Szellőzés

Valeria Dahm szabadúszó író a orvosi osztályán. Orvostudományi tanulmányait a Müncheni Műszaki Egyetemen végezte. Különösen fontos számára, hogy betekintést nyerjen a kíváncsi olvasóba az orvostudomány izgalmas témakörébe, és ezzel egyidejűleg megőrizze tartalmát.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Szellőztetés esetén a beteg légzése támogatott vagy cserélhető. Mindig akkor használják, ha az érintett személy nem tud lélegezni, vagy csak nem megfelelően. Különbséget tesznek a különböző szellőztetési technikák között. Olvasson el mindent a szellőzésről, annak működéséről és a kockázatokról.

Mi a szellőzés?

A lélegeztetés helyettesíti vagy támogatja azoknak a betegeknek a saját légzését, akiknek a spontán légzése sikertelen (apnoe), vagy már nem elegendő a testi funkciók fenntartásához. A szervezet szén -dioxid -tartalma nő, miközben az oxigéntartalom csökken. A hatékonyság mérhető vérgázanalízissel, a fény elnyelésének mérésével a bőr röntgenfelvételénél (pulzoximetria) vagy a kilélegzett levegőben lévő szén-dioxid koncentrációjával (kapnometria). Alapvetően meg kell különböztetni a nem invazív lélegeztetést (NIV lélegeztetést) maszkon keresztül és az invazív lélegeztetést (IV) a légcsőben (csőben) lévő csövön keresztül. A klinikai kép függvényében különböző szellőztetési formákat alkalmaznak.

Szabályozott szellőzés (folyamatos kötelező szellőzés; CMV szellőzés)

A lélegeztetőgép (légzőkészülék) átveszi a légzés teljes munkáját, függetlenül attól, hogy a beteg természetes módon lélegzik -e.

Segített spontán légzés (ASB lélegeztetés)

Segített lélegeztetéssel vagy spontán lélegeztetéssel a légzés és a légzésszabályozás munkájának nagy részét maga a beteg végzi. A lélegeztetőgép támogatást nyújt, mint egy további légzőizom. Az egyik a gépi asszisztens spontán légzésről is beszél.

Mikor végezzük a szellőzést?

Szellőztetésre mindig szükség van, ha a természetes spontán légzés nem elegendő ahhoz, hogy elegendő oxigént lélegezzen be és szén -dioxidot lélegezzen ki. Az okoktól függően az orvos kiválasztja a megfelelő szellőztetési módokat.

Krónikus obstruktív tüdőbetegségek (COPD) vagy gyenge légzőizomzatú betegségek esetén az éjszakai szellőzés elegendő a légzőizmok helyreállításához. Ez otthoni szellőztetésként is elvégezhető, légzőkészülékkel otthon. A tüdő elégtelensége, amelyet például mérgezés, tüdőgyulladás vagy embólia okozhat, szükségessé teheti a rövid távú lélegeztetést. Az anesztézia során szellőztetésre is szükség van, mivel az érzéstelenítők kikapcsolják a spontán légzést. Ha a betegek bénulás vagy kóma miatt már nem tudnak önállóan lélegezni, a hosszú távú mechanikus lélegeztetés biztosítja az oxigénellátást.

Mit csinálsz a szellőzéssel?

A spontán légzéssel ellentétben a mesterséges lélegeztetés túlnyomással levegőt nyom a tüdőbe. A nem invazív mesterséges lélegeztetés maszkot használ, amelyet a szájra és az orrra helyeznek, míg az invazív lélegeztetés egy csövön keresztül történik, amelyet a szájon vagy az orron keresztül a légcsőbe tolnak (intubáció).

Szabályozott szellőzés

Az úgynevezett szabályozott lélegeztetéssel a légzőkészülék átveszi a légzés teljes munkáját, és nem befolyásolja a beteg belégzése és kilégzése.

Ha egy adott térfogatot légzésenként kell megadni egy adott idő alatt, térfogatvezérelt szellőztetést (VCV) kell használni. A megfelelő árapály -térfogat elérésekor elindul a kilégzés. A VCV szellőztetés még egyszer megkülönböztethető attól, hogy a tüdőben a nyomás magas marad -e a kilégzés során (folyamatos pozitív nyomású lélegeztetés, CPPV), vagy ismét csökken (szakaszos pozitív nyomású szellőzés, IPPV -szellőzés).

A nyomásvezérelt szellőzés (PCV szellőzés) esetén a lélegeztetőgép bizonyos nyomást hoz létre a légutakban és az alveolusokban, hogy a lehető legtöbb oxigén felszívódhasson. Amint a nyomás elég magas, megkezdődik a kilégzés.

Segített szellőzés

Itt a légzőkészülék csak akkor kezdi el a lélegeztetést, amikor a beteg belélegzi magát. A légzés tehát a szellőzőgépből származó támasz kezdőjele (kioldó) (segédvezérlésű szellőzés, klíma). Megkülönböztetjük, hogy a légzőkészülék kiváltó okát a belélegzett térfogaton (térfogat-támogató szellőzés, VSV-szellőzés) vagy a nyomáson (nyomástartó szellőzés, PSV-szellőzés) kell mérni.

Szinkronizált szakaszos kötelező szellőzés (SIMV szellőzés)

A SIMV lélegeztetéssel a beteg által segített spontán légzés kombinálva van a szabályozott lélegeztetéssel. A légzőkészülék támogatja a beteget, amikor a beteg lélegezni kényszerül. Meg kell határozni a két belégzési fázis közötti intervallumot. Ha a beteg ezeken a távolságokon kívül lélegzik, akkor segítség nélkül önállóan lélegzik. Ha a beteg nem lélegzik szabadon, a légzőkészülék önállóan szellőzik.

Nagyfrekvenciás oszcillációs szellőzés; HFO-szellőzés

A nagyfrekvenciás szellőzés különleges helyzetben van, és főleg gyermekeknél és újszülötteknél alkalmazzák. A HFO szellőzés turbulenciát okoz a légutakban, így a tüdő levegője folyamatosan keveredik. Ez javított gázcseréhez vezet az alacsony szellőztetési térfogat ellenére.

CPAP szellőzés

A CPAP lélegeztetéssel a beteg spontán légzését állandó pozitív nyomás (PEEP) támogatja. A beteg maga határozza meg a légzés mélységét és gyakoriságát, de könnyebben tud belélegezni és több oxigént szívni a levegőből, mert az alveolákat nyitva tartja a túlnyomás. Ezt a formát gyakran használják alvás közbeni légzésleállás (alvási apnoe) terápiájaként. A PEEP (pozitív végső kilégzési nyomás) leírja azt a nyomást, amely a kilégzés végén a tüdőben marad. Ha ez a nyomás túl alacsony, az alveolusokat nem lehet nyitva tartani, és bezáródnak (összeomlanak).

Milyen kockázatokkal jár a szellőzés?

A bőrirritáció vagy a maszk vagy cső által okozott sebek mellett komplikációk is lehetnek a szellőzésből. Ezek tartalmazzák:

• A tüdő károsodása a nyomás hatására
• tüdőfertőzés
• A mellkasi nyomás növekedése
• Hasfeszülés
• A szív vénás visszatérésének csökkenése
• A vaszkuláris ellenállás növekedése a tüdőben
• A szív szivattyúzási képességének csökkenése
• Csökkent véráramlás a vesékbe és a májba
• Az intrakraniális nyomás növekedése

A tüdőt védő szellőzés csökkenti vagy megelőzi az ilyen károkat a szellőzési nyomás és a szellőztető térfogat korlátozásával.

Mit kell figyelembe venni a szellőzés után?

Míg a rövid távú szellőzés ritkán okoz problémát, a hosszú távú szellőzés megszokási hatásokhoz vezethet. Csökken a saját légzéshajtás és csökkennek a segítő légzőizmok. Annak érdekében, hogy a beteg újra megtanuljon önállóan lélegezni, az elválasztási szakaszban fokozatosan csökken a mechanikus lélegeztetés. Ösztönzik a saját lélegzethajtást, és apránként újjáépítik az izmait.

Címkék:  fogápolás Menstruáció nem teljesült gyermekvállalási vágy