Császármetszés

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A császármetszés során a magzat a hasfal és a méh bemetszésén keresztül születik. Eredetileg ezt a műveletet főként akkor végezték, amikor megnövekedett kockázat volt az anya vagy a gyermek számára. Időközben azonban az Ön által választott császármetszést gyakran orvosi szükséglet nélkül végzik. Olvassa el mindent a császármetszés menetéről, használatáról és milyen kockázatokkal jár!

Mi a császármetszés?

A császármetszés, más néven császármetszés, vagy röviden császármetszés, sebészeti beavatkozás, amelyben a magzatot műtéti eljárással hozzák el. Ehhez a sebész megnyitja a hasfalat és a méhet. A császármetszést különböző érzéstelenítési eljárásokkal lehet elvégezni. Németországban a gyermekek körülbelül egyharmada császármetszéssel születik.

Milyen típusú császármetszés létezik?

Különbséget kell tenni a császármetszés alábbi formái között:

  • Elsődleges császármetszés (tervezett császármetszés)
  • Másodlagos császármetszés
  • Császármetszés kérésre

Az elsődleges császármetszés egy császármetszés, amelyről a szülők és az orvos már a szülés megkezdése előtt döntöttek. Orvosilag indokolt, és a szülés megkezdése előtti ütemezett időpontban végzik. Másodlagos császármetszést akkor használnak, ha a hüvelyi szülés már megkezdődött, és szükség van császármetszésre. A kért császármetszés viszont orvosilag nem indokolt, de általában személyes okai vannak, és a tervezett időpontban is megtörténik.

Mikor kell császármetszést végezni

Számos oka van annak, hogy miért szükséges vagy nem szükséges a császármetszés. Megkülönböztetünk abszolút és relatív okokat (jelzéseket). A császármetszés feltétlenül szükséges minden esetben, amikor anya és gyermeke egészségét veszélyeztetik. Ha természetes születés lehetséges, de nagyobb kockázatot jelent, mint a császármetszés, ezt relatív indikációnak nevezzük.

A császármetszés orvosi okai

Abszolút jelzés

Relatív jelzés

  • A gyermek dőlése
  • Aránytalanság a gyermek feje és az anyai medence között
  • Az anya kismedencei deformitásai
  • (fenyegetett) méhszakadás
  • az anyatorta korai leválása
  • A méhlepény elmozdulása a méhnyak előtt (placenta previa)
  • Görcsök (eklampszia) a terhesség magas vérnyomásában
  • a gyümölcsüreg bakteriális fertőzése (amniotikus fertőzés szindróma)
  • HELLP -szindróma (különösen súlyos, akut terhességi hipertónia)
  • Köldökzsinór -prolapsus a köldökzsinór megtörésével
  • a gyermek túlzottan savas anyagcseréje (magzati acidózis)
  • Gyermekkori súlya több mint 4500 g
  • Többszörös terhesség (általában császármetszéssel születik, szükség esetén ikreket hüvelyi úton is szülhetnek)
  • Rendellenes kardiotocogram (a gyermek szívverésének és összehúzódásának monitorozása)
  • Elhúzódó születési folyamat
  • Születés leállítása
  • Anyai kimerültség születéskor
  • Hüvelyplasztikai műtét utáni állapot
  • A gyermek lábtartó helyzetben van
  • Császármetszés egy korábbi szülésnél

Normális hüvelyi szülésnél a gyermeket először fejjel szállítják. Néha a magzat fejjel lefelé fordul. A szakértők még mindig vitatják, hogy kell-e császármetszést végezni ehhez az úgynevezett farfekvéshez. A Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság jelenleg császármetszést javasol a nadrágok esetében, ha:

  • a gyermek késleltetett növekedést mutat.
  • a gyermek becsült súlya 3800 g felett van.
  • a gyermek a lábán fekszik.
  • az anyának medencei rendellenessége van.

Különleges eset: császármetszés kérésre

Különleges forma a császármetszés kérésre, amelyben nincs orvosi indok a császármetszésre. Az elsődleges császármetszéshez hasonlóan az eljárást tervezett időpontban, tervezett császármetszésként hajtják végre.

Egyre népszerűbb a kívánt császármetszés. Ennek okai a hüvelyi szülés közbeni sérülésektől való félelem és a vágy, hogy meg tudják tervezni az esedékességet. Az orvosok aggodalommal tekintenek erre a tendenciára, mert orvosi okok nélkül a császármetszésnek több hátránya van, mint előnye. Ezért a császármetszés kockázatait és következményeit alaposan mérlegelni kell, mielőtt a császármetszés előnyben részesítése mellett döntenek.

Hogyan működik a császármetszés?

Felkészülés a császármetszésre

A műtét megkezdése előtt az ápoló személyzet ennek megfelelően előkészíti a beteget. Ehhez a hátán fekszik, lábait kissé szétválasztva, hajlítva és steril törülközővel letakarva. Csak a későbbi kezelési terület marad szabad, fertőtlenített és megszabadul a szőrtől. Az orvos húgyúti katétert is helyez a betegre, mivel a császármetszés után gyakran jelentkeznek vizelési problémák. Higiéniai okokból egy ruhát húznak a páciens feje és a műtéti terület közé, így ő maga nem láthatja az eljárást.

Császármetszés: érzéstelenítés

A császármetszést mindig altatásban végzik, különféle érzéstelenítési módszerekkel. A legtöbb esetben helyi eljárást (regionális érzéstelenítés) alkalmaznak, amelyben a fájdalomérzet az adott területen ki van kapcsolva, de a beteg teljesen tudatában marad.

Vagy spinális érzéstelenítés, vagy epidurális érzéstelenítés - mindkét módszer a gerincvelői idegek zsibbadására - lehetséges. Az alternatíva a császármetszés általános érzéstelenítése. Az általános érzéstelenítés azt jelenti, hogy a beteg elveszíti az eszméletét, és szellőztetni kell. Nem vett észre semmit a műtétről.

A helyi eljárásokat részesítik előnyben, mert biztonságosabbak a gyermek számára. A felhasznált kábítószerek nem kerülnek az anya vérébe, és ezért a gyermek vérébe sem. A regionális érzéstelenítésnél bizonyos időbe telik, amíg a hatás megjelenik. De a műtét után is adhat fájdalomcsillapítót úgynevezett katétereken keresztül. Sok anya is tudatosan szeretné megtapasztalni a császármetszést, és a karjába venni gyermekét, amint meglátja a napvilágot.

Az általános érzéstelenítéssel végzett császármetszést főként vészhelyzetekben használják gyors hatása miatt. Nagy hátránya, hogy az érzéstelenítő a méhlepényen keresztül is bejuthat a gyermek keringésébe. Annak érdekében, hogy az érzéstelenítés a lehető legrövidebb legyen, ezért csak akkor kezdik el, amikor a sebész már fertőtlenítette az anya gyomrát, és steril borítással fedte le.

A tényleges működés

A császármetszés mindig ugyanaz: a sebész körülbelül nyolc-tizenkét centiméter hosszú metszéssel, az úgynevezett panhandle vágással kezdi a műtétet. Ez végigfut az alsó hason, néhány centiméterrel a szeméremtest fölött. Ha lehetséges, az orvos a bemetszést a "bikini hajtás" mentén végzi, hogy a heg később kevésbé észrevehető legyen.

Miután elvágták a bőrt, a zsírt és az izomrétegeket, a sebész óvatosan oldalra tolja a szabad hólyagot, és most már tisztán látja a méhet. Egy vágással kinyitja, és ujjaival tovább nyújtja, amíg a gyermek át nem jut és ki nem lehet venni.

A köldökzsinór elvágása után a szülésznő megtisztítja az újszülöttet, meleg törülközőbe csomagolja és átadja a szülőknek. Eközben az orvos eltávolítja a méhlepényt. A császármetszés után varrja a méh és a hasfal egyes rétegeit olyan szálakkal, amelyek néhány hét után önmagukban feloldódnak.

Misgav-Ladach technika ("gyengéd császármetszés")

A Misgav-Ladach technika a klasszikus császármetszés alternatívája, és ma már nagyon gyakran használják Németországban. Mivel általában szelídebb a betegre, ezt a változatot "szelíd császármetszésnek" is nevezik. Az eljárás és az előkészítés nagymértékben megfelel a normál császármetszésnek, de van egy lényeges különbség: a panhandle bemetszés után a sebész nyújtással és szakadással nyitja meg a többi szövetréteget, nem pedig vágással. Még ha nem is így hangzik, számos előnye van:

  • kevesebb szövetkárosodás a nyújtás helyett a feldarabolás
  • kevesebb vérveszteség
  • Időmegtakarítás, ezért praktikus, különösen vészhelyzetekben
  • kevesebb fájdalom a műtét után
  • rövidebb kórházi tartózkodás

Mennyi ideig tart a császármetszés?

A császármetszés időtartama esetenként változik, és az egyéni körülményektől függ. Ha például a páciens tapadásokkal és hegesedéssel rendelkezik a korábbi műtétek során a hasi területen, akkor az eljárás tovább tart. Általában azonban a császármetszés körülbelül 15-30 percet vesz igénybe. Ezenkívül körülbelül fél óra áll rendelkezésre az érzéstelenítés kiváltására és a beteg elhelyezésére.

Videó: Császármetszés: ez így működik

Milyen kockázatokkal jár a császármetszés?

Császármetszés: kockázatok az anyára

Az elmúlt néhány évtizedben jelentősen csökkent a császármetszés kockázata az anya számára. Ennek oka a sebészeti technika és az érzéstelenítő eljárások fejlődése, valamint a fertőzések elleni védelemhez használt antibiotikumok. Azonban, mint minden sebészeti beavatkozás, a császármetszés sem mentes a kockázatoktól. A hüvelyi születéshez képest a császármetszésből származó halálozási arány háromszor magasabb.

A császármetszés akut szövődményei a következők lehetnek:

  • nagy vérveszteség (a műtét alatt és után)
  • Vérrögképződés (trombózis, embólia)
  • Fertőzések
  • A szomszédos szervek (pl. Húgyhólyag, húgycső, bél) sérülése
  • Sebgyógyulási zavar (esetleg esztétikailag nem kielégítő hegesedéssel)
  • Az érzéstelenítés eseményei

A hosszú távú szövődmények a következők:

  • Tárolási károsodás (idegek irritációja bénulás és bizsergés tüneteivel)
  • Ragasztások császármetszés után
  • A poszttraumás stressz zavar
  • A kötődési zavarok

Ha császármetszés után ismét terhes, nagyobb a méhlepény -elmozdulás, a méhszakadás és az újabb császármetszés veszélye.

Császármetszés: kockázatok a gyermekre

A gyermek számára a császármetszés kisebb kockázatot jelent, mint a hüvelyi szülés. A műtét alatt és után azonban komplikációk lehetségesek. Ezek közé tartozik különösen:

  • Alkalmazkodási zavarok, különösen légzési problémák
  • Sérülések a művelet során, például vágások
  • A szoptatással kapcsolatos problémák miatti kötődési zavarok
  • Fokozott fogékonyság a fertőzésekre, mivel a gyermek nem érintkezik az anya természetes baktériumflórájával

Mire kell figyelni a császármetszés után?

A császármetszés után a beteget a szülési osztályra viszik, és ott felépülhet a műtétből. Az ágy szélén ülni és felkelni néhány órával a császármetszés után lehetséges, és szükség van a vérrögök képződésének megelőzésére is. A korai mobilizáció a császármetszés utáni székrekedés megelőzésére és a bélműködés ösztönzésére is szolgál.

A hasi varrat általában 8-12 napon belül meggyógyul. A császármetszés után a legtöbb beteg körülbelül 4-7 napig marad a kórházban. Hosszabb tartózkodásra lehet szükség a klinikán, például sürgősségi császármetszés vagy szövődmények esetén.

Fájdalom császármetszés után

A császármetszés utáni fájdalom különösen a műtét utáni első napokban jelentkezhet. Ez különösen vonatkozik a hasfalat megfeszítő mozgásokra - például felálláskor, de köhögés vagy tüsszentés esetén is. Ha a fájdalom erős, a nőgyógyász fájdalomcsillapítókat írhat fel, amelyeket a szoptató nők a gyermek veszélyeztetése nélkül szedhetnek.

Megoldás császármetszés után

Amint a hasi varrat begyógyult, és a seb körüli terület fájdalommentes tapintású, a szülésznő hasmasszázst végezhet. Ez elősegíti a méh visszafejlődését, támogatja a bélmozgást és a heti áramlást, valamint biztosítja a pihenést.

A császármetszés utáni has alakja megváltozik, és nagyon puha, ráadásul sok betegnek problémái vannak a most született „üres” has elfogadásával a gyermek születése után. A masszázs célja tehát az is, hogy támogassa a beteget az ismeretlen testérzés elfogadásában.

Az úgynevezett császármetszés utáni császármetszés utáni gyakorlat célja, hogy segítse a beteget a szülés utáni testkezelésben. Speciális tanfolyamokon a nők megtanulják erősíteni a has és a medencefenék szöveteit, amelyeket terhesség és szülés terhel. A tanfolyamok könnyű gyakorlatokból állnak, amelyek a császármetszést is figyelembe veszik. Általában a betegek már hat héttel a műtét után elkezdhetik a születés utáni gyakorlatokat.

Érdemes a gyakorlatokat a szülés után legalább három -négy hónapig folytatni. Amíg a heg nem gyógyult be teljesen, a nők nem sportolhatnak, amelyek megterhelik a hasfalat, vagy nehéz tárgyakat emelnek. Ha kétségei vannak, tanácsos megkérdezni a nőgyógyásztól, hogy egyedi esetekben a császármetszés után megengedett -e a testmozgás.

Utóhatás

A nők nemcsak hüvelyi szülés után tapasztalják a szülés utáni időszakot, hanem a császármetszéses betegeket is. A szülés utáni időszak a méh görcsös összehúzódása, mivel a szülés során is előfordul. Az utófájdalmak támogatják a regressziót: a méhben lévő elhalt szövetek kiürülnek, és a méhnyálkahártya vérzése leáll.

Míg az első nők gyakran a szülés utáni fájdalmakat csak az alsó has enyhe húzásaként érzékelik, a nőknél a fájdalom intenzitása jelentősen megnőhet. A betegek gyakran nyugtatónak találják, ha hason feküdnek. Erős fájdalom esetén a homeopátiás vagy görcsoldó gyógyszerek segíthetnek.

Szoptatás császármetszés után

A császármetszés utáni szoptatás megengedett, sőt van értelme, hiszen sok nőnek segít a császármetszés mentális feldolgozásában. Amikor az anya megöleli gyermekét, teste olyan hormonokat is kiválaszt, amelyek támogatják az anya-gyermek köteléket. Éppen ezért különösen fontos a súlyos, traumatikus császármetszések után, hogy a gyermeket a lehető leggyakrabban a mellre kell helyezni. A hasi varrat irritációjának elkerülése érdekében szoptatáskor ajánlatos oldalsó helyzetben szoptatni.

Zuhanyozás és fürdés császármetszés után

Amint a beteg keringése ismét stabil, általában zuhanyozni is tud. Ez a helyzet körülbelül a műtét utáni harmadik napon. Ennek során ügyelnie kell arra, hogy a hasi varrat ne kerüljön érintkezésbe samponnal vagy tusfürdővel, például egy speciális zuhany vakolat használatával.

Ha a varrás még nedves, akkor tiszta ruhával óvatosan szárazra kell törölni. A páciens csak akkor fürödhet újra, ha a heti áramlás leállt, mivel ez fertőzéshez vezethet, ha a műtéti sebbel érintkezik. Sitz fürdő bármikor lehetséges.

Császármetszés: megfelelően vigyázzon a hegre

A császármetszés után heg keletkezik a serpenyő fogantyúja mentén. A bikini hajtás metszése miatt általában nem jelent komoly esztétikai problémát a nők számára, ennek ellenére a betegeknek vigyázniuk kell a császármetszéses hegre, például heg kenőcsökkel, amelyeket rendszeresen masszíroznak. Ezeket nem csak a császármetszés hegének duzzadása esetén alkalmazzák, hanem a császármetszés utáni súlyos hegek megelőzésére is.

Címkék:  magazin utazási orvostudomány megelőzés 

Érdekes Cikkek

add