Palliatív ellátás

Nicole Wendler PhD fokozatot szerzett biológiából az onkológia és az immunológia területén. Orvosszerkesztőként, szerzőként és lektorként különböző kiadóknál dolgozik, akiknek egyszerű, tömör és logikus módon mutat be komplex és kiterjedt orvosi kérdéseket.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Méltóságteljes élet a végsőkig - ez minden ember kívánsága. Ennek lehetővé tétele a gyógyíthatatlan betegek számára a palliatív ellátás középpontjában áll. A professzionális fizikai ellátás pszichoszociális és lelki támogatással fontos előfeltétele a lehető legjobb életminőségnek, az autonómiának és a fájdalommentességnek.

A palliatív orvoslás az életet teljes egészében és a haldoklást az élet részeként értelmezi. Ezért nehéz különbséget tenni a végleges ellátás ("hospice care") és a palliatív ellátás ("palliatív ellátás") között. Alapvetően a hospice ellátás gondoskodik az ember életének utolsó heteiről vagy napjairól és a méltó halálról. A palliatív ellátás célja, hogy a betegek hosszú ideig élhessenek megszokott környezetükben. Ez lehet hónapok vagy akár évek.

Palliatív ellátási feladatok

A palliatív ellátás holisztikus fogalom. Látja a beteg embert, de környezetét és hozzátartozóit is. A következő területeket veszik figyelembe:

• Fizikai állapot: fájdalom, légszomj, sebkezelés, viszketés, tárolás, nyiroködéma, diéta, szájápolás, hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés
• pszichoszociális szempontok: félelem, harag, bánat, depresszió, a mindennapi élet megszervezése, kapcsolattartás rokonokkal / gondozókkal és integrációjuk a palliatív ellátásba
• Társadalmi integráció: szociális háló, befejezetlen ügyek rendezése, konfliktuskezelés
• Mentális és spirituális ("lelki gondozás") kérdések: az élet értelme, az élet egyensúlya, a spiritualitás, a búcsú- és veszteséghelyzet, a lelkipásztori támogatás

A palliatív ellátás kiterjedt, amint azt a „légszomj” gyakori tünete is mutatja. Elegendő friss levegő, laza ruházat, támogató pozicionálás, légzőgyakorlatok, masszázsok, pszichológiai támogatás a félelmek ellenőrzéséhez, a stressztényezők elkerülése, vészhelyzet légszomjas rohamok esetén az oxigén, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszeres kezelések fontos elemei az ellátásnak.

Ki milyen feladatokat vállal?

Az otthoni palliatív ellátás még a kórházból való kilépés előtt kezdődik. Sok mindent előre meg kell szervezni: akadálymentesítés, szükség esetén megfelelő ápolási ágy, segéd- és higiéniai segédeszközök, étkezés kerekeken és még sok más. A kínálati rés elkerülése érdekében különösen egyes rákos központok erre az időpontra úgynevezett hídellátást vagy átmeneti ellátást hoztak létre.

Az általános járóbeteg -palliatív ellátás (AAPV) segítségével a palliatív betegek többsége méltó életet élhet ismerős környezetben, akár a halálig is. A háziorvosok és szakemberek (pl. Speciálisan képzett fájdalomterapeuták) gondoskodnak az ellátásról a járóbeteg ápolási és hospice szolgálatokkal, más szakmai csoportokkal (szociális munkások, pszichológusok) és önkéntesekkel együtt.

Egyes betegségek esetén ez az ellátás nem elegendő. Ezekben az esetekben a speciális járóbeteg -palliatív ellátás (SAPV) segíthet. Célja, hogy lehetővé tegye a széles körű gondozást igénylő személyek megfelelő gondozását. Az úgynevezett "Palliative Care Team" szorosan együttműködik az SAPV-n. A következőkből áll:

• A palliatív gyógyászatban továbbképzett orvosok
• Egészségügyi és ápoló személyzet megfelelő képzettséggel
• Fizioterapeuták
• Szociális munkások
• Pszichológusok vagy pszicho-onkológusok és lelkészek

A "palliatív ellátás" csapata palliatív szakismeretekkel, dokumentumokkal és koordinátákkal rendelkezik, biztosítja a palliatív ellátás minőségét (továbbképzés, felügyelet), és éjjel -nappal telefonon elérhető. Szoros kapcsolatot tart fenn a háziorvossal, a kórházzal, az ápolási szolgálattal, a hospice -nal, a járóbeteg -hospice -szolgálattal vagy a gyógyszertárral, valamint a rokonokkal és önkéntesekkel.

A Német Hospice és Palliative Association szerint körülbelül 1500 járóbeteg -ellátó intézmény, 214 felnőtt fekvőbeteg -kórház, 14 gyermek -hospice, 250 palliatív osztály és több mint 270 SAPV -csapat osztozik a palliatív ellátás felelős feladatában Németországban. A hospice és palliatív munka koordinációs irodája 2007 óta működik Hamburgban is. Ez a központi kapcsolattartó pont mindenki számára, aki törődik az emberekkel az élet végén orvosi, ápolási, pszichoszociális és spirituális területen.

Tájékoztatás önkéntes és magángondozók számára

A legtöbb beteg a megszokott környezetében szeretne maradni. Még ha az ellátási kínálat is növekszik, aligha lehet teljesíteni ezt a kívánságot minden érintett számára. A hospice és palliatív munka ezért sürgősen önkéntes segítőkön és gondoskodó rokonokon múlik.

Bárki, aki önkéntesként szeretne részt venni a haldoklók és hozzátartozóik gondozásának feladatában, felveheti a kapcsolatot a megfelelő létesítménnyel a közelben, és érdeklődhet az együttműködés lehetőségeiről. Az "Útmutató a Hospice és a palliatív gyógyászathoz Németországban" szintén fontos információkat tartalmaz. Az erre a tevékenységre való felkészüléshez szükséges képesítő képzés és felügyelet minden esetben szükséges. Az ingyenes információs események segítenek első betekintést nyerni a munkába.

Támogatás a családgondozóknak

A gondozó hozzátartozók hasznos információkat találhatnak a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium, a Német Nyugdíjbiztosítás, valamint a Szövetségi Igazságügyi és Fogyasztóvédelmi Minisztérium honlapjain.

Aki úgy döntött, hogy egy közeli személy palliatív ellátását vállalja, ne féljen támogatást kérni. A fizikai és pszichológiai stressz különösen nagy a családgondozók számára. Németországban számos speciális ügynökség (Caritas, Vöröskereszt) kínál pszichoszociális tanácsokat, támogatást, megkönnyebbülést és információkat.

Palliatív ellátás otthon - mik a korlátok?

Mindenki szeretné elkerülni a kórházi tartózkodást, ha lehetséges.Különösen súlyos betegeknek volt néhány fekvőbeteg -tartózkodásuk mögöttük, és vágynak otthoni környezetük békéjére és biztonságára. Ez gyakran lehetséges a jelenlegi palliatív orvosi struktúrákkal is, de ennek is vannak korlátai. A betegség, fertőzések vagy fájdalom akut súlyosbodása, amelyet nehezen lehet szabályozni, (a legjobb esetben átmenetileg) szükségessé teszi a fekvőbeteg -tartózkodást.

Mikor van szükség orvosi tanácsra?

A palliatív ellátás során fontos a háziorvossal vagy a kezelő palliatív orvossal való szoros kapcsolattartás. A rendszeres vizsgálatok elősegítik a közelgő vészhelyzetek és szövődmények előrejelzését, és korai szakaszban megteszik az ellenintézkedéseket. A fájdalomcsillapítás, az esetlegesen szükséges műtétek vagy az ápolási szükséglet átsorolása szintén orvosi feladat. Vészhelyzetekben és halál esetén orvoshoz kell fordulni.

Még jó szervezés mellett is elérheti határait az otthoni palliatív ellátás. Ha az ellátás iránti igény megnő, a gondozó terhe is jelentősen megnő. Nem ritka, hogy meghaladja a személyes képességeket, és maga a gondozó beteg lesz. A pszichológiai panaszok, alvászavarok, ingerlékenység, depresszió és szorongás, de más fizikai tünetek vagy az alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés is riasztó jelei lehetnek a közelgő túlzott igényeknek. Más palliatív ellátási lehetőségeket is figyelembe kell venni.

Címkék:  bőrápolás házi gyógymódok gpp