Palliatív gyógyszer a határon
Dr. rer. nat. Daniela Oesterle molekuláris biológus, humán genetikus és képzett orvosi szerkesztő. Szabadúszó újságíróként egészségügyi témájú szövegeket ír szakértőknek és laikusoknak, valamint orvosok speciális tudományos cikkeit szerkeszti németül és angolul. Felelős egy neves kiadó számára az egészségügyi szakemberek számára tanúsított továbbképzések közzétételéért.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.Németország első palliatív ellátási osztályát csak 1983 -ban hozták létre. Azóta számos hospice és palliatív ellátó létesítményt hoztak létre, de a szakértők szerint jobb finanszírozásra van szükség. Ez az egyetlen módja annak, hogy ellensúlyozzuk a demográfiai változásokat és a súlyosan betegek növekvő számát.
Azok, akik meglátogatják gyógyíthatatlan beteg rokonaikat a palliatív osztályon, sok benyomással fognak találkozni. Méltóságteljes béke uralkodik, és a szobák barátságosak. Az orvosok és ápolók lenyűgöznek szakértelmükkel és nagy empátiájukkal. A műszaki és orvosi ellátás is példaértékű. Megnyugodhat, ha tudja, hogy kedvese professzionális kezekben van, és jól vigyáznak rá. "Megkönnyebbültem, amikor végtelenül beteg férjemet ilyen jó kezekben láttam" - mondja Barbara Peters *, akinek élettársa rákban halt meg. Azonban nem csak a férje kapott szakmai támogatást. - A családom és én is megbeszélések és tanácsok segítségével mentesültünk a teher egy részéből.
Pozitív fejlődés a palliatív gyógyászatban
Ahogy Barbara Peters tapasztalta a palliatív osztályon, a gyógyíthatatlan betegek sok hozzátartozója érzékeli a speciális palliatív osztályok értékes segítségét. Ennek elérése érdekében sokat tettek az elmúlt harminc évben. Az első palliatív ellátó egység létrehozása óta Németországban létrejött a palliatív létesítmények országos hálózata. Körülbelül 250 palliatív osztály, 214 fekvőbeteg -kórház, 14 gyermek -hospice és körülbelül 1500 járóbeteg -palliatív intézmény és több mint 270 speciális járóbeteg -palliatív ellátó intézmény támogatja a gyógyíthatatlan betegek és hozzátartozóik ellátását.
Ezenkívül megalapították a Német Paliatív Orvostudományi Társaságot, a palliatív gyógyászatot kötelező és vizsgatárgyként vezették be az egyetemeken végzett orvosi tanulmányokban, és a véglegesen beteg betegek járóbeteg -palliatív ellátása immár jogilag biztosított. A politikusok és a Német Orvosszövetség is támogatják a palliatív ellátás átfogó és magas színvonalú bővítését.
Elég a kínálat?
A növekvő hangok szerint azonban a palliatív orvoslás nagy terhelésnek van kitéve. Hiányoznak a létesítmények, mivel a lakosság demográfiai és egészségügyi fejleményeire való reagálás feltehetően késő volt. Az idős emberek növekvő száma, de a daganatos megbetegedések és a krónikus betegségek, például a demencia vagy a COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség) növekvő száma is eléri képességeink határát.
2010 -ben az Erlangen Egyetemi Klinika önálló palliatív osztályt alapított, bár "a finanszírozási helyzet kihívást jelentett" - mondta Prof. Ostgathe, az erlangeni klinika palliatív gyógyászati osztályának vezetője és a Német Palliatív Orvostudományi Társaság alelnöke. "Az egyetemi klinika felismerte a független tanszék fontosságát székkel és kutatással, és ezt a lépést ésszerűnek látta. Nagy támogatást kaptunk a klinika adminisztrációs és pénzügyi osztályától." Azóta ezt is, mint a többi palliatív osztályt, a nyújtott szolgáltatásokból finanszírozzák. A számlázási módok azonban nem túl kényelmesek.
Hihetetlenül nehéz finanszírozni
Németországban a palliatív szolgáltatásokat már nem a napi átalánydíjak, hanem a megállapított diagnózisok szerint, azaz az úgynevezett DRG-rendszer szerint (diagnózissal kapcsolatos csoportok, betegséggel kapcsolatos csoportok = DRG-k) számlázzák. Ez azonban sok palliatív ellátást végző szakember számára problémás, mivel a haldoklók ellátása másképpen bonyolult, és ezért aligha térképezhető fel az alapul szolgáló diagnózisok segítségével. A palliatív gyógyászat ezért kevés érdeklődést mutat a magánkórházak számára. Ostgathe professzor szerint "Németországban a kórházak mintegy 15 százaléka rendelkezik palliatív ellátási struktúrával. Ha megfelelő finanszírozás lenne, vagy ha valaki egy kis nyereséget is elérne, akkor ez a szám lényegesen magasabb lenne."
Ezenkívül részletes, nagyon időigényes dokumentációra van szükség a költségviselők számára. "Hihetetlenül megnehezítik az intézmények számára a pénz megszerzését" - mondja Ostgathe professzor. "Szeretném, ha alkalmazottaink kevesebb dokumentációt készítenének, és több időt fordítanának a betegre. A dokumentáció évente annyi időbe kerül, hogy a pénzért más ápolónőt is felvenne."
A probléma nem korlátozódik a klinikákra. A palliatív szolgáltatások minden szolgáltatója érintett. Nemcsak a szolgáltatások beszedése, hanem a díjak mértékének regionális különbségei is nehezítik a palliatív munkát. "Németországban még nem találták meg a legjobb finanszírozási megoldást" - mondja a Német Palliatív Orvostudományi Társaság alelnöke.
Palliatív orvoslás - merre tart?
A szövetségi és az állami kormányokat ezért felkérik, hogy garantálják az ellátás jövőbeli biztonságát. A Német Palliatív Orvostudományi Társaság, a Német Palliatív és Hospice Szövetség, valamint a geriátriai ellátást nyújtó intézmények szövetségi szövetségei különösen elkötelezettek ennek iránt. "Jelenleg jó politikai hátszélünk van" - mondta Ostgathe professzor. "Minden politikai párt mantráként hordozza maga előtt a palliatív ellátás továbbfejlesztését. De a szájszolgálatnak nem szabad megmaradnia, akkor - sok egyéb pont mellett - megfelelő finanszírozásban kell megjelennie."
A Bundestag 2015 novemberében megtette az első fontos lépést ebbe az irányba, amikor nagy többséggel elfogadta a németországi hospice és palliatív ellátás megerősítését célzó törvénytervezetet. A jelenleg még az átlag alatti finanszírozású hospice -oknak részesülniük kell a növekvő napi árakból. A járóbeteg -hospice -szolgálatok önkéntes alkalmazottainak nemcsak a személyi, hanem az anyagköltségeket is meg kell téríteni (például az önkéntes munkavállalók utazási költségeit).
Az életvégi ellátásnak a törvényes hosszú távú gondozási biztosítás kifejezett részévé kell válnia. Ennek célja a palliatív ellátás és a hospice kultúra erősítése az idősotthonokban és kórházakban. Az egészségbiztosító társaságoknak viszont fedezniük kell az egyéni orvosi, ápolási, pszichoszociális és lelkipásztori ellátás költségeit az élet utolsó szakaszában.
A politikai döntések akkor is hasznosak, ha közvetlenül támogatják az embereket. 2014. október 15 -én a kormány elfogadta a hozzátartozók enyhítésére vonatkozó törvénytervezetet. Ennek megfelelően a rokonok most jogosultak gondozási szabadságra, hogy otthon ápolhassák rokonaikat. „Miután kiengedtek a palliatív osztályról, otthon gondoztam a párom haláláig.Nemcsak élete utolsó napjait kívántam neki ismerős környezetében és családjával, hanem egy szükségletet is kielégítettem " - mondja Barbara Peters." A járóbeteg -palliatív ellátó csapattal és a családgondozással együtt békében és méltóság. "
* Név kérésre megváltozott.
Címkék: könyvtipp drogok terhesség
