Járászavar

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A járás zavara az, amikor a járás sebessége csökken, vagy a járásminta rendellenesen megváltozik. A járási rendellenességet mindig komolyan kell venni, mivel súlyos betegségek állhatnak mögötte. Másrészt a járási rendellenességek drámai következményekkel járhatnak az érintett személy életére nézve, mivel a mobilitás elvesztése az érintett személyt a függetlenség elvesztésével fenyegeti, ami súlyosan korlátozza életminőségét. Itt mindent elolvashat, amit a járási rendellenességek okairól és kezeléséről tudni kell.

Járászavar: leírás

A járási rendellenességek súlyossága eltérő lehet. Míg az enyhe sántítás néha alig észrevehető, a súlyos járási rendellenességek a járást is teljesen lehetetlenné tehetik, és ezáltal jelentősen korlátozhatják az érintett személy mobilitását. Az orvosok járászavarról beszélnek, amikor egy személy járása jelentősen eltér a normától a járás sebessége vagy járásmintája tekintetében. Míg a fiatalok normál járás közben körülbelül 2,5 méter / másodperc sebességgel sétálnak, addig az idősebbeknél csak 1,5 méter / másodperc körül. De ez még normális korfejlődésnek tekintendő. Ha azonban a gyaloglási sebesség lényegesen alacsonyabb, akkor ez járási rendellenesség lehet.

A sebesség mellett a járásminta is észrevehető. Általában a járási mintának "harmonikusnak" kell lennie, azaz a gyaloglásnak folyékony és szimmetrikus mozgást kell jelentenie. A karokkal való lendítés egy harmonikus járásminta része. A normális járást az is jellemzi, hogy a lábak normális távolságban vannak egymástól, a lépéshossz normális, és a talp sem túl magasra, sem túl keveset járás közben, amikor a lábat előre mozgatják.

Mivel a gyaloglás általában intuitív, a legtöbb ember nem aggódik az idegrendszer és az izmok összetett folyamatai miatt, amelyek valójában szükségesek a normális gyalogláshoz. A zavartalan járás szempontjából különösen fontos az egyensúlyszerv, a saját (öntudatlan) mozgásérzékelés, a szemen keresztül történő információ és az izmok pontos irányítása. Az egyik terület zavara járási rendellenességhez vezethet.

Járászavar: okok és lehetséges betegségek

A járászavarnak számos oka lehet. Alapvetően a járási zavarok többsége két fő okra vezethető vissza: az egyensúlyérzék zavara vagy az izom -csontrendszer zavara.

Bizonyos esetekben számos oka lehet járási rendellenességnek (multifaktoriális járászavar). A következőkben megtudhatja, miért olyan fontos az egyensúlyérzék a normális járáshoz, és miért vezethetnek a mozgásszervi rendellenességek járási rendellenességekhez. Ha valaki megértette a járási rendellenességek e közös eredetét, sokkal könnyebb megérteni a járási zavar lehetséges okainak sokaságát.

Károsodott egyensúlyérzék

Ahhoz, hogy az ember egyáltalán képes legyen egyenesen állni és járni, ép egyensúlyérzékre van szüksége. Ha ez hiányzik, járási zavarok és elesések léphetnek fel.

A test három érzékelési rendszere elsősorban az egyensúlyérzékben vesz részt: a szemek (vizuális rendszer), a belső fül egyensúlyi szerve (egyensúlyi rendszer) és a test perifériájáról érkező információk, amelyek az idegrendszeren és a a gerincvelőt az agy fontos érzékszervi és motoros központjaiba, és ott feldolgozzák (proprioceptív rendszer).

Ha e három rendszer közül az egyik meghibásodik, a fennmaradó két rendszer gyakran kompenzálja ezt, így az egyensúlyérzék csak kissé zavart. Ha azonban két rendszer érintett, akkor elkerülhetetlenül egyensúlyhiány lép fel. Mindezekben a folyamatokban közös, hogy általában öntudatlanul futnak, és az ember csak akkor tudatosul a létezésükben, amint már nem a megszokott módon működnek.

• Vizuális rendszer: Az agy a szemen keresztül folyamatosan kap információt a test térbeli helyzetéről. Ezeket az információkat az agy dolgozza fel, és jelentősen hozzájárul az álló helyzet stabilizálásához. Sok egyensúlyhiány csak akkor észlelhető, ha az érintettek lehunyják a szemüket, és elveszítik egyensúlyukat, amikor ez az információ elveszik.
• Egyensúlyrendszer: Az egyensúlyi szerv a belső fülben található. Regisztrálja a forgásokat, valamint a test gyorsulását és lassulását. Mindenkinek van egyensúlyi szerve a jobb és a bal belső fülben. A normális egyensúlyérzékhez fontos, hogy az egyensúlyi szervek mindkét oldalon épek legyenek. Ha a kettő közül az egyik kudarcot vall, akkor ellentmondó információk merülnek fel. Ez súlyosan megzavarhatja az egyensúlyérzéket és szédülést okozhat.
• Proprioceptív rendszer: Ez az érintés érzetét és a test perifériájáról származó információt jelenti a test térbeli helyzetéről. Ez elsőre bonyolultnak hangzik, de valójában nagyon egyszerű: Az egyensúlyérzékhez elengedhetetlen, hogy a testből származó információkat folyamatosan továbbítsák az idegrendszeren és a gerincvelőn keresztül az agyba, és ott dolgozzák fel. A bőrben, az izmokban és az ízületekben apró érzékelők találhatók, amelyek folyamatosan jelentik az agynak a testhelyzetről szóló információkat. Még akkor is, ha egy személy csak mozdulatlanul áll mindkét lábán, az izmok minimális korrekciós mozdulatai szükségesek a biztonságos testtartás fenntartásához. A normális járáshoz mindenkor regisztrálni és feldolgozni kell az információkat, hogy az agy megtervezhesse a megfelelő mennyiségű izomerőt a következő lépésre. A proprioceptív rendszer károsodhat a perifériás idegcsatornák területén, valamint a gerincvelőben vagy akár az agy fontos központjaiban.

Mozgásszervi rendellenesség

Ahhoz, hogy egy személy normálisan tudjon járni, az egyensúlyérzeten kívül a működő mozgásszervi rendszertől is függ. Ez azt jelenti, hogy izomerője elegendő, és a mobilitást nem korlátozza a normál ízületi funkció. Ha az izomerő túl alacsony, a normál mozgás csak korlátozott mértékben lehetséges.

Az izom csak akkor mozog, ha idegimpulzus stimulálja. Izomgyengeség esetén az ok egyrészt magában az izomban rejlik. Ennek oka azonban az izom aktiváló idegrendszeri probléma is lehet. Ha egy ízület nem mozog normálisan, akkor blokkolja a mozgást.

Nagyon gyakran az ízület sérül a kopás jelei vagy a krónikus gyulladás miatt, ami azt jelenti, hogy már nem lehet normálisan mozgatni. A járási rendellenességeknél különösen fontosak a láb, a láb és a csípő izmaival és ízületeivel kapcsolatos problémák.

A járási rendellenességek gyakori okainak áttekintése

Annak érdekében, hogy bizonyos sorrendet kapjunk a járási rendellenességek számos lehetséges okából, értelmes a neurológiai, ortopédiai és pszichogén okokra való felosztás. Ezek a területek minden bizonnyal elég gyakran átfedik egymást, így például a járási rendellenességeket nem csak egy, hanem gyakran több e három kategóriához is hozzá lehet rendelni.

A járászavar neurológiai okai

Ebbe a kategóriába elsősorban az agy és az idegrendszer betegségei tartoznak, amelyeknél járási zavar fordulhat elő:

Parkinson kór	A Parkinson -kórra jellemző egy kis lépés, előrehajló járás.
szklerózis multiplex	A szklerózis multiplexben különösen egyensúlyzavarok fordulnak elő, amelyek bizonytalan járási mintához vezetnek.
Polineuropátia	A polineuropátia egy átfogó kifejezés a perifériás idegek károsodására, például cukorbetegség (diabetes mellitus), alkohol, gyógyszerek stb. különösen fel kell emelni. (Gólya séta / lépegető séta).
A belső fül sérülése	A belső fülben lévő két egyensúlyi szerv egyikének károsodása, például gyógyszeres kezelés, gyulladás vagy olyan betegségek miatt, mint a Menière -betegség, egyensúlyzavarokhoz és szédüléshez vezet.
Vitaminhiány	Például a B12 -vitamin hiánya funikuláris myelosishoz vezethet, amelyben a karok és lábak paresztézia mellett járási rendellenességek is előfordulnak.
stroke	A stroke agykárosodása a járási rendellenességek különböző formáihoz vezethet, attól függően, hogy az agy melyik területe érintett.
Gyógyszeres mellékhatások	Az agyra ható gyógyszerek, mint például a neuroleptikumok, az epilepszia elleni szerek és a benzodiazepinek, a járási rendellenességek okai lehetnek.
Agytumor / Gerincvelő daganat	A daganat helyétől függően az érzékszervi és / vagy motoros funkciók zavart szenvednek.
Gyulladásos betegségek	Például a központi idegrendszer borreliosisával (neuroborreliosis) lehetségesek olyan mozgászavarok, mint a járási zavarok.
Az agyi kamrák megnagyobbodása a megnövekedett CSF nyomás miatt	Azok a betegségek, amelyekben az idegvíz megnyomja az agy idegsejtjeit, és ezáltal károsítja őket, járási rendellenességeket okozhatnak ("Hakim Trias"). Ilyen például az úgynevezett pseudotumor cerebri vagy normál nyomású hydrocephalus.
alkoholizmus	A krónikus alkoholfogyasztás agykárosodáshoz vezet (Wernicke-Korsakoff-szindróma).

A járászavar ortopédiai okai

Ebbe a kategóriába elsősorban a mozgásszervi betegségek tartoznak, amelyek járási rendellenességekhez vezethetnek:

Ízületi kopás (osteoarthritis)	Az osteoarthritis súlyosan korlátozhatja az ízület mobilitását, és így járási rendellenességekhez vezethet - különösen akkor, ha a térd, a csípő vagy a boka érintett.
Gerinc ferdülés	Amikor a gerincvelő csatorna a csontos struktúrák által szűkül, erős fájdalom jelentkezik járás közben (különösen lefelé).
Reumás betegségek	Az úgynevezett reumatikus csoport betegségei lehetetlenné tehetik a normális járást az ízületek pusztulása és a krónikus fájdalom miatt.
Izomgyengeség	Az izomgyengeséggel járó örökletes betegségek (izomdisztrófia, myotonikus izomdisztrófia stb.) Elsősorban a járási rendellenességekért felelősek.
lemez prolapsus	A porckorongsérv (korong prolapsus) gyakran súlyos fájdalmat jelent az érintetteknek, akiknek emiatt járási rendellenességek is kialakulhatnak.
Perifériás artériás betegség	Nem ortopédiai betegség szűkebb értelemben: a keringési zavarok fájdalmat okoznak a lábakban, ami azt jelenti, hogy az érintettek csak rövid távolságokat tudnak gyalogolni.
Izomgörcs	Az izomfeszültség (izomtónus) növekedése az agy károsodásának következménye lehet, és megnehezíti a normális járást.
Sérülések	Például a combnyak törése nagyon gyakran idős korban járási probléma oka.

A járási rendellenesség (pszichogén járászavar) pszichológiai okai

A járási zavar fent említett fizikai okai mellett az érzelmi problémák is felelősek lehetnek a zavart járásért. A mögöttes mentális betegségek nagyon változatosak. A pszichogén járászavar az első világháború után a háborúból hazatérőkön végzett kutatómunka révén vált ismertté.

Néhány háborús hazatérőt annyira traumatizáltak a háború eseményei, hogy feltűnő és nagyon bizarr járási zavarokat mutattak. Ezt a katonák traumatizálását ma poszttraumás stresszzavarnak (PTSD) neveznék.

A pszichogén járászavar nem csak a PTSD összefüggésében fordul elő. A pszichológiai okok nagyon különbözőek lehetnek. Mindannyiukban azonban közös, hogy nem elsősorban az idegrendszer vagy a mozgásszervi rendellenesség okozza, hanem valójában elsősorban pszichológiai jellegű.

Gyakran a járási zavar súlyossága pszichogén járászavarokban nagyon erősen ingadozhat (fluktuáció). Előfordulhat, hogy néhány napon a normális járás egyáltalán nem lehetséges, míg néhány nappal később a járásminta alig vagy egyáltalán nem sérült. A pszichogén járászavarokat még nem vizsgálták megfelelően, ezért a terápia gyakran nehéz. Bizonyos esetekben javulás érhető el fekvőbeteg kezeléssel fizioterápiával és viselkedési módszerekkel.

Járászavarok: mikor kell orvoshoz fordulni?

A járászavar számos betegségben fordulhat elő. Ezek közül sok esetben az időben történő diagnózis és kezelés megakadályozhatja a betegség előrehaladását. Ettől eltekintve a járási zavarok súlyos, esetleg életveszélyes betegségek következményei lehetnek. Ez különösen akkor igaz, ha a járási zavar hirtelen jelentkezik, és nincs nyilvánvaló oka (például ízületi kopás és fájdalom). Ezért, ha akut járászavarban szenved, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Ha a normális gyaloglás már nem lehetséges, ez rendkívül korlátozza az embert mindennapi életében. Sok járászavarban szenvedő ember gyakran fél az eséstől, ami tovább súlyosbíthatja járási problémáit. Ezért a járási zavar is gyakori oka a magánynak és a társadalmi elszigeteltségnek, amikor az érintettek már nem hagyhatják el a házat. Gyakran kezelhető (az októl függően). Ehhez azonban először az orvosnak meg kell találnia a járási rendellenesség okát.

Járászavarok: mit csinál az orvos?

Járászavar esetén a feltételezett októl függ, hogy melyik orvos a megfelelő személy, akivel kapcsolatba léphet. Ha a járási rendellenességeket neurológiailag inkább az idegrendszer (idegrendszerek, agy, gerincvelő) károsodása okozza, akkor neurológiai szakember segíthet.

Ha viszont nyilvánvaló mozgásszervi rendellenességről van szó (például ízületi probléma), akkor az ortopédia szakembere megfelelő kapcsolattartó személy. Ha először a háziorvosához megy, akkor biztosan nem téved. Ha szükséges, átirányítja a megfelelő szakemberhez.

Kórtörténet (anamnézis)

Az orvoslátogatás kezdetén részletes megbeszélés folyik a beteg és az orvos között, amelyen keresztül fontos információkat szerezhet a járási rendellenesség okáról. Orvosa különféle kérdéseket fog feltenni Önnek. Például:

• Mióta van járászavarod?
• A járási zavar hirtelen jött, vagy lassan?
• A járási zavar mindig jelen van, vagy a tünetek megváltoznak?
• Milyen helyzetekben fordul elő járási zavar?
• Fájdalom járás közben? Ha igen, hol?
• Szed valamilyen gyógyszert? Ha igen, melyiket?
• Van -e korábbi betegsége (pl. Szívroham, stroke, ortopédiai betegségek)?
• A járási rendellenességeken kívül van egyéb panasza, például szédülés vagy érzészavar a karjában vagy lábában?

Fizikális vizsgálat

A járási rendellenességek esetében különösen fontosak a fizikai, ortopédiai és neurológiai vizsgálatok. Elsősorban az orvos nézi magát járás közben. A járásminta megfigyelésével az orvos nagyjából fel tudja mérni, hogy milyen típusú járászavarban szenved.

Ezenkívül az „Időzített és indulás teszt” (felkeléshez és gyalogláshoz szükséges idő) használatos.Felkérik, hogy keljen fel a székről, sétáljon tíz lábat, majd üljön vissza a székre. Az orvos méri az ehhez szükséges időt. Általában ez a gyakorlat nem több, mint 20 másodperc. Ha 30 másodpercnél tovább tart, akkor ezt feltűnőnek és járási rendellenességnek kell minősíteni.

A következő lépés az egyensúlyérzék tesztelése. Ezt többek között az úgynevezett "Romberg álló kísérlettel" érik el. Arra kérik őket, hogy állva nyújtsák ki a karjukat, és ha kéri, csukják be a szemüket.

Ha problémái vannak az egyensúlyával, amikor lehunyja a szemét, és hánykolódni kezd, ez azt jelzi, hogy a gerincvelőben megszakad az információátvitel, ami egyensúlyzavarhoz vezet ("gerinc ataxia"). Ha már problémái vannak ezzel a gyakorlattal nyitott szemmel, és a szem csukása nem befolyásolja a testtartás stabilitását, ez inkább a kisagy károsodására utal.

Egy másik vizsgálat az "Unterberger Tretversuch". Hasonló módon áll a Romberg állási kísérlethez, és lehunyja a szemét. Ezenkívül körülbelül 50 -szer kell a helyükre lépniük, és meg kell próbálniuk megtartani ugyanazt a pozíciót.

A gyakorlat után meghatározzák, hogy pedálozással mennyit fordította helyzetét egy irányba. A kiindulási helyzethez képest 45 fokot meghaladó forgás észrevehető, és a kisagy vagy az egyensúlyi szerv károsodását jelzi. A járásmintázat és az egyensúlyérzék felmérése mellett az orvos általános neurológiai vizsgálatot is végez. Felméri a reflexeket, az izomerőt és az érzékenységet.

További vizsgálatok

A kórtörténet és a fizikális vizsgálat értékes információkat szolgáltat az orvosnak a járási zavar lehetséges okáról. Ha szükséges, további vizsgálatokra van szükség a megbízható diagnózis felállításához. A járás rendellenességének tisztázására szolgáló egyéb vizsgálatok a következők:

• Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Az idegvezetési sebesség mérése elektroneurográfiával (ENG)
• Vér és / vagy idegfolyadék (szesz) vizsgálata
• Az agyhullámok mérése (elektroencefalográfia, EEG)
• Az ideg-izomvezetés mérése (elektromiográfia, EMG)
• Szemvizsgálat, hallásvizsgálat

Terápiák

Miután megállapították a járási rendellenesség okát, az orvos elmagyarázza, hogy milyen terápiára van szükség. A járási rendellenesség kezelése teljes mértékben a kiváltó októl függ. Míg egyes okok (mint például a vitaminhiány vagy a gyógyszer mellékhatásai) néha visszafordíthatók, más betegségek inkább a progresszió megállításáról szólnak (Parkinson -kór, szklerózis multiplex).

Időnként sebészeti beavatkozásra van szükség, különösen ortopédiai okok miatt. Sok esetben olyan járulékos rendellenességek esetén hasznosak a támogató terápiás intézkedések, mint a fizioterápia (fizioterápia) és a fizikai kezelési módszerek (például gyakorló fürdők, masszázsok, hőkezelések stb.) Az izomerő erősítése és a mozgáskoordináció javítása érdekében.

Járászavarok: ezt saját maga is megteheti

Járászavarok esetén saját elkötelezettségével pozitív hatással lehet a tünetekre is. Mint sok más betegség esetében, fontos az egészséges életmód fenntartása elegendő testmozgással. A rendszeres izmok edzése és az egyensúlyérzék rendkívül fontos a járási rendellenességeknél: Ez nagymértékben csökkentheti a járási zavar súlyosságát, még akkor is, ha ez olyan ok, amelyre jelenleg nincs gyógymód (például Parkinson -kór).

A járászavar kezelésének részeként a fizioterápia megtanít néhány járásgyakorlatot. Ezeket rendszeresen otthon kell elvégezni. Még akkor is, ha a haladás lassú és „lépésről lépésre” a szó valódi értelmében. A meglévő tartalékok megerősítésével és mozgósításával az idegrendszer hibái gyakran kompenzálhatók.

A gyaloglási gyakorlatokon kívül a rendszeres torna és séta ajánlott, és a legtöbb ember számára könnyű. Különösen a "Nordic Walking" útján történő járásképzés lehet nagyon hatékony. A nordic walking botok az esések ellen is védenek. A tudatos és óvatos alkoholfogyasztás az egészséges életmód része.

Meglévő járászavar esetén az alkoholt teljesen kerülni kell, mivel az alkohol károsítja az agyat és az idegrendszereket. A diabetes mellitus (diabétesz) által okozott polineuropátia a járási rendellenességek egyik leggyakoribb oka. Ha a cukorbetegséget időben orvos fedezi fel és kezeli, akkor gyakran elkerülhetők olyan súlyos következmények, mint a járási zavar.

Fontos a járási rendellenességeknél: az esés megelőzése

Bizonyos mértékig az esések is elkerülhetők. Nemcsak súlyos sérülések kockázatát jelentik, hanem gyakran járástól való félelmet is okoznak. Az újabb zuhanástól tartva az érintettek egyre inkább kerülik a gyaloglást, aminek következtében a fizikai tartalékaik folyamatosan csökkennek. Ezenkívül egyre ritkábban hagyják el a házat, és néha társadalmi elszigeteltségbe kerülhetnek, ami különösen negatív hatással van az általános prognózisra.

Ha a járási rendellenességben szenvedő személy már elesett, vagy bármikor elesés következhet be, mindig megelőző intézkedéseket kell tenni az elesés kockázatának és az elesés lehetséges következményeinek minimalizálása érdekében.

Például speciális, párnázott nadrágok („csípővédők”) védhetik a csípőízületeket és a combcsontokat a töréstől esés esetén. További tippek és információk az otthona berendezéséhez az esések elkerülése érdekében, ha járási rendellenességben szenved, rengeteg interneten megtalálható. Például az egyesület "Akadálymentes élet e.V.„In Hamburg ingyenes online tanácsokat kínál arra vonatkozóan, hogyan csökkentheti saját otthonában az elesés kockázatát.

Címkék:  drogok fitness könyvtipp