skarlát

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A skarlát (Scarlatina) nagyon fertőző betegség. A kiváltó baktériumok apró nyálcseppeken keresztül terjednek, és torokfájást, kiütéseket és lázat okozhatnak. Itt olvashat bővebben a témáról: Mi is pontosan a skarlát? Hogyan történik a fertőzés? Mennyi a skarlát inkubációs ideje? Mik a tünetek? Hogyan kezelik a skarlátot?

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A38

Rövid áttekintés

Fontos tünetek: torokfájás, mandulagyulladás vörösödéssel, duzzanattal, fájdalommal; Sápadtság a száj körül (perioralis) és "málnás nyelv" (élénkvörös nyelv), jellegzetes kiütések (kis pettyes papulák, a felsőtesttől kezdve, majd az egész testen, kivéve a tenyereket és a talpakat)
Fertőzés: többnyire cseppfertőzéssel (tüsszentés, köhögés, beszéd) vagy kenetfertőzéssel (szennyezett tárgyak és felületek használatával / érintésével)
Vizsgálatok: torokvizsgálat, gyors skarlát teszt, baktériumok és antitestek vérvizsgálata
Kezelés: ágynyugalom, gargalizálás, fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók (paracetamol, ibuprofen), antibiotikumok
Szövődmények és hosszú távú hatások: a mandulák tályogja, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, akut vesegyulladás, reumás láz, a szív belső bélésének gyulladása (endocarditis) és myocarditis

Skarlát: tünetek

A skarlát tünetei először a kiváltó baktériumokkal való fertőzés után körülbelül egy -három nappal jelennek meg (skarlát inkubációs időszak). A betegség szinte mindig váratlanul kezdődik. A skarlát gyakori tünetei a következők:

Torokfájás
nyelési nehézségek
gyakran magas láz
hidegrázás
kipirult arcát
Kimerültség
Hányás
Hasi fájdalom (különösen kisgyermekeknél)
Fejfájás és fájdalom a végtagokban

Az ilyen jelek azonban nem egyértelműek, és sok más betegséggel is előfordulhatnak. Csak a tipikus skarlát tünetek hoznak bizonyosságot: A málna nyelvén és a jellegzetes kiütéseken kívül ez magában foglalja a skarlát anginát, a mandulák gyulladását.

Vannak olyan emberek is, akik skarlátot tapasztalnak láz vagy kiütés nélkül. Különösen az idősebb betegek gyakran nem mutatják az összes tipikus skarlát tünetet. Általában a betegség felnőtteknél könnyen figyelmen kívül hagyható.

A skarlát három jellegzetes tünete

A málna-vörös nyelv, a tipikus skarlát-kiütés, valamint a torok- és mandulagyulladás a skarlát három fő tünete.

Skarlát láz angina

Szinte minden skarlátos betegnél mandulagyulladás (mandulagyulladás) alakul ki. A skarlát egyéb tünetei közül egyik sem fordul elő olyan rendszeresen, mint ez. Ennek oka az, hogy a skarlát kórokozók kolonizálják a torok nyálkahártyáját. Ez meggyulladhatja a mandulákat - és az egész torkot is. Ezek a területek ezután elvörösödnek, a nádori mandulák általában jól megduzzadnak, és néha fehér réteggel is borítják.

A skarlát egyéb tünetei a szájban apró, fehéres lerakódások az arc belső oldalán. Gyakran a nyaki nyirokcsomók is megduzzadnak. Ezek a skarlát tünetek hasonlóak a gyakori mandulagyulladás jeleihez.

Málna nyelv

A málna nyelv a skarlát egyik specifikus tünete. Először is, a nyelvet fehér réteg borítja. Ez a réteg körülbelül négy nap elteltével eltűnik, és megjelenik egy málnavörös nyelv.

Skarlát láz

Skarlátos kiütés alakul ki a betegség első vagy második napján: Pinhead méretű, élénkpiros és enyhén kiemelkedő foltok (papulák) képződnek, amelyek érdesek tapintásúak, de nem viszketnek. A skarlát -kiütés első része gyakran megjelenik az ágyék területén és a belső combokon. Ennek eredményeként az egész testre kiterjed. Csak a száj és az áll, valamint a talp és a tenyér közötti kis háromszög marad ki.

A kiütések hat -kilenc nap múlva lassan elmúlnak. Ennek eredményeképpen a bőr gyakran pelyhesedni kezd - beleértve a talpakat és a tenyereket is.

Bőrkiütés skarlátban

A skarlát egyik jellegzetes tünete a jellegzetes kiütés.

Skarlát: szövődmények és hosszú távú hatások

A skarlát tünetei általában nagyon gyorsan javulnak antibiotikum terápiával. Kezelés nélkül azonban a skarlát tünetei tovább tarthatnak, és bizonyos körülmények között súlyosbodhatnak: egyes betegeknél nagyon gennyes mandulagyulladás alakul ki. A genny beágyazódása tályogot hoz létre. Néha gennyes középfülgyulladás kíséri. A hiányzó kezelés lehetséges következménye a halláskárosodás.

A garatból származó baktériumok nemcsak a középfülbe, hanem a melléküregekbe vagy a tüdőbe is bejuthatnak. Ekkor sinusfertőzés (arcüreggyulladás) vagy tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) alakulhat ki - a skarlát fent említett tünetei mellett.

A skarlát szeptikus lefolyása nagyon ritka, de potenciálisan életveszélyes: A skarlátbaktériumok behatolnak a véráramba, és eloszlanak az egész testben. A "vérmérgezés" (szepszis) hirtelen magas láz, hányás, hasmenés, bőr- és nyálkahártya -vérzés, tudatzavar, súlyos szívkárosodás és sokk kialakulásával alakul ki.

A skarlát lehetséges késői szövődménye az akut reumás láz. Elsősorban három és tizenöt év közötti betegeknél fordul elő, általában 19 napos tünetmentes időszak után. Különböző ízületek vagy szervek (például a szív) gyulladnak meg az érintettekben. A vese akut gyulladása (glomerulonephritis) a skarlát hosszú távú következményeként is kialakulhat (torokfertőzés esetén egy-öt hét, bőrfertőzés esetén három hét után).

Skarlát - "Nem ártalmatlan gyermekkori betegség!"

Három kérdés

Prof. Dr. Jörg Schelling,
Általános orvos szakorvos
1
A skarlát nem ártalmatlan gyermekkori betegség?

Prof. Dr. Jörg Schelling
Nem - nincsenek ártalmatlan fogzási problémák. A "fogzás gondjai" gyakran súlyosabbak a felnőtteknél! A skarlát miatt sem kell pánikba esni, de forduljon háziorvosához. A skarlát általában felismerhető, kezelhető és következmények nélkül gyógyul.
2
Miért fordulnak elő gyakrabban a skarlátos betegségek?

Prof. Dr. Jörg Schelling
A növekvő globalizációval és a határok eltűnésével a skarlátbetegek száma Németországban is ismét növekszik. Sajnos oltás még nincs. Továbbá, még akkor is, ha már volt betegsége, nem lesz immunis a skarlát ellen.
3
Hogyan előzhetem meg a skarlát -betegséget?

Prof. Dr. Jörg Schelling
A fertőző első három napban kerülje a közvetlen érintkezést beteg emberekkel. Általában a jó higiénia, azaz a helyes kézmosás szappannal fontos a skarlát elleni védelemben. A kézfertőtlenítők szintén hasznosak a fertőzésveszély minimalizálása érdekében. A kontakt személyek antibiotikumokkal történő megelőző kezelését csak ritka egyedi esetekben végzik.
Prof. Dr. Jörg Schelling,
Általános orvos szakorvos
Az LMU Müncheni Általános Orvostudományi Intézet alapító igazgatója és a bajor állami oltási munkacsoport tagja. Oltási szakértőként általános orvosokat képez az oltásban.

Skarlát: fertőzés

A skarlátot bizonyos streptococcus baktériumokkal való fertőzés okozza. Ezek a "Streptococcus pyogenes", más néven A streptococcusok. A kórokozók elsősorban a száj és a torok nyálkahártyájához kapcsolódnak, és itt gyulladást okozhatnak. Ezenkívül mérgező anyagcseretermékeket (toxinokat) termelnek, amelyek a tipikus bőrváltozásokat okozzák.

Hogyan alakul ki a skarlátfertőzés?

A skarlátbaktériumok megtalálhatók a betegek nyálában. Személyről emberre közvetlen vagy közvetett érintkezés útján, ritkábban köhögés, tüsszentés vagy beszéd során kerülnek átvitelre, apró folyadékcseppekbe csomagolva. A közelben lévő más személyek belélegezhetik ezeket a cseppeket, és megfertőződhetnek skarlát -fertőzéssel (cseppfertőzés). Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik szoros kapcsolatban állnak a skarlátos betegekkel. A fertőző betegség ezért gyakran terjed közösségi intézményekben, például óvodákban vagy iskolákban.

Amikor a betegek köhögés vagy tüsszentéskor a kezüket a szájukon tartják, a baktériumokat tartalmazó cseppek a tenyerükre kerülnek. Innen átvihetők tárgyakra, például evőeszközökre vagy kilincsekre. Ha egy egészséges ember ugyanazokat az evőeszközöket használja, vagy megérinti a szennyezett tárgyakat, majd kezével megfogja a száját vagy az orrát, akkor skarlátfertőzést is kaphat (kenetfertőzés).

A skarlát csak ritkán fertőződik szennyezett élelmiszerekkel vagy vízzel (élelmiszer -fertőzés).

Előfordul, hogy a skarlát kórokozók a bőr sebein keresztül (seb skarlát) jutnak be a szervezetbe.

Köhögés szekréció, mint fertőzés forrása

Köhögéskor tartsa a kezét a szája fölött? Nem jó ötlet! Így oszlanak el a baktériumok, és mások is megfertőződhetnek.

Mennyi ideig fertőző a skarlát?

Az akut strep -fertőzés, például a skarlát, amelyet nem kezelnek, a betegek akár három hétig is fertőzőek lehetnek. Gennyes ürülék esetén a fertőzés veszélye kezelés nélkül még tovább fennállhat.

A hatékony antibiotikum -kezelés megkezdése után azonban a betegek 24 óra elteltével már nem fertőzőek.

Lehet -e többször skarlátot kapni?

Függetlenül attól, hogy a skarlát -betegséget kezelik -e vagy sem - miután legyőzte a betegséget, nem mentes a megújult fertőzéstől! Fertőzés során a szervezet bizonyos védelmet képez bizonyos bakteriális toxinok ellen. De a skarlát különböző törzsei vannak, így az érintett személy többször is megfertőződhet. Ha viszont egy személyt egy korábbi skarlátfertőzés után másodszor támad meg ugyanaz a kórokozó törzs, akkor nagy valószínűséggel nem skarlátban, hanem legfeljebb mandulagyulladásban (angina tonsillaris) fog megbetegedni.

Mellesleg: nem mindenki betegszik meg, aki hordozza a skarlát kórokozót. A torok a lakosság legfeljebb 20 százalékában kolonizálódik a baktériumokkal, de nincsenek tünetek.

Skarlát gyermekekben és felnőttekben

Gyermekkori betegségként a skarlát gyakoribb a gyermekeknél, mint a felnőtteknél. Általában hat és tizenkét év közötti gyermekek kapják meg. Elvileg azonban skarlát bármikor előfordulhat. Csak a csecsemők vannak viszonylag biztonságban a fertőzésektől, mert rendelkeznek anyjuk megfelelő antitesteivel ("fészekvédelem").

A skarlátot felnőtteknél gyakran nem ismerik fel vagy csak későn ismerik fel: hirtelen láz, torokfájás és nyelési nehézség esetén sokan nem gondolnak a "gyermekkori betegség" kórokozójával való fertőzés lehetőségére, és nem mennek el egyáltalán az orvoshoz, vagy csak későn. Ennek bizonyos körülmények között súlyos következményei lehetnek: A skarlát felnőtteknél, akárcsak a gyermekeknél, szövődményeket és hosszú távú hatásokat okozhat, például reumás lázat, valamint szív- és vesefertőzést.

Skarlát: terhesség

Amikor egy terhes nő skarlátot kap, először semmi különös aggodalomra nincs ok. A betegségnek nincs közvetlen hatása a születendő gyermekre. Ellentétben más gyermekkori betegségekkel, például rubeola, mumpsz vagy kanyaró, nincs különösebb kockázata a gyermeki rendellenességeknek, vetéléseknek vagy halvaszületéseknek.

A skarlát azonban közvetett módon negatív hatással lehet a gyermekre a terhesség alatt: ha a kismamának olyan szövődményei alakulnak ki, mint a szívizom gyulladása, ez károsíthatja a születendő gyermek oxigén- és tápanyagellátását, és ezáltal a gyermek fejlődését. .

A skarlátot a terhesség alatt ezért korán antibiotikumokkal kell kezelni. Ezenkívül a terhes nőt és születendő gyermekét orvosi felügyelet alatt tartják - mint minden fertőző betegségnél a terhesség alatt.

Erről bővebben a Skarlát és a terhesség című cikkben olvashat.

Skarlát: vizsgálatok és diagnózis

A betegség tipikus tünetei általában gyorsan arra késztetik az orvost, hogy gyanúja legyen a skarlátnak. A biztonság kedvéért először felveszi a kórtörténetet (anamnézis). Megkérdezi a beteget (gyermekek esetében: a szülőket), például, hogy mikor kezdődött a láz, és hogy a környéken élők jelenleg skarlátfertőzött -e.

Ezt követi a fizikális vizsgálat: Az orvos ellenőrzi, hogy a torok és a mandula vörös, duzzadt vagy fehér. Érzi a nyakon lévő nyirokcsomókat is. Megduzzadhatnak a skarlátban. Az orvos az egész test bőrét is nézi. Ha kiütés van, megkérdezi, hogy hol kezdődött és viszket. A skarlátvörös kiütés ideiglenesen elhalványul egy fából készült spatula nyomása alatt. Néha kiütés alakul ki a szájnyálkahártyán a betegeknél.

A nyirokcsomók tapintása

Az anamnézis során a nyirokcsomókat tapintják - gyakran megduzzadnak a skarlát miatt.

A gyors skarlát teszthez az orvos egy tampont vesz le a torok béléséről, hogy megvizsgálja a streptococcusokat. Az eredmény néhány perc múlva egyértelmű. Ez azonban nem teljesen megbízható: ha az eredmény pozitív, akkor nagy valószínűséggel van fertőzés az A csoportba tartozó streptococcusokkal. A negatív teszteredmény azonban nem zárja ki megbízhatóan az ilyen fertőzést. Ezután elküldheti a toroktörlőt a laboratóriumba annak érdekében, hogy a benne található kórokozókat tenyészthesse (bakteriális tenyészet), majd meghatározza.

A vérértékek skarlátfertőzésre is utalhatnak. Általában gyulladással a fehérvérsejtek (leukociták) és az ülepedés sebessége gyakran megnő.

Lehetőség van a skarlát -kórokozó elleni antitestek vizsgálatára is a beteg vérében. Ennek azonban csak akkor van értelme, ha sztreptokokkusz másodlagos betegség, például reumás láz gyanúja merül fel.

Skarlát: kezelés

A skarlát terápia általában egy antibiotikum adásából áll. Gyorsabban enyhíti a tüneteket és megelőzi a szövődményeket. Ezenkívül a betegek már 24 órával az antibiotikum -kezelés megkezdése után már nem fertőzőek más emberekre.

Általában a skarlátot penicillinnel kezelik. Az antibiotikumot szájon át (tabletta formájában) vagy parenterálisan (fecskendőként) adják be. Tíz napig kell használni. Ha az antibiotikumot korábban abbahagyja, a visszaesés kockázata nő.

Ha valaki allergiás a penicillinre, a skarlát terápiát más antibiotikummal végezzük. Például a cefalosporinok és az eritromicin alkalmasak.

Súlyos betegség, például szepszis (vérmérgezés) esetén a klindamicin antibiotikumot a penicillin injekciók mellett kell beadni.

Néhány betegnél a skarlát hosszú távú következményeként reumás lázhoz vezet. Az érintettek fokozottan veszélyeztetik, hogy újra strep A -t kapnak. Az ilyen visszaesések sokkal súlyosabbak lehetnek, és súlyosbíthatják a meglévő szívkárosodást. Ezért reumás láz esetén a visszaesések megelőzése érdekében javasolt a penicillinnel történő hosszan tartó kezelés. Ezt a kiújulási profilaxist legalább öt évig kell elvégezni.

Scarlet Fever Therapy: További tippek

A betegeknek meg kell tartaniuk az ágynyugalmat, különösen ha lázasak.
Az antibiotikum terápia első két napjában a betegeknek kerülniük kell a másokkal való érintkezést is. Ez csökkenti annak a kockázatát, hogy másokat skarlát -láz fertőz. Ugyanezen okból a betegeknek mindig köhögniük vagy tüsszenteniük kell egy szövetbe vagy könyökhajlatba, majd alaposan mossanak kezet szappannal és vízzel.
A gargalizáló oldatok gyógynövényekkel, például zsályával vagy mályvacukorral, valamint a meleg nyakpakolások segítenek a skarlát okozta kellemetlen torokfájás ellen (a pakolások hatásairól és használatáról itt olvashat bővebben).
A nyelési fájdalom miatt lágy vagy folyékony ételeket javasolnak. Az étrendnek alacsony só- és fehérjetartalmúnak kell lennie.
Ha a betegek lázasak, sok folyadékot kell inniuk. Például mézzel édesített hársfavirág tea ajánlott. Víz vagy híg gyümölcslé is alkalmas.
Szükség esetén ibuprofent vagy paracetamolt is be lehet venni a fájdalom és a láz ellen. Mindkét hatóanyag enyhíti a fájdalmat és csökkenti a lázat.
Az antibiotikum terápia kiegyensúlyozhatja a bélflórát. Ennek elkerülése érdekében a joghurtot rendszeresen kell enni - de később, mint az antibiotikum beadása.

Néha homeopátiát és más alternatív gyógymódokat javasolnak a skarlát hagyományos orvoslásának támogatására. Akit érdekel, kérjen tanácsot tapasztalt orvostól vagy terapeutától.

Azok a gyermekek és serdülők, akik bizonyítottan vagy gyaníthatóan skarlátosak, átmenetileg nem látogathatják a közösségi létesítményeket (például óvodákat, iskolákat). Az ilyen létesítmény beteg alkalmazottai csak akkor mehetnek vissza dolgozni, ha már nem fertőzőek. A kezelőorvos vagy az egészségügyi osztály dönt erről.

Skarlát: betegség lefolyása és prognózisa

A korai antibiotikum terápiával a skarlát tünetei általában néhány nap múlva elmúlnak. A legtöbb esetben az antibiotikum -kezelés befejezése után az emberek ismét teljesen egészségesek lesznek.

Komplikációk és hosszú távú következmények

Ritka esetekben a gyermekkori betegség skarlát súlyos lefolyású, vagy hosszú távú következményekkel jár.Ezek közé tartozik az akut vesegyulladás (akut glomerulonephritis) és az akut reumás láz. Ez utóbbit ízületi fájdalom és a szív belső bélésének gyulladása (endocarditis), a szívizom (myocarditis) vagy a pericardium (pericarditis) kísérheti. Ezenkívül a reumás láz befolyásolhatja az agyat, és egyfajta mozgászavarot okozhat (chorea minor, syn. Sydenham).

A Schlarl-láz betegség szövődményeinek és hosszú távú hatásainak kockázata csökkenthető az antibiotikumok korai kezelésével.

Skarlát: megelőzés

A skarlát ellen nincs védőoltás. De más módokon is csökkentheti a betegség kockázatát: Kerülje a beteg emberekkel való szoros érintkezést, és rendszeresen mosson kezet szappannal. Súlyos alapbetegségben szenvedők vagy legyengült immunrendszer esetén az orvos felírhat antibiotikumot megelőző intézkedésként, hogy megvédje őket a skarlát -fertőzéstől.