Véralvadási

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Valeria Dahm szabadúszó író a orvosi osztályán. Orvostudományi tanulmányait a Müncheni Műszaki Egyetemen végezte. Különösen fontos számára, hogy betekintést nyerjen a kíváncsi olvasóba az orvostudomány izgalmas témakörébe, és ezzel egyidejűleg megőrizze tartalmát.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A véralvadást másodlagos hemosztázisnak is nevezik, és létfontosságú folyamat a szervezetben. A véralvadási kaszkádon keresztül a véralvadás vérrögök (vörös trombusok) segítségével lezárja a vérző sebeket.Tudjon meg többet a különböző véralvadási tényezőkről és a véralvadás működéséről itt.

Mi az alvadás?

Míg az elsődleges vérzéscsillapítás csak ideiglenesen zárja le a vérzést, a véralvadás (másodlagos vérzéscsillapítás) „vörös trombus” segítségével szorosan lezárja a sebeket. Főleg térhálós fibrinből és benne tárolt vörösvértestekből áll.

A véralvadás összetett mechanizmusait teljes egészében alvadási kaszkádnak is nevezik. Mindenekelőtt különféle véralvadási tényezők vesznek részt. Ezeknek saját nevük van, de római számokkal is vannak számozva. Csak használat előtt aktiválódnak. Ez megvéd a véletlen és nem kívánt trombusok kialakulásától, amelyek elzárhatják az ereket.

A véralvadási tényezők némelyike ​​megváltozik, amikor aktiválják őket. Ezenkívül egy kis „a” betű kerül a tényező római számai után. Tehát a fibrinogén (I. faktor) fibrinné (la faktor) és a protrombin (II faktor) trombinná (IIa faktor) válik.

Véralvadás: folyamat

A véralvadást külső és belső útra lehet osztani, amelyek különböző sebességgel zajlanak, de mindkettő közös végszakaszban találkozik.

A véralvadás külső útja

Vérzünk egy sebből, amikor az erek is megsérülnek. Ilyen ér sérülések esetén az erek belső fala, az endothel is megsérül. Sok más anyag mellett az úgynevezett szöveti faktor (szöveti tromboplasztin, III. Faktor) az endothel alatt található. Sérülés esetén aktiválja a VII -es faktort a vérben, és VIIa -faktort képez. Ez viszont aktiválja az X faktort az Xa faktorra.

A külső koaguláció másodperceken belül megtörténik.

A véralvadás belső útja

A III -as faktor mellett az endothelium alatt kollagén is található, amely fontos szerepet játszik az elsődleges hemosztázisban. Ezenkívül két másik anyaggal (kallikrein és kininogén) együtt aktiválja a XII faktort. Ez viszont aktiválja a XI faktort (a XIa faktorhoz), ami viszont a IX faktort (a IXa faktorhoz). A VIIIa faktorral (valamint a kalciumionokkal és a foszfolipiddel) együtt a IXa faktor az X faktort Xa faktorgá alakítja.

A belső alvadás néhány perc alatt megtörténik.

Közös végső út

A külső és belső véralvadási rendszerek az X koagulációs faktor aktiválásával végződnek (Xa faktorra), majd belépnek a közös végszegmensbe: az Xa faktor az Xa-Va komplexet (protrombinázt) alkotja a Va faktorral. A protrombináz a II -es faktort IIa -faktorgá (trombin) aktiválja. A trombin elválasztja az I. faktor (fibrinogén) kis részeit, a fibrin monomereket (Ia faktor). Ezeket a XIIIa faktor segítségével összeragasztják.

Ez a stabil fibrinhálózat megerősíti azokat a vérlemezkéket (trombocitákat), amelyek már egymáshoz vannak kötve az érszivárgás helyén. A vörösvértestek beakadnak a hálóba, és vörös trombust hoznak létre. A további folyamán a kötőszöveti sejtek vándorolnak a trombusba, amellyel megkezdődik a sebgyógyulás.

Alvadási tényezők: táblázat

12 különböző véralvadási tényező létezik, I -től XIII -ig számozva. Nincs VI.

Római szám	Vezetéknév
ÉN.	Fibrinogén
II	Protrombin
III	Szövetfaktor, szöveti tromboplasztin
IV	kalcium
V	Pro-gyorsító
VII	Proconvertin
VIII	Antihemophilia Factor A.
IX	Antihemophilia B faktor vagy karácsonyi faktor
x	Stuart Prower faktor
XI	Előzetes plazma tromboplasztin (PTA)
XII	Hageman faktor
XIII	fibrin stabilizáló faktor

A véralvadási kaszkád alvadási tényezői is olyan módon erősítik egymást, amelyet még nem tisztáztak. Ezért különböző fehérjékre van szükség, amelyek részben gátolják az alvadást, így egyensúly alakul ki. Ezek közé tartozik az antitrombin, a C fehérje és az S fehérje.

Antitrombin

Erről a fehérjéről az Antithrombin cikkben tudhat meg többet.

Mikor ellenőrzi a véralvadást?

Ha valaki szokatlanul hosszú ideig vérzik a sérülésekből, laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni az elsődleges hemosztázis vagy a másodlagos hemosztázis (véralvadás) megzavarásának kizárására. Az ilyen vérzési rendellenesség lehet veleszületett vagy szerzett.

A véralvadást májbetegségben szenvedőknél is ellenőrzik, mert a máj az, ahol az alvadási faktorok termelődnek.

A véralvadás meghatározásával az antikoaguláns kezelés orális antikoagulánsokkal (például fenprokumonnal vagy warfarinnal) is szabályozható.

A véralvadást rendszeresen ellenőrzik a műtétek előtt, hogy kizárják a vérzés fokozott kockázatát.

Gyors érték / INR

Ha a véralvadás külső útvonala megzavarodik, az úgynevezett Quick érték csökken. Lehetséges ok például a K -vitamin hiánya, amelyre a májnak szüksége van a II, VII, IX és X alvadási faktorok előállításához.

Néhány embernél az egyéni véralvadási tényezők csökkennek az örökletes betegségek miatt. Például a VIII. Faktor hiányát hemofíliának A, a IX. Faktor hiányát pedig hemofíliának B nevezik. Mindkét esetben a vér nagyon lassan alvad, ezért a vérzést nehéz megállítani.

Májbetegségek, például a májcirrhosis is a gyors érték csökkenésének okai lehetnek.

Az antikoaguláns gyógyszerek kumarinokkal történő bevitele szintén csökkenti a Quick értéket. Itt azonban a véralvadási faktorok csökkent termelése kívánatos (például tüdőembólia vagy pitvarfibrilláció esetén).

Másrészt nyugtatók (barbiturátok) vagy antibiotikum penicillin szedése növelheti a Quick értéket.

A gyorsérték a vizsgálati módszertől függően változhat. Ezért vezették be a „Nemzetközi normalizált arányt” (INR), amely összehasonlíthatóvá teszi a Quick értékeket. Az INR túl magas a csökkentett Quick értékkel, és túl alacsony a megnövelt Quick értékkel.

Részleges tromboplasztin idő (PTT)

A belső útvonal ellenőrzéséhez mérjük a parciális tromboplasztin időt (PTT). Ez fokozódik a véralvadás ezen részének rendellenességeiben. Ez a helyzet a fent említett hemofíliával. Más véralvadási rendellenességek (például von Willebrand -szindróma) és az antikoaguláns heparinnal végzett kezelés szintén csökkenti a PTT -t.

Ezzel szemben a részleges tromboplasztin idő csökkenthető a terhesség alatt, a fogamzásgátló tabletta használatával és a műtét után.

Mi a teendő, ha a véralvadási értékek megváltoznak?

A kisebb eltérések általában nem okoznak aggodalmat. Ha azonban a véralvadás megváltozása betegségre utal, további vizsgálatokat és vizsgálatokat végeznek a végső diagnózis felállításáig. Ebben az esetben orvosa megbeszéli, hogyan tovább.

Antikoagulánsokkal történő kezelés esetén a véralvadási értékek eltérése (egy bizonyos tartományon belül) a terápia célja.

Címkék:  tcm terhesség szülés magazin