Melioidosis

Astrid Leitner Bécsben állatorvosi tanulmányokat folytatott. Tíz év állatorvosi gyakorlat és lánya születése után - inkább véletlenül - áttért az orvosi újságírásra. Gyorsan világossá vált, hogy az orvosi témák iránti érdeklődése és az írás szeretete tökéletes kombináció számára. Astrid Leitner lányával, kutyájával és macskájával él Bécsben és Felső -Ausztriában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A melioidosis fertőző betegség, amelyet a Burkholderia pseudomallei baktérium okoz. A betegség elterjedt a trópusi és szubtrópusi régiókban, az európaiak számára utazási betegségként fontos. Olvasson itt a melioidosis tüneteiről és kezeléséről!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. A24

Rövid áttekintés

• Mi a melioidosis? A melioidosis bakteriális betegség, amely főleg trópusi és szubtrópusi régiókban fordul elő. Az orvosok pszeudo-takonyról vagy Whitmore-kórról is beszélnek. Az európaiak számára utazásként és trópusi betegségként fontos.
• Tünetek: A betegség lefolyásától függően a klinikai kép a tünetek teljes hiányától az életveszélyes vérmérgezésig terjed. Az első jelek általában láz, csomóképződéssel járó bőrfertőzések és / vagy tüdőproblémák.
• Okai: Fertőzés a Burkholderia pseudomallei baktériummal
• Kockázati tényezők: Utazás kockázati területekre, mögöttes betegségek, például cukorbetegség vagy rák, szisztémás lupus erythematosus, immunhiány, terhesség
• Diagnosztika: A kórokozó kimutatása (bőrsérülésekről, nyálkahártyákról, vérből vagy vizeletből), antitestek kimutatása a vérben, számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográfia a belső szervek tályogainak kimutatására
• Kezelés: antibiotikum több hétig vagy hónapig, tályogok sebészeti eltávolítása
• Megelőzés: Általános higiéniai intézkedések, bőrsebek ápolása, oltás nem lehetséges

Mi a melioidosis?

A melioidosis (pszeudo-takony, Whitmore-kór) fertőző betegség, amelyet a Burkholderia pseudomallei baktérium okoz. Jellemző tünetek a láz és a köhögés, a betegség előrehaladtával tüdőgyulladás alakulhat ki, ami súlyos lehet. Ha a baktériumok a vér útján terjednek az egész testben, fennáll az életveszélyes vérmérgezés (szepszis) veszélye. Más esetekben tipikus bőrváltozások vagy tályogok alakulnak ki a belső szervekben.

A pszeudo-takony kifejezés a hasonlóságra utal a taknyóval, az egylábúak Burkholderia mallei baktérium által okozott betegségével.

Eloszlás és gyakoriság

A melioidosis Európában csak kivételes esetekben fordul elő. Többnyire az utazók fertőződnek meg trópusi és szubtrópusi régiókban, és importálják a kórokozót. A fő elterjedési területek Délkelet -Ázsia (különösen Thaiföld), Szingapúr és Észak -Ausztrália. A baktériumot szórványosan Indiában, Kínában, Tajvanon, Észak- és Dél -Amerikában is megtalálták.

Melioidosis esetek csak ritkán fordulnak elő: évente körülbelül 165 000 ember betegszik meg világszerte, a férfiak valamivel gyakrabban, mint a nők. Az állapot bármely életkorban előfordul, de gyakoribb 40 és 60 év között.

Az emberek mellett a háziállatok, a vadon élő állatok és a rágcsálók is melioidosisban szenvednek, ezért a betegség zoonózis. Ez olyan betegségeket jelent, amelyeket állatokról emberekre továbbítanak (és fordítva).

Melyek a melioidosis tünetei?

Az, hogy mely tünetek jelentkeznek, személyenként eltérő. A panaszok köre a tünetek teljes hiányától az életveszélyes vérmérgezésig terjed.

A fertőzések többsége tünetmentes. Az érintettek észre sem veszik betegségüket, vagy csak enyhe influenzaszerű tüneteik vannak. Ezeknek a betegeknek körülbelül a három százalékánál a betegség csak hónapokkal vagy évek múlva tör ki a kórokozóval való első érintkezés után. Különösen a korábbi betegségekben szenvedő, immunhiányos és krónikus betegek szenvednek.

Az akut melioidosis tünetei

Bőr: Ha a kórokozó apró sebeken keresztül behatol a bőrbe, ezen a ponton néhány napon belül lokalizált, gennyes bőrfertőzés lép fel, és egy kis bőrcsomó is kialakul. A fertőzés fókuszának közelében lévő nyirokcsomók megnagyobbodnak. Az érintett emberek lázasak és rosszul érzik magukat.A betegek egy részénél a bőrfertőzés „általánosított formává” alakul, amely az egész testet érinti, és életveszélyes lehet.

Tüdő: Ha a kórokozó a légutakon keresztül kerül a szervezetbe, kezdetben kellemetlenséget okoz a tüdőben. A klinikai kép az enyhe hörghuruttól a súlyos tüdőgyulladásig változik.

A tüdőfertőzés jelei a következők:

• láz

• Termékeny köhögés, néha véres köptetéssel
• Gyors légzés

Általános forma: A generalizált melioidosis a betegség legsúlyosabb formája. Mind a bőrből, mind a tüdő alakjából fejlődik ki. A baktériumok bejutnak a vérbe, és eloszlanak az egész testben. Az orvosok vérmérgezésről vagy szepszisről beszélnek, amely a kezelés ellenére gyakran halálos a melioidosisos betegeknél.

A szervezet védekező reakciójaként a baktériumokkal szemben tályogok képződnek a tüdőben, a májban és a lépben, az urogenitális traktusban, a zsírszövetben és az ízületekben.

A krónikus melioidosis tünetei

Bizonyos esetekben a melioidosis krónikus. Ebben a betegségformában tályogok alakulnak ki a különböző szervekben, és a tünetek hónapok vagy évek alatt fokozatosan alakulnak ki.

A lehetséges tünetek a következők:

• láz
• Éjjeli izzadás
• Fogyás
• fájdalmak

Oka és kockázati tényezők

A melioidosis oka a "Burkholderia pseudomallei" baktérium fertőzése. Nagy kockázatú területeken fordul elő nedves földön, sárban, tavakban és rizsföldeken, és rendkívül ellenálló: a kórokozó hónapokig fennmarad nedves helyeken.

Ha a baktérium bejut a szervezetbe, súlyos károsodást okozhat. Ennek okai a baktérium által képződött toxinok (exotoxinok) és enzimek (nekrotizáló proteáz). Ez utóbbiak kiváltják a tályogokat, amelyek potenciálisan minden szervben kialakulhatnak.

Hogyan történik a fertőzés?

A kórokozó elsősorban a talajban és a vízben fordul elő. Ennek megfelelően a fertőzési lehetőségek is változatosak. A legtöbb esetben a baktérium a szennyezett talajjal való közvetlen érintkezés vagy a bőr sebein keresztül kerül a szervezetbe. Lehetséges a kórokozó belélegzése porral vagy permetezővízzel történő lenyeléssel is. A kórokozókat tartalmazó szennyezett élelmiszer vagy ivóvíz szintén veszélyt jelent.

Az átvitel személyről személyre lehetséges, de csak egyedi esetekben. Ugyanez vonatkozik a fertőzött állatokra is: a házi- és vadállatok, valamint a rágcsálók potenciális, de ritka, az emberekkel szoros kapcsolatban lévő vektorok.

Rizikó faktorok

A melioidosis fő kockázati tényezője a kórokozó elterjedt területeire való utazás, különösen Délkelet -Ázsia és Észak -Ausztrália.

Azok a személyek, akiknek legyengült az immunrendszere vagy bizonyos meglévő betegségeik, fokozottan veszélyeztetik a súlyos megbetegedéseket. Ezek közé tartozik a diabetes mellitus, a rák (tüdő, vér), a vesebetegség, a májcirrhosis és a szisztémás lupus erythematosus. A kockázati csoportba tartoznak a terhes nők és a kortikoszteroidokat szedők is. Becslések szerint az összes melioidosisban szenvedő ember 80 százaléka rendelkezik egy vagy több kockázati tényezővel.

Azok az emberek, akik szakmai okokból kerülnek kapcsolatba a kórokozóval, szintén különleges kockázatot hordoznak. Ezek például állatorvosok, vágóhídi személyzet vagy laboratóriumi dolgozók.

Mit csinál az orvos?

A melioidosis diagnózisa gyakran nehéz, mivel a betegség gyakran csak hetekkel, hónapokkal vagy akár évekkel tör ki a kockázati területen való tartózkodás után.

Ezért a visszatérő utazóknak, akik lázas fertőzésekben vagy légzési problémákban szenvednek, javasolják, hogy tájékoztassák orvosukat a korábbi külföldi tartózkodásokról. Ezekben az esetekben a trópusi orvos szakember az ideális kapcsolattartó. Az ilyen típusú betegségekre szakosodott, és a tüneteket az adott betegséghez rendeli a megfelelő terápia megkezdése érdekében.

Kórokozó kimutatása

Melioidózis gyanúja esetén az első lépés a baktérium kimutatása. Ehhez az orvos vattapálcikával vesz egy tampont a bőr sebéről vagy a torokról, attól függően, hogy a bőr vagy a tüdő érintett -e. Alternatívaként vér vagy vizelet is alkalmas mintaanyagként. Annak megállapítása érdekében, hogy milyen típusú baktériumról van szó, az orvos létrehoz egy úgynevezett "baktériumkultúrát". A baktériumokat gélen vagy megfelelő tápoldaton tenyésztik. Az orvos meghatározza a baktériumok típusát a növekedés formája, színe és további vizsgálatok segítségével. Ha Burkholderia pseudomallei -t találunk a mintában, a melioidosis diagnózisa nagyon valószínű.

Antitest észlelés

A diagnózis megerősítésére egy másik vizsgálatot végeznek: az orvos megvizsgálja, hogy a vérben vannak -e védekezések (antitestek) a kórokozó ellen. Bizonyítják, hogy a Burkholderia pseudomallei fertőzés már megtörtént.

További vizsgálatok

A testen belüli tályogok kimutatásához az orvos általában további vizsgálatokat végez. Erre alkalmas a mellkas, a has és a medence számítógépes tomográfiája (CT), valamint a fej mágneses rezonancia képalkotása (MRI).

Hogyan kezelhető a melioidosis?

Mivel az akut melioidosis gyorsan előrehalad, és életveszélyes, a beteg csak a betegség gyanúja esetén kap kezelést.

Gyógyszer

Az antibiotikumok a melioidosis kezelésére választott gyógyszerek: A kezelés első két -nyolc hetében (kezdeti terápia) a beteg a ceftazidim vagy a meropenem hatóanyagait a vénán keresztül kapja. Ezután az orvos további három -hat hónapig antibiotikumokat ír fel, amelyeket a beteg szájon át (például tabletta formájában) vesz be. Alkalmas hatóanyagok a trimetoprim / szulfametoxazol, doxiciklin vagy amoxicillin / klavulánsav. Az orvosok ezt a második kezelési szakaszt eradikációs terápiának nevezik.

A kezelés ellenére a melioidosisos láz jellemzően csak átlagosan kilenc nap után tűnik el!

sebészet

A sebész sebészeti úton eltávolítja a belső szervek tályogjait.

A betegség lefolyása és prognózisa

A legtöbb esetben (90 %) a melioidosis akut, az összes eset 10 % -ában krónikus lefolyású.

Az akut melioidosis életveszélyes. Ha a baktériumok a véráramba kerülnek, vérmérgezés (szepszis) következik be, amely, ha nem kezelik, az esetek 40 százalékában halálos kimenetelű 24-48 órán belül. Különösen veszélyeztetettek a korábbi betegségekben szenvedők, például cukorbetegek, csökkent immunitású vagy krónikus betegek. Megfelelő antibiotikus kezeléssel a betegek több mint 90 százaléka túléli.

A vérmérgezés nélküli melioidosis esetén a terápia alatti prognózis nagyon jó. Azokat az embereket, akik már megfertőződtek a kórokozóval, egész életen át figyelemmel kísérik annak érdekében, hogy korai stádiumban felismerjék a visszaeséseket.

Megelőzni

A melioidózis megelőzésének lehetőségei az általános higiéniai intézkedésekre korlátozódnak. Nincs oltás.

Mivel a kórokozó elterjedt a víztestekben és a talajban, a veszélyeztetett területeken utazóknak figyelniük kell a személyes higiéniára és a higiénikus ételkészítésre. Az is fontos, hogy gondosan tisztítsuk meg és fertőtlenítsük a bőr sebeit.

Címkék:  laboratóriumi értékek palliatív gyógyászat haj