Tölcsér mell

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A tölcsér mellkas (pectus excavatum) veleszületett rendellenesség, amelyben a szegycsont alsó része befelé ível és tölcsér alakot ölt. Olvassa el itt, hogyan jön létre a tölcsérmell, milyen panaszok jelentkeznek és hogyan kezelik!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. Q67

Rövid áttekintés

Mi az a tölcsér mell? A szegycsont és a bordák veleszületett rendellenességei. A szegycsont befelé ívelt az alsó területen. Elölről nézve a bordaív tölcsér alakú.
Kezelés: fizioterápia, tapadókorong, neuromuszkuláris izomstimuláció. A műtétre ritkán van szükség.
Menet és prognózis: A tölcsérmell gyakran megjelenik az élet első évében, és a növekedéssel és a pubertással együtt felerősödik. Időben történő kezelés esetén a prognózis nagyon kedvező.
Tünetek: A tölcsér mellkasa ritkán okoz fizikai panaszokat, például hátfájást, gerincgörbületet, aszimmetrikus melleket, károsodott szív- és tüdőfunkciót. Sokkal gyakrabban súlyos pszichológiai stressz az eredménye.
Okok: A porc és a csontnövekedés zavara az elülső mellkasfal területén. Hogy ez hogyan jön létre, nem ismert. Az érintettek egyharmadában a tölcsérmell családokban fordul elő.
Kockázati tényezők: scoliosis, Marfan -szindróma és Lengyelország -szindróma, magzati alkohol -szindróma, vitaminhiány
Diagnosztika: vizuális diagnózis, mellkasi röntgen, mágneses rezonancia képalkotás, tüdőfunkciós tesztek, szívvizsgálat
Megelőzés: Mivel ez veleszületett betegség, a megelőzés nem lehetséges.

Mi az a tölcsér mell?

A tölcsér mellkas (pectus excavatum) a mellkas többnyire veleszületett deformációja, amelyben a szegycsont befelé dudorodik, különösen az alsó területen. Kívülről nézve a mellső mellkasfal tölcsér alakú. Jellemzően négy -öt borda van oldalanként és a szegycsonton.

A szegycsont az esettől függően szimmetrikusan vagy aszimmetrikusan süllyed. Különösen aszimmetrikus formák esetén előfordul, hogy az érintett lányok és nők mellei különböző méretűek és formájúak.

A legtöbb esetben a tölcsér mell veleszületett; ritkán csak az élet folyamán alakul ki korábbi betegségek vagy sérülések következtében.

frekvencia

A tölcsér mellkas a mellkas leggyakoribb veleszületett deformitása. Átlagosan ez minden 400 újszülöttet érint, a fiúkat négy -ötször gyakrabban, mint a lányokat. Az érintettek körülbelül egyharmadában legalább egy másik családtag tölcsérmellel rendelkezik (családi halmozódás).

Keel mell

Az úgynevezett gerincmell (pectus carinatum, csirkemell) ellentétes a tölcsérmellel. A szegycsont és a szomszédos bordák nem tölcsér alakban ívelnek befelé, hanem kifelé. A kiemelkedés sokkal ritkábban fordul elő, mint a depresszió, és általában csak a pubertás korig alakul ki. Ennek oka a bordák és a szegycsont közötti porckapcsolat túlnövekedése.

A gerinc mellkasú emberek általában súlyos pszichológiai stressztől és a gerinc helytelen stresszétől szenvednek (hátfájás, gerincferdülés) - de súlyos egészségügyi problémák ritkák. Műtétre van szükség, ha a gerinc mellkasa olyan hangsúlyos, hogy korlátozza a légzést. Minden más esetben megkísérlik a kiemelkedést folyamatosan visszaszorítani egy egyedi készítésű nyomástartó (nyomókötés) segítségével.

Mit lehet tenni egy tölcsérmellel?

A tölcsérmell kezelésének módja és módja a malformáció mértékétől és a beteg korától függ. Alapvetően a tölcsér mell könnyen kezelhető.

A könnyű tölcsérmell általában nem igényel orvosi kezelést, de sok beteg esztétikai okokból szeretné ezt. A terápia mellett álló okok kifejezett formák, amelyek befolyásolják a szívet és a tüdőt, vagy súlyos pszichológiai stresszt okoznak.

A tölcsérmell kezelésének különböző módjai vannak: fizioterápia, tapadókorongos kezelés, implantátum behelyezése vagy műtét.

Szívócsengő

Ha a mellkas fala kissé visszahúzódik, a speciális tapadókoronggal végzett kezelés jó eredményeket ér el. Körülbelül hat éves kortól alkalmas gyermekek számára. A tapadókorong ortopéd szilikonból készült, és egyedileg a beteghez igazítható. A mellkasra helyezik, és negatív nyomást hoz létre, amely felemeli a mellkasát.

Napi egy -három órás használat esetén a tapadókorong -terápia körülbelül három évig tart. A hatás az első három hónapban a legerősebb, ettől kezdve a tölcsér havonta 1 mm -rel csökken. Ezenkívül az orvosok a rendszeres testtartást és az izomépítést javasolják.

A tapadókorongot úgy építették fel, hogy ruházat alatt is viselhető - akár sportolás közben is. Különböző szívócsengők vannak a mellkas méretétől és a mellkas deformációjának méretétől függően. Különleges modellek állnak rendelkezésre lányoknak és nőknek a mell fejlődése alatt és után.

fizikoterápia

Amíg a test növekszik, a fizioterápia jó módszer a tölcsér mellkasának és az ezzel járó rossz testtartásnak ellensúlyozására fizioterápiával. Az, hogy a tölcsér mellkasa gyakorlatokkal "kiképezhető -e", nagymértékben függ annak jellemzőitől.

A napi edzéssel - reggel és este tíz percig - az érintettek tovább tágítják a mellkasot és dolgoznak a testtartásukon. Különösen alkalmasak a hát- és mellizmok erősítésére, valamint a mellkas bővítésére szolgáló gyakorlatok.

Gyakorlatok a hát megerősítésére

Tegye keresztbe a kezét a feje mögött, húzza össze az ujjait.
Nyomja hátra a könyökét, amennyire csak lehetséges, tartsa egyenesen a fejét és a nyakát. Ez a póz előreviszi a bordakeretet.
Hajlítsa előre a még kinyújtott felsőtestet a csípőnél. Tartsa a pozíciót két -három másodpercig, 25 ismétléssel. Ez a gyakorlat erősíti a hátat és visszahozza a vállakat.

Gyakorlat a mellkasi izmok erősítésére

Feküdjön hanyatt a padlóra, karját kinyújtva.
Könnyű súlyok mindkét kezében, majd nyújtsa karjait együtt a mellkasra, 25 ismétlés.
25 fekvőtámasz naponta (műtét esetén csak az azt követő negyedik hónaptól)

Gyakorlat a mellkas kiterjesztésére

A hát egyenes, a vállak hátra.
Lélegezzen be a lehető legmélyebben, és tartsa vissza a lélegzetét, amíg csak lehetséges. 20 ismétlés naponta kétszer.

Gyakoroljon azonnal felkelés után és lefekvés előtt, és minden alkalommal legfeljebb tíz percig!

Az állóképességi sportok, például az úszás vagy a kocogás szintén pozitív hatással vannak a tölcsér mellkasára.

Implantátum

Ha a tölcsér mell nem okoz kényelmetlenséget vagy korlátozásokat, de bosszantónak tekintik, akkor optikailag kiegyensúlyozható egy méretre készített implantátummal - amelyet a bőr alá helyeznek - vagy autológ zsírral. Ezt az eljárást azonban csak felnőttkorban hajtják végre.

Neuromuscularis elektromos stimuláció (NMES)

Ha a gerinc helytelen testtartást mutat, a célzott neuromuszkuláris elektromos stimuláció alkalmas a hátizmok erősítésére és a törzs stabilitásának javítására. Az izmokat és az idegeket kis elektromos hullámok stimulálják.

sebészet

Az orvos ezután műtétet hajt végre, ha a tölcsér mellkasa nagyon hangsúlyos (Haller -index nagyobb, mint 3,2), aszimmetrikus vagy pszichésen nagyon megterhelő az érintett számára.

Működési módszer Donald Nuss szerint: Különösen alkalmas tizenkét és 16 év közötti gyermekek számára. A mellcsont alá fémkonzol kerül, amely a mellkas mélyedését kifelé tolja, és így megszünteti a tölcsért. A tartót három év múlva eltávolítják.

Stabilizálás fémlemezekkel: Ebben a módszerben az orvos fémlemezekkel és drótvarratokkal stabilizálja a szegycsontot. Általában egy év után eltávolítják őket.

A műtét után

A tölcsér mellműtétet követően több hétbe telik, amíg a beteg visszatérhet normális mindennapi életébe. Az eljárás után a következőket kell betartani:

A műtét utáni 1-6 hét:

Az orvos fokozatosan leállítja a műtét után kapott fájdalomcsillapítókat.
A műtét utáni első két hétben ne emelje karját a feje fölé!
Aludj a hátadon az első négy hétben.
Ne sportoljon, sétálhat.

6-12 héttel a műtét után:

A fizioterápia most kezdődik.
Lassan növelje napi tevékenységeit.
Ne forgassa el a felsőtestét!
Úszás, kocogás, kerékpározás és autóvezetés fájdalommentesen lehetséges.
Ne vigyen magával hátizsákot vagy iskolatáskát!
Ne emeljen 20 kg feletti nehéz terheket!

A műtétet követő 12. hét után:

A normál fizikai aktivitás ismét lehetséges.
Folytassa rendszeresen a fizioterápiát.
Tartósan kerülje a kontakt sportokat, például a jégkorongot, a labdarúgást, az ökölvívást, a birkózást vagy a karatét!

A költségeket az egészségbiztosító vállalja

Az egészségbiztosító társaságok fedezik a diagnosztika költségeit. Az, hogy a kezelés költségeit is fedezik -e, a fizikai panaszok súlyosságától függ. Elvileg a következők érvényesek: minél kifejezettebb a tölcsérmell és világosabbak a panaszok, annál valószínűbb, hogy az egészségbiztosító fedezi a kezelés költségeit.

A deformáció következtében fellépő erős pszichológiai károsodás pszichológiai jelentéssel bizonyítható. Tisztán kozmetikai indíttatású beavatkozások esetén a költségeket a beteg általában maga viseli, a műtét költségei a kórházi ápolás kivételével akár 10 000 eurót is elérhetnek, amelyet külön kell fizetni.

Beszélje meg orvosával a kezelési költségek esetleges egészségbiztosító általi megtérítését!

A tölcsérmell veszélyes?

A tölcsérláda ritkán okoz fizikai panaszokat, de gyakran pszichés stresszt okoz. Ha azonban a mélyedés nagyon mély, lehetséges, hogy kiszorítja a belső szerveket, például a szívet és a tüdőt, és korlátozza azok működését. Ezekben az esetekben a műtét segíthet.

Várható élettartam

Mivel a tölcsérmell általában jól kezelhető, az érintettek élettartama normális. Ha a tölcsérmell egy másik alapbetegség tünete, akkor a várható élettartam romolhat.

Hogyan ismerhetem fel a tölcsért?

Az előforduló tünetek attól függnek, hogy a tölcsér mell mennyire hangsúlyos. Ha a szegycsont leereszkedése csak kismértékű, akkor alig van fizikai panasz. Súlyosabb esetekben azonban a szív és a tüdő elmozdulása a szervek funkcionális zavaraihoz vezet. Összességében a fizikai panaszok meglehetősen ritkák.

A csecsemőknél a tölcsér néha láthatatlan vagy nehezen látható, de általában jól látható az első életévben. Jellemzően a tölcsér erősebbé válik a növekedési fázisban és a pubertásban, majd néha kényelmetlenséghez vezet.

A tölcsérmellék által kiváltott tünetek

Paradox paradox légzés a kisgyermeknél (belégzéskor a mellkas befelé, kilégzéskor kifelé mozog)
A derék és a hátfájás a rossz testtartás miatt
Mellkasi fájdalom
Lógó és kiálló vállak, kiálló has, üreges hát, görnyedt hát
A gerinc görbülete (scoliosis)
Az alsó bordaív bordái kissé kinyúlhatnak.
Az esztétikai károsodás miatti érzelmi szenvedés: Még akkor is, ha a tölcsér mell általában nem jelent egészségügyi kockázatot, sok beteg küzd az életminőségének csökkenésével. Gyakran kevés az önbecsülésük, és kerülik az uszodába járást, például azért, hogy ne kelljen mezítláb mutatkozniuk a nyilvánosság előtt.
Kívülről a páciensnek a mellbimbók szintjén mélyedése van. Ez a "tölcsér" lehet szimmetrikus és aszimmetrikus is, és ennek megfelelően az egyik oldalon alacsonyabb, mint a másik oldalon. A nőknél általában a mell aszimmetriája van, ami pszichológiailag nagyon megterhelő lehet.
Ha a tölcsér mellkasát kimondjuk, a szív és a tüdő összehúzódhat. Az intenzív fizikai terhelés során szívdobogás és légszomj jelentkezik
A tüdő és a hörgők gyakoribb fertőzése.

A tölcsérmell következményei

A pubertás kezdetével a tölcsérmell általában a legerősebb az egyénben. Az érintettek ekkor gyakran egyfajta "ördögi körbe" kerülnek:

Az alacsonyabb ellenálló képesség és a mellkasi fájdalom miatt az érintettek gyakran kevésbé aktívak.
Erősebben érzékelik a megváltozott megjelenést, és visszahúzódnak.
Kerülik a sporttevékenységet, hogy mások ne lássák saját vélt hibáikat, és egyre inkább társadalmi elszigeteltségben találják magukat.
A fizikai aktivitás hiánya gyengíti a mellkasi és hátizmokat, ami a tölcsér mellkasának megerősödéséhez vezet.

Okok és kockázati tényezők

A tölcsérmell kialakulásának oka a porc és a csontnövekedés zavara a mellkas területén. Ennek eredményeként a bordás porc ellenőrizetlenül nő - a szegycsont befelé (tölcsér mellkas) vagy kifelé (gerinc mellkas) domborodik ki. Hogy ez hogyan jön létre, nem világos. Mivel a tölcsérmell az összes beteg harmadában fordul elő családokban, az orvosok bizonyos genetikai hajlamot feltételeznek.

Rizikó faktorok

A tölcsérmell nem mindig az egyetlen (elszigetelt) betegség, bizonyos esetekben vannak más betegségek is, amelyek a tölcsér mellét részesítik előnyben:

Scoliosis: Scoliosis esetén a gerinc S-alakban oldalra ívelt. Ennek eredményeként a mellkas elsüllyedhet.

Marfan -szindróma: Ez a kötőszövet veleszületett betegsége. A tölcsér mellkasán kívül az érintettek gyakran aránytalanul hosszú karokkal és lábakkal, túlfeszített ízületekkel, szívbillentyű hibákkal és szemproblémákkal rendelkeznek.

Lengyelország -szindróma: Lengyelország -szindrómában az emlőmirigy és a mellkas izma a test egyik oldalán rosszul alakult ki, az érintett mell kisebb, mint az egészséges. A tölcsér mell is gyakori.

Magzati alkohol szindróma: A terhesség alatti alkoholfogyasztás súlyos károkat okozhat a születendő gyermeknek: A mentális károsodás és bizonyos arcvonások mellett sok beteg tölcsér alakú mellrel rendelkezik.

Vitaminhiány: Nagyon ritka esetekben a tölcsérmell vitaminhiány eredménye. Mivel a D -vitamin fontos szerepet játszik a csontszövet kialakulásában, a tartós hiány (ricket) többek között a csontváz rendellenességeihez vezethet, például tölcsérmellhez.

Vizsgálat és diagnózis

A gyermekorvos az első kapcsolattartó, ha gyanú merül fel tölcsérmellben. Az újszülöttnél lehetséges, hogy a szegycsont visszahúzódása csak kissé látható, vagy bizonyos körülmények között egyáltalán nem. Legkésőbb a pubertás után elegendő a mellkasra pillantani a tölcsérmell diagnosztizálásához. Az orvos rendszerint ortopéd sebészhez vagy sebészhez utalja a beteget további tisztázás céljából.

Először is, az orvos méri a deformációt, és különböző nézőpontokból fényképekkel dokumentálja. Annak megállapítására, hogy a deformáció érinti -e a belső szerveket, például a szívet vagy a tüdőt (a szervek kiszorításával), az orvos további vizsgálatokat végez. Ezek tartalmazzák:

Röntgenvizsgálat: az orvos röntgensugarakat használ (elölről és oldalról) a csontszerkezetek megjelenítésére.

Mellkasi mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI -t metszeti képek készítésére használják a mellkasról. Az úgynevezett „Haller-indexet” a következő képek kiértékelésével számítják ki: A jobb és bal borda közötti legnagyobb távolságból származik, elosztva a szegycsont és a gerinc közötti legkisebb távolsággal. Minél magasabb az index, annál kifejezettebb a tölcsérmell. Az egészséges emberek indexe 2,5.

Spirometria: A spirometria segítségével megvizsgálják a tüdő működését.

Spiroergometria: A tüdő működését fizikai stressz hatására tesztelik.

A szív vizsgálata: olyan vizsgálatok, amelyek meghatározzák, hogy a szívet érinti -e a deformáció, vérgázanalízist, pulzusmérést, vérnyomásmérést, elektrokardiogramot (EKG) és szív ultrahangot tartalmaznak.