A nukleotómia utáni szindróma
Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A poszt-nukleotómia szindróma (disztektómia utáni szindróma) az, amit az orvosok a háton végzett műtét után tartós fájdalomnak neveznek. Különösen gyakoriak a lemezműtét után. Az angol nyelvű országokban az orvosok a "sikertelen hátműtét szindrómáról" beszélnek. Olvasson el mindent, amit a nukleotómia utáni szindrómáról tudni kell: okok, tünetek, diagnózis, kezelés és prognózis!
A nukleotómia utáni szindróma: leírás
Az orvosok a nukleotómia utáni szindrómáról beszélnek, amikor a betegek egy lemezműtét után tartós hátfájásra panaszkodnak, amely a lábába sugározhat. A porckorong műtéten átesett betegek körülbelül 30 százalékánál alakul ki poszt-nukleotómia szindróma.
Más hátműtétek azonban szintén nukleotómia utáni szindrómát eredményezhetnek. Ide tartoznak például azok a beavatkozások, amelyeket a gerincvelő szűkületének (gerincvelő -szűkület) vagy a gerincoszlop területén lévő daganat esetén hajtanak végre.
Más nevek
A posztnukleotómiás szindrómát néha posztdiszkektómia -szindrómának vagy posztdiszkotómia -szindrómának is nevezik. Az angol nyelvű világban a "sikertelen hátműtét szindróma" (FBSS) kifejezést használják erre a klinikai képre.
A nukleotómia utáni szindróma: tünetek
A nukleotómia utáni szindrómát a hát és a lábak állandó fájdalma jellemzi. Paresztézia is előfordulhat. A tünetek ugyanazok lehetnek, mint a műtét előtt, vagy eltérőek - esetleg súlyosabbak, mint korábban. Neurológiai hibák is előfordulhatnak.
A fizikai panaszokkal kapcsolatban néhány betegnél kísérő problémák jelentkeznek, mint például alvászavarok, depresszió, alkohol- és drogfogyasztás, valamint - súlyos fizikai korlátok miatt - szociális vagy akár anyagi problémák.
Post nukleotómia szindróma: okok és kockázati tényezők
Bizonyos esetekben a nukleotómia utáni szindróma akkor fordul elő, amikor a műtét nem távolította el a fájdalom kiváltó okát. Ez lehet például akkor, ha az érintett csigolyaközi lemezt nem lehetett kellően enyhíteni (dekompresszálni), vagy a gerinc rossz magasságában műtötték.
Más esetekben a nukleotómia utáni szindróma akkor keletkezik, mert az eljárás új fájdalmat okozott. Ilyen például a hegesedés, a posztoperatív instabilitás az ideggyökér károsodásával vagy az arachnoid gyulladása (arachnoiditis). Ez a középső agyhártya, amely nemcsak az agyat, hanem a gerincvelőt is körülveszi. Ezenkívül a sérült csigolyaközi lemezek sebészeti eltávolítása után a csigolya ízületei fájdalmasan ékelődhetnek, és ezáltal poszt-nukleotómia szindrómát válthatnak ki.
Az olyan pszichoszociális tényezők, mint a magán- vagy munkahelyi stressz, elősegíthetik a nukleotómia utáni szindróma kialakulását.
Fájdalom memória
Ha a fájdalom a hátműtét után is fennáll, pszichológiai tényezők is fontos szerepet játszanak, pontosabban a fájdalom emlékezete:
A nem megfelelően kezelt súlyos fájdalom nyomokat hagyhat a gerincvelőben idővel, és nagy valószínűséggel az agyban is. Ezeket a fájdalomnyomokat "fájdalommemóriának" nevezik. Csökkentik a fájdalomküszöböt, vagyis a gerincvelő idegsejtjei, amelyek felelősek a fájdalomjelek agyba történő továbbításáért, túlságosan érzékenyek, és még az ártalmatlan, nem fájdalmas ingereket is fájdalomjelekként értelmezik, amelyeket tovább kell adni. Az idegsejtek akár fájdalomjeleket is küldhetnek az agynak minden inger nélkül. Ekkor spontán fájdalom jelentkezik, amelynek nincs szervi oka.
Tehát még akkor is, ha a műtét megszüntette a hátfájás kiváltó okát (például porckorongsérv), a betegek továbbra is panaszkodhatnak hátfájásra a fájdalom emlékezete miatt.
A nukleotómia utáni szindróma: diagnózis és vizsgálat
A nukleotómia utáni szindróma tisztázása érdekében az orvos először részletesen tárgyalja a beteg kórtörténetét (anamnézis). Például megkérdezheti:
- Milyen panaszaid vannak? Hol fordulnak elő pontosan ezek?
- Mióta léteznek panaszok?
- A tünetek ugyanazok (típusban és súlyosságban), mint a hátműtét előtt?
- Próbált már valamilyen terápiás intézkedést a tünetek enyhítésére?
Az orvos a műtét előtt megvizsgálja a beteg meglévő orvosi nyilvántartásait, például a vizsgálati eredményeket is. Ezért a lehető legtöbb információt vigye magával, amikor orvoshoz fordul.
Ezt fizikai (ortopédiai) vizsgálat követi. Ez magában foglalja a képalkotó eljárásokat is:
A gerinc röntgenfelvételt készít, és gyakran úgynevezett funkcionális felvételeket készítenek-azaz röntgenfelvételeket készítenek a gerincről bizonyos funkcionális testhelyzetekben, például hajlítás vagy oldalirányú hajlás. Néha a gerincvelő speciális röntgenfelvételét (mielogram) is jelzik. További képalkotó módszerekként számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia tomográfia (MRT) is elvégezhető. A szcintigráfia - egy nukleáris orvosi vizsgálat, amely egy szövet anyagcseréjének felmérésére használható - különösen hasznos lehet, ha a fájdalom gyulladásos okának gyanúja merül fel.
Neurológiai kudarcok esetén az orvos mérheti az idegvezetési sebességet (NLG), vagy végezhet elektromiográfiát (EMG) a tisztázás érdekében. Az EMG segítségével az elektromos izomaktivitást mérik.
A diagnózis részeként az orvos megpróbálja kizárni a tünetek minden egyéb lehetséges okát. Ide tartoznak más betegségek, például a csigolyaközi porckorong és a szomszédos csigolyatest gyulladása, amelyet kórokozók okoznak (fertőző spondylodiscitis) vagy pszichológiai stresszes helyzetek.
Nukleotómia utáni szindróma: kezelés
A nukleotómia utáni szindróma mértéke és oka nagyon változatos. Ezért a kezelést egyedileg kell a beteghez igazítani.
A legtöbb kísérletet a tartós tünetek enyhítésére teszik konzervatív intézkedésekkel. Fontos az adaptált, hatékony fájdalomterápia. Ehhez fájdalomcsillapító gyógyszereket (fájdalomcsillapítókat) használnak, amelyek szintén a szintetikus opioidok csoportjából származhatnak.
A különböző kiindulópontú gyógyszerek kombinációi, mint például a fájdalomcsillapítók és a hatóanyagok, például a mentális betegségekben használt gyógyszerek (pl. Antidepresszánsok) gyakran sikeresnek bizonyulnak. A kezelőorvos határozza meg a hatóanyagok típusát, bevételének idejét és dózisát a személyre szabott kezelési rendben ("fájdalomcsillapítás").
A viselkedésterápiás intézkedések (például fájdalomcsillapító tréning) szintén segíthetnek a nukleotómia utáni szindróma tüneteinek csökkentésében. Ugyanez vonatkozik a fizioterápiás intézkedésekre és a hátizmokra is (a hát- és hasizmok célzott fejlesztésével). Ezenkívül csökkenteni kell a meglévő túlsúlyt a gerinc enyhítése érdekében.
A relaxációs gyakorlatok megismerése különösen hasznos lehet, ha a nukleotómia utáni szindróma kialakulásának pszichológiai összetevője is van (például munkahelyi vagy családi stressz). Szükség esetén pszichoszomatikus vagy pszichoterápiás ellátás is hasznos lehet.
A nukleotómia utáni szindróma esetén csak ritkán szükséges és hatékony új műtét, például az érintett gerincoszlop szegénységének instabilitása esetén.
Epidurális gerincvelő stimuláció (SCS)
Tanulmányok kimutatták, hogy az epidurális zsinór stimuláció (SCS) kipróbálható a nukleotómia utáni szindróma esetén is, ha más terápiás intézkedések (például gyógyszerek) nem működtek. Elektródák ragadnak a gerincoszlop mellett, amelyekbe kis intenzitású elektromos impulzusokat küldenek, hogy stimulálják a gerincvelő idegeit. Ez a stimuláció rá van helyezve a fájdalomjelek agyra történő átvitelére.
Az SCS csak akkor hajtható végre, ha bizonyos tényezők, amelyek a használata ellen szólnak, kizártak (ellenjavallatok). Ezek közé tartozik például a nem megfelelően kezelt jelenlegi mentális zavar (például kábítószerrel való visszaélés vagy függőség), súlyos véralvadási zavarok és bizonyos típusú szívritmus -szabályozók. Az SCS alkalmazása előtt az orvosnak alaposan mérlegelnie kell a kezelés előnyeit és kockázatait.
A nukleotómia utáni szindróma: a betegség lefolyása és prognózisa
A nukleotómia utáni szindróma fokozatosan válhat krónikus fájdalom szindrómává. Ennek elkerülése érdekében az érintetteket gondosan gondozni és kezelni kell. Ez különösen igaz, ha vannak pszichiátriai társbetegségek, például alkohol- vagy drogfüggőség, depresszió vagy szorongásos zavarok.
Egy másik művelet általában nem enyhíti a nukleotómia utáni szindróma fájdalmát.
Címkék: tcm táplálék terhesség szülés
