Clopidogrel

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A klopidogrél vérhígító szer, amely szívinfarktus vagy stroke megelőzésére, valamint a végtagok keringési zavarainak kezelésére (perifériás artériás betegség) alkalmazható. Úgy gondolják, hogy jól tolerálható, és hatékonysága összehasonlítható más "vérhígítókkal". A klopidogrél azonban lényegesen drágább, ezért a hatóanyagot csak másodlagos választásként használják. Itt mindent elolvashat, amit a klopidogrélről tudni kell.

A klopidogrél így működik

A cselekvés mechanizmusa

Az emberi test hatékony rendszerrel rendelkezik a sebek bezárására, amely azonnal aktiválódik, amint a legkisebb sérülések bekövetkeznek. A vérlemezkék (trombociták) felhalmozódnak, és vérrögöket képeznek, és bezárják a nyílt területet, hogy több vér ne távozhasson. Ehhez a sebzáráshoz bizonyos endogén anyagok (beleértve az úgynevezett adenozin-foszfátot, ADP) szükségesek, amelyek jelzik a vérlemezkék sérülését, és ezáltal serkentik a gyűjtést.

Azoknál a betegeknél, akik már szívrohamot kaptak, vagy végtagok keringési zavaraiban szenvednek, gyakran fennáll a vérrögök (trombusok) kialakulásának veszélye az erek belső falán. Ha ezeket elviszi a véráram, úgynevezett embolusként eltömíthetik az agy vagy a szív ereit, ezáltal (megújult) szívrohamot vagy stroke-ot okozva.

A kockázat csökkentése érdekében klopidogrél adható. Úgynevezett vérlemezke-aggregáció-gátlóként megakadályozza a vérlemezkék gyors felhalmozódását azáltal, hogy blokkolja az adenozin-foszfát hírvivő jelátvitelt a vérlemezkék felé. Ez megakadályozza a vér túl gyors alvadását. Ennek eredményeként a Clopidogrel hatékonyan csökkenti a szívroham vagy a stroke kockázatát.

A klopidogrél felvétele, lebomlása és kiválasztása

Ha szájon át alkalmazzák, a klopidogrélnek csak mintegy 50 százaléka szívódik fel a belekből a vérbe. Ezután a hatóanyagot aktiválni kell a májban, mielőtt hatni tudna. A lebomlás a májban történik; a bomlástermékek a vesén és a székleten keresztül választódnak ki.

Mikor alkalmazzák a klopidogrélt?

A klopidogrél alkalmazási területei (javallatok) a következők:

  • szívroham hét -35 nappal ezelőtt
  • A végtagok keringési zavarai (perifériás elzáródásos betegség)

Így alkalmazzák a klopidogrélt

A klopidogrél hatóanyag viszonylag hosszú ideig működik, ezért csak naponta egyszer kell bevenni. Ez általában tablettákon keresztül történik, étkezéstől függetlenül. A felnőttek szokásos napi adagja 75 milligramm. A kezelést gyakran 300 mg klopidogrél egyetlen "feltöltő adaggal" kezdik, majd napi 75 milligramm adaggal folytatják.

A hatás fokozása érdekében hasznos lehet a klopidogrélt más gyógyszerekkel kombinálni. Gyakran acetilszalicilsavval kombinálják. A két hatóanyagnak különböző támadási pontjai vannak a véralvadás gátlásában, ami még hatékonyabban késlelteti a vérlemezkék agglomerációját. Ezt a hatóanyag-kombinációt gyakran írják fel a betegeknek az úgynevezett "stent" behelyezése után. A stent egy kis cső, amely akadálytalan véráramlást biztosít a keskeny erekben, ha a beteg fokozott szívroham vagy stroke kockázatának van kitéve.

Melyek a klopidogrél mellékhatásai?

Gyakran (vagyis a kezelt betegek egy -tíz százalékában) a klopidogrél mellékhatásokat okoz, például véraláfutásokat, vérzést a gyomor -bél traktusban és általános gyomor -bélrendszeri panaszokat, például hasmenést és hasi fájdalmat. A kezelt betegek kevesebb mint egy százaléka, a vérkép megváltozása (vérlemezkék vagy leukociták hiánya, az eozinofil granulociták számának növekedése), agyvérzés, fejfájás, zsibbadás, szédülés, álmosság, szemvérzés, gyomor -bél fekélyek Bőrtünetek, vér a vizeletben és a vérzési idő meghosszabbodik.

Mit kell figyelembe venni a klopidogrél szedésekor?

Ellenjavallatok

Súlyos májműködési zavarban vagy akut rendellenes vérzésben szenvedő betegek nem szedhetik a klopidogrélt.

korlátozások

A klopidogrél hatása több napig tart. Ezért tervezett műtétek esetén (beleértve a fogászati ​​műtéteket is) a hatóanyagot egy héttel korábban, az orvossal folytatott konzultációt követően fel kell függeszteni.

A vese- vagy májkárosodásban szenvedő betegeknek a klopidogrél szedése előtt konzultálniuk kell orvosukkal, mivel erről nagyon kevés adat gyűlt össze.

Néhány embert a CYP2C19 lassú metabolizálóinak neveznek. Náluk a hatóanyag csak lassabban aktiválódik a májban, ami jelentősen csökkenti a hatását. Bizonyos tesztek segíthetnek megjósolni a klopidogrél hatékonyságát.

Interakciók

A klopidogrél hatásait és mellékhatásait más vérhígító szerek (például acetilszalicilsav, heparin, abciximab, eptifibatid, tirofiban) súlyosbítják. Ugyanez vonatkozik az olyan fájdalomcsillapítókra is, mint az ibuprofen, naproxen, diklofenak, indometacin, meloxicam, piroxicam, fenilbutazon, celekoxib, parekoxib és etorikoxib.

A klopidogrél aktivációját csökkentő gyógyszerek csökkentik vérhígító hatását. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak például az omeprazol (gyomorsav -gátló), a fluoxetin és a moklobemid (antidepresszánsok), a vorikonazol és a flukonazol (gombás fertőzések kezelésére), a tiklopidin (szintén vérlemezke -aggregáció -gátló), a ciprofloxacin és a kloramfenikol (antibiotikumok), a cimbretidin (a gyomor kezelésére) fekélyek) és karbamazepin (epilepszia kezelésére).

Túladagolás

A klopidogrél túladagolása súlyos vérzési hajlamhoz vezethet. Ezért túladagolás gyanúja esetén mindig orvoshoz kell fordulni.

Egyelőre nincs ismert ellenszere a klopidogréllel való mérgezésnek. Az egyik kezelési lehetőség a konzervált vérlemezkék beadása a véralvadás helyreállítása érdekében.

Korhatárok

A klopidogrél hatóanyag nem alkalmazható gyermekeknél és serdülőknél, mivel nem bizonyítottan hatásos.

terhesség és szoptatás ideje

Terhes és szoptató nők csak akkor szedhetik a klopidogrél hatóanyagot, ha az orvos alaposan mérlegelte a kezelés előnyeit és kockázatait.

Hogyan lehet gyógyszert kapni klopidogréllal

Mivel a "vérhígító" terápia során a kezelőorvos rendszeres vizsgálata javasolt, a klopidogrélt tartalmazó gyógyszerek receptet igényelnek.

Mióta ismert a klopidogrél?

A klopidogrélt nagyon régóta nem ismerik hatóanyagként. A véralvadásban más ponton avatkozik be, mint az egyébként oly gyakran használt vérhígító szerek, mint például az acetilszalicilsav (ASA). A gyomor -bélrendszeri fekélyek, mint a kezelés mellékhatásai, ritkábban fordulnak elő klopidogrél, mint ASA esetén. A vizsgálatok során azonban azt találták, hogy a hatóanyag ugyanolyan hatékonyságú, mint "társai", ugyanakkor jelentősen drágább. Ezért a klopidogrélt csak másodlagos választási lehetőségként alkalmazzák, például akkor, ha az első választás intoleranciája várható.

Címkék:  utazási orvostudomány drogok szervrendszerek 

Érdekes Cikkek

add