Dysarthria
és Sabine Schrör, orvosi újságíróMartina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről
Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.A diszartria neurológiai beszédzavar. Befolyásolhatja a légzést, a hangképzést, a hangmagasságot, a beszédritmust és a artikulációt. A beszédértés nem szenved - az afáziával ellentétben a diszartrias betegeknek nincsenek problémáik a mondatszerkezettel, a szókereséssel, illetve az olvasással és írással. A dysarthria gyakori okai az agy gyulladásos folyamatai, traumás agysérülések, stroke vagy degeneratív betegségek, például a Parkinson -kór. A dysarthria eredetéről, okairól, formáiról és kezelési lehetőségeiről itt olvashat bővebben.
Rövid áttekintés
- Mi a dysarthria? Neurológiai eredetű beszédzavar a beszédmotoros készségekért felelős ideg- és / vagy izomszerkezetek károsodása következtében. Megkülönböztetés az afáziától mint nyelvi rendellenességtől, korlátozott nyelvértéssel és -feldolgozással, valamint például a szavak megtalálásával és a mondatszerkezettel kapcsolatos problémákkal.
- Okok: pl. Stroke, traumás agysérülés, kisgyermekkori agykárosodás, agygyulladás (encephalitis), agyhártyagyulladás, agydaganat, szklerózis multiplex, Parkinson -kór, amiotrófiás laterális szklerózis, Huntington -kór
- Formái: spasztikus (hipertóniás) diszartria, hipotonikus diszartria, hiperkinetikus diszartria, hipokinetikus (merev) diszartria, ataktikus diszartria, vegyes diszartria
- Diagnosztika: anamnézis, neurológiai vizsgálatok, esetleg elektroencefalográfia (EEG), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (mágneses rezonancia képalkotás, MRT), alkoholos diagnosztika (a gerincvelő vizsgálata)
- Kezelés: Az alapbetegség kezelése, egyéni beszédterápia, esetleg segédeszközök, például lágyszájpadlás protézis, elektronikus hangerősítő
Dysarthria: leírás és fejlesztés
A beszéd motoros képességei diszartriában károsodnak. Az érintettek pontosan tudják, mit és hogyan akarnak mondani. De a beszédért felelős ideg- és izomszerkezetek nem tudják megfelelően végrehajtani a megfelelő parancsokat az agykéregből.
Ez akkor fordul elő, ha a beszédmotoros készségekért felelős ideg- és / vagy izomszerkezetek sérültek agyvérzés, agyhártyagyulladás, Parkinson -kór vagy alkohollal való visszaélés miatt. Az érintetteknek emellett rágási és nyelési problémái is vannak. Ezenkívül az arckifejezéseik korlátozottak.
A diszartria súlyossága eltérő lehet. A hangképzésre hat a legtisztábban. Ezenkívül általában a beszéd sebessége, a beszéddallam, a beszédlégzés és a hangképzés is megváltozik. A dysarthria legsúlyosabb formáját, amelyben az érintettek már nem tudják megfogalmazni magukat, anarthriának nevezik.
Különbség a nyelvi zavarhoz
A beszédzavarokat (dysarthria) meg kell különböztetni a beszédzavaroktól (afázia): Ezekkel az érintettek már nem tudják megérteni és megfelelően feldolgozni a nyelvet. Problémáik vannak a megfelelő szavak megtalálásával és a helyes, értelmes mondatok kialakításával is. A diszartriák esetében azonban ezek a magasabb agyi funkciók nem sérülnek.
Dysarthria: okok
A dysarthria számos oka lehet. A leggyakoribbak a következők:
- Stroke (apoplexia): agyvérzés esetén az agy hirtelen nem kap elegendő vért és ezáltal oxigént. Általában vérrög okozta erek elzáródása áll mögötte, ritkábban agyvérzés. Az agyvérzések nagyon gyakran beszédzavarokat okoznak. A stroke -os betegeknél gyakran afázia is kialakul.
- Traumás agysérülés (TBI): A traumás agysérülés kifejezés összefoglalja az agy zárt és nyitott koponyasérüléseit, amelyek az agy fejére gyakorolt erő hatásának következményei (például ütés vagy elesés). Ez többek között beszédzavarokat (afáziát) és beszédzavarokat eredményezhet.
- Korai gyermekkori agykárosodás: Ha a gyermek agya megsérült a terhesség hatodik hónapja és az első életév vége között, ez is diszartriához vezethet.
- Agygyulladás (encephalitis): A vírusok általában fertőző agyi gyulladást váltanak ki, ritkán baktériumokat. A diszartria az encephalitis egyik lehetséges tünete.
- Az agyhártya gyulladása (agyhártyagyulladás): A baktériumok vagy vírusok által okozott agyhártya -gyulladás szintén diszartriát okozhat.
- Agydaganat: A helytől függően az agydaganatok a dysarthria különböző formáit válthatják ki.
- Szklerózis multiplex (MS): Ebben az idegrendszeri (gerincvelő és agy) krónikus gyulladásos betegségben az immunrendszer elpusztítja az idegrostok (mielinhüvelyek) körüli védőréteget, így az idegimpulzusok tovább nem továbbíthatók interferencia nélkül. Többek között ez diszartrriához vezethet.
- Parkinson -kór: A Parkinson -kór az idegrendszer egyik leggyakoribb betegsége, és köznyelven bénulásnak nevezik. Az összes Parkinson -kórban szenvedő beteg körülbelül 90 százaléka diszartriában szenved.
- Amiotrófiás laterális szklerózis (ALS): Ez a ritka, krónikus idegrendszeri betegség rontja a motoros készségeket, a légzést, a kommunikációt és az étkezést. A beszédzavar az ALS korai tünete lehet.
- Huntington -kór: Hiperkinetikus diszartriában szenvedő felnőtteknél az ok általában a Huntington -kór - egy ritka örökletes betegség, amely többek között hirtelen, akaratlan, szabálytalan mozgásokkal jár.
- Myasthenia gravis: Ebben a ritka autoimmun betegségben az ingerek átvitele az ideg- és izomsejtek között zavart okoz. Ez többek között diszartriához vezethet.
- Mérgezés (mérgezés): A mérgezés, például az alkohollal való visszaélés vagy a kábítószer -fogyasztás révén, szintén a dysarthria egyik lehetséges oka.
Dysarthria: formák
Az orvosok a diszartria hat formáját különböztetik meg:
- Spasztikus (hipertóniás) dysarthria: Jellemző a beszédizmok megnövekedett izomfeszültsége (hipertónia), amely ezért csak korlátozott mértékben mozgatható. Ez befolyásolja a légzést, a hangképzést és a artikulációt. Jellemző a tömörített, durva hang. Ezenkívül az érintettek csak szakaszosan és homályosan tudják megfogalmazni magukat.
- Hipotonikus diszartria: A spasztikus diszartriával ellentétben az izomfeszültség csökken a hipotonikus beszédzavarban - az izmok ernyedtek és gyengék. Az érintettek beszéd közben gyorsan elfáradnak, és csak homályosan tudnak artikulálni. Ezenkívül a hangerő és a beszéddallam megváltoztatható.
- Hiperkinetikus diszartria: Erre jellemzőek a túlzó, robbanásszerű beszédmozgások. A hangerő, a hangmagasság és a tagolás nagyon eltérő. Néha az érintettek akaratlanul is fintorognak, csóválnak vagy csattannak a nyelvükön.
- Hipokinetikus (-merev) diszartria: Itt a légzés, a gége, a nyelv és az arc izmai csak korlátozottan mozognak. Ennek eredményeként a légzés lerövidül, a beszéd hangereje és a hangmagasság -tartomány korlátozott. Az érintettek monoton hangon beszélnek, és homályosan fogalmaznak. A mimikai készségek is súlyosan károsodhatnak.
- Ataktikus diszartria: Az ataktikus diszartriában szenvedők nagyon szabálytalanul beszélnek, vagyis a hangerő, a hangmagasság és a artikuláció pontossága nagymértékben változik; minden beszédre a légzés, a hang és a artikuláció önkéntelen, nem megfelelő változása jellemző.
- Vegyes diszartria: Sok esetben a diszartria nem rendelhető egyértelműen az említett csoportok egyikéhez. Mivel gyakran az agy több területe sérült, így az érintettek például ataktikus és spasztikus dysarthria tüneteket is mutatnak.
Dysarthria: Mikor kell orvoshoz fordulni?
A beszédzavarokat mindig orvosnak kell ellenőriznie - függetlenül attól, hogy lassan (például Parkinson -kórban vagy szklerózis multiplexben) vagy hirtelen (például stroke vagy traumás agysérülés esetén) fejlődnek ki.
Dysarthria: mit csinál az orvos?
Ha a diszartria hirtelen stroke vagy traumás agysérülés következtében jelentkezik, annak oka egyértelmű. Az elsődleges hangsúly itt a beteg kezdeti orvosi ellátásán van.
Ellenkező esetben a diagnózis az orvos-beteg részletes megbeszélésével kezdődik a kórtörténetről (anamnézis). Ha szükséges, hozzátartozókat is bevonnak a beszélgetésbe. Az orvos megkérdezi például, hogy mikor jelent meg először a beszédzavar, milyen gyakran észlelhető, milyen panaszok vannak előtérben, és milyen a beteg általános teljesítménye.
Ezt neurológiai vizsgálat követi, amelynek célja a dysarthria mögött álló betegség és az agykárosodás pontos helyének meghatározása.
További vizsgálatok is lehetségesek, például az elektromos agyi aktivitás (EEG) mérése, a képalkotó módszerek, például a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia tomográfia (MRT), valamint a cerebrospinális folyadék mintájának eltávolítása és elemzése (alkoholos diagnosztika) ).
A logopédiai vizsgálat során az artikulációt, a hangképzést (hangképzést) és a légzést ellenőrzik. Ez fontos a terápia tervezéséhez (logopédia).
Dysarthria: mely terápiák segítenek?
Először is természetesen kezelni kell az alapbetegséget, amely dysartriához vezetett (például stroke, encephalitis, Parkinson -kór).
Magát a diszartriát elsősorban beszédterápiával kezelik. A legfontosabb cél a beteg önálló kommunikációs készségeinek fenntartása vagy helyreállítása.
Mivel a dysarthria különböző formái léteznek, és a beszédzavar is másképp alakulhat ki, minden beszédterápia egyedileg igazodik a beteg igényeihez és rugalmasságához. Napi, valamint heti vagy havi terápiás foglalkozások is lehetségesek, egyénileg vagy csoportosan.
A logopédia építőkövei
A beszédterápiában a betegek megtanulják, hogyan kell érthetőbben beszélni tudatos fej- és testtartással. A terapeuta speciális gyakorlatokat használ a légzés, a hang és a artikuláció harmonikus kölcsönhatásának elősegítésére. Ha a testfeszültség túl magas (spasztikus diszartria), akkor a relaxációs gyakorlatok segítenek, ha a testfeszültség túl alacsony (hipotóniás diszartria), akkor hasznosak a feszültségépítő tréningek.
Ha a légzés károsodott, a légzés elmélyítését és a légzésáram meghosszabbítását gyakorolják, különös hangsúlyt fektetve a hasi légzésre. A hanggyakorlatok a gégeizmokat edzik, a különféle passzív és aktív gyakorlatok az artikulációt. A konkrét beszédgyakorlatok (hangok, szavak, mondatok és szövegek) ösztönzik a spontán beszédet és kommunikációt a mindennapi életben.
Azok az érintettek, akiknek bizonyos problémáik vannak bizonyos helyzetekben a beszéddel, megbeszélhetik ezt a terapeutával. Az ilyen kritikus helyzetek kezelése például a szerepjátékban gyakorolható.
A dysarthria nagyon súlyos eseteiben a beteg a terapeutával együttműködve alternatív kommunikációs formákat dolgoz ki. Beszéd helyett arckifejezések, gesztusok és írott nyelv is használható a megértésre.
Kommunikációs segédeszközök
Bizonyos esetekben speciális kommunikációs segédeszközök lehetnek hasznosak. Azok a betegek, akiknek lágy szájpadja korlátozott mobilitással rendelkezik (velum elégtelenség), részesülhetnek a lágyszájpadlás protéziséből.
Az elektronikus erősítők erősíthetik a nagyon alacsony hangerősségű diszartria betegek hangját. Az alternatív kommunikációs rendszereket, például a hordozható elektronikus írógépeket olyan diszartrias betegeknek szánják, akik alig tudnak artikulálni, vagy már nem tudnak érthetően beszélni (például az amiotrófiás laterális szklerózis késői szakaszában).
Megbirkózni a betegséggel
A diszartriában szenvedők már nem tudják könnyen kifejezni magukat. Sokan tehetetlennek érzik magukat, ezért dühösen, agresszíven, szomorúan reagálnak, vagy depressziós állapotba kerülnek. Néhányan teljesen kivonulnak, és kerülik a társadalmi kapcsolatokat. Segíthetnek azok a beszélgetések, amelyek során a terapeuták tanácsot adnak az érintetteknek és hozzátartozóiknak a dysarthria és az alapbetegség kezelésének módjáról. Súlyos pszichológiai válságokban pszichológiai segítségre van szükség.
Dysarthria: Ezt maga is megteheti
Mind a diszartriás betegek, mind beszélgetőpartnereik nagyban hozzájárulhatnak a sikeres kommunikációhoz. Fontos pontok:
- Kerülje a stresszt és az izgalmat: A beszélgetéseket mozdulatlanul és csendes környezetben kell lefolytatni. Mindkét félnek - a diszartrias betegnek és a beszélgetőpartnernek - időt kell hagynia a beszédre és a megértésre. Kerülni kell vagy ki kell kapcsolni a közvetlen közelében található zajforrásokat (rádió, TV, gépek, ...).
- Keresse meg a közelséget: A diszartrias betegekkel folytatott beszélgetéseket a lehető legközelebb kell folytatni. Ez megakadályozza, hogy a beteg túlzott erőfeszítéseket tegyen, ami ronthatja az érthetőséget.
- Fenntartani a szemkontaktust: A beszélgetés során a dysarthria -betegnek és a szemközti személynek szemkontaktust kell tartania. Ennek oka az, hogy a beteg könnyebben megértheti magát arckifejezéseinek és gesztusainak támogatásával.
- Kérdés: Ha nem értett egy diszartrias beteget, ne féljen megkérdezni. A kritikus megjegyzéseket ("Beszéljen világosabban!" Vagy "Beszéljen hangosabban!") Kerülni kell!
- Ne beszéljen az érintett személy nevében: Nagyobb vitacsoportokban nem szabad diszartrias személy nevében beszélni, ezért ne mentesítse őt a néha nehéz kommunikáció alól! Ez általában jó szándékú, de végül csak árt az érintettnek, mert kizárt a beszélgetésből.
- Mutass tiszteletet: a beszédzavar nem mentális fogyatékosság. A diszartriában szenvedőket soha nem szabad mentálisan szegénynek vagy kiskorúnak érezni.