amputálás

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az amputáció egy testrész elválasztása. Ez történhet baleset vagy műtét során. Például olyan súlyos érbetegségek, amelyekben a szövet már nincs megfelelően ellátva vérrel, gyakran amputációt tesznek szükségessé. Olvasson el mindent a sebészeti beavatkozásról, annak végrehajtásáról és a kapcsolódó kockázatokról.

Mi az amputáció?

Az amputáció során a test egy részét sebészeti úton vagy baleset miatt levágják. Ha még mindig van kapcsolat a levágott testrész, az úgynevezett amputáció, és a test között olyan szöveteken keresztül, mint a bőr vagy az izmok, ezt részösszeg amputációnak nevezzük. Másrészt teljes amputáció, azaz teljes elvágás van.

Mikor végez amputációt?

A műtéti amputáció mindig akkor történik, ha a testszövet helyrehozhatatlanul károsodott, vagy már meghalt. Mivel az élő test elhalt szövetei - más néven nekrózis vagy gangréna - nagy kockázatot jelentenek a fertőzésekre, amelyek tovább terjedhetnek a szervezetben a vér útján. Ennek az életveszélyes szövődménynek a megelőzése érdekében az érintett szövetet eltávolítják.

Ha a nekrózis csak egy kis területet érint, akkor az orvos ki tudja vágni. Ha azonban fejlettebb, általában csak az amputáció segít. Mindig a lehető legkevesebbet vágod le. Az amputáció egyéb okai a balesetek és a rák.

Amputáció érbetegségekben

Németországban az artériás véráramlás zavarai a leggyakoribb oka az amputációknak. Ha a szövet nem kap elegendő vért, a sejtek nem kapnak elegendő oxigént, és elpusztulnak. Ennek oka lehet az úgynevezett perifériás artériás elzáródási betegség (PAD), amelyben különösen a lábak artériái „meszesednek”. A PAD önmagában vagy a cukorbetegség (diabetes mellitus) késői következményeként jelentkezhet. Igaz, hogy az orvosok először az érsebészeti műveleteken keresztül próbálják javítani a véráramlást. De ez gyakran csak késlelteti az amputációt.

Amputáció cukorbetegség esetén

Hosszú távon a cukorbetegség nemcsak a kis és nagy ereket károsítja, hanem az idegeket is. Ezért a cukorbetegek gyakran sokkal gyengébben érzékelik az érzékszervi ingereket, mint a fájdalom, a hőmérséklet vagy a nyomás, mint az egészséges emberek.

Például, ha egy cukorbeteg ember megséríti a lábát, nem érez fájdalmat, ezért nem keres orvost, aki kezelni tudná a sebet. Ez nekrózishoz és fertőzésekhez vezethet a sérülés területén, amelyeket súlyos esetekben csak amputációval lehet megfékezni.

Amputáció rákban

A rosszindulatú csontrák néha amputációt is igényel. Itt különösen gyakran a comb, az alsó lábszár és a felkar érintett. A cél az, hogy megakadályozzák a rosszindulatú rákos sejtek terjedését a test más részeire. Az amputáció miatti funkcióvesztést elfogadják a túlélési esélyek miatt.

A lágyrészdaganatok amputációt is szükségessé tehetnek. Például a pénisz amputációja az utolsó terápiás lehetőség bizonyos típusú rák esetén, még akkor is, ha ez nagy pszichológiai stresszel jár.

Amputáció baleset esetén

A végtagok gyakran súlyosan megsérülnek, különösen közlekedési balesetekben vagy mezőgazdasági vagy ipari gépekkel végzett munkahelyi balesetekben. Akkor lehet, hogy már nem lehet összevarrni a levágott edényeket és idegeket. Ilyen esetekben a sebész amputációt választ. Különösen gyakran az alsó lábszár és az alkar érintett.

Mit csinálsz amputációval?

Az amputációt megelőzően az orvosok pontosan megtervezik, hogy melyik ponton kell elvágni a testrészt. Ehhez különféle képalkotó módszerek állnak rendelkezésre, például számítógépes tomográfia (CT). Ezenkívül a szövetek véráramát ultrahangos készülékkel ellenőrzik. Ezek a vizsgálatok megakadályozzák az elhalt szövetek újbóli kialakulását a csonkon a műtét után.

Miután a beteget általános érzéstelenítésbe helyezték, megkezdődik a tényleges amputáció. A lábakat, karokat vagy más érintett testrészeket az érzéstelenítő emellett helyileg érzésteleníti. Ez megkönnyíti a fájdalom kezelését, különösen a műtét után, és a fantomfájdalom ritkábban fordul elő. A műtét során az orvos nyomóköpenyekkel megszakítja az amputációs terület vérellátását annak érdekében, hogy a lehető legkevesebb legyen a vérveszteség.

Amputáció a lábon

Ami a lábat illeti, meg kell különböztetni:

• Kisebb amputáció: "kis amputáció"; csak az elülső láb részeit (lábközépcsontokat és lábujjakat) távolítják el.
• Fő amputáció: Bármilyen magasabb amputáció.

A lábfej amputációi esetén az orvosok igyekeznek a lehető legkevesebb csontot eltávolítani, hogy a beteg a műtét után is jól tudjon állni és járni.
A lehető legkisebb amputáció egy vagy több lábujj. Gyakran azonban ez nem elég, mert például a nekrózis már túl messzire haladt. Ezután egy magasabb ponton kell amputálni, például a lábközépcsontok területén (transzmetatarsalis amputáció).

További lehetőségek az úgynevezett Lisfranc és Chopart amputációk, amelyekben csak a tarsus vagy a sarokcsont marad. Itt a műtét utáni álló stabilitás már jelentősen korlátozott.

Amputáció a lábán

Az alsó lábszár amputációja esetén a sebész lehetőség szerint körülbelül tíz centiméter hosszú csonkot hagy a térd alatt. Ehhez később protézis is csatlakoztatható. De ez nem mindig lehetséges. Ha az egész alsó lábszárt a térd alatt kell eltávolítani, az orvosok úgynevezett disartikulációról beszélnek. Mivel a térdízület ekkor már nem működik, a betegek mozgása lényegesen korlátozottabb.

A combon végzett amputációk esetén a csont elvileg bármilyen magasságban elválasztható. Mivel azonban sok izom tapad a csonthoz, az ember megpróbálja a vágást a lehető legmélyebbre, azaz a térdhez közelíteni. Ez biztosítja a lehető legnagyobb mobilitást a combcsonkon.

A csípő disartikuláció részeként az orvosok eltávolítják az egész lábat, és csak a medence csípőtartója marad. Ha ez egy betegség vagy sérülés súlyossága miatt nem elegendő, akkor az egyik oldalon lévő csontos medencei területeket is eltávolítják. Az orvosok ezt a fajta amputációt hemipelvectomiának nevezik.

Amputáció a karon

A kéz területén végzett amputációk esetén a fő cél a megfogási funkció fenntartása. Például, ha el kell távolítani az ujjakat, lehetőség van a fennmaradó metakarpális felosztására.Ez lehetővé teszi a betegek számára, hogy továbbra is fogják a tárgyakat, még akkor is, ha ez sok edzést igényel.

Hasonló művelet lehetséges az alkaron is. Miután ezt amputálták, a sebészek elválasztják az ulnát és a sugarat, amelyek két ujjként fekszenek egymás mellett. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy felfogja a dolgokat.

Ha amputációra van szükség a könyök, a felkar vagy a váll területén, fontos a lehető legtöbb izom megőrzése, hogy a beteg később meg tudja mozgatni a maradék végtagot. Ezenkívül a sebész körte alakú csonkot hoz létre, mert a protézis jobban tartja.

A csonk felvarrása

Miután az orvos eltávolította a csontot és a hozzá tartozó lágyrészeket, lekerekíti a csonkcsonkot. Ez megakadályozza, hogy az éles szélek károsítsák a környező szöveteket. Végül a csonk fölé bőrborítót helyeznek és varrják, hogy megakadályozzák a kórokozók bejutását a sebbe.

Milyen kockázatokkal jár az amputáció?

Mint minden művelet, az amputáció is általános és speciális kockázatokat hordoz:

• A seb fertőzése
• Sebgyógyulási rendellenességek
• Vérzés a csonk területén

Az amputáció utáni későbbi szövődmények a következők:

• Nyálkahártya sebek a maradék végtag területén a protézis helytelen beállítása miatt
• A testtartás károsodása a páciens megváltozott testhelyzete és járási mintája miatt
• fantom fájdalom

Ha a seb megfertőződik és / vagy nem gyógyul megfelelően az amputáció után, akkor szükség lehet egy másik műtétre.

fantom fájdalom

Sok betegnek úgynevezett fantomfájdalma van az amputáció után. Fájdalmat éreznek az eltávolított testrész területén. Például lábfájdalom az alsó lábszár amputációja után. De más rendellenes érzések, például meleg, hideg vagy viszketés is lehetséges. Ez paradoxon hangzik, és csak akkor érthető, ha tudja, hogyan dolgozza fel az agy a test idegjeleit.

Az agyban van egy megfelelő kép a test minden területéről. Ott a kapcsolódó érzékszervi ingerek érzése kerül feldolgozásra. Például, ha kalapáccsal megüti a jobb hüvelykujját, akkor a fájdalomjelet először idegek továbbítják az agyba. Ott a jobb hüvelykujj számára fenntartott terület dolgozza fel a jelet, és tudatos érzéssé válik, ez esetben fájdalom.

Az amputáció után a levágott testrész már nincs, de az agyterület, amely idegjeleinek feldolgozásáért felelős, igen. Ha ez az agyterület most aktiválódik, a beteg érzéseket tapasztalhat az amputált testrészből.

Hogy pontosan hogyan történik az ilyen aktiváció, és miért gyakran fájdalmasak ezek az érzések, még nem tisztázták egyértelműen. De mivel most már jobban megértettük, hogyan keletkezik a fantomfájdalom, sokkal jobban kezelhető speciális technikák segítségével, mint néhány évvel ezelőtt.

Mit kell figyelembe venni az amputáció után?

Sok beteg számára egy testrész elvesztése amputáció után nagyon megterhelő. Ha érintett, lehetősége van a műtét után beszélni erről szakosodott pszichológusokkal.

Az orvosok és pszichológusok mellett gyógytornászok, foglalkozásterapeuták és ortopéd technikusok is részt vesznek a további utógondozásban. Ezek a szakemberek segítenek megtalálni az utat az életben. Például megtanítják az új protézis használatára egy rehabilitációs klinikán. Bár ez a terápia nagyon megerőltető, fontos, hogy továbbra is gyakoroljon, hogy megszokja a protézist.

Ezenkívül ügyeljen a csonkon lévő sebre a műtét után. Ha vérzést, duzzanatot, bőrpírt vagy túl szoros, fájdalmas kötést észlel, azonnal értesítse sebészét. Még akkor is, ha erős fájdalmai vannak az amputáció után, gyorsan orvoshoz kell fordulnia, hogy kezelni tudja a lehetséges szövődményeket.

Címkék:  drogok tizenéves varangyos méreg növények