Prosztatagyulladás

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A prosztatagyulladás a férfi prosztata (prosztata) gyulladása. Ez egy viszonylag gyakori állapot férfiaknál, amely fájdalommal jár a hólyag ürítésekor (vizelés) és magömlés. Az orvosok különbséget tesznek az akut és a krónikus prosztatagyulladás között. A terápia és a prognózis a prosztatagyulladás típusától és okaitól függ. Itt mindent elolvashat, amit a prosztatagyulladásról tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N41A54

Prosztatagyulladás: leírás

A prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) a férfi prosztata gyulladása. A prosztata a húgyhólyag alatt található, és körülbelül akkora, mint egy gesztenye. A húgycső első szakaszát befogja, és az izmokból álló úgynevezett medencefenékig terjed.

A prosztata váladékot termel, amely többek között a PSA-ból (prosztata-specifikus antigén) és az úgynevezett sperminből áll. A PSA vékonyabbá teszi az ejakulátumot. A sperma fontos a sperma mobilitása szempontjából.

A prosztatagyulladás főként erős fájdalommal jár a perineum és az anális területen. Ezenkívül olyan tünetek jelentkeznek, mint a gyakori vizelés, vizelési fájdalom (vizeletürítés) és fájdalom az ejakuláció során a prosztata gyulladásával.

A prosztatát viszonylag gyakran érinti a gyulladás. Becslések szerint Németországban az összes férfi körülbelül 15 százaléka életében egyszer prosztatitisz alakul ki. A prosztatagyulladás kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. Tanulmányok szerint a betegség legtöbb esetben 40 és 50 év közötti férfiaknál fordul elő.

Prostatitis szindróma

Időközben az orvostudományban meghonosodott a prosztatagyulladás fogalma. Az úgynevezett prosztatagyulladás szindróma magában foglalja a panaszokat a férfi medence területén, amelyek többségének oka ismeretlen. Különféle klinikai képeket foglalunk össze a prosztatagyulladás szindróma alatt:

  • Akut bakteriális prosztatagyulladás
  • Krónikus bakteriális prosztatagyulladás
  • Gyulladásos és nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma ("Bakteriális krónikus prostatitis")
  • Tünetmentes prosztatagyulladás

Akut és krónikus bakteriális prostatitis

Az akut prostatitist baktériumok okozzák (akut bakteriális prostatitis). A baktériumok vagy a vér útján jutnak el a prosztatába, vagy a húgyhólyag vagy a húgycső bakteriális fertőzéséből terjednek a prosztatába. Az akut prosztatagyulladás általában súlyos általános betegség, amelyet vizelési fájdalom, láz és hidegrázás okoz. A prosztata gyulladását az esetek mintegy tíz százalékában baktériumok okozzák.

Az akut prosztatagyulladásból krónikus prosztatagyulladás alakulhat ki: Ha a prosztatagyulladás több mint három hónapig tart, és a vizeletben ismételten kimutatják a kórokozókat, az úgynevezett prosztata expressziót (a prosztata masszírozásával nyert folyadék) vagy az ejakulátumban, krónikus bakteriális prostatitis. Ez kevésbé fulmináns, mint az akut prosztatagyulladás. A krónikus prosztatagyulladás fájdalmat is okoz vizeléskor és esetleg nyomásérzetet a perineális területen, de a tünetek általában nem olyan hangsúlyosak, mint az akut prosztatagyulladásban.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (abacterialis prostatitis)

A prosztatagyulladás legtöbb esetben a vizeletben, a prosztata expressziójában vagy az ejakulátumban nem mutatható ki baktérium, mint a betegség oka. A prosztatagyulladás kiváltója továbbra sem világos. Az orvosok ezt krónikus kismedencei fájdalom szindrómának (abacterialis prostatitis) nevezik.

Ilyen esetekben azonban a fehérvérsejtek (leukociták) gyakran kimutathatók a prosztata gyulladásának (gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma) kifejeződéseként. Ezt meg kell különböztetni a betegség egy másik formájától, amelyben sem baktériumok, sem leukociták nem mutathatók ki (nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma). Összességében a krónikus kismedencei fájdalom szindróma (abacterial prostatitis) a prostatitis leggyakoribb formája.

Tünetmentes prosztatagyulladás

Ritka esetekben tünetmentes prosztatagyulladás fordul elő. A prosztatagyulladás ezen formájában gyulladás jelei vannak, de nincs fájdalom vagy egyéb tünet. A tünetmentes prosztatagyulladást általában véletlenül fedezik fel, például meddőségi vizsgálat során.

Prostatitis: tünetek

A prosztatagyulladás sokféle tünetet válthat ki. Míg az akut prosztatagyulladás tünetei nagyon masszívak lehetnek, és erős betegségérzettel járhatnak, krónikus prosztatagyulladásban általában valamivel enyhébbek. Nem minden érintett férfinak kell feltétlenül tapasztalnia a felsorolt ​​tünetek mindegyikét, és a tünetek súlyossága is emberről emberre változhat.

Akut prosztatagyulladás: tünetek

Az akut prosztatagyulladás gyakran akut klinikai kép, amelyben az érintettek lázban és hidegrázásban szenvednek. A húgycsövet körülvevő prosztata gyulladása tipikus vizelési problémákhoz is vezet. Égő fájdalom jelentkezik vizeléskor (alguria), és a vizeletáram jelentősen meggyengül a prosztata duzzanata (dysuria) miatt. Mivel az érintettek csak kis mennyiségű vizeletet tudnak üríteni, állandó szükségük van a vizelésre, és gyakran WC -re kell menniük (pollakiuria). A prosztatagyulladás egyéb tünetei közé tartozik a hólyag, a perineum és a hátsó terület fájdalma. Fájdalom is előfordulhat az ejakuláció alatt vagy után.

Krónikus prosztatagyulladás: tünetek

A krónikus prosztatagyulladás általában kevésbé súlyos tüneteket okoz, mint az akut prosztatagyulladás. Az olyan tünetek, mint a láz és a hidegrázás, általában teljesen hiányoznak. A prosztata krónikus gyulladásának tünetei tipikus tünetek, például nyomásérzet a perineumban vagy az alsó hasban, az ejakulátum barna elszíneződése a spermában lévő vérből vagy a vizeletben lévő vérből (hematuria). A libidó és az erektilis diszfunkció gyakori tünetek krónikus formában, gyakran az ejakuláció alatti vagy utáni fájdalom miatt. A krónikus bakteriális és krónikus abacterialis prostatitis (krónikus kismedencei fájdalom szindróma) tünetei nem különböznek egymástól.

A prosztata gyulladásának szövődményei

Az akut tünetek mellett a prosztatagyulladás szövődményekhez is vezethet, amelyek megnehezítik a betegség lefolyását és meghosszabbítják a gyógyulási időt. A leggyakoribb szövődmény a prosztata tályogja (különösen akut bakteriális prosztatagyulladásban). A prosztata tályog a gyulladás gennyes kapszulája, amelyet általában metszéssel kell kinyitni és kiüríteni.

A prosztatagyulladás további szövődményeként a gyulladás átterjedhet a közeli struktúrákra, például az epididymisre vagy a herékre (epididymitis, orchitis). Azt is gyanítják, hogy a krónikus prosztatagyulladás a prosztatarák kialakulásával jár.

Prostatitis: okok és kockázati tényezők

A prosztatagyulladásnak számos oka lehet. A gyulladás kezelése és prognózisa a prosztatagyulladás okától függ.

Bakteriális prosztatagyulladás: okai

Az esetek csak mintegy tíz százalékában a prosztatagyulladást a prosztata baktériumokkal való fertőzése (bakteriális prosztatagyulladás) okozza. A baktériumok a vérben (hematogén) vagy a szomszédos szervekből, például a húgyhólyagból vagy a húgycsőből juthatnak be a prosztatába, ahol gyulladásos reakciót okoznak.

A prosztatagyulladás leggyakoribb oka az Escherichia Coli baktérium (E. coli), amely elsősorban az emberi bélben fordul elő. A Klebsiella, az enterokokkuszok vagy a mikobaktériumok azonban prosztatagyulladást is okozhatnak. A bakteriális prosztatagyulladás nemi úton terjedő betegségek, például chlamydia- vagy trichomonas -fertőzések, valamint gonorrhoea (gonorrhoea) következménye is lehet.

Krónikus prosztatagyulladásban a prosztata baktériumai elkerülik az emberi immunrendszer védelmét oly módon, amelyet még nem magyaráztak meg biztosan. Ez lehetővé teszi, hogy a kórokozók véglegesen megtelepedjenek a prosztatában. Az antibiotikumok viszonylag gyengén működnek a prosztata szövetében, ami a prosztata baktériumainak túlélésének másik oka lehet.

Krónikus kismedencei fájdalom szindróma: okai

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma pontos okai még mindig nem teljesen tisztázottak. A tudósok különféle elméleteket állítottak fel ezzel kapcsolatban, amelyek mindegyike hihetőnek tűnik, de mindegyiket még nem sikerült egyértelműen bizonyítani. Bizonyos esetekben korábban ismeretlen mikroorganizmusok genetikai anyagát észlelték a medencében. A kismedencei fájdalom szindróma oka tehát olyan mikroorganizmusok lehetnek, amelyek a mai napig nem termeszthetők a laboratóriumban, és ezért nem kimutathatók.

A krónikus kismedencei fájdalom szindróma másik lehetséges oka a vizelési zavarok. A kiáramlási zavar megnöveli a hólyag térfogatát, amely nyomást gyakorol a prosztatára. Idővel ez a nyomás károsítja a prosztata szövetét, gyulladást okozva.

Egy másik lehetséges ok az, hogy a hólyagszövet gyulladása a prosztatára is átterjedhet.

Az is elképzelhető, hogy a prosztata közelében lévő idegirritáció olyan fájdalomhoz vezet, amelyet helytelenül tulajdonítanak a prosztatának.

Végül az is elképzelhető, hogy a túlműködő vagy rosszul irányított immunrendszer krónikus kismedencei fájdalom szindrómát okozhat.

Sok esetben azonban a krónikus kismedencei fájdalom okát nem lehet egyértelműen megállapítani. Az orvosok ezután idiopátiás prosztatagyulladásról beszélnek.

Anatómiai okok

Ritka esetekben a prosztatagyulladást az alsó húgyúti szűkület okozza. Ha a húgyutak beszűkülnek, a vizelet hátralép, és gyulladást is okozhat, ha behatol a prosztatába. Az ilyen szűkületet daganatok vagy úgynevezett prosztata kövek okozhatják.

Az orvosok azt is gyanítják, hogy a medencefenék izmainak diszfunkciója elősegítheti a prosztatagyulladás kialakulását.

Pszichológiai okok

Az utóbbi időben a prosztatagyulladás pszichológiai okait is egyre többször tárgyalják. Különösen a nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma esetén valószínű pszichológiai kiváltó ok. A pontos mechanizmusok még mindig nem ismertek.

A prosztatagyulladás kockázati tényezői

Néhány férfit különösen veszélyeztet a prosztatagyulladás kialakulása. Ide tartoznak például azok a férfiak, akiknél az immunrendszer zavara vagy elnyomott immunrendszere van (például gyógyszerrel, immunszuppresszív terápiával). Az alapbetegségek, mint például a diabetes mellitus is elősegíthetik a prosztatagyulladást: a cukorbetegek vércukorszintjének emelkedése gyakran a vizeletben is megnövekedett cukorszinthez vezet. Lehetséges, hogy a vizeletben lévő bőséges cukor jó növekedési feltételeket biztosít a baktériumoknak, így a húgyúti fertőzések könnyebben kialakulhatnak. Ezenkívül az immunrendszer gyengül a cukorbetegségben.

A prosztatagyulladás másik kockázati tényezője a húgyúti katéter. Ha a húgycsövet a húgycsövön keresztül a hólyagba helyezi, a húgycső kis szakadásaihoz és a prosztata sérüléséhez vezethet. Ezenkívül, mint minden más idegen test, a baktériumok is megtelepedhetnek a húgyúti katéteren, és úgynevezett biofilmet képezhetnek. Ez lehetővé teszi a baktériumok feljutását a húgycső mentén a hólyagba, és ezáltal a prosztata gyulladásához is vezethet.

Prosztatagyulladás: vizsgálatok és diagnózis

Ha problémái vannak a prosztatával, akkor háziorvosa vagy urológusa a megfelelő kapcsolattartó. A háziorvos felveheti a kórtörténetet (anamnézis), de ha prostatitis gyanúja merül fel, urológushoz irányítja. Ez fizikai vizsgálatot végez.Prosztatagyulladás gyanúja esetén általában ez az úgynevezett digitális végbélvizsgálat. Ez a vizsgálat azonban még nem nyújt egyértelmű bizonyítékot a prosztatagyulladásra, hanem csak megerősíti a gyanút. Laboratóriumi vizsgálat követheti a bakteriális prostatitis kimutatását. Ha konkrét ok nem bizonyítható, akkor megfelelő kezelést kell alkalmazni, még akkor is, ha megalapozott a gyanú a prosztatagyulladásra.

anamnézis

A kórtörténet (anamnézis) rögzítésekor jellemző kérdések lehetnek:

  • Fáj a vizelés közben?
  • Pontosan hol érzed a fájdalmat?
  • Hátfájdalmad van?
  • Észrevettél bármilyen változást az ejakulációban?

Digitális rektális vizsgálat

Mivel a prosztata közvetlenül a végbél szomszédságában van, ujjal a végbél felett érezhető. Ezt a digitális rektális vizsgálatot járóbeteg alapon, anesztézia nélkül végzik, általában fájdalommentes. A beteget felkérik, hogy feküdjön le oldalra, térdre hajlítva. A kenőanyag segítségével az orvos lassan behelyezi az ujját a végbélnyílásba, és érzi a prosztatát és a szomszédos szerveket (tapintás). Ellenőrzi a prosztata méretét és érzékenységét a fájdalomra: a gyulladt prosztata nagymértékben megnagyobbodott és nagyon érzékeny a fájdalomra.

Laboratóriumi vizsgálat

A legtöbb esetben a vizeletet vizsgálják annak érdekében, hogy felismerjék a lehetséges kórokozókat. A standard módszer az úgynevezett négyüveg-teszt. Megvizsgálják az első vizeletet, a középső vizeletet, a prosztata kifejeződését és a prosztata masszázs utáni vizeletet. Az orvosok a prosztata szekrécióját a prosztata expressziójának nevezik. Az orvos ezt úgy kapja meg, hogy enyhe nyomást gyakorol a prosztatára, például tapintás közben. Az ejakulátum megvizsgálható a kórokozók és a gyulladás jelei tekintetében is.

További vizsgálatok

A végbél ultrahangvizsgálata (szonográfia) pontosan meghatározza, hogy a gyulladás hol lokalizálódott, és milyen mértékben terjedt el. A vizsgálat másik fontos célja más hasonló tünetekkel járó betegségek (differenciáldiagnózis) kizárása.

Annak érdekében, hogy kizárható legyen, hogy a meglévő vizeletáramlási rendellenességet a húgycső szűkülete okozza, vizeletáramlás mérést (uroflowmetria) végeznek. Ehhez a beteg egy speciális tölcsérben vizel, amely időegység alatt méri a vizelet mennyiségét. A normális vizeletáramlás 15 és 50 milliliter között mozog másodpercenként, míg a vizeletáram tíz másodperc vagy annál kevesebb, nagy valószínűséggel elzáródás van a húgycsőben.

Prostatitis: PSA mérés

A megnövekedett PSA (prosztata -specifikus antigén) szintet a vérben általában a prosztatarák indikátorának tekintik. Azonban még prosztatagyulladás esetén is jelentősen megemelkedhet a PSA szintje a vérben. Ha az érték jelentősen megnő, általában szövetmintát (biopsziát) végeznek és laboratóriumban vizsgálnak, hogy megbízhatóan kizárják a prosztatarákot.

Prosztatagyulladás: kezelés

Más betegségekhez hasonlóan a prosztatagyulladás terápiája és a kezelés időtartama a kiváltó októl függ.

Orvosi terápia

Az akut bakteriális prosztatagyulladást antibiotikumokkal kezelik. Enyhe esetekben elegendő az antibiotikumok körülbelül tíz napig történő alkalmazása. Krónikus prosztatagyulladás esetén a gyógyszert hosszabb ideig (körülbelül négy -hat hónapig) kell szedni. A kórokozótól függően hatóanyagként ofloxacin, ciprofloxacin, azitromicin, eritromicin vagy doxiciklin használható. Még akkor is, ha a tünetek már megszűntek, az antibiotikumokat mindenképpen folytatni kell az orvos által előírt módon. Ez megakadályozza a visszaesést és csökkenti a visszaesés valószínűségét.

A tünetmentes prosztatagyulladást antibiotikumokkal is kezelik.

Ha krónikus abacterialis prostatitis (krónikus kismedencei fájdalom szindróma) van, az antibiotikum terápia általában hatástalan. Gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindróma esetén, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték a kórokozóra, érdemes kipróbálni az antibiotikumokat, mivel néha javulás érhető el. A nem gyulladásos krónikus kismedencei fájdalom szindrómában viszont az antibiotikum terápia nem ajánlott.

A krónikus abacterialis prostatitis további terápiás módszerei az úgynevezett 5α-reduktáz inhibitorok, mint például a finaszterid vagy a dutaszterid, a pentozán-poliszulfát és a gyógynövény-készítmények (fitoterápiás szerek), például a kvercetin vagy a pollen kivonat. Ha ez sem javul, a gyógyszeres terápiát fizikoterápiával egészítik ki. Itt javasolt a mozgásterápia, a medencefenék gyakorlata vagy a rendszeres prosztata masszázs. Ezenkívül a mikrohullámú hőterápia stimulálhatja a szöveteket a véráramlás növelése és a fájdalom csökkentése érdekében.

Tüneti terápia

A tüneti terápia segíthet a prosztatagyulladás akut tüneteinek enyhítésében is. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapító gyógyszereket írhatnak fel. A háton vagy az alhason lévő melegpárnák és forró vizes palackok szintén segítenek az izmok ellazításában. Ez gyakran enyhíti a prosztatagyulladás fájdalmát.

A prosztatagyulladás tünetei ellen az otthoni jogorvoslatok, például a rozs kúra vagy a puha héjú tökmag fogyasztása is segíthetnek. További tippek közé tartozik a rendszeres kismedencei edzés, elkerülve az éles kerékpár nyerget és a sört, húst, zsírt és cukrot.

A szövődmények kezelése

Ha a betegség nagymértékben akadályozza a vizeletáramlást, hasznos lehet a prosztata eltávolítása (prostatektómia), mivel a maradék vizelet mindig nagy kockázatot hordoz magában a húgyutakban.

Ha a gyulladás hatására a genny a prosztata beágyazódik (tályog), azt metszéssel ki kell üríteni. A hozzáférési út általában a végbél.

Visszaesés

Összességében a prosztatagyulladás kiújulási aránya nagyon magas. Az érintettek mintegy 23 százaléka egyetlen betegség után átesik a betegség második epizódján, 14 százalékuk három, 20 százaléka pedig négy vagy több esetet szenved. A visszaesés kockázatának csökkentése érdekében kerülje a nedves ruhák viselését a prosztatagyulladás alatt és után, a túlhűtést (például edzés közben) vagy a húgyhólyag-irritáló italok, például a fekete tea vagy kávé fogyasztását. Ez csökkenti a cystitis és így a prostatitis kockázatát. Ezek a módszerek azonban nem tudják biztonságosan megelőzni a baktériumok által okozott prosztatagyulladást.

Prosztatagyulladás: a betegség lefolyása és prognózisa

A prosztatagyulladás prognózisa egyrészt a gyulladás okától, másrészt a megfelelő terápia megkezdésének sebességétől függ.

Akut bakteriális prosztatagyulladás esetén, amelyet a lehető leggyorsabban kezelnek antibiotikum -terápiával, a prognózis általában jó. Az antibiotikumok szedése elpusztítja a kórokozókat, ami általában megakadályozza a krónikus prosztatagyulladásba való átmenetet.

A tudósok azt gyanítják, hogy az ejakuláció során jelentkező fájdalom növeli a krónikus prosztatagyulladás kockázatát. Az ilyen fájdalom a medencei térbeli struktúrák helyzeti viszonyainak megváltozására utal, például a prosztatát a húgyhólyag összezúzza. Krónikus prosztatagyulladás alakulhat ki, ha ez a tömörítés hosszú ideig fennáll.

Az akut prosztatagyulladásban szenvedő betegek körülbelül 60 százaléka hat hónap elteltével már nem mutat tüneteket, és körülbelül 20 százalékuknál alakul ki krónikus prosztatagyulladás. A kezelés és a prognózis itt nehezebb. Sok esetben időszakos betegség epizódok fordulnak elő, amelyek hosszú évekig kísérhetik az érintetteket.

A krónikus prosztatagyulladás általában óriási türelmet igényel az érintettektől. A nagyon gyakran elhúzódó tanfolyam nagy pszichológiai stresszt jelenthet. Az érintett betegeknek szükség esetén szakember segítségét (pl. Pszichoterápiás támogatást) kell kérniük, mivel mentális állapotuk óriási hatással van a prosztatagyulladás prognózisára.

Címkék:  varangyos méreg növények nem teljesült gyermekvállalási vágy drogok 

Érdekes Cikkek

add