Palliatív gyógymódok

Nicole Wendler PhD fokozatot szerzett biológiából az onkológia és az immunológia területén. Orvosszerkesztőként, szerzőként és lektorként különböző kiadóknál dolgozik, akiknek egyszerű, tömör és logikus módon mutat be komplex és kiterjedt orvosi kérdéseket.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Ahogy a kabát (lat. "Pallium") megvédi a testet a hidegtől, a palliatív kezelés célja a kritikusan beteg emberek életminőségének és önrendelkezésének védelme. Ezek többsége rákos betegek, de más gyógyíthatatlan betegségeket is kezelnek palliatív ellátással.

A "palliatív" kifejezést akkor használják, amikor a betegség már nem feltételezhető gyógyíthatónak. Ez a helyzet például akkor, ha egy daganat vagy annak maradványai már nem távolíthatók el, vagy lánytumorok (áttétek) vannak. Ez nem mindig jelenti azt, hogy a halál közeledik. A gyógyíthatatlan betegség ellenére a beteg könnyen elérheti az öregséget. A palliatív terápia nem feltétlenül korlátozódik az utolsó életszakaszra, hanem a betegség korai szakaszában kezdődhet. A klinikák palliatív ellátó egységei, valamint a fekvő- és járóbeteg palliatív és hospice szolgáltatások palliatív ellátást kínálnak.

A palliatív ellátás céljai

A palliatív orvoslás középpontjában a személy áll. Elsőbbséget élvez, hogy mindent megtesz annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet tudja kihozni a hátralévő életből. Az élet meghosszabbítása nem a végső cél. Általában ebben a nehéz helyzetben automatikusan felmerül egy konfliktus, mert az élethosszabbító intézkedések nem mindig járnak együtt a jobb életminőséggel. Az élettel szemben támasztott követelmények és annak értékelése, hogy mit érdemes élni, olyan személyes elképzeléseken múlik, amelyeket az orvosnak és a betegnek egyénileg kell kidolgoznia. A végső döntést a beteg hozza meg.

A palliatív kezelés egyéb céljai az életminőség és az önállóság mellett:

• A létfontosságú szervfunkciók megőrzése (pl. Daganat miatti bélelzáródás)
• Az életveszélyes szövődmények (pl. Légszomj) elkerülése
• Az áttétek csökkentése
• Megszabadulás a fájdalomtól
• A depresszió, a halálfélelem vagy a haldoklás kezelése
• A tünetek enyhítése légszomj, köhögés, hányinger, hányás, zavartság, nyugtalanság stb.
• Sebkezelés

Orvosi palliatív kezelések - előny vagy ártalom?

A palliatív gyógyászat olyan eljárásokat alkalmaz, amelyeket gyógyítóan is alkalmaznak, azaz gyógyításra. Ezen intézkedések mindegyike megterheli a szervezetet, és általában mellékhatásokkal jár együtt (rák esetén, például fejfájás, hányinger, hányás, hajhullás stb.). Itt minden egyes esetben mérlegelni kell az előnyöket és terheket.

A palliatív műtét nem a betegség oka ellen irányul, hanem a szövődmények megelőzésére szolgál, például ha egy növekvő daganat vagy leánydaganatok (áttétek) blokkolják a létfontosságú szervfunkciókat. Ha egy daganat bezárja a bélt (ileus), akkor mesterséges végbélnyílást (anus praeter) kell elhelyezni. Még akkor is, ha a sebész nem tudja kijavítani a veleszületett szívhibát, hanem keringési helyzetet teremt, amely lehetővé teszi a túlélést, ezt palliatív műtétnek nevezik. Mindazonáltal minden beavatkozás kockázattal jár. Különböző tényezők (öregség, rossz általános vagy táplálkozási állapot) beszélhetnek a műtét ellen.

A palliatív sugárkezelés célja az áttétek leküzdése vagy a tumor méretének csökkentése. A csontáttétek, például a mell-, prosztata- és tüdőrákokban gyakoriak, behatolnak a csontba, és súlyos fájdalommal és törések kockázatával járnak. A sugárzás enyhítheti a szenvedést és növelheti a csontok erejét. Ha egy daganat megnyomja a légcsövet vagy a felső vena cava -t (például tüdőrákban), az eredmény légszomj, fulladásérzet vagy a vér visszaáramlása a szívbe. Akkor a sugárzás is segíthet. A betegség előrehaladtával gyakran áttétek képződnek az agyban. Az agyi funkciók kudarca neurológiai tünetekhez vezet, mint például vakság, bénulás, görcsök. Mivel az agyi metasztázisok gyakran előfordulnak, az egész agy besugárzása értelmes. Az egyes agyi áttétek azonban célzottan besugárzhatók.

A palliatív kemoterápiát úgy tervezték, hogy megállítsa a rákot, és lassítsa a további növekedést vagy áttétet. A daganatszövetek és áttétek, amelyeket a sebész helyük vagy méretük miatt nem tudott teljesen vagy egyáltalán nem eltávolítani, kemoterápiával csökkenthetők. Az intravénás palliatív kemoterápia az úgynevezett citosztatikumokon, speciális gyógyszereken alapul, amelyek (szisztémás) hatást gyakorolnak az egész testre. Különféle citosztatikumok kombinálásával fokozható a hatásuk.

A palliatív antitest terápiák a kemoterápia mellett évek óta lehetségesek. A receptorokhoz kötődve az antitestek megakadályozzák, hogy a szervezet bizonyos hírvivő anyagai növekedési parancsot közvetítsenek a daganathoz, vagy új ereket képezzenek a daganatban.

Gyógyszeres palliatív terápia

A gyógyszer alapú palliatív terápia esetén a mellékhatások és a fizikai stressz minimálisra csökkenthetők, ha az adagolás és az adagolási forma optimális.

A súlyos betegek életminőségének egyik legfontosabb tényezője a hatékony fájdalomterápia. Ehhez különböző gyógyszercsoportok állnak rendelkezésre, amelyeket tabletták, gyümölcslé, vakolatok vagy szubkután vagy intravénásan, úgynevezett fájdalomszivattyúk formájában adnak be. Az ópiátokat gyakran használják. A hasznos anyagok közé tartozik a kortizon, a fájdalomcsillapítók és az antidepresszánsok. 1999. február 1 -je óta Németországban érzéstelenítőként felírható a kannabisz rokona drogként (dronabinol). Az alternatív módszerek, például az akupunktúra és a fizioterápia kiegészítik a fájdalomterápiát.

A gyógyszeres terápia számos más panasz esetén is segíthet, mint például hányinger, székrekedés, étvágytalanság, depresszió, szorongás, nyugtalanság és pánik, fokozott koponyaűri nyomás vagy légszomj.

Mi más segít

Sok panasz, például fájdalom, feszültség vagy légszomj, csökkenthető a megfelelő fizioterápiával. Ami magában foglalja:

• Klasszikus fizioterápia
• Légzésterápia
• Gyakorló fürdő
• Komplex fizikai dekongesztív terápia
• Transzkután elektromos ideg stimuláció, elektromos stimuláció
• Vastagbél, kötőszövet, láb reflexológia és klasszikus masszázs
• Fango, forró levegő, piros fény

Mind a gyógyíthatatlan betegek, mind hozzátartozóik részesülnek pszichológiai támogatásból. A palliatív pszichoterápia módszerei a következők:

• Beszédterápia
• Válság beavatkozás
• Stressz csökkentés
• Pszichoedukáció oktatás és képzés révén
• Relaxációs eljárás
• Művészeti, kreatív és design terápia
• Önsegítő csoportok közvetítése

A táplálkozási terápia nagy szerepet játszik. A betegség és kezelése miatt az érintettek gyakran étvágytalansággal, hányingerrel és hányással küszködnek. Ezenkívül a mellékhatások, például a szájnyálkahártya gyulladása vagy az íz- és nyelési zavarok megnehezítik az evést. Az eredmény a fogyás. Különösen ebben a stresszes helyzetben a szervezet jó energiaellátástól függ. Ez történhet szóban és mesterségesen.

A szájon át történő táplálkozással normálisan lehet enni és inni. A következő ajánlások vannak:

• Egészséges és vitaminokban gazdag étel, friss étel, sok folyadék
• Kerülje az alkoholt, a kávét és a magas zsírtartalmú ételeket
• nincs diéta: elegendő fehérje és zsír!
• több kis étkezés a nap folyamán
• tetszetős bemutató
• Elkészítés és bemutatás egyedi korlátozásokhoz igazítva (zabkása, ivóvíz)

A mesterséges táplálkozás megkülönbözteti:

• enterális: etetőcső (gyomorcső), a bélműködés megmarad
• parenterális: az emésztőrendszer megkerülése, tápanyag -ellátás infúzió útján a vénába

Az evés aktiválja az összes érzékszervet, és örömet okozhat. A mesterséges táplálkozás ezért csak ritkán javítja az életminőséget vagy az élettartamot, de néha szükség lehet rá. A betegnek időben el kell döntenie, hogy melyik eljárást részesíti előnyben. Elvileg a hozzátartozóknak el kell fogadniuk a beteg étkezési és ivási szokásait. A mesterséges táplálkozást ritkán jelzik az élet utolsó szakaszában. Általában a haldoklási folyamat része, hogy a haldokló nem hajlandó enni.

Címkék:  fogak Betegségek oltások