migrén

és Christiane Fux, orvosi szerkesztő

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Migrén esetén az érintettek többnyire egyoldalú, gyakran nagyon erős fejfájástól szenvednek. Ezenkívül gyakran hányinger, fényérzékenység és egyéb neurológiai tünetek jelentkeznek. A migrén okai még nem tisztázottak egyértelműen. Többek között az agy neurotranszmitter zavara gyanakszik, ami csökkent véráramláshoz kapcsolódik. Olvassa el itt, milyen migrénformák léteznek, hogyan nyilvánulnak meg és hogyan kezelhetők.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. G43R51

Migrén: Gyorsreferencia

Leírás: visszatérő, erős, többnyire egyoldalú fejfájás rohamok
Formái: migrén aurával és anélkül, krónikus migrén, migrén nélküli migrén, vestibularis migrén, hemiplegikus migrén, baziláris migrén, szem migrén, menstruációs migrén
Tünetek: rohamszerű, többnyire egyoldalú fejfájás, hányinger, hányás, fény- és zajérzékenység; lehetséges észlelési zavarok, mint hírnök (aura),
Okai: genetikai hajlam, pontos eredet, de még nem ismert; Hipotézisek: zavart hírvivő anyagcsere az agyban és csökkent véráramlás
Kiváltó tényező: Stressz, bizonyos ételek, alváshiány, időjárási változások, hormon ingadozások
Diagnosztika: a tipikus tünetek alapján, más betegségek kizárása képalkotó eljárásokkal (CT, MRT, angiográfia), EEG, laboratóriumi értékek stb.
Kezelés: Intézkedések akut esetekben és megelőzésre, például gyógyszeres kezelés, viselkedésterápia, relaxációs módszerek, neurofeedback, sport, akupunktúra
Előrejelzés: gyógyíthatatlan, de a támadások intenzitása és gyakorisága csökkenthető; gyakran javul az életkorral, néha eltűnik a menopauza után.

Migrén: leírás

A migrénben szenvedőknek szabálytalan időközönként visszatérő fejfájásuk van. Gyakran kísérik őket különféle egyéb tünetek, például hányinger, hányás vagy látászavarok. A legtöbb esetben a fájdalom csak a fej egyik oldalát érinti. Az érintettek lüktető, kalapáló vagy piercingként írják le. Fizikai erőfeszítéssel nő.

A súlyos migrén súlyosan korlátozhatja a mindennapi életben szenvedőket. Egy támadás időtartama 4 és 72 óra között van. A rohamok különböző időközönként jelentkeznek. Az időtartam és az intenzitás időnként eltérő lehet.

A betegség legsúlyosabb formája az úgynevezett status migranosus. Az orvosok erről beszélnek, ha a támadás 72 óránál tovább tart. Ez rendkívül megterhelő az érintettek számára, és feltétlenül orvosnak kell kezelnie.

A migrén formái

Összességében a szakértők megkülönböztetik a migrén sokféle formáját. Ebbe beletartozik:

Aura nélküli migrén
Migrén aurával (migrén kísérő)
Migrén nélkül migrén (aura fejfájás nélkül)
Vestibularis migrén
Hemiplegikus migrén
Basilar migrén
A szem migrénje
Menstruációs migrén
Krónikus migrén
Hasi migrén

Aura nélküli migrén

Aura nélküli migrén a leggyakoribb migrén típus. Jellemzőek a rohamszerű, egyoldalú, közepes vagy súlyos intenzitású fejfájások. A lüktető fájdalom fizikai aktivitással nő, és hányingerrel, de fény- és zajérzékenységgel is jár. A fejfájás rohamai akár 72 óráig is eltarthatnak.

Migrén aurával (migrén kísérő)

A migrénes betegek mintegy 30 százaléka tapasztal bizonyos neurológiai tüneteket a fejfájás fázisa előtt. Az orvosok ezeket a tüneteket együttesen aurának nevezik. A migrénnek ezt a formáját migrén kísérőnek is nevezik (a francia kíséretről = kísérő).

Aura tipikus tünetei a következők

Látási zavarok (fényvillanás, villódzás, szaggatott vonalak látása),
Nyelvi nehézségek,
Kellemetlen érzés a bőrben
szédülés
rossz közérzet

Általában ezek a tünetek körülbelül fél órától egy óráig tartanak, majd teljesen elmúlnak. Ennek oka valószínűleg az agy bizonyos területeinek ideiglenes csökkent vérellátása, amelyet érgörcs okoz.

Aura vagy stroke?

Az orvosi laikusok számára az aurafázisban fellépő tüneteket alig lehet megkülönböztetni a stroke tüneteitől. Az aurának azonban fontos jellemzője, hogy a tünetek meglehetősen alattomosan kezdődnek, és lassan fokozódnak. Ezzel szemben a stroke általában nagyon hirtelen jelentkezik.

A kórházban azonban számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével pontosan megállapítható, hogy stroke vagy migrén tünetei -e.

Migrén infarktus

Az aurával járó migrén szövődménye az úgynevezett migréninfarktus. Az aura tünetei 60 percnél tovább tartanak. Ez nagyon kifejezett elégtelen véráramláshoz vezethet az agy bizonyos részein, ami maradandó károsodást (ischaemiás infarktus) hagy maga után. A csökkent véráramlás láthatóvá tehető olyan képalkotó módszerekkel, mint például CT vagy MRT.

Migrálepszia

Az aurával járó migrén másik szövődménye az úgynevezett migrénlepszia. Ez egy epilepsziás roham, amely a migrénes aura alatt vagy egy órán belül jelentkezik.

Aura fejfájás nélkül (migrén nélkül migrén)

Általában az aura tünetei megelőzik a fejfájást és nem tartanak tovább 40 percnél. Az aura azonban önmagában is előfordulhat anélkül, hogy a fejfájás fázisa következne. Ezt gyakran "szemi migrénnek" vagy egyszerűen "fejfájás nélküli migrénnek" nevezik (franciául: "migrena sans migraine").

Azok közül, akik "klasszikus" aurával járó migrénben szenvednek, körülbelül tíz százalékuk alkalmanként fejfájás nélkül fejleszti az aurát. Ezt a típusú migrént nehéz kezelni. Alapvetően különösen alaposan tisztázni kell, mivel ugyanezek a tünetek a stroke előidézői is lehetnek.

Vestibularis migrén

Vestibularis migrén esetén különösen az egyensúlyi rendszert (vestibularis rendszert) érinti a migrén. A betegek szédülést és egyensúlyzavarokat szenvednek. A fejfájás általában észrevehető, de az egyensúlyi rendszer támadásszerű zavarai az előtérben vannak.

Szakértők szerint a vestibularis migrén gyakori. Menière -féle betegséghez hasonló tüneteket okoz, amelyek néha összetéveszthetők.

Hemiplegikus migrén

A hemiplegikus migrén (más néven "bonyolult migrén") a migrén altípusa, aurával. Nagyon ritka, és főleg családokban fordul elő.

A migrénes kísérő tünetein kívül a hemiplegikus migrénben szenvedő betegek mozgásukban is korlátozottak. Például csak bizonyos végtagokat mozgathatnak nehezen, nem célirányosan vagy egyáltalán nem. Ezek a tünetek azonban körülbelül egy óra múlva eltűnnek. A hemiplegikus migrén elsősorban az 1., 2. és 19. kromoszóma genetikai hibáival jár.

Basilar migrén

A baziláris migrén (bazsalikom migrén vagy bazsalikom típusú migrén) szintén az aurával járó migrén alformájának tekinthető. Főleg fiatal felnőtteknél fordul elő. A fejfájás jellemzően a fej hátsó részén található (occipitalis).

A Basilar migrén a basilar artériáról kapta a nevét, amely vérrel látja el az agytörzset és a kisagyat. Az orvosok úgy vélik, hogy ez az artéria ideiglenesen görcsöl egy baziláris migrénben. Ekkor nem jut elég vér az őket ellátó agyterületre.Az érintett régiótól függően tipikus meghibásodási tünetek jelentkeznek. Ezek közé tartozik például:

Beszédzavar (diszartria)
A mozgáskoordináció zavara (ataxia)
Halláscsökkenés, fülzúgás vagy szédülés
Látási zavarok, például kettős látás vagy látótér elvesztése (fekete területek a látómezőben)
Károsodott tudat
Érzékeny paresztézia mindkét oldalon (paresztézia)

Zárt szindróma (LiS)

Nagyon ritka esetekben egy bazális migrén részeként átmeneti zárolt szindróma (LiS) fordulhat elő. A személy teljesen tudatában van, de már nem tud mozogni vagy kommunikálni a környezetével. A baziláris migrén miatti zárolt szindróma két perctől fél óráig tarthat.

A szem migrénje

A szem migrénnek két formája létezik: a retina és a oftalmoplegikus migrén.

Retina migrén: A retina migrén a migrén nagyon ritka speciális formája, amely főleg gyermekeket és serdülőket érint. A retina migrénje körülbelül egy órával a fejfájás előtt kezdődik, látászavarokkal, például villogással a szem előtt, látótérhibákkal (scotomas) vagy akár átmeneti vaksággal. Minden tünet kizárólag az egyik oldalon jelentkezik, és a fejfájás kezdetével eltűnik.

Oftalmoplegikus migrén: Ez a rendkívül ritka betegségforma mindkét szemet érinti. A látászavarok a szemészeti migrén legfontosabb tünetei is.

Mindkét formában a szakértők megvitatják, hogy valójában a migrén formái -e. Egyes kutatók azon a véleményen vannak, hogy inkább más betegségek kifejezői.

Menstruációs migrén

Az orvosok a menstruációs migrént olyan migrénként értelmezik, amely kizárólag a menstruációs vérzéssel összefüggésben fordul elő: Ez körülbelül két nappal a menstruáció előtt és után két nappal jelentkezik.

A menstruációs migrén ugyanazokat a tüneteket mutatja, mint a "normál" migrén. A tünetek azonban gyakran intenzívebbek és tovább tartanak. Menstruációs migrén is előfordulhat aurával vagy motoros nehézségekkel vagy anélkül. A migrénben szenvedő nők körülbelül hét százalékának van menstruációs migrénje. Ennek oka valószínűleg a menstruáció előtti, meredeken csökkenő ösztrogénszint.

Hormonális migrén

Egyes nőknél a migrénes rohamok gyakran a menstruációs időszakhoz kapcsolódnak, de a ciklus más szakaszaiban is. Aztán valaki menstruációval összefüggő migrénről vagy hormonokkal összefüggő migrénről beszél.

Krónikus migrén

Általában a migrén csak néhány órára vagy napra jelentkezik, a tünetmentes időközök között. Krónikus migrén esetén a betegek havonta több mint három napig, több mint három hónapig szenvednek migrénes rohamokban. Ezenkívül a betegek tüneteket tapasztalnak a támadások között.

Az aura nélküli migrén nagyobb valószínűséggel válhat krónikussá, mint az aurával járó migrén. Nem szabad összetéveszteni a fájdalomcsillapító okozta fejfájással. Ez utóbbiban a túl gyakran szedett fájdalomcsillapítók okozzák a fejfájást.

Hasi migrén

A migrén speciális formája a hasi migrén. Főleg a gyerekeket érinti. A hasi migrénben tompa fájdalom van a köldök környékén. A fejfájás viszont többnyire hiányzik. Ezenkívül előfordulhat étvágytalanság, sápadtság, hányinger és hányás. A hasi migrénes roham egy órától több napig tarthat.

A hasi migrén okai még nem teljesen tisztázottak. A klasszikus fejfájással járó migrénnek és a hasi migrénnek azonban hasonló okai lehetnek. Az érintett gyermekek számára a legfontosabb, hogy pihenjenek és pihenjenek. A hasi migrént ritkán kezelik gyógyszeres kezeléssel. A hasi migrénben szenvedő gyermekeknél nagyobb a kockázata annak, hogy felnőttkorban fejfájással járó klasszikus migrén alakul ki.

Migrén gyermekeknél

Gyermekeknél a migrénes fejfájás gyakran mindkét oldalon jelentkezik, és főként a homlokát és a halántékát érinti. A betegséget gyakran sokáig figyelmen kívül hagyják. Sok fiatal betegnél a tünetek atipikusak, mert a fejfájás kevésbé hangsúlyos vagy teljesen hiányzik. Ezenkívül a gyermekeknél a migrén kísérő tünetei a szédülés, az egyensúlyzavarok és a szagok iránti érzékenység sokkal gyakrabban, mint a felnőtteknél.

Ehelyett a migrénes gyermekeknél nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan tünetek, mint a kedvetlenség, fáradtság, sápadtság, szédülés, hasi fájdalom, hányinger vagy hányás. Ezenkívül a kisgyermekek még nem tudják megfelelően kifejezni panaszaikat.

Fő kiváltó stressz

Gyermekeknél a migrént gyakran stressz okozza. Ez lehet fizikai, például a fáradtság, a kimerültség, a túl kevés ivás vagy evés miatt, de túlzott stimuláció is. A mentális stressz, mint például az iskolai stressz, a szülői házban kialakult konfliktusok vagy az osztálytársakkal folytatott viták szintén migrénes rohamokat váltanak ki a gyermekeknél.

Kis gyógyszer

A migrén kezelése is némileg eltérő számukra, mint a felnőtteknél. A hangsúly itt a nem gyógyszeres terápián van. Gyermekekkel gyakran nagyon jól működik. Ez magában foglalja a lehető rendszeresebb napi rutinot, a relaxációs folyamat vagy a biofeedback tanulását.

Amikor támogató gyógyszeres kezelésre van szükség, a gyermekek gyakran más készítményeket írnak fel, mint a felnőtt betegek.

A témával kapcsolatos részletes információkat a Migrén gyermekeknél című cikkben talál.

Tünetek

A migrén legfontosabb tünete a súlyos, általában egyoldalú fejfájás. Ezenkívül vannak más panaszok is, mint például a fotofóbia vagy a zajokra való túlérzékenység. Ezenkívül a különböző neurológiai kudarcok (más néven aura) migrént jelenthetnek.

A migrén tünetei négy fázisban

A migrén legfeljebb négy különböző szakaszra osztható, különböző tünetekkel. Minden fázisban másként fejezheti ki magát. Nem minden érintett megy át minden fázison. A négy szakasz a következő:

Előfázis (prodromális szakasz)
Aura fázis
Fejfájás fázis
Regressziós fázis

Tünetek a migrén előtti fázisban (prodromális fázis)

A migrénes betegek körülbelül egyharmadánál a migrén jelei órákkal -nappal a tényleges támadás előtt különböző tünetekkel jelentkeznek. Ebbe beletartozik

ingerlékenység
eufória
súlyos hangulatváltozások
Emésztési problémák
Sóvárgás vagy étvágytalanság
Nehézség olvasni és írni
észrevehetően gyakori ásítás

Migrén tünetek az aura fázisában

Az aurafázis tünetei jelzik, hogy migrénes roham közeleg. Ebbe beletartozik

Látászavarok: A leggyakoribb aura -tünet a látászavar. Általában egyszeri fényvillanások vagy cikcakkos vonalak jelennek meg a látómezőben, az úgynevezett erődítmények. Úgy tartják, hogy az ilyen látászavarok állítólag alakították Vincent van Gogh stílusát, aki valószínűleg aurával járó migrénben szenvedett.

Látómező elvesztése (negatív scotoma): Ezen kívül előfordulhat látótér elvesztése, az úgynevezett negatív scotoma. Ez fekete vagy szürke foltként nyilvánul meg a látómező közepén. A kép egy része itt „hiányzik”. Ritka esetekben az érintettek átmenetileg teljesen megvakulnak az egyik szemükben.

Optikai hallucinációk (pozitív scotoma): Pozitív scotoma esetén viszont olyan struktúrák láthatók, amelyek valójában nincsenek. Ez a típusú látászavar leggyakrabban migrénes gyermekeknél fordul elő. Ezután élénk színeket vagy fantasztikus figurákat fog látni. Az orvosok ezt a jelenséget "Alice Csodaország -szindrómának" is nevezik.

Bizsergés és bénulás: A látászavarokon kívül bizsergés jelentkezhet a karokban és a lábakban, valamint bénulás az aura fázisában. Az érintettek gyakran agyvérzésre gondolnak. Valójában további vizsgálatok nélkül, még egy orvos számára is nehéz megkülönböztetni ezeket az aura -tüneteket a stroke -tól. Az olyan tünetek, mint az egyensúlyzavarok és a beszédzavarok, szintén gyanúsak lehetnek a stroke -ra. Az agyi vizsgálat (MRI) ezután információt szolgáltat.

A migrén tünetei a fejfájás fázisában

A migrénes fejfájás időtartama néhány órától három napig változik. Az idő támadásról támadásra újra és újra változhat.

Súlyos, egyoldalú fejfájás: A migrén fő tünete a visszatérő, gyakran erős fejfájás. Az érintettek kétharmadában csak az egyik oldalon jelenik meg. Külön -külön nyilvánul meg a különböző fejrészekben, de leginkább a homlok mögött, a halántékon vagy a szem mögött. Az érintettek gyakran pulzálónak, szúrónak vagy kalapálónak írják le. A fejfájás intenzitása általában lassan növekszik órák alatt. Ezzel szemben, ha agyvérzése vagy vérzése lenne, a fájdalom hirtelen jelentkezne.

Hányinger és hányás: A migrénhez társuló gyakori tünetek a hányinger és a hányás. A tudósok ennek az okát sejtik, hogy az érintettek közül sokan megzavarják a szerotonin -egyensúlyt. A szerotonin hírvivő anyag a szervezetben, amely működik az agyban, valamint a gyomor -bél traktusban és a test számos más területén.

Fény- és zajérzékenység: Egy akut migrénes roham alatt sok érintett rendkívül érzékenyen reagál a hangos zajokra vagy a fényes fényekre. Hogy ez a jelenség hogyan jön létre, még nem tisztázott biztosan. Mindenesetre az érintetteknek kerülniük kell a megfelelő ingereket akut roham idején. Gyakran enyhíti a migrén tüneteit, ha a beteg egy csendes és lehetőleg sötét helyiségbe vonul vissza.

Erőfeszítés súlyosbítja: A migrén tüneteit súlyosbíthatja fizikai erőfeszítés, ami nem jellemző a feszültség fejfájásra. Még a mérsékelt testmozgás, például a lépcsőn való felmászás vagy a bevásárlótáskák hordása esetén is fokozódik a fejfájás és a kellemetlen érzés a migrén mellett.

A migrén tünetei a regressziós fázisban

A regressziós fázisban a migrén tünetei fokozatosan enyhülnek. Az érintettek fáradtnak, kimerültnek és ingerlékenynek érzik magukat. A koncentrációs nehézségek, a gyengeség és az étvágytalanság órákig fennmaradhatnak a migrénes roham után. Ritka esetekben a betegek egyfajta eufóriát tapasztalnak a migrénes roham után. További 12-24 órát vehet igénybe a teljes gyógyulás.

Így ismeri fel a migrént

A migrénes fejfájás általában az egyik oldalon jelentkezik

Stroke vagy aura?

Az aura migrénes tüneteire jellemző, hogy a hiányok többnyire dinamikusak. Ez azt jelenti, hogy például a scotoma áthalad a látómezőn (a fekete folt folyamatosan mozog különböző helyekre). A kar bizsergése például a válltól az ujjhegyekig is elmozdulhat.

Ezenkívül az ilyen tünetek migrén esetén fokozatosan súlyosbodnak. Agyvérzés esetén általában hirtelen kezdődnek. Az aura migrénes tünetei is átmeneti jellegűek, és ellentétben az agyvérzéssel, nem hagynak maradandó károsodást.

Vegye komolyan a migrén tüneteit

Alapvetően: Bárki, akinek gyakori migrén tünetei vannak, orvosnak kell diagnosztizálnia. Hatékony intézkedéseket tud javasolni a migrén kezelésére és megelőzésére. Bizonyos esetekben a feltételezett migrén tünetei más betegségek tüneteinek is bizonyulnak, mint például érrendszeri rendellenesség (aneurizma) vagy daganatos betegség. Ezek kezelése korai stádiumban elengedhetetlen!

Migrén: okok

Még mindig nincs egyértelmű válasz a "Hogyan alakul ki a migrén?" Különböző tényezőket tárgyalnak okként. Nem valószínű azonban, hogy egyetlen tényező döntő, hanem több tényező együttes működése.

Az orvosok az agy neurotranszmitter egyensúlyának meghibásodására gyanakodnak, keringési zavarokkal kombinálva. A genetikai tényezők is szerepet játszanak. Bizonyos kiváltó tényezők, mint például a vörösbor, a stressz vagy az alváshiány rohamot válthatnak ki.

A migrén okai: szerotonin rendellenességek

Úgy tűnik, hogy a szerotonin hírvivő anyag központi szerepet játszik a migrénben. Ez a neurotranszmitter információt közvetít az idegsejtről az idegsejtre vagy a szervekbe. A szerotonin hatása a migrénes rohamra összetett és még nem teljesen érthető.

Az egyik elmélet feltételezi, hogy a szerotoninnak legalább két különböző hatásmechanizmusa van a szervezetben. Ott van a központi szerotonin szint, amely az agyban működik. Ezenkívül az agyon kívül is működik (perifériás szerotonin szint).

Túl sok szerotonin az agyban, túl kevés a szervezetben

Migrén esetén a szervezet szerotonin szintje (perifériás szerotonin) és az agyban (központi szerotonin) közötti egyensúly eltolódik. Egyes kutatók szerint a periférián lévő alacsony szerotoninszint és az agy magas szerotoninszintjének kombinációja migrénes rohamot válthat ki. Például, ha az agy szerotoninszintje túl magas, az agyi erek összehúzódását okozhatja.

Ez egybeesik a tudósok megfigyeléseivel, amelyeket egy speciális képalkotó módszerrel, a SPECT vizsgálattal végeztek. Ez lehetővé teszi az agyi erek véráramának láthatóvá tételét.

Keringési zavar az agyban

Egy aura során kimutatták, hogy egyes agyterületek kevésbé vannak ellátva vérrel - ezeken a területeken az agyi erek szűkek. Fokozatosan egyre több véredény összehúzódhat és lokális keringési zavarhoz vezethet az agyban. Arra lehet következtetni, hogy a magas szerotoninszint lehet az oka a helyi érszűkületnek.

A "vérbőség" nem ok

Korábban azt feltételezték, hogy az aurafázisban az erek beszűkülésére adott reakcióként a hallás bizonyos területei hirtelen túlcsordultak vérrel. Ez állítólag kiváltja a fejfájást. Ez valóban megtörténhet, de ez nem oka a migrénnek. Mivel a legtöbb migrénes betegnél a csökkent véráramlás az agy egyes területein nemcsak az aura fázisában nyilvánvaló, hanem a fejfájás fázisában is.

Más hírvivő anyagok a migrén lehetséges okai

A szerotoninon kívül más hírvivő anyagok is fontos szerepet játszhatnak, például neurokinin A (NKA), P anyag (SP) vagy kalcitonin génhez kapcsolódó peptidek (CGRP). Hogy ezek a hírvivő anyagok milyen szerepet játszanak a migrénben, még nem tisztázott.

Migrén okai: gének

Tanulmányok kimutatták, hogy a migrén gyakoribb bizonyos családokban. Időközben számos genetikai változatot találtak, amelyek növelik a migrén kockázatát. Néhányan részt vesznek az agy neurológiai körforgásának szabályozásában, míg mások az oxidatív stressz kialakulásához kapcsolódnak. A pontos biológiai mechanizmusok, amelyekkel működnek, még nem tisztázottak.

A hemiplegikus migrén (FMH) speciális formája

A migrén egy ritka speciális formájában, a családi hemiplegikus migrénben (FMH) genetikai változást találtak a 19. kromoszómán. Az érintettek gyermekeinek 50 százalékos a kockázata, hogy genetikai összetételükben genetikai változást is hordoznak.

Az FHM esetében 20 éves kortól jelentkeznek ismétlődő aurás migrénes rohamok. Jellemző a rohamokat kísérő hemiplegia (hemiplegia) átmeneti bénulása.

Migrén kiváltó okok

A migrén pontos okait még nem tisztázták részletesen. Ehhez ma már különféle migrén -kiváltókat ismerünk. Az ilyen kiváltó tényezők támadást válthatnak ki azokban az emberekben, akik genetikai hajlamúak lehetnek a migrénre.

Melyek ezek az egyedi esetek, az egyénileg más. A migrénes rohamok tipikus kiváltó okai a következők:

feszültség
Változások az alvás-ébrenlét ciklusban
Túlstimuláció
Időjárás változás
bizonyos ételek és italok
Hormon ingadozások

Migrén kiváltó tényezők: Stressz

A migrén gyakori kiváltója a stressz a magán- vagy szakmai környezetben. Például a munkahelyváltás, a kollégákkal vagy a családban fennálló konfliktusok és a nagy időnyomás migrénes rohamot válthat ki. A diákok számára a túlzott iskolai követelmények és a konfliktusok más diákokkal gyakori migrén kiváltó okok.

Migrén kiváltó: Zavart alvás-ébrenlét ritmus

Az alvás-ébrenlét ritmusának megváltozása stresszreakciót is okoz a szervezetben, és migrént válthat ki. Például a műszakban dolgozók vagy a távolsági utazók érintettek, akiknek "belső órája" az időváltozás miatt kiegyensúlyozatlan.

Még egy nagyon nyugtalan éjszaka után is megnő a migrénes roham kockázata. Mindazonáltal személyenként eltér attól, amit az ember stresszként érzékel. Ezért meg kell próbálnia azonosítani az egyéni „stresszorokat” annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerülje őket.

Migrén kiváltó oka: túlzott stimuláció

Túlzott stimuláció esetén migrénes roham is előfordulhat.Például, ha az érintettek otthon dolgoznak, vigyáznak gyermekükre és be van kapcsolva a televízió, az agy gyakran már nem tudja egyértelműen elválasztani ezt a sok benyomást. Ez végül stresszreakciót is kivált a szervezetben. Az agy túlterhelt, és migrénnel reagál.

Migrénindítók: Időjárás

Még az időjárás változásakor is sok beteg tapasztal több migrénes rohamot. Már a hat Celsius fokos hőmérsékletváltozás felfelé vagy lefelé „migrénes időjárássá” válhat, azaz növelheti a migrénes rohamok gyakoriságát. A páratartalom növekedését szintén migrén kiváltó tényezőnek tekintik.

Az emberek azonban másképp reagálnak az időjárás változására. Tehát nincs egységes „migrénes időjárás”, amely minden migrénes betegnek fejfájást okoz. Sok beteg panaszkodik migrénes tünetekre nedves és meleg zivatar levegőben, vagy erős viharokban vagy hajszárítóban. Még a nagyon erős fény is felhőtlen napon válthat ki migrénes rohamot.

A migrénes rohamok ritkábbak télen, mint nyáron. Ennek oka valószínűleg az, hogy szélességi körünkön az időjárási helyzet télen többnyire stabil, de nyáron gyakran változó.

Néhány ember migrént is kap, amikor trópusi éghajlatú országba utazik. Az éghajlatváltozás és az utazás megerőltetése migrénes rohamot válthat ki. Általában azonban néhány napon belül hozzászokik a megváltozott éghajlathoz, és a tünetek olyan gyorsan alábbhagynak, mint ahogyan jöttek.

A migrén kiváltója: étel és luxus ételek

Bizonyos ételek és italok migrént is kiválthatnak. Ez vonatkozik többek között

Citrusfélék
alkohol
nikotin
tiramint tartalmazó élelmiszerek (banán, csokoládé, vörösbor)

A tiramin és a hisztamin a fehérjék építőkövei (aminosavak) bomlástermékei, és biogén aminoknak nevezik őket. A tiramin többek között serkenti a noradrenalin hírvivő anyag felszabadulását. Ennek erős érszűkítő hatása van - lokálisan az agyban is. Ez lehet az oka a migrénes rohamnak a tiramint tartalmazó élelmiszerek fogyasztása után.

A migrénes rohamok gyakran akkor is jelentkeznek, ha valaki nem evett eleget ("hipoglikémia").

Migrén kiváltó tényezők: hormon ingadozások

Régóta ismert, hogy a nemi hormonok erősen befolyásolják a migrénes rohamokat. Gyermekkorban a lányokat és a fiúkat még mindig ugyanolyan gyakran érinti a migrén. De a pubertással a kapcsolat megváltozik. A nők ekkor háromszor gyakrabban szenvednek, mint a férfiak.

Észrevehető, hogy az időszak során migrénes rohamok jelentkeznek. A hormonok szedése gyakran javítja a tüneteket. Az ilyen, menstruációval összefüggő migrén a menopauza idején egyértelműen elveszíti a rohamok intenzitását és gyakoriságát.

A kutatók szerint ezért valószínűleg a női nemi hormon ösztrogén (más néven ösztradiol) csökkenő vérszintje a felelős. Az, hogy az eső ösztrogénszint pontosan hogyan vált ki végül migrénes rohamot, még nem tisztázott egyértelműen.

A menstruáció alatti migrénes roham azonban a fájdalom és az érzelmi feszültség okozta stresszreakció eredménye is lehet a szervezetben.

Migrén a tablettától?

A legtöbb hormonális fogamzásgátló tabletta esetében a nők 21 napig szednek egy tablettát, majd hétnapos tablettaszünetet tartanak. E szünetben a női nemi hormonok szintje gyorsan csökken a vérben. Megkezdődik a hormonmegvonásos vérzés. Ez migrénes rohamot válthat ki. A tabletta folyamatos használata csökkentheti az ilyen támadások gyakoriságát.

A migrénnapló felfedi a kiváltó tényezőket

A személyes kiváltó tényezők kiderítéséhez migrénnaplót kell vezetnie. Néha egy minta látható ezeken a bejegyzéseken, például, hogy a migrén általában egy hosszú munkanap után vagy bizonyos ételek fogyasztása után jelentkezik. Ezután kifejezetten megpróbálhatja elkerülni ezeket a migrén -kiváltókat. A migrén naplójában a következőket kell dokumentálnia:

A napszak, a fejfájás időtartama és súlyossága
A fejfájást aura előzte meg, vagy más módon érzékelte a fejfájás kezdetét?
Hányingert, fotofóbiát vagy látászavarokat tapasztalt egyszerre?
Volt más mellékhatása?
Mit evett azelőtt?
Előtte fizikailag megerőltette magát, vagy stresszesnek érezte magát?
Menstruált vagy hormonokat szed?
Melyik gyógyszert milyen adagban szedte? Segített?
Milyen események előzték meg a támadást?
A menstruációval gyakoribbak a támadások?

A kész fejfájás naptárak egy hónapra letölthetők aról és a Migrén / Fejfájás Társaságokból:

Német Migrén és Fejfájás Társaság: https://www.dmkg.de/patienten/dmkg-kopfschmerzkalender
Svájci Fejfájás Társaság: https://www.headache.ch/kopfwehkalender2
Osztrák Fejfájás Társaság: https://www.oeksg.at/images/downloads/Kopfschmerzkalender_01.pdf

Migrén: vizsgálatok és diagnózis

Ha azt gyanítja, hogy migrénben szenved, a háziorvos az első, aki kapcsolatba lép. Lehet, hogy neurológushoz vagy fejfájásra szakosodott orvoshoz utalnak.

A kórtörténet gyűjtése (anamnézis)

Az orvos először megkérdezi Önt aktuális tüneteiről és minden korábbi betegségéről. Fontos, hogy részletesen írja le tüneteit és lefolyását. Például az orvos olyan kérdéseket tehet fel, mint:

Pontosan hol érzed a fájdalmat?
Milyen érzés a fájdalom
A fizikai erőfeszítés súlyosbítja a fejfájást?
A fájdalom bizonyos események (alváshiány, alkoholfogyasztás, menstruáció alatt stb.) Után jelentkezik?
Családja más tagjai rendszeresen szenvedtek vagy szenvedtek fejfájástól?
Gyógyszert szed, például fejfájás vagy más okok miatt? Ha igen, melyiket?

Ha az orvos látogatása előtt egy ideig migrénnaplót vagy migrénnaptárat vezet, különösen jól tud válaszolni a kérdéseire.

Gyógyszer okozta fejfájás

Különösen pontosan meg kell válaszolni a gyógyszerek szedésére vonatkozó kérdést. Néha a fejfájás a túl sok vagy túl hosszú gyógyszer szedésének következménye. Az orvosok gyógyszer okozta fejfájásról beszélnek. Ennek oka lehet túl sok fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), de más gyógyszerek, például nitráttartalmú gyógyszerek vagy kalciumcsatorna-blokkolók hosszú távú használata is.

Fizikai és neurológiai vizsgálat

Az anamnézist fizikai vizsgálat követi. Az orvos külsőleg ellenőrzi az idegrendszer működését. Például teszteli a bőr érzékenységét vagy az izomerőt. Azt is ellenőrzi, hogy az egyensúlyérzék normális -e, és vannak -e rendellenességek a szemekben. Ennek jelei például a megváltozott pupillareakció vagy a szemizmok mozgászavara.

Általában ez a neurológiai vizsgálat teljesen normális az akut rohamon kívül. Ha viszont az orvos neurológiai rendellenességeket talál, akkor ez inkább a migrén és esetleg a fejfájás másik oka ellen szól.

További vizsgálatok

Különösen fontos a migrén megkülönböztetése más típusú fejfájástól és más betegségektől, mivel ezeket másképpen kell kezelni. A migrénhez hasonló tünetek jelentkeznek például feszültség- és klaszter fejfájással. Az orvosnak ki kell zárnia azokat a betegségeket is, mint a daganatok, gyulladások vagy sérülések a fej területén. Ez általában olyan képalkotó eljárásokat igényel, mint a számítógép számítógépes tomográfiája (CT) vagy a fej mágneses rezonancia képalkotása (MRI). Az MRI például akkor hasznos, ha:

a neurológiai vizsgálat eddig normális volt
a migrén 40 éves kora után fordul elő először
a rohamok gyakorisága és / vagy intenzitása folyamatosan növekszik
Sok aurák (különösen azok, akiknek pszichológiai rendellenességei vannak) rövid időközönként megjelennek
a migrént kísérő tünetek hirtelen megváltoznak

Elektroencefalográfia (EEG), Doppler -szonográfia

Az egyéb betegségek kizárása érdekében gyakran végeznek elektroencefalográfiát (EEG) - azaz az agyi elektromos aktivitás mérését - és az agyat ellátó erek speciális ultrahangos vizsgálatát (Doppler -szonográfia).

Laboratóriumi tesztek

A gyógyszeres kezelés előtt vérvizsgálatokat is kell végezni annak megállapítására, hogy a vesék és a máj egészségesek -e. Szükség lehet a gyógyszer adagjának módosítására, ha a szerv működése korlátozott.

Migrén: kezelés

Még akkor is, ha a migrén nem gyógyítható, a fájdalomrohamok gyakorisága és intenzitása jelentősen csökkenthető.

Megelőző intézkedések

A különböző megelőző intézkedések kombinációja, ha következetesen alkalmazzák, több mint felére csökkentheti a rohamok gyakoriságát. Intenzitásuk is jelentősen csökkenthető. Vannak módok erre

A kiváltó tényezők elkerülése
Viselkedési terápia (eltávolítja a stresszes gondolati mintákat, például a negatív gondolatokat és a teljesítményt, amelyek stresszt okoznak)
Neurofeedback, amelyben a beteg megtanulja, hogy aktívan hozzon létre bizonyos relaxációs állapotokat a fejben. Ez úgy működik, hogy az agyhullámokat elektródákon keresztül továbbítja egy számítógépes programhoz, amely ezt képmá alakítja.
Stressz csökkentés
Állóképességi sportok
Relaxációs technika elsajátítása, pl. Progresszív izomlazítás Jacobson szerint
Súlyosabb esetekben megelőző gyógyszereket írnak fel, különösen béta -blokkolókat, flunarizint, valproátot és topiramátot

Intézkedések akut esetben

Akut migrénes roham esetén a gyógyszerek a leghasznosabbak.

Fájdalom ellen: fájdalomcsillapítók a nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) osztályából, mint például acetilszalicilsav (ASA), paracetamol, ibuprofen, diklofenak, metamizol és naproxen
súlyos migrén esetén: triptánok
hányinger ellen: hányáscsillapítók
Sötétített szobában a csend is gyakran segít.

A migrén megelőzésének és kezelésének módjáról a szövegben olvashat: Mi segít a migrén ellen.

Migrén: betegség lefolyása és prognózisa

A feszültségi fejfájás után a migrén a leggyakoribb fejfájás. A kutatók becslései szerint a nők 12-14 százaléka és a férfiak körülbelül 8 százaléka szenved migrénben. Gyermekek is elkaphatják a betegséget. 100 gyermek közül 5 -nél jelentkezik a pubertás előtt. Általában azonban ez a fejfájás a 35-45 éves korosztályban fordul elő. A migrén krónikus betegség. A pontos okok még nem ismertek. Ezért csak a tüneteket lehet kezelni.

Jelentős teher

Az erős migrénes rohamok rendkívül stresszesek lehetnek az érintettek számára, és jelentősen korlátozhatják mindennapi életüket. Néhányan néhány napig teljesen cselekvőképtelenek. A támadások intenzitását és gyakoriságát azonban pozitívan befolyásolhatja a megfelelő kezelés és a megfelelő életmód.

Néhány esetben a rohamok a gyógyszerek megelőző alkalmazása ellenére növekednek. Ez általában a fájdalomcsillapítók túl gyakori használatának eredménye, beleértve a migrénes gyógyszereket, például a triptánokat.

Gyengülés az életkorral

Néhány embernél a rohamok gyakorisága 40 év után csökken nyilvánvaló ok nélkül. A fejfájás súlyosságának csökkenésével azonban az aura tüneteinek intenzitása gyakran növekszik.

A menstruációs vagy hormonális migrénben szenvedő nőknél a rohamok nagyrészt megszűnnek a menopauza után. Általában azonban fel kell készülni arra, hogy a migrén kiújulhat.

További információ

Könyvek:

Fejfájás és migrén. A gyakorlófüzet: Megelőzni, ellazítani, enyhíteni a fájdalmat, Benjamin Schäfer, TRIAS, 2017
Sikeres a fejfájás és a migrén ellen: Az okok megszüntetése, célzott megelőzése, önsegítő stratégiák, Hartmut Göbel, Springer, 2016