása és prognózisa

Az epididymis kezelése sok türelmet igényel: a gyógyulási folyamat akár hat hétig is eltarthat - még optimális kezelés mellett is. Sok emberben csak ezután érzi magát normálisan a herezacskó.

Általában az epididymitis jól gyógyul. Azonban szövődmények is lehetségesek, például fistulák, az epididimális szövet helyi megsemmisülése és a gyulladás terjedése a szeminális és a húgyutak mentén. Esetenként a gyulladás (tályog) fókuszát kifejezett epididymis zárja be. Ezután működés közben ki kell törölni.

A gyakori vagy elhúzódó epididymis hegesedéshez és szűkülethez vezethet az epididymisben vagy a vas deferensben. Ez akadályozhatja a sperma szállítását, ami meddőséghez vezet, különösen kétoldalú elzáródás (elzáródó azoospermia) esetén. Ezenkívül a gyulladás többek között a szomszédos herékre is átterjedhet.

Ismétlődő epididymitis esetén gyakran segít a spermatikus zsinór sebészeti levágása (vazektómia) vagy az epididymis eltávolítása (epididymectomia). A gyulladás előrehaladott stádiumában a heréket is el kell távolítani.

A vérmérgezés (szepszis) mellett az úgynevezett Fournier-féle gangréna félelmetes szövődmény, ha az immunrendszer legyengülése esetén a mellhártya nagyon súlyos. Ez a herékben lévő kötőszöveti szálak szöveti halálához (nekrózishoz) vezet, ami az egész szervezet súlyos gyulladásos reakciójához, magas halálozási arányhoz vezethet.

Címkék:  kisgyermek egészséges lábak megelőzés