Reflux betegség

Dr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A reflux betegség (gastrooesophagealis reflux betegség) a savas gyomortartalom kórosan megnövekedett refluxja a nyelőcsőbe. A betegség tünetei naponta körülbelül 20-30 millió európait érintenek. A reflux betegségben szenvedőknek gyomorégésük és fájdalmuk van a szegycsont mögött, gyakran rosszabbak fekve. A refluxbetegség megbízhatóan diagnosztizálható 24 órás pH-méréssel. A gyógyszeres kezelés vagy az étrend megváltoztatása enyhíti a tüneteket. Itt mindent elolvashat, amit a reflux betegségről tudni kell.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K21

Reflux betegség: leírás

Valójában teljesen normális a nap folyamán, hogy a gyomornedv időnként visszafolyik a nyelőcsőbe. A gastrooesophagealis reflux betegségben azonban rendellenesen megnő a savas gyomornedv mennyisége, amely visszaugrik a nyelőcsőbe. A gyomorsav jó dolog, ha a gyomorban marad. Ott az 1 és 4 közötti alacsony pH -érték segíti az emésztési folyamatot, és elpusztítja a káros anyagokat. A gyomor is védve van a savtól. Nem így a nyelőcső - nyálkahártyája nem elég ellenálló, és a sav megtámadja.

A szájból a gyomorba vezető úton a nyelőcső áthalad a rekeszizom kis nyílásán. Általában ez az oka a refluxbetegségnek: az alsó záróizomizmok, amelyek valójában biztosítják, hogy a nyelőcső ismét bezáruljon az étel lenyelése után, diszfunkcionálisak. A reflux betegség következtében az alsó nyelőcső záróizma (alsó nyelőcső záróizma) már nem tömődik teljesen lefekvéskor vagy lehajláskor, és a gyomornedvből származó sósav érintkezik a nyelőcső nyálkahártyájával. Ha ez hosszú időn keresztül történik, a nyelőcső bélése károsodik. Ez fájdalmas gyulladáshoz vezethet a nyálkahártya megváltozásával (reflux oesophagitis).

Reflux betegség: kit érint?

A nyugati lakosság körében az emberek tíz -húsz százaléka szenved reflux betegségben. Ezért ez egy nagyon gyakori betegség, amely gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. A reflux betegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, de ritka esetekben a csecsemőket és a kisgyermekeket is érinti.

Reflux betegség: formák

Különbség a NERD és az ERD között

Ha reflux van a nyálkahártya változásai nélkül, akkor nem eróziós gastrooesophagealis reflux betegségről (NERD) beszélünk. A NERD a gasztroesophagealis reflux betegségben szenvedők körülbelül 60 % -át teszi ki. Ha viszont a nyelőcsőmintából származó szövetmintában kimutathatók a nyálkahártya elváltozásai, ezt eróziós reflux betegségnek (ERD) nevezzük.

Az elsődleges és a másodlagos reflux betegség megkülönböztetése

A reflux betegségnek két különböző formája is létezik: az elsődleges és a másodlagos reflux betegség. Mindkettő vagy az alsó nyelőcső záróizom (nyelőcső záróizom) funkciójának elvesztését és / vagy a nyelőcső korlátozott mobilitását mutatja. Ez azt jelenti, hogy a szervezet saját nyelőcső -tisztító mechanizmusa károsodott. Általában saját mozgása révén távolítja el a gyomorsavat (perisztaltika). Ha azonban a mobilitás korlátozott, akkor a sav érintkezési ideje a nyelőcső nyálkahártyájával megnő, és a károsodás könnyebben bekövetkezik.

Elsődleges reflux betegség

Az elsődleges gastrooesophagealis reflux betegség a reflux betegség messze leggyakoribb formája. Az elsődleges azt jelenti, hogy ennek egyértelmű okát nem találták. Annyi azonban bizonyos, hogy az alsó nyelőcső záróizma ellazul a szokásos nyelési aktuson kívül, és a nyelőcső már nem tömíti el kellően a gyomrot. Számos tényező járul hozzá az elsődleges reflux betegség kialakulásához. Ezek közé tartozik az elhízás, bizonyos étkezési szokások (lásd az okokat és a kockázati tényezőket), a rekeszizom gyengülése vagy a nyelőcső nem megfelelő védekező mechanizmusai (korlátozott mozgás vagy csökkent nyáltermelés).

Másodlagos reflux betegség

A másodlagos gastrooesophagealis reflux egy ismert fizikai elváltozás következtében következik be - ritkább, mint az elsődleges reflux betegség. Például a nők 50 százalékában a terhesség utolsó trimeszterében a terhesség refluxbetegséghez vezet a hasi nyomás növekedése miatt. Továbbá, az emésztőrendszer betegségei, amelyek anatómiai változáshoz vezetnek a nyelőcsőben vagy a gyomorban, másodlagos refluxbetegséget válthatnak ki.

Reflux betegség: tünetek

A Reflux tünetek alatt mindent elolvashat, amit a reflux betegség tipikus jeleiről tudni kell.

Reflux betegség: okok és kockázati tényezők

A legtöbb esetben a refluxbetegséget az alsó nyelőcső záróizom (alsó nyelőcső záróizom) ellazulása okozza. A nyelési aktuson kívül a záróizom már nem tömíti kellőképpen a nyelőcsövet a gyomorhoz. Különösen fekve és hajlításkor a savas gyomortartalom belép a nyelőcsőbe és irritálja a nyálkahártyát. Más esetekben a nyelőcső mobilitása csökken, ami azt jelenti, hogy a nyelőcső nem tudja megfelelően megtisztítani magát, és a gyomorsav hosszabb ideig érintkezik a nyálkahártyával. A maró gyomorsav károsítja a nyálkahártyát, ami sok esetben égő fájdalmat (gyomorégést) okoz.

Elsődleges reflux betegség - okai

A pontos mechanizmus, amely a gyomor tartalmának ismételt szivárgásához vezet primer reflux betegség esetén, még nem teljesen tisztázott. Vannak azonban különböző tényezők, amelyek fokozott gyomorsavtermelést és a nyelőcső záróizom ellazulását okozzák, ezáltal elősegítve a refluxbetegséget.

Elsődleges reflux betegség - diéta

Az étrend nagy hatással van a gastrooesophagealis reflux betegségre. Bizonyos ételek irritálják a bélést, és arra ösztönzik a gyomrot, hogy több savat termeljen. Egyrészt a kávé, a túl zsíros vagy túl édes ételek és az alkohol irritálják a nyelőcső nyálkahártyáját és elősegítik a gyulladást. Emellett a koffein, a nikotin, valamint a stressz és a feszültség serkenti a gyomorsav termelést. Az alkohol gátolja az alsó nyelőcső záróizom mobilitását is, ami szintén a reflux betegség előrehaladásához vezethet.

Elsődleges reflux betegség - rekeszizomgyengeség, rekeszsérv, megnagyobbodott szöge

A reflux betegségben szenvedők 90 százaléka diafragmatikus sérvben (axiális hiatal hernia) is szenved. A rekeszizom egy nagy légzőizom, amely elválasztja a mellkast a hastól. A nyelőcső, a fő artéria (aorta) és a vena cava három nyílása az izom természetes gyenge pontjai. Diafragmatikus sérv esetén a gyomor a nyelőcső rekeszizomnyílásán keresztül benyomódik a mellkasba, majd az alsó nyelőcső záróizma megnyúlik, és elősegíti a gyomor -nyelőcső refluxát. Míg a legtöbb reflux betegségben szenvedő betegnél axiális hiatal hernia van, nem minden betegnél jelentkezik reflux betegség. Szakértők szerint a hiatus sérv tehát nem a refluxbetegség közvetlen oka.

A refluxbetegséget elősegítő másik tényező a megnagyobbodott "szög". His szöge a nyelőcső szája és a gyomor, valamint a gyomor teteje közötti szög. Általában 50-60 fok körül van. Ha 60 foknál nagyobb, a savas gyomornedv könnyebben visszafolyhat a nyelőcsőbe.

Másodlagos reflux betegség - okai

Másodlagos reflux betegség esetén a nyelőcső izmainak gyengeségét más betegség vagy a szervezetben bekövetkezett változás okozza. Ennek okai általában a hasi nyomás növekedése vagy a környező struktúrák anatómiai változásai.

terhesség

A nők 50 százalékában a terhesség azt jelenti, hogy a megnövekedett hasi nyomás megkönnyíti a gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe. Minél tovább halad a terhesség és növekszik a has mérete, annál valószínűbb, hogy refluxbetegség fordul elő. A nyelőcső záróizma már nem tömít megfelelően, és a savas gyomortartalom egyre inkább belép a nyelőcsőbe. A legtöbb nőnél a reflux betegség magától megszűnik a szülés után.

Szerves betegségek

Különféle szervi betegségek okozhatják a gyomor kimenetének szűkületét (pylorus stenosis). A gyomor tartalmát nem a vékonybélbe szállítják, hanem visszafelé. A gyomordaganat szintén akadályozhatja a gyomor tartalmának kiáramlását. Amikor a gyomor tartalma visszaáll, a nyomás növekszik, és a gyomortartalom könnyebben átjut a nyelőcsőbe, és reflux tüneteket okozhat.

Ezenkívül a nyelőcső kötőszövetének ritka megkeményedése, a szisztémás szkleroderma a nyelőcsőizmok mobilitásának hiányához, és ezáltal a nyelőcső öntisztulásának romlásához vezethet. Ez a helyzet az úgynevezett achalasia esetében is, amikor az alsó nyelőcső záróizmában lévő állandó feszültség megakadályozza a nyelőcső normális mobilitását.

Reflux betegség: vizsgálatok és diagnózis

A megfelelő személy, akivel kapcsolatba léphet, ha refluxbetegséget gyanít, a háziorvosa vagy a belgyógyászati ​​és gasztroenterológiai szakorvosa. Panaszainak és korábbi betegségeinek részletes leírásával fontos információkat ad az orvosnak az Ön egészségi állapotáról (anamnézis interjú). Annak érdekében, hogy pontos képet kapjon betegségéről, az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

• Gyomorégésben szenved?
• Fokozódik -e a kényelmetlenség fekvéskor vagy lehajláskor?
• Gyakrabban kell erukálnia?
• Szenved a nyomás érzésében a torkában?
• Nehezen nyeli?
• Észrevett egy száraz köhögést, amely gyakrabban fordul elő éjszaka?
• Gyakran észrevetted a rossz leheletet?
• Vannak korábbi betegségei a nyelőcsőben vagy a gyomorban?
• Gyógyszert szed?
• Iszol alkoholt, kávét, dohányzol és mi az étrended?

Az orvos általában fizikai vizsgálatot is végez, hogy kizárja a tünetek egyéb okait. Meg fogja kérni, hogy szabadítsa fel felsőtestét. Ha sztetoszkóppal hallgatja a szívet, nyomokat szerezhet arról, hogy például a mellkasi nyomásérzést a szívbetegség váltja -e ki, és nem a refluxbetegség. Az orvos megnézheti a száját és a torkát is. Mivel a gombás fertőzés például hasonló tüneteket okozhat. A reflux betegség megbízható diagnosztizálásához mindig szükség van gasztroszkópiára vagy 24 órán át tartó hosszú távú pH-mérésre.

További vizsgálatok

Gasztroszkópia (nyelőcső-gasztro-duodenográfia)

A gasztroszkópia során az orvos egy csőbe helyezett kamera (endoszkóp) segítségével megnézheti az emésztőrendszer felső részét. A betegnek a vizsgálat előtt hat órán keresztül tilos enni vagy inni, hogy a vizsgáló tisztán láthassa a szövetet. Ehhez a páciens bal oldalán fekszik, és ha szükséges, rövid ideig érzéstelenítik. A fogak közötti szájrész megakadályozza, hogy a beteg véletlenül megharapja az endoszkópot. Ezután az orvos a csövet a nyelőcsőn keresztül a gyomorba és a vékonybélbe nyomja. A gasztroszkópia segítségével fel tudja mérni, hogy a refluxbetegség károsította -e már és milyen mértékben a nyálkahártyát. Továbbá a reflux betegség lehetséges okát a gyomorban lehet keresni. Az orvos szövetmintákat is vesz a nyálkahártya rendellenes területeiről. Ezeket patológus mikroszkóp alatt értékeli.

Hosszú távú pH-mérés (24 órán keresztül)

A nyelőcső pH -értékének mérése 24 órán keresztül a standard módszer a reflux betegség megbízható diagnosztizálására. A hosszú távú pH-mérés különösen fontos, ha a gasztroszkópia nem tárt fel nyálkahártya-károsodást.

Hosszú távú pH-méréssel vékony csövet (szondát) tolnak az orron keresztül a nyelőcsőbe (és esetleg a gyomorig). A szonda éjjel -nappal méri a gyomor és a nyelőcső pH -ját. A torok érzéstelenítője hasznos lehet, ha a gag reflex erős. A hamis negatív eredmények elkerülése érdekében fontos, hogy a szedett savgátló gyógyszereket legalább 72 órával a vizsgálat előtt abba kell hagyni. Bizonyos esetekben röntgenfelvételt készítenek annak biztosítására, hogy a szonda a megfelelő helyzetben legyen. A szonda egy kis rögzítőeszközhöz van csatlakoztatva, amelyet a beteg 24 órán keresztül magával hord. Ezenkívül a beteg naplót vezet, amelyben megjegyzi a napi étkezéseket és tevékenységeket. A felvételeket a beteg jegyzeteivel együtt értékeli. A refluxbetegség megerősítést nyer, ha a nyelőcsőben négy vagy annál alacsonyabb pH -értéket mérnek a mért idő több mint nyolc százalékában.

Reflux betegség: kezelés

A reflux betegség kezelhető. Az általános intézkedések, valamint az étkezési szokások és az életmód megváltoztatása már a tünetek jelentős enyhüléséhez vezet sok érintett számára. A gyógyszeres reflux kezelés az érintettek 90 százalékát segíti. Ha a reflux betegség különösen súlyos, a műtét is segíthet.

Általános intézkedések

Reflux betegség esetén kerülni kell a túl szoros nadrág viselését. Ez növelheti a hasi nyomást, megkönnyítve a gyomor tartalmát a nyelőcsőbe. Az is segít a legtöbb betegnek, ha éjszaka úgy alszanak, hogy felsőtestük enyhén felemelkedik, és a bal oldalon fekszenek. A gravitációt a reflux természetes ellensúlyozására használják. A fizikai aktivitás és mindenekelőtt a fogyás túlsúly esetén különösen előnyös a hasi nyomás csökkentésében és az emésztés serkentésében.

Reflux diéta

Az érintettek gyakran emésztési zavarokban szenvednek refluxbetegségük részeként. Másrészt a magas fehérjetartalmú étrendeket gyakran jól tolerálják. Mivel a fehérjék stimulálják a gyomrot a gasztrin peptid hormon előállítására.A gasztrin növeli a záróizom izomfeszültségét a nyelőcsőbe, ekkor ismét jobban zár. Másrészt a gasztrin növeli a gyomorsav termelést. A megfelelő étel és ételmennyiség megválasztása szintén pozitív hatással lehet a refluxbetegségre: előnyben kell részesíteni a kicsi, alacsony szénhidrát- és zsírtartalmú adagokat. Az étkezést is lefekvés előtt kell elvégezni, hogy a gyomor tartalmának nagy része lefekvéskor már a vékonybélbe kerüljön.

Kerülje a káros anyagokat

Az alkoholfogyasztást mindenképpen kerülni kell. Egyrészt az alkohol közvetlenül károsítja a nyálkahártyát. Másrészt az alkohol ellazítja a nyelőcső alsó záróizmát. Ezért nagyon fontos tényező, amely befolyásolja a refluxbetegséget. A kávé hatása a refluxbetegségre viszont ellentmondásos. Egyrészt a koffein arra ösztönzi a gyomrot, hogy gyomorsavat termeljen, ami tovább irritálhatja a nyálkahártyát. Másrészt a koffein fokozza a gasztrin termelését is, ami azt jelenti, hogy a nyelőcső záróizma jobban záródik. Csak próbálja ki, hogy milyen jól és mennyi kávét fogyaszthat. Tartózkodnia kell a dohányzástól. A dohányzás és különösen a nikotin túlzott gyomorsavtermeléshez és számos más negatív hatáshoz vezet az egész szervezetre.

Gátolja a savtermelést gyógyszerekkel

Az úgynevezett protonpumpa-gátlók (PPI-k) az első választott gyógyszer a reflux terápiában. Ezek közé az anyagok közé tartozik például az omeprazol vagy a pantoprazol. A protonpumpa -gátlókat általában jól tolerálják, és az érintettek 90 százalékának már nincsenek tünetei. A protonpumpa -gátlók bevitelét nagy adagokban kell elkezdeni, majd a folyamat előrehaladtával csökkenteni kell. A teljes abbahagyás után azonban a betegek 50 százaléka megismétli a tüneteket. Lehetőség van arra is, hogy a domperidon hatóanyaggal elősegítsük a gyomor mozgását a vékonybél irányába. Ez javítja a gyomorsav kiáramlását, és esetleg javítja a reflux tüneteit. Más gyomorsavcsökkentő gyógyszerek (úgynevezett antacidok) alkalmazása szintén hasznos lehet a túlzott gyomorsavtermelés ellen.

Reflux műtét

Ha a reflux betegség nagyon előrehaladott, és nem kezelhető gyógyszerekkel, akkor műtétre lehet szükség. Az úgynevezett "Nissen fundoplication" sebészeti technikában a gyomor felső részéből mandzsettát képeznek, amelyet a nyelőcső alsó vége körül helyeznek el és a helyére varrnak. A mandzsetta stabilizátorként szolgál a nyelőcső záróizmában. A műtét komplikációkat okozhat, ezért csak akkor szabad elvégezni, ha például a protonpumpa -gátlók vagy antacidok ellenére sem lehet javulni. Még akkor is, ha a gyomornedv már visszaáramlott a légcsőbe (aspiráció), meg kell beszélni a műtétet, mivel ez egyébként tüdőgyulladáshoz vezethet. A Nissen fundoplication mellett más sebészeti beavatkozások is rendelkezésre állnak, mint például a hiatoplasztika és a fundopexy.

A reflux betegség otthoni gyógymódjai

Sokan esküsznek a gyomorégésre a savat semlegesítő anyagok (savkötők) használatára. Ide tartozik például az úgynevezett Bullrich-só. Ez 100 százalékban nátrium -hidrogén -karbonátból áll, amely kiegyensúlyozza a gyomorsavat. A Bullrich -só gyakran segít az akut gyomorégés ellen, de bebizonyosodott, hogy valóban serkenti a gyomor savtermelését. Tehát ez semmiképpen sem orvosság, amelyet állandóan gyomorégés ellen kell használni. Az általánosan használt protonpumpa -inhibitorokat jobban tolerálják.

A reflux másik otthoni gyógymódja a kamilla tea. Ez gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, és segíthet csökkenteni a gyomorsav termelést. A természetgyógyász orvosok különösen a kamilla teahenger kúrát javasolják. Először issz meg egy kamilla teát, majd feküdj a hátadon öt percig. Ezután megint megisz egy pár korty kamillateát, és öt percig a bal oldalán fekszik. Ezen elv szerint folytassa a derék és jobb oldali pozíciót. A kamilla teahenger kúra összesen körülbelül 20 percet vesz igénybe. A tekercses kúra célja, hogy a gyomor falát a lehető legteljesebben nedvesítse meg kamillateával.

Reflux betegség: betegség lefolyása és prognózisa

A felsorolt ​​terápiák a legtöbb beteg tüneteit csökkentik. Ha azonban nem kezelik, a sav tartós expozíciója különböző szövődményekhez vezethet.

Gastroesophagealis reflux betegség nyelőcsőgyulladással

A nyelőcsőgyulladás a nyelőcső (nyelőcső) gyulladása, amelyet a gasztroszkópia fokozott savkontaktusa és a nyálkahártya megváltozása vált ki. Jellemzően a gyulladt nyálkahártya vörös és duzzadt. Ha a gasztroszkópia és a vett szövetminták nem mutatnak semmilyen változást a nyálkahártyán, akkor ez nem eróziós gastrooesophagealis reflux (NERD).

Barrett nyelőcsöve

A nyelőcső bélése nem alkalmas gyomorsavval való érintkezésre. A magas sav expozíció és az ismétlődő gyulladás következtében egyes betegeknél a nyálkahártya megváltozik, és alkalmazkodik a gyomorsavval való állandó érintkezéshez. A szövetet újjáépítik, majd rugalmasabb sejteket (oszlopos hám) tartalmaz nyálkat termelő sejtekkel (kehelysejtek), amelyek jobban ellenállnak a gyomorsavnak. A nyelőcső ezen sejtreformálódását (metaplasia) Barrett -nyelőcsőnek vagy Barrett -szindrómának nevezik. A sejtváltozások azonban növelik a nyelőcső rosszindulatú daganatának (adenokarcinóma) kockázatát. Körülbelül minden tizedik Barrett -nyelőcsőben szenvedő betegnél nyelőcsőrák alakul ki. Ha ismert a Barrett-nyelőcső, akkor következésképpen reflux kezelést kell végezni rendszeres ellenőrzésekkel.

Reflux betegség - egyéb szövődmények

Fennáll annak a veszélye, hogy a gyomorsav belép a légcsőbe. A maró tulajdonságok irritálhatják a gégét, ami gyulladáshoz (gégegyulladáshoz) vezethet. A betegek gyakran rekedtségben szenvednek. A "belégzés" gyomorsav krónikus, ingerlékeny köhögést is okozhat. A savval összefüggő tüdőkárosodás szintén megkönnyíti a tüdőgyulladás kialakulását (aspirációs tüdőgyulladás). A nyelőcső nyálkahártyájának károsodása krónikus vérzéshez is vezethet, ami vérszegénységhez vezethet. A refluxbetegséget ezért mindig kezelni kell a fent említett következményes károk elkerülése érdekében.

Címkék:  tizenéves alternatív gyógyászat Baba Gyermek