Hipogonadizmus

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az orvosok a hipogonadizmust a nemi hormonok hiányának nevezik, amely férfiaknál és nőknél egyaránt előfordul. Serdülőknél a hormonhiány azt jelenti, hogy a pubertás nem kezdődik vagy későn kezdődik. Itt olvashat a hipogonadizmus okairól, a tünetekről és a betegség kezeléséről.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. E29

Rövid áttekintés

• Mi a hipogonadizmus? A nemi hormonok hiánya (tesztoszteron, ösztrogén, progeszteron)
• Okok és kockázati tényezők: Az ivarmirigyek (herék, petefészkek) vagy a hipotalamusz / agyalapi mirigy megzavarása; bizonyos esetekben genetikai hajlam
• Tünetek: Nemtől és a hormonhiány bekövetkezésétől függően (veleszületett, pubertás előtt vagy után)
• Diagnosztika: fizikai megjelenés, vérvétel
• Kezelés: nemi hormonok beadása, az alapbetegség kezelése
• Megelőzés: megelőzés nem lehetséges

Mi a hipogonadizmus?

A hipogonadizmus az, amikor az ivarmirigyek (herék vagy petefészkek) túl kevés vagy nemi hormonokat termelnek. A "hypo" kifejezés latinból származik, és azt jelenti, hogy "alatt", az ivarmirigyek a nemi mirigyek.

Mindkét nemre hatással lehet a hipogonadizmus. Férfi hipogonadizmus esetén a herék nem termelnek elegendő androgént (tesztoszteront), női hipogonadizmusban hiányzik az ösztrogének és a gesztagének (progeszteron).

A hormonhiány következtében a szexuális fejlődés zavart szenved, felnőtteknél a másodlagos szexuális jellemzők (például a szeméremszőrzet) visszahúzódnak, és az érintettek sterilizálódnak. A megjelenő tünetek attól függnek, hogy mikor jelentkezik a nemi hormonhiány.

Nemi hormonok nőkben: Az ösztrogén és progeszteron női nemi hormonok, valamint a tesztoszteron kis mennyiségű férfi nemi hormonja főleg a petefészkekben termelődik. A nőkben lévő nemi hormonok szükségesek a női fejlődéshez, a másodlagos szexuális jellemzők kialakulásához, mint például a mell, a szemérem és a hónalj szőre, a menstruációs ciklushoz és a csontok kialakulásához.

Férfi nemi hormonok: A férfi nemi hormonokat androgéneknek nevezik, a legfontosabb a tesztoszteron. Elsősorban a herékben képződik, és szükséges a férfiak fizikai fejlődéséhez (például szakállnövekedéshez, szeméremszőrzethez, a pénisz és a herék növekedéséhez), a szexuális működéshez és a szaporodáshoz.

Nemi hormonok termelése

A nemi hormonok termelésének legfontosabb magasabb szintű irányító központja az ivarmirigyekben az agyban van-az úgynevezett hypothalamusban, a diencephalon egyik területén. Ha nemi hormonokat kívánnak előállítani, a hipotalamusz felszabadítja a GnRH hormont (gonadotropin-felszabadító hormon).

A GnRH stimulálja a második vezérlőközpontot, az agyalapi mirigyet, hogy felszabadítsa az LH (luteinizáló hormon) és az FSH (tüszőstimuláló hormon) hormonokat. Ez a két hormon, más néven gonadotropin, viszont hatással van az ivarmirigyekre, és nemi hormonok termelésére serkenti őket. A herék úgynevezett Leydig-sejtjei ekkor tesztoszteront termelnek, míg a petefészkek ösztrogént és progeszteront termelnek.

Ha elegendő nemi hormon van a szervezetben, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy leállítja a GnRH, az FSH és az LH felszabadulását, így kevesebb vagy több hormon nem termelődik. Az orvosok "negatív visszajelzésről" beszélnek.

Számos oka lehet annak, hogy nincs elegendő nemi hormon a szervezetben. A hormontermelés zavara lehet akár a nemi mirigyekben, akár az agy vezérlőközpontjaiban. A rendellenesség helyétől függően megkülönböztetünk elsődleges és másodlagos hipogonadizmust.

Elsődleges hipogonadizmus

Az elsődleges hipogonadizmusban a hormonhiány oka közvetlenül az ivarmirigyekben rejlik. Ez az az eset, amikor a herék (például Klinefelter -szindróma esetén) vagy a petefészkek (például Turner -szindróma esetén) hiányoznak vagy működésképtelenek születésüktől fogva. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha daganat miatt eltávolítják őket, vagy baleset következtében megsérülnek, így már nem tudnak elegendő nemi hormont termelni. Az elsődleges hipogonadizmusra jellemző az alacsony nemi hormon szint, magas LH- és FSH -szinttel kombinálva. Az orvosok hipergonadotróp hipogonadizmusról is beszélnek.

Másodlagos hipogonadizmus

Másodlagos hipogonadizmus esetén a herék vagy a petefészkek a várt módon működnek. A nemi hormonok hiányát az agy hormonvezérlő központjainak meghibásodása okozza. A hormonhiány okai vagy az agyalapi mirigyben, vagy a hipotalamuszban vannak. Mind a nemi hormonok szintje, mind a GnRH, LH és FSH értékek csökkennek. Az orvosok hipogonadotróp vagy központi hipogonadizmusról beszélnek.

Funkcionális hipogonadizmus

A funkcionális hipogonadizmus vagy az életkor előrehaladtával, vagy más alapbetegség következtében alakul ki. Funkcionális vagy vegyes hipogonadizmus esetén mind az ivarmirigyek, mind az agy hormonális vezérlőközpontjai károsodhatnak.

Életkori hipogonadizmus (késői hipogonadizmus): Az egészséges férfiak tesztoszteronszintje az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken. Idővel a szervezet elveszíti a hormonok megfelelő szabályozásának képességét, és kevesebb tesztoszteron termelődik. Ha a tesztoszteron szintje az egészséges férfiak normál értékei alatt van, akkor az életkori hipogonadizmusról beszélünk. A 40 és 79 év közötti csoportban a férfiak 12,8 százaléka alacsony tesztoszteronszinttel és hipogonadizmus tünetekkel rendelkezik. A tesztoszteron termelés azonban általában nem áll meg teljesen.

Ezzel szemben a női test a menopauza idején egyre inkább megszünteti a nemi hormonok, például az ösztrogén termelését. Ez természetes hipergonadotróp hipogonadizmust eredményez.

Egyéb betegségek: A funkcionális hipogonadizmus más betegségekkel együtt is előfordul, például metabolikus szindróma, elhízás, krónikus gyulladás vagy depresszió. A túlzott testmozgás vagy az alultápláltság a hipogonadizmus tüneteit is kiválthatja. Az is lehetséges, hogy bizonyos gyógyszerek, például a kortizon, zavarják a nemi hormonok termelését.

okoz

Az elsődleges hipogonadizmus okai

A nemi hormonok hiányának számos oka lehet. Ezek veleszületettek lehetnek, vagy az élet folyamán fejlődhetnek.

Veleszületett hormonhiány

A leggyakoribb genetikai betegségek, amelyek a nemi hormonok hiányához vezetnek, a Klinefelter -szindróma (férfiaknál) és a Turner -szindróma (nőknél).

Mindkét betegségben a veleszületett kromoszóma -változások a nemi szervek rendellenességeihez vezetnek, amelyek megakadályozzák őket a nemi hormonok termelésében. A várható nemi specifikus fejlődés nem következik be az érintetteknél.

Szerzett hormonhiány

Az elsődleges hipogonadizmus gyakran csak idővel jelentkezik. A hormonhiánynak különböző okai vannak:

• Gyulladás vagy sérülés, amely a herék vagy a petefészek szövetének megsemmisüléséhez vezet
• A herék vagy petefészkek daganatai
• A herék vagy petefészkek sebészeti eltávolítása (például daganat miatt)
• Vírusos betegségek (különösen a mumpsz férfiaknál)
• A szövet károsodása sugárzás vagy kemoterápia hatására

A másodlagos hipogonadizmus okai

Másodlagos hipogonadizmus esetén az ivarmirigyek épek, és a hormontermelés megszakad vagy a hipotalamuszban, vagy az agyalapi mirigyben.

Az ilyen károk okai lehetnek:

• Jóindulatú hipofízis adenoma (prolaktinoma)
• Az agyalapi mirigy közvetlen károsodása traumás agyi sérülések, gyógyszerek, például fenotiazin vagy riszperidon, krónikus veseelégtelenség vagy hypothyreosis miatt
• Veleszületett betegségek, például Kallmann -szindróma

Tünetek

A hipogonadizmus tünetei nemcsak a nemtől függenek, hanem attól is, hogy mikor fordul elő a betegség.

Hogyan fejeződik ki a hipogonadizmus férfiaknál?

A pubertás előtti hipogonadizmus:

• Ha a tesztoszteron gyermekkorban részben vagy teljesen hiányzik, a pubertás késleltetetten, hiányosan vagy egyáltalán nem alakul ki (pubertas tarda).
• Az elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők fejletlenek (kis herék, fejletlen pénisz, kevés szőr)

A pubertás utáni hipogonadizmus:

• A szexuális vágy csökkenése, a szexuális aktivitás csökkenése
• Erekciós zavar
• meddőség
• A hónalj és a szeméremszőrzet csökken
• Csökkent szakállnövekedés
• Gynecomastia (az emlőmirigy megnagyobbodása, női zsíreloszlás)
• Az izomtömeg és az erő elvesztése
• Csontsűrűség csökkenése (csontritkulás)
• A vércukorszint emelkedése (cukorbetegség)
• Hőhullámok
• Hangulatingadozás
• Kimerültség és agresszivitás
• alvászavarok
• depresszió
• Csökkent mentális teljesítmény
• Az életkor hipogonadizmusának jelei: szexuális diszfunkció, elhízás, csökkent vitalitás

Hogyan fejeződik ki a hipogonadizmus nőkben?

A pubertás előtti hipogonadizmus:

• Ha a női nemi hormonok már gyermekkorban hiányoznak, a pubertás nem következik be (pubertas tarda).
• A lányok nem kapnak menstruációt (elsődleges amenorrhoea).

A pubertás utáni hipogonadizmus:

• A menstruációs ciklus zavarai
• Hiányzó időszakok (másodlagos amenorrhoea)
• meddőség
• csontritkulás

Késleltetett pubertás

Ha az első fizikai változások, például a mellfejlődés vagy a szeméremszőrzet még nem fordultak elő 13,5 éves korú lányoknál, ezt késleltetett vagy késleltetett pubertásnak nevezik. Az első menstruáció (menarche) hiánya 15 éves korig is erre utal. A Pubertas tarda -t akkor is alkalmazzák, ha a pubertás első jeleitől a menarche -ig több mint öt év telik el, vagy ha a pubertás kialakulása több mint 18 hónapja leállt.

A fiúknál pubertás tardáról beszélünk, ha 14 éves korában nem láthatók másodlagos szexuális jellemzők (pl. A szakállnövekedés kezdete és a szeméremszőrzet megjelenése), a pubertás öt évnél tovább tart, vagy a pubertás fejlődése hosszabb ideig leállt mint 18 hónap.

A késői pubertást a nemi hormonok hiánya okozza mind a lányokban, mind a fiúkban. Sok esetben ez csak egy ártalmatlan családi késés az érésben (alkotmányos pubertás tarda). Az alultápláltság vagy betegségek, például az étvágytalanság szintén lehetséges okok.

Ezenkívül lehet elsődleges (Ullrich-Turner-szindrómás lányok, Klinefelter-szindrómás fiúk) vagy másodlagos hipogonadizmus (Kallmann-szindróma).

A pubertás tarda a pubertás késleltetett kezdetén vagy a pubertás szokatlanul lassú fejlődésén keresztül nyilvánul meg. Súlyos esetekben egyáltalán nincs pubertás. Lányoknál a mell növekedése és a menstruáció késik, fiúknál a herék és a pénisz növekedése.

A szemérem- és hónaljszőr növekedése mindkét nemnél késik.

A csontok növekedése is elmarad, az érintettek általában kisebbek, mint az egészséges társaik. A pubertás késleltetett fejlődése gyakran pszichológiai problémákat eredményez.

diagnózis

Az esetleges nemi hormonhiány kapcsolattartó személyei a gyermekorvos, a nőgyógyász vagy az urológus, a beteg korától és nemétől függően. A hormonális rendellenességekre szakosodott belgyógyász vizsgálata is lehetséges.

Az orvos részletes megbeszélésen kérdezi a meglévő panaszokat. Ez gyakran a hipogonadizmus első jeleit adja. Ezt fizikális vizsga követi. Az orvos különös figyelmet fordít a hormonhiány fizikai jellemzőire, például a másodlagos szexuális jellemzők változására.

Az orvos azt is megkérdezi, hogy vannak -e más betegségek, például cukorbetegség vagy étkezési rendellenességek, és hogy az érintett személy szed -e gyógyszert, például kortizont.

Ha a hipogonadizmus gyanúja beigazolódik, az orvos vérvizsgálatot végez. Meghatározza a nemi hormonok (tesztoszteron, ösztrogén, progeszteron) és az LH és FSH gonadotropinok szintjét.

A tesztoszteron meghatározását általában reggel 7:00 és 11:00 óra között végzik, mivel a tesztoszteron érték ekkor a legmagasabb. Az LH és FSH meghatározásával az orvos megkülönbözteti, hogy ez elsődleges vagy másodlagos hipogonadizmus.

Mivel az általános betegségek a hormonszint átmeneti megváltozásához is vezethetnek, a hipogonadizmus diagnózisa csak akkor egyértelmű, ha az értékek a normál tartomány alatt vannak két vizsgálat között, 30 napos eltéréssel.

Ha a hormonhiány genetikai okának gyanúja merül fel, az orvos megfelelő genetikai vizsgálatokat végez. Szerkezeti változásokat, például daganatokat a herékben vagy a petefészkekben, ultrahang segítségével észlelnek.

kezelés

A kezelés a hormonhiány okától függ. Ha van mögöttes betegség, például daganat, akkor ezt kezelik.

Kezelés hormonpótlással

A férfiak hipogonadizmusának kezelése a tesztoszteron. Erre különféle készítmények állnak rendelkezésre, amelyeket vagy a bőr alá fecskendeznek (depóinjekció), vagy vakolatként alkalmazzák. Azoknál a férfiaknál, akik gyermeket szeretnének, az orvos GnRH, LH vagy FSH terápiát ír elő. A tesztoszteron terápia általában tartós.

Az orvos gyakran kezeli a női hipogonadizmust ösztrogén vagy ösztrogén-progesztagén kombinációs készítményekkel. Ebben a hormonpótló terápiában a gyógyszerek kompenzálják a menopauza során fellépő hormonhiányt.

A pubertás tarda kezelése

Mindkét nem esetében az orvos a hormonpótló terápiára is támaszkodik, hogy a másodlagos szexuális jellemzők kialakuljanak és a pubertás beinduljon. Az érintett fiúk tesztoszteront kapnak. Lányoknál alacsony dózisú ösztrogénterápiát kezdenek; körülbelül egy év múlva további progesztineket adnak be. Néha az érintetteknek egész életükre ki kell cserélniük a hormonokat, hogy megelőzzék a hormonhiány mellékhatásait, például a csontritkulást (csontritkulás).

előrejelzés

A prognózis elsősorban a hormonhiány okától függ. A hipogonadizmus azonban általában jól kezelhető, és nincs hatással a várható élettartamra.

megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések a hipogonadizmus megelőzésére. Az egészséges életmód segíthet a hormonok egyensúlyában. Ezek közé tartozik a kiegyensúlyozott étrend, a nikotin és az alkohol kerülése, valamint a rendszeres testmozgás.

Címkék:  fogápolás alkoholos drogok kisgyermek