Meghalni a hospice -ban vagy otthon?

Larissa Melville a szerkesztőségében fejezte be szakmai gyakorlatát. Miután a Ludwig Maximilians Egyetemen és a Müncheni Műszaki Egyetemen biológiát tanult, először a Focus online internetes médiáját ismerte meg, majd úgy döntött, hogy a semmiből tanulja meg az orvosi újságírást.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A haldokló emberek jó kezekben vannak a hospice -ban. Sokan azonban meg akarnak halni az ismerős otthonban. Mi szól az egyik dologért, mi a másikért?

Hol akar meghalni egy idős vagy végtelenül beteg? A magán- és orvosi helyzettől függően különböző helyszínek lehetségesek: otthon, a hospice -ban, az idősek otthonában vagy a kórházban. Minden helynek megvan a maga sajátossága a körülötted lévő emberek, a szabályok - és természetesen a költségek tekintetében.Különbözik a légkör, a rokonok bevonásának lehetősége és nem utolsó sorban a haldokló személy kezelése.

Az álló hospice

Először is: mi az a hospice? A fekvőbeteg hospice szerkezetileg, szervezetileg és gazdaságilag is önálló létesítmény. Minden hospice saját képzett személyzettel és saját koncepcióval rendelkezik. A cél azonban mindig az, hogy harmonikus környezetben pszichológiai, (palliatív) ápolási és (palliatív) orvosi ellátást és támogatást nyújtsanak az embereknek életük végén.

Az egyenlőtlen regionális megoszlás miatt azonban néhány ember számára a palliatív ellátó egység alig áll rendelkezésre. Észak-Rajna-Vesztfáliában több mint 60 felnőtt hospice van felnőttek számára, de Bajorországban csak 16, Mecklenburg-Nyugat-Pomerániában pedig csak hét. Ezeket a hiányosságokat a lehető leghamarabb be kell zárni. A képviselők nagy többséggel szavaztak erre 2015. november elején, amikor elfogadták a németországi hospice és palliatív ellátás megerősítését célzó törvénytervezetet. A törvényben előírt egészségbiztosítók akár 300 millió euróval többet költhetnek palliatív ellátásra - ez a pénz az otthon halálára váró súlyos betegek javát is szolgálja.

A hospice középpontjában a súlyosan beteg és haldokló beteg áll, kívánságaival és szükségleteivel. A cél az, hogy ezeket teljesítse, és lehetővé tegye a haldokló számára, hogy a lehető legkellemesebben búcsúzzon harmonikus környezetben és félelem nélkül. A hospice nemcsak a betegeket, hanem hozzátartozóikat is gondozza. Tanácsot kap, bekerül a beteg ellátásába, és éjjel -nappal vele maradhat. Ezenkívül nagy megkönnyebbülést jelenthet a hozzátartozóknak, ha tudják, hogy a beteg állandó szakmai ellátásban van.

A hospice -t a palliatív ellátásban képzett nővér irányítja. A holisztikus ellátást és ellátást képzett főállású és önkéntes alkalmazottak végzik, akik nyitottak a halál témájára. A pszichológiai és lelkipásztori ellátásról szociális munkások, pszichológusok vagy lelkészek gondoskodnak. Az orvosi ellátást palliatív gyógyászatban jártas orvosok végzik. A hospice teljes csapata általában 8-16 beteget lát el.

A felnőtteknek és a gyermekeknek szánt kórházak igyekeznek kielégíteni mindenki kíséretének és gondozásának vágyát. A korlátozott számú ülőhely miatt azonban előfordulhatnak várakozási idők. Az ajánlat elsősorban a súlyosan beteg és haldokló embereket célozza meg, akik számára nem garantálható az otthoni ellátás, olyan tünetek vannak, amelyek súlyosan károsítják a haldokló személyt, és akik számára a kórházi kezelés már nem hasznos vagy nem kívánatos.

Otthon haldoklás - ambuláns hospice szolgáltatás

Sokan azonban otthon szeretnének meghalni az ismerős környezetben. A járóbeteg -hospice szolgálatok azt a célt tűzték ki maguk elé, hogy ezt a kérdést minél több idős és beteg ember számára lehetővé tegyék, és elkísérjék őket az élet utolsó szakaszában.

2014 -ben több mint 1500 ilyen szolgáltatás volt Németországban - a régi szövetségi államokra összpontosítva. Egyes régiókban az ellátás sűrűsége még mindig alacsony. Mindazonáltal egyre több erőfeszítést tesznek annak érdekében, hogy kiterjesszék az egész területet.

A hospice szolgáltatások központi jellemzője az önkéntesek, akik elsősorban heti több órában nyújtanak pszichoszociális ellátást. Ezek a személyzet speciálisan képzett és folyamatos felügyelet alatt állnak. Őket teljes munkaidős koordinátorok irányítják és támogatják, akik az ellátóhálózat szervezéséért is felelősek.

A járóbeteg -hospice szolgáltatások kifejezés magában foglalja a szervezés különböző formáit: ambuláns hospice csoportokat, kezdeményezéseket és szolgáltatásokat, ambuláns hospice és palliatív tanácsadási szolgáltatásokat, valamint ambuláns palliatív ellátási szolgáltatásokat.

A tisztán járóbeteg -hospice szolgálat általában nem vállal magára semmilyen ápolási vagy orvosi feladatot. Ő azonban gondoskodik a haldokló holisztikus ellátásáról palliatív orvosi, palliatív ellátással, pszichoszociális és spirituális ajánlatokkal. A járóbeteg -hospice szolgálat nemcsak rokonokkal, de gyakran speciális ápolási szolgálatokkal és háziorvosokkal is együttműködik. Ezenkívül a hospice szolgálatok gyakran bánattanácsadást és csoportokat kínálnak, valamint általános tanácsadási és tájékoztató eseményeket szerveznek a halál, a haldoklás és a bánat témájában.

Haldoklás az idősek otthonában

A kompetenciák és a hospice alkalmasságuk minőségének közvetlen összehasonlítása nehéz az idősotthonokban. Mert minden idősotthonnak más a koncepciója, más a filozófiája, és más a személyzet és a térbeli kapacitás is.

A 11 500 fekvőbeteg -ápoló otthon legtöbbjében (2014 -től) a személyzeti arány nagyon alacsony. Gyakran a gondozóknak egyszerűen túl kevés idejük van a haldokló igényeinek kielégítésére. Előfordulhat, hogy a magánélet vagy a közelség iránti igényeket nem elégítik ki megfelelően. A hozzátartozók bevonása és támogatása általában kevesebb, mint egy hospice -ban, a járóbeteg -ellátásban vagy a palliatív osztályon.

Kérésre a járóbeteg -hospice szolgáltatások, a hospice -ok látogató szolgálatai vagy önkéntes haldokló kísérők is kísérhetik a betegeket az utolsó életszakaszban.

A Német Palliatív Orvostudományi Társaság (DGP) és a Német Hospice and Palliative Association (DHPV) felszólít a hospice kultúra és a palliatív kompetencia integrálására az otthonok filozófiájába.

És valójában van egy mozgalom ebbe az irányba: Az elmúlt években megnőtt az ápolási és idősotthonok érdeklődése a hospice kultúra és a palliatív koncepció iránt. Egyre több otthon építi be ennek elemeit saját koncepciójába, és igyekszik kielégíteni a haldoklók igényeit ezzel kapcsolatban.

Palliatív osztály a kórházban

Manapság sok akut kórházban vannak palliatív ellátó egységek. 2014 -ben körülbelül 250 ilyen, többnyire otthonos kialakítású állomás volt Németországban - többnyire a régi szövetségi államokban.

Az osztály osztálya palliatív gyógyászatban képzett orvosokból és ápolószemélyzetből, valamint szociális munkásokból, pszichológusokból, lelkészekből és önkéntes segítőkből áll. A különösen súlyos, nagyon súlyos panaszokkal küzdő, végtelenül beteg betegek optimálisan kezelhetők egy palliatív osztályon. Az a tudat, hogy bármikor kellő gondozásban részesülhetnek, sok embert megszabadít a fájdalomtól vagy a légszomjtól való félelemtől, és elviselhetőbbé teszi számukra az utolsót. És a rokonok is részesülnek az éjjel-nappali ellátásban. Lemondhat a felelősségről, és időnként visszavonulhat, hogy új erőt merítsen.

Ettől függetlenül a kórház kórház marad: a környezet furcsa, a személyzet gyakran változik, az orvosok és a nővérek számára kialakult egy bizonyos rutin, és a megfelelő magánélet biztosítása nehéz.

Amikor csak lehetséges, a palliatív osztályon dolgozó orvosok megpróbálják stabilizálni a beteg egészségi állapotát, és hazaengedni vagy kórházba engedni. Ha a kiürítés már nem lehetséges, a haldoklónak a végső ellátáson túl van egy olyan szobája, amely a lehető legkényelmesebb.

Speciális járóbeteg -palliatív ellátás

Különösen súlyos vagy összetett betegségben szenvedők, akik számára az általános járóbeteg -palliatív ellátás már nem elegendő, igénybe vehetik a speciális járóbeteg -palliatív ellátást (SAPV). A többprofiális palliatív ellátó csapat hasonló tanácsadói és koordinációs feladatokat lát el, mint a hospice szolgáltatások. Ezen kívül speciális palliatív orvosi és ápolási tanácsokat és / vagy (részleges) ellátást, valamint járóbeteg szakorvosok és háziorvosok tanácsát kínálja.

Címkék:  palliatív gyógyászat elsősegély egészséges munkahely