Inkontinencia

és Carola Felchner, tudományos újságíró

Dr. Andrea Bannert 2013 óta dolgozik anál. A biológia doktora és az orvostudomány szerkesztője kezdetben kutatásokat végzett a mikrobiológiában, és a csapat szakértője az apró dolgokban: baktériumokban, vírusokban, molekulákban és génekben. Szabadúszóként dolgozik a Bayerischer Rundfunk és különböző tudományos magazinoknál, és fantasy regényeket és gyermekmeséket ír.

További információ a szakértőiről

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az inkontinencia azt jelenti, hogy már nem tudja tartani a vizeletet vagy a székletet - néhányuk ellenőrizetlenül leesik. Ennek okai nagyon sokfélék lehetnek. A vizelet -inkontinencia általában a hólyagizmok, a záróizmok és a medencefenék finomhangolt rendszerének megzavarásán alapul. Ennek oka lehet például az érintett idegsejtek jelátviteli hibái. Ma jó terápiás lehetőségek vannak az inkontinencia kezelésére. Olvassa el itt, hogy mik ezek, és mit tehet maga az inkontinenciával.

Rövid áttekintés

• Mi az inkontinencia? Képtelenség szabályozott módon visszatartani a vizeletet (vizeletinkontinencia) vagy ritkábban a székletet (székletinkontinencia)
• Okok: alaktól függően eltérőek, pl. B. húgyúti kövek, megnagyobbodott prosztata, daganatok, idegsérülések vagy irritációk, neurológiai betegségek (szklerózis multiplex, stroke, Alzheimer -kór stb.)
• Vizsgálatok: az inkontinencia típusától és súlyosságától függően, például nőgyógyászati ​​vizsgálat, proktológiai vizsgálat (a végbél vizsgálata), ultrahang, vizelet- és vérvizsgálatok, urodinamikai vizsgálatok (a húgyhólyag működésének meghatározására), cisztoszkópia, kolonoszkópia stb.
• Terápia: az inkontinencia formájától és súlyosságától függően, pl.

Inkontinencia: Leírás

Az inkontinenciában szenvedők már nem tudják ellenőrizni a vizeletüket vagy ritkábban a székletüket. Azután vizelet- vagy székletinkontinenciáról beszél.

Vizelettartási nehézség

Köznyelven ezt a tünetet "hólyaggyengeségnek" is nevezik. Azonban a hólyag nem mindig az oka. A vizelet -inkontinencia öt különböző formája létezik:

• Stressz inkontinencia: Korábban stressz inkontinencia néven ismert, mert a fizikai stressz a kiváltó ok: Ha a hasi nyomás megnő (pl. Nehéz tárgyak felemelésekor, köhögés, tüsszentés, nevetés), az érintettek akaratlanul is vizeletet veszítenek. Súlyos esetekben a vizelet minden mozdulatnál szivárog, extrém esetben állva vagy fekve is. Az érintettek nem éreznek késztetést a vizelésre, mielőtt a vizelet akaratlanul kiszivárogna.
• Fokozott inkontinencia: Az inkontinencia ezen formája esetén a vizelési inger nagyon gyakran (néha óránként többször) jelentkezik, annak ellenére, hogy a hólyag még nem telt meg. Gyakran az érintettek nem érik el időben a vécét. A vizelet lefolyik, mint a zúgás.
• Reflex inkontinencia: A reflex inkontinenciában szenvedők már nem érzik, amikor a hólyag megtelt, és már nem tudják ellenőrizni az ürítést. A hólyag szabálytalan időközönként ürül, de gyakran nem teljesen.
• Túlfolyásos inkontinencia: Amikor a hólyag megtelt, kis mennyiségű vizelet folyamatosan szivárog. Az érintettek állandó vizelési szükségletet is érezhetnek.
• Extrauretrális vizelet -inkontinencia: Itt is folyamatosan szivárog a vizelet, anélkül, hogy a beteg ellenőrizni tudná. Ez azonban nem a húgyutakon, hanem más nyílásokon keresztül történik (orvosi: extrauretrális), például a hüvelyen vagy a végbélnyíláson keresztül.

Az inkontinencia leggyakoribb formái

A stressz inkontinencia különösen gyakran érinti a nőket. Ezzel szemben a túlfolyásos inkontinencia a férfiak prosztata -megnagyobbodásának tipikus következménye.

Vannak, akik vegyes inkontinenciában is szenvednek. Ez a stressz és a késztetéses inkontinencia kombinációja.

Széklet inkontinencia

Az inkontinencia ilyen formája kevésbé gyakori. A széklet inkontinenciában szenvedő betegek nem tudják önkényesen visszatartani a béltartalmat és a bélgázokat a végbélben. Az orvosok három súlyossági fokot különböztetnek meg:

• Részleges inkontinencia 1. fok: ellenőrizetlen levegővesztés és alkalmi székletkenet edzés közben.
• Második fokú részleges inkontinencia: A betegek nem tudják tartani a bélgázokat és a vékony székletet.
• Teljes inkontinencia: a bélürítés feletti kontroll teljes elvesztése, ami állandó székletkenettel jár. A betegek szilárd székletet is elveszítenek.

Akárcsak a vizelet -inkontinencia esetében, vannak olyan esetek, amikor az érintett személy úgy érzi, hogy a széklet hamarosan elmúlik, de nem éri el időben a vécét, és olyan esetekben, amikor a széklet váratlanul jelentkezik (az érintett nem érez semmit a anális terület).

Inkontinencia: okok és lehetséges betegségek

Vizelet -inkontinencia esetén a hólyagizom, a záróizom és a medencefenék finoman összehangolt rendszere, valamint az agy és a gerincvelő idegei és központjai már nem működnek megfelelően. Széklet inkontinencia esetén a rendellenesség befolyásolja a végbélnyílás elzáró készülékét és a megfelelő idegszerkezeteket. Mindkét esetben ennek számos oka lehet:

A vizelet inkontinencia okai

A vizelet inkontinencia öt formájának nagyon különböző okai vannak, de mindegyik rontja a húgyhólyag működését.

Ez két fontos feladatot lát el: tárolja a vizeletet és ürítse ki magát (ha lehetséges) a kívánt időpontban. Tároláskor a húgyhólyag izma ellazul. Ez lehetővé teszi a hólyag kitágulását és feltöltődését. Ugyanakkor a záróizom feszült, így a vizelet nem tud azonnal áramolni a húgycsövön keresztül. A húgyhólyag izomzatának kiürítése összehúzódik, míg a záróizom ellazul a medencefenék izmaival. A vizelet ezután lefolyhat a húgycsövön.

Stressz inkontinencia:

Stressz inkontinencia esetén a hólyagnyak és a húgycső közötti reteszelő mechanizmus már nem működik. Ennek oka az lehet, hogy a medencefenék szövete megsérült, például prosztata műtét vagy baleset során. Az idegsérülések és irritációk, valamint a húgyhólyag kidudorodása stressz inkontinenciát válthat ki. Szintén előnyösek a kockázati tényezők, mint például:

• krónikus köhögés
• Elhízottság
• nehéz terhek gyakori emelése
• A testmozgás hiánya (rosszul képzett medencefenék!)
• (nőknél) süllyedő medencei szervek (például méh megereszkedése)

A stressz inkontinencia sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Ez azért van, mert szélesebb a medencéjük és gyengébbek a medencefenék izmai. A női medencefenéken is három nyílás található (a húgycső, a hüvely és a végbél esetében), míg a férfiaknál csak kettő. Ezek "természetes gyenge pontok". Ezeken a pontokon a kötőszövet teret adhat a stressz, például terhesség és szülés, a méh leereszkedése vagy a menopauza alatti hormonális változások miatt - vizeletinkontinencia lép fel.

Fokozott inkontinencia:

Az inkontinencia ilyen formája esetén a "hólyag megtelt" jelzés tévesen kerül az agyba, még akkor is, ha a hólyag nincs tele. A válasz ellenőrizhetetlen vizelési inger. Az egyik a "hiperaktív hólyagról" is beszél. A késztetéses inkontinencia lehetséges okai a következők:

• Idegkárosodás vagy irritáció a műtét következtében
• neurológiai betegségek, mint például a sclerosis multiplex, a Parkinson -kór, az Alzheimer -kór, az agydaganat vagy a stroke
• a hólyag állandó irritációja, például hólyagkövek vagy húgyúti fertőzések miatt (cystitis)
• Nem megfelelően kezelt cukorbetegség (diabetes mellitus): A magas vércukorszint okozta toxinok befolyásolják az idegrendszert.
• pszichológiai okok

Reflex inkontinencia:

Reflex inkontinencia esetén az agy vagy a gerincvelő idegei, amelyek szabályozzák a hólyagot, megsérülnek. Ilyen lehet a paraplegia vagy olyan neurológiai betegségek, mint a Parkinson -kór, a szklerózis multiplex, a stroke vagy az Alzheimer -kór.

Túlfolyásos inkontinencia:

Ebben a formában a hólyag kilépése blokkolva van, és megzavarja a vizelet áramlását, például megnagyobbodott prosztatán keresztül (mint a jóindulatú prosztata -megnagyobbodásnál) vagy a húgycső szűkületén. Ez utóbbit daganat vagy húgyúti kövek okozhatják.

Extrauretrális inkontinencia:

Az inkontinencia ezen formáját veleszületett rendellenességek vagy fistula okozhatja. Általában a fistulát "természetellenes" összekötő tubulusnak kell tekinteni két üreges szerv vagy egy üreges szerv és a test felszíne között. Az extrauretrális inkontinencia összefüggésében fistula létezhet a húgyúti rendszer (például a hólyag, a húgycső) és a bőr, a belek vagy a női nemi szervek között. Ennek megfelelően a vizelet szivároghat a bőrnyíláson, a végbélnyíláson vagy a hüvelyen keresztül. Ilyen fisztula gyulladásos folyamatok következtében, vagy műtét vagy röntgensugárzás után alakulhat ki.

Különböző gyógyszerek (például diuretikumok, antidepresszánsok, neuroleptikumok) és az alkohol súlyosbíthatják a meglévő vizelet -inkontinenciát.

A széklet inkontinencia okai

A széklet inkontinencia ritkán veleszületett; akkor például fejlődési rendellenességeken alapul. A sokkal gyakoribb szerzett széklet inkontinencia az úgynevezett kontinenciaszerv (anorectum) megzavarása vagy károsodása miatt következik be. Ez a végbélből, amelyben a széklet „tárolódik” (tartály), és a záróizomból (záróizom) áll az anális csatorna körül. Az anorectum rendellenességének vagy károsodásának lehetséges okai a következők:

• Sérülések, pl.
• gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn -betegség
• neurológiai betegségek, például demencia vagy szklerózis multiplex
• Daganatok a végbélben (például végbélrák)
• Lassúság és székrekedés: A beragadt széklet elzáródást okoz, amelyen csak vizes széklet léphet át.
• A medencefenék gyengesége
• Gyógyszerek, például hashajtók, antidepresszánsok vagy Parkinson -kór
• kimondott aranyér
• A végbél vagy a végbél prolapsusa

Inkontinencia: terápia

Az inkontinencia kezelésére többféle módszer létezik. Egyedi esetekben az inkontinencia terápiát az inkontinencia formájához és okához, valamint a beteg élethelyzetéhez igazítják.

A vizelet -inkontinencia terápiája

Medencefenék edzés: Stresszes vizelet -inkontinencia esetén jó eredményeket lehet elérni medencefenék edzéssel gyógytornász vezetésével. Ennek során a beteg megtanulja például, hogy csökkentse a medencefenékre gyakorolt ​​stresszt a mindennapi életben, elveti a hamis feszültségmintákat, és megfelelő gyakorlatokkal erősítse meg a medencefenéket.

Biofeedback tréning: Vannak, akik nehezen érzik a medencefenék izmait, és tudatosan érzékelik és irányítják a záróizmokat. A biofeedback edzés során egy kis szonda a végbélben vagy a hüvelyben méri a medencefenék összehúzódásait, és optikai vagy akusztikus jelet vált ki. A medencefenék gyakorlatok során a beteg láthatja, hogy valóban megfeszíti vagy ellazítja -e a megfelelő izmokat.

Elektroterápia: Itt a medencefenék izmait passzívan edzik fájdalommentes elektromos impulzusok segítségével.

WC -edzés (hólyagképzés): Itt a betegnek egy ideig vizeletürítési naplót kell vezetnie. Minden esetben rögzíti, mikor érezte a vizelési ingert, mikor és mennyi vizeletet választ ki, és hogy a vizelés szabályozott -e vagy nem. Ezenkívül a betegnek fel kell jegyeznie, hogy mit és mennyit ivott egy nap vagy éjszaka során. Ezen feljegyzések alapján az orvos ivási és vizeletürítési tervet készít. Ez határozza meg, hogy a beteg mennyit ihat, és mikor kell a WC -be mennie a hólyag kiürítéséhez (még vizelési inger nélkül is). A cél az, hogy megakadályozzák a vizelet ellenőrizetlen szivárgását a hólyag rendszeres ürítésével.

A WC -tréningeket csak orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni, még akkor is, ha a beteg otthon végzi az edzést.

Hormonkezelés: Az ösztrogénhiány miatti inkontinencia esetén a menopauza alatt vagy után az orvos helyi ösztrogén készítményt (például kenőcsöt) írhat fel.

Gyógyszeres kezelés: Az inkontinencia típusától függően az antikonvulzív gyógyszerek (sürgős inkontinencia) vagy az úgynevezett alfa-receptor-blokkolók alkalmasak a kezelésre. Ez utóbbi fellazíthatja a hólyag elzáródását (túlfolyó inkontinencia), vagy gátolhatja a húgyhólyag izmainak spontán aktivitását (reflex inkontinencia).

Katéter: Reflex inkontinencia esetén a hólyagot rendszeresen ki kell üríteni katéteren keresztül.

Műtét: Az extrauretrális inkontinenciát mindig sebészeti úton kell kezelni (pl. A fistula bezárásával). Ha az inkontinencia megnagyobbodott prosztata miatt következik be, akkor általában műtétre is szükség van. Ellenkező esetben vizelet-inkontinencia esetén a sebészeti beavatkozást csak akkor kell figyelembe venni, ha a nem műtéti terápiás intézkedések nem hozzák meg a kívánt sikert.

Például a húgycsövet ezután mesterséges záróizom vagy állítható hurok zárhatja le. Hasonló hatást ér el az implantátum, amely olyan mértékben összenyomja a húgycsövet, hogy a vizelet önkéntelenül már nem tud kifolyni. Bizonyos esetekben a húgycsövet kollagénnel vagy szilikonnal stabilizálják, hogy enyhítsék az inkontinencia tüneteit. A beültetett "húgyhólyag -pacemaker" segíthet megnyugtatni a hiperaktív hólyagot, vagy serkenti a hólyagot, amely önmagában már nem tud kiürülni.

A széklet inkontinencia terápiája

A medencefenék, az elektroterápia és a WC -képzés szintén hatékony terápiás módszerek a széklet inkontinencia kezelésére. Néha a páciens szívritmus -szabályozót is beültet, amely javítja az agy, a medencefenék, a bél és a záróizom közötti koordinációt.

További lehetséges terápiás módszerek a következők:

• Hashajtók: kifejezetten stimulálják a széklet eltávolítását.
• Motilitásgátlók: Ezek a gyógyszerek leállítják a bélmozgást (perisztaltika), és ezáltal csökkentik a bélmozgások gyakoriságát.
• Műtét: Például sérült záróizmok varrhatók. Ha a vastagbél elsüllyedt a gyenge medencefenék miatt, a sebész vissza tudja rögzíteni a keresztcsonthoz. A széklet inkontinencia egyes esetekben mesterséges záróizmot használnak.

Vizelet -inkontinencia: Igyon helyesen

Különösen a vizelet -inkontinencia esetén az ivás hirtelen döntő szerepet játszik az érintetteknél: Az ellenőrizetlen vizelés miatt félnek, igyekeznek a lehető legkevesebbet inni. Ez azonban nem javítja az állapotot - éppen ellenkezőleg: ha nincs elegendő folyadékbevitel, a húgyhólyag vizelete koncentráltabb, ami fokozhatja a vizelési ingert és irritálhatja a hólyag nyálkahártyáját. Ezenkívül a hólyag, az ureter és a cső rosszul öblül ki, ha túl keveset iszik. Ez megkönnyíti a baktériumok tapadását - húgyúti fertőzés.

Ha vizelet inkontinenciája van, ezért beszélje meg kezelőorvosával, hogy mennyit és a nap mely szakában kell innia. Előbb megkérheti Önt, hogy néhány napig tartson vizeletürítési naplót, amelyben pontosan rögzíti a folyadékbevitelt és a vizelést (lásd fent: vécéedzés). Ezen feljegyzések alapján az orvos megfelelő mennyiségű és mennyiségű italt javasolhat.

Az állóvíz és a gyógyteák a legjobbak az inkontinencia kezelésére. Egy speciális hólyag tea is segíthet, például sürgető inkontinencia esetén. A kávé, az alkohol és a szénsavas italok kevésbé jók, mert vízhajtó hatásúak.

Inkontinencia: Mit tehet még?

Igen, az inkontinencia az irányítás elvesztését jelenti. De ez nem jelenti azt, hogy az érintettek tehetetlenek. Vannak dolgok, amelyeket mindenki maga tehet meg, hogy jobban megbirkózzon az inkontinenciával vagy megelőzze az inkontinenciát:

Inkontinencia -segédeszközök használata: A különböző szívóerősségű sablonok, a mellékelt sablonokkal ellátott eldobható bugyi, inkontinencia -nadrág vagy anális tampon segíthet az inkontinencia kezelésében a mindennapi életben. A vizelet inkontinenciában szenvedő férfiak használhatnak óvszer piszoárt. Ez egyfajta óvszer, amely a vizeletet zsákba vezeti.

Elég gyakran jár a WC -re: Ha túl gyakran vagy túl ritkán megy a WC -be, a hólyagja nem jó, és jelentősen növelheti a vizelet -inkontinencia kockázatát. Ha túl gyakran vizel, a húgyhólyag "megszokja" a kis mennyiségű vizeletet, és ezután már nem képes nagyobb mennyiségű vizeletet tárolni. Ha nagyon ritkán megy WC -re, folyamatosan túlfeszíti a hólyagizmait, és funkcionális rendellenességeket kockáztat.

Súlycsökkentés: Az elhízás az inkontinencia fontos kockázati tényezője, növeli a hasüregben lévő nyomást, és ezáltal elősegíti az inkontinenciát, vagy súlyosbítja a meglévő inkontinenciát. Tehát ha túl sokat nyomsz, próbálj meg lefogyni. Ez pozitív hatással van a kismedencei edzés sikerére is.

Vigyázzon a testre: Gondos testápolással megelőzheti a hólyaggyengeség következtében fellépő bőrbetegségeket.

Hólyagbarát ételek fogyasztása: Kerülje a húgyhólyagot irritáló ételeket, például forró fűszereket vagy kávét. Széklet inkontinencia esetén a magas rosttartalmú étrend normalizálhatja a bélmozgást. Nagyrészt kerülni kell a puffasztó ételeket.

Relaxációs technikák: A relaxációs gyakorlatok, például az autogén tréning segíthetnek, ha az inkontinencia érzelmi (társ) kiváltó tényezőket okoz.

Inkontinencia: orvosi vizsgálatok

Sokan zavarban vannak, ha már nem tudják megfelelően tartani a vizeletet vagy a székletet. Csendesen elviselik betegségüket, és nem is mernek beszélni orvosukkal a témában. Hiba, mert vannak hatékony eszközök. Mindenesetre az érintetteket mielőbb orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie.

Orvostörténeti felmérés

Egy beszélgetés során az orvos először a pontos panaszokról és a beteg történetéről kérdez (anamnézis). Ily módon megtudhatja, hogy valaki milyen típusú inkontinenciában szenved, és leszűkítheti a lehetséges okokat. A lehetséges kérdések az anamnézis interjúban a következők:

• Mióta van ellenőrizetlen vizelet- vagy széklet -szivárgása?
• Milyen gyakran ürít vizeletet / székletet?
• Fájdalmat okoz?
• Milyen esetekben fordul elő akaratlan vizelet- vagy székletszivárgás?
• Úgy érzi, hogy a hólyag / bél nem ürül ki teljesen?
• Érzi, hogy a hólyag / bél tele vagy üres?
• Volt műtéted? Szültél gyereket?
• Van valamilyen alapbetegsége (cukorbetegség, szklerózis multiplex, Parkinson -kór stb.)?

Vizsgálatok

Különböző vizsgálatok segítenek tisztázni az inkontinenciát. Az, hogy mely módszereknek van értelme egyedi esetekben, többek között az inkontinencia típusától és súlyosságától függ. A legfontosabb vizsgálatok a következők:

• A külső nemi szervek és a végbél vizsgálata: támpontokat ad az inkontinencia okaihoz. Ez néha segíthet az orvosnak fisztulák vagy megnagyobbodott prosztata észlelésében. Ellenőrizheti a záróizom izmainak feszültségét is.
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat: Például a méh vagy a hüvely leereszkedése azonosítható a vizelet -inkontinencia okaként.
• Vizelet- és vérvizsgálatok: Fertőzésre vagy gyulladásra utalhatnak.

• Ultrahangvizsgálat: Az ultrahang segítségével meg lehet becsülni a vizelet inkontinencia esetén a hólyagban maradt vizelet mennyiségét. Vese- vagy hólyagkövek, daganatok vagy veleszületett rendellenességek is kimutathatók. A műtét utáni sérülések az ultrahangon is kimutathatók.
• Urodinamika: Vizelet -inkontinencia esetén az orvos urodinamikai vizsgálatokkal értékelheti a húgyhólyag működését. Például az uroflowmetria részeként elektródákkal mérhető a vizelet mennyisége, a vizelés időtartama, valamint a medencefenék és a hasizmok aktivitása vizelés közben.
• Hólyag vagy kolonoszkópia: Szükség lehet például a hólyag- vagy bélnyálkahártya -gyulladás vagy a hólyag- vagy béldaganatok feltárására.
• Röntgenkontrasztos képek: Információt nyújthatnak a hólyag vagy a végbél meghibásodásáról. Ehhez először a hólyagot vagy a végbélt meg kell tölteni kontrasztanyaggal. Ezután röntgenfelvételt készítenek vizelés vagy székletürítés közben. Ily módon a funkcionális folyamatok elemezhetők, és a kiemelkedések, bemélyedések vagy belső események azonosíthatók az inkontinencia okaként.

További információ

Irányelvek:

• A Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság „Női stressz inkontinencia” útmutatója
• A Német Geriatriai Társaság „Vizelet -inkontinencia idős betegeknél, diagnosztika és terápia” című útmutatója

Önsegítő csoportok:

• Inkontinencia önsegítő e.V.: Https://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/
• Önsegítő egyesület inkontinencia e.V.: Https://www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org/

Címkék:  palliatív gyógyászat táplálék lábápolás