Vérnyomás: milyen mély elég mély?
Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.
Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.Egy nagy amerikai tanulmány a magas vérnyomásról megrendítette a szakmai világot tavaly. Megmutatta, hogy a korábbi vérnyomás -célértékeket jelentősen túl magasra állíthatták. Ennél nagyobb csökkentése tehát sok életet menthet meg.De mennyire reálisak az ilyen alacsony értékek? És valójában kinek is hasznosak?
2015 szeptemberében amerikai kutatók nyilvánosságra kerültek az úgynevezett SPRINT-tanulmány idő előtti leállításával. Az időközi eredmények szerint a 120 Hgmm alatti felső vérnyomás -értékkel rendelkező betegek harmadával kevesebb halt meg, mint azoknál a résztvevőknél, akikre a jelenleg érvényes 140 Hgmm -es határértéket célozták.
Nyitott kérdések
Bármennyire is egyértelműnek tűnik az eredmény, annyi kérdést vet fel. Az alacsony célértékek elérése sok esetben nehéz: "A magas vérnyomású betegek kevesebb, mint fele eléri a 140/90 Hgmm alatti célvérnyomást is" - mondja Prof. Heribert Schunkert, a Müncheni Német Szívközpont munkatársa. A nagy kihívás tehát az, hogy a betegek többségét el kell érni erre az értékre. A kardiológus a Német Szív Alapítvány más szakértőivel együtt az összetett témát vette át.
Kinek kellene ambiciózusan leereszkednie ...
Alapvetően a magas vérnyomás terápia döntése a beteg általános kockázatától függ. Annak a betegnek, akinek nemcsak magas a vérnyomása, hanem például cukorbetegsége is van, ami szintén károsítja a szerveket, különösen fontosak az alacsonyabb vérnyomásértékek. A lehető legalacsonyabb értékek szintén fontosak a fiatal betegek számára. Mert a magas vérnyomás által az erekben és szervekben okozott károk évtizedek alatt összeadódnak.
Minél fiatalabb és egészségesebb a hipertóniás beteg, annál közelebb kell őt hozni a 120 Hgmm -hez - mondja Schunkert. "Ha egy fiatal nő vagy egy fiatalember 140 Hgmm -es vérnyomással jön hozzám, azt mondom:" Több van benne "." Azonban éppen a fiúk különösen gyakran nem is sejtik, hogy értékeik Túl magasak, ezért nem kérnek kezelést.
... és ki inkább nem
Másrészt az alacsony célérték egyes betegek számára akár kedvezőtlen is lehet. Ez magában foglalja a nagyon időseket is, akiknek fizikai és mentális problémái lehetnek, ha alacsony a vérnyomásuk. De a koszorúér -betegségben szenvedő betegeknél is, akiknél a koszorúerek elmeszesedtek, a nagyon alacsony értékek kockázatosak: „Nagyon óvatosnak kell lenni velük” - figyelmeztet Schunkert.
A kardiológus véleménye szerint ezekre a betegekre továbbra is a régi szisztolés célértéket kell alkalmazni: 140 Hgmm alatt. A túl drasztikus csökkenés gyorsan csökkentheti az alsó (diasztolés) értéket 60 Hgmm alá. Ez veszélyezteti a szív véráramlását, különösen akkor, ha a koszorúerek erősen beszűkülnek.
"A magas vérnyomás kezelésénél fontos biztosítani, hogy a beteg hosszú távon jól tolerálja a terápiát" - mondja Schunkert.
Kezelje a betegeket egyénileg
Bölcs stratégiának tűnik, ha figyelemmel kíséri a beteget és az egyéni kockázati tényezőit, és nem csökkenti drasztikusan a vérnyomást. Azért is, mert a SPRINT -tanulmány azt mutatja, hogy a kívánt érték elérése érdekében sok betegnek egy teljes arzenálra lenne szüksége a betegek számára: a vizsgált betegek egyharmada három, másik negyede pedig négy vagy több különböző gyógyszert igényelt. És bármelyiküknek nemkívánatos mellékhatásai lehetnek. Különösen a veseproblémák aggasztják az orvosokat.
Mindenesetre érdemes egyszerre csökkenteni a vérnyomást az életmód megváltoztatásával: a túlsúly csökkentésével, a fizikai aktivitással, a sószegény étrenddel, kevés alkohollal - így akár 10 Hgmm -rel is kevesebb érhető el. És ez csak pozitív mellékhatásokkal jár. (vö.)
Forrás:
Sajtóközlemény Deutsche Herzstiftung: SPRINT tanulmány: Milyen alacsonyra kell csökkenteni a vérnyomást?, 2016.09.19.
* Randomizált próba az intenzív és a standard vérnyomás-ellenőrzés között, NEJM, 2015. nov
[JR1] Kissé leegyszerűsítve!
Címkék: magazin bőr sport fitness
