Stent

Valeria Dahm szabadúszó író a orvosi osztályán. Orvostudományi tanulmányait a Müncheni Műszaki Egyetemen végezte. Különösen fontos számára, hogy betekintést nyerjen a kíváncsi olvasóba az orvostudomány izgalmas témakörébe, és ezzel egyidejűleg megőrizze tartalmát.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A stent egy fémből vagy szintetikus szálból készült stent, amelyet az edényekbe vagy üreges szervekbe helyeznek, hogy támogassák és nyitva tartsák őket. Többnyire cső alakú, kis rácsos keret. Olvassa el mindent a stentelésről, annak működéséről és az ezzel járó kockázatokról.

Mi az a stent

A stent stabilizálja a szűkített erek kitágulását. A cél az, hogy megakadályozzák az új erek elzáródását. Ezenkívül a fémből vagy szintetikus szálakból készült vaszkuláris támasz rögzíti az erek lerakódásait, kisimítja az ér belső felületét az érfalhoz nyomva, és ezáltal javítja a véráramlást az érben. A leggyakoribb változat a koszorúerek "szív stentje", amelyet koszorúér -betegségben szenvedő betegeknél alkalmaznak. Itt a stent felváltotta a bypass műveletet. A sebész egy vékony műanyag cső (katéter) segítségével elhelyezi a stentet, amely finom szemű rácsszerkezetének köszönhetően összenyomható. Különféle típusok léteznek.

Önállóan bővülő stent

Az öntáguló stent acélhálóból áll, és műanyag hüvely veszi körül. Miután a sebész bevezette a katéteren keresztül az érszűkületbe, visszahúzza a hüvelyt, és a stent kinyílik.

Léggömb-bővítő stent

A hajtogatott stentet egy úgynevezett ballonos katéterre helyezzük, amely felfújható az értágulat, az úgynevezett perkután transzluminális angioplasztika (PTA) részeként. A stent fémfonata ezután megtartja kiterjesztett alakját.

Bevonatú stent

A bevonat nélküli stentek (csupasz fém stent, BES) mellett ma már egyre gyakrabban alkalmaznak gyógyszeres bevonatú stenteket (drog-eluáló stent, DES). A felszabaduló gyógyszerek megakadályozzák az új sejtek képződését, és ezáltal ellensúlyozzák a megújult záródást (új szűkület). A teljesen felszívódó stenteket, amelyek egy idő után lebomlanak, szintén kutatják ("teljesen bioreszorbeálható állványok", BRS) annak érdekében, hogy elkerüljék például a növekvő kockázatot, hogy a vérrögök eltömődjenek, mivel a stent hosszabb ideig a helyén marad. idő.

Jelenleg két típust tesztelnek: magnéziumalapú stenteket (kb. 1 év után oldódnak fel) és biopolimer stenteket (három-négy év hátralévő). Az első BRS sztentek néhány évvel ezelőtt kerültek a piacra ("bioabszorbeálódó vaszkuláris állványok", BVS néven). Egyes tanulmányok azonban kimutatták, hogy ezekkel a BVS -kkel többek között megnövekedett vérrögök alakultak ki, és ezáltal új elzáródások léptek fel, így a gyártó 2017 nyarán kivette a forgalomból a stentjeit. A jelenlegi és megbízható adatok az új stentfejlesztésekről még mindig hiányoznak. Valójában csak tanulmányok keretében használják őket.

Mikor végeznek stentbeültetést?

Stentet mindig akkor használnak, ha a zárt edény vagy üreges szerv állandó tágulását nem lehet garantálni az erek egyszerű tágításával (perkután transzluminális angioplasztika, PTA).

Leggyakrabban ez a következő helyzetekben fordul elő:

• A koszorúerek szűkülete koszorúér -betegségben (CHD)
• Keringési rendellenességek a kar- és láb artériákban perifériás artériás elzáródásos betegségben (PAD)
• A nyaki artériák szűkületének következtében kialakuló stroke (carotis stenosis)
• A fő artéria tágulása (aorta aneurizma)
• A veseartériák szűkülete (veseartéria szűkület)
• A csatornák szűkítése (pl. Epevezeték -elzáródás)

Hogyan záródnak a hajók?

Az erek elzáródásának fő oka az artériák megkeményedése (érelmeszesedés, érelmeszesedés). Az úgynevezett plakkok különböző folyamatok során keletkeznek. Ezek szűkítik az edényt. Ezenkívül a mechanikai igénybevétel a legkisebb sérüléseket és vérzést okoz. Ha vérlemezke dugó (trombus) képződik a szakadt plakkon, az bezárhatja az edényt.

A vérrög (trombus) is bezárhatja az edényeket érelmeszesedés nélkül. Három tényező (Virchow triádja) felelős a trombus kialakulásához: a vér összetételének megváltozása, a véráramlás lelassulása és az érfalak megváltozása. Az úgynevezett embólia is okozhat érzáródást. Ennek során a trombusok leválnak az eredeti helyükről, és a véráramon keresztül a keskenyebb erekbe jutnak, ahol elzáródást okoznak. Az ilyen tromboembóliás eseményekben azonban általában nem kell stentet behelyezni.

Mit csinálsz egy stent beültetéssel?

A stentműtét (stentelés) úgynevezett minimálisan invazív eljárás, és csak a legkisebb bemetszéseket igényli. Mint minden műtétnél, az orvos előzetesen elvégez néhány standard tesztet. Ez magában foglalja az elektrokardiogramot (EKG) és a vérvételt. Ha a koszorúerek elzáródnak, további stresszes EKG-re, a tüdő és a szív röntgenfelvételére és esetleg a szívizom véráramának vizsgálatára (miokardiális szcintigram) van szükség. Ezenkívül az orvos részletesen tájékoztatja a beteget és tájékoztatást ad. Annak érdekében, hogy röntgenvizsgálatokhoz jódtartalmú kontrasztanyagot lehessen beadni, ki kell zárni a jódallergiát.

Először is, a helyi érzéstelenítés után az orvos átszúrja a felszínhez közeli eret, általában a karot vagy a lágyéki artériát, és beilleszt egy "zsilipet". Röntgenfelügyelet alatt egy speciális katétert tol fel erre a zárt edény szűkületéig, és kontrasztanyagot fecskendez be, hogy ismét megjelenjen a szűkület.

A PTA -ban egy összehajtott ballon található a katéter végén. Amint ezt a keskeny helyre helyezzük, megtöltjük asztali só és kontrasztanyag keverékével, és kitágul. A ballon a lerakódásokat és a meszesedéseket az érfalhoz nyomja, és így kinyitja az edényt.

Ha stentet kell beállítani, az orvosok saját katétert is használnak, hogy a szűkített vaszkuláris helyre vezessék. Ott a sztent vagy kibontakozik (pl. Nyaki szűkület esetén), vagy egy léggömb kinyitja. A stent ezután megakadályozza az új érzáródást.

A stent behelyezése után az orvosok eltávolítják az összes katétert és a hüvelyt, és nyomáskötést alkalmaznak. Ennek néhány órán keresztül fenn kell maradnia.

Milyen kockázatokkal jár a stent beültetése?

Az általános működési kockázatok, például fertőzések, sebgyógyulási rendellenességek és kisebb vérzések mellett, ritka esetekben a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Aritmia az eljárás során
• Érzáródás
• Érperforáció életveszélyes vérveszteséggel
• Szívroham vagy stroke
• Stent trombózis: A stentet vérrög blokkolja

Végül a szövődmények nagymértékben függnek a stent beültetésének helyétől. A beteg korábbi betegségei is befolyásolják a szövődmények arányát.

Mit kell figyelembe venni a stent beültetése után?

A beteget általában a stentelés másnapján, az elektrokardiogram és a vérvizsgálatok elvégzése után engedik ki. A vérrögök megelőzése érdekében az orvos két "vérhígító" gyógyszert ír fel, amelyek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását (vérlemezke-gátló szerek). Mindkét gyógyszert hat -tizenkét hónapig kell bevenni a szívbe történő stentbeültetés után, ezt követően elegendő az egyik (általában ASA).

A stentműtétet követő első hetekben az orvos ismét alaposan megvizsgálja Önt. Hallgat a szívre és a tüdőre, és különböző vizsgálatokat végez, például nyugalmi EKG -t, vérnyomásmérést és laboratóriumi vizsgálatokat. Rendszeres időközönként megismétlődnek.

Élet stenttel

A stent nem korlátozza a mindennapi életben. Olyan vizsgálatok is lehetségesek, mint a mágneses rezonancia tomográfia (MRT). A dohányzásról való leszokás, a rendszeres fizikai aktivitás és a kiegyensúlyozott étrend segíthet megelőzni a lepedék érszűkületét. Ha tudja kezelni az érelmeszesedés kockázati tényezőit, akkor lehet, hogy nincs szüksége új stentre.

Sport stentel

A testmozgás javíthatja a betegség lefolyását és a szívbetegségek prognózisát. Rendszeres edzéssel a páciens növeli az erőnlétét, és tünetmentesebben gyakorolhatja magát. Ez jelentősen növeli az életminőséget.

A rendszeres fizikai aktivitásnak a következő pozitív hatásai vannak a testre:

• javítja a szervezet oxigénellátását
• csökkenti a vérnyomást
• szabályozza a vércukorszintet
• szabályozza a vér lipidszintjét
• A zsírlerakódások csökkentése
• ellensúlyozza a gyulladásos folyamatokat
• elősegíti az egészséges testsúlyt
• csökkenti a stresszhormonokat

A stent nem kizáró feltétel a gyakorlathoz. A stent nem okoz korlátozásokat. Fontos azonban olyan sportágat választani, amely nem terhel túlzottan a szív- és érrendszerre, és alkalmazkodik az alapbetegséghez.

A mérsékelt állóképességi edzés különösen alkalmas a legtöbb szívbetegek számára. Ide tartozik például:

• (gyors) gyaloglás
• Séta puha szőnyegen / a homokban
• túra
• Gyaloglás és nordic walking
• kocogni
• Sífutás
• Step aerobic
• Kerékpáros vagy ergométeres edzés
• Lépcsőzés (pl. A lépcsőn)

A szívbetegeknek aktívnak kell lenniük, és hetente háromszor -ötször kell állóképességi sportot végezniük, egyenként 30 percig.

Az edzés megkezdése a stent műtét után

Mennyi időt kell kímélni a stent behelyezése után? Ez az alapállapottól függ. Kisebb szívroham után az érintett általában körülbelül egy hét múlva lassan újra aktívvá válik. Súlyos szívroham után azonban hosszabb ideig kezelik a kórházban. Általában itt kezdődik az első terápiás mobilizáció.

Megjegyzés: Szívbetegsége esetén mindig beszélje meg orvosával az edzés kezdetét. Ismeri az esetét és a fizikai felépítését, és megfelelő ajánlást tud adni.

Az edzés elején fontos, hogy alacsony intenzitással kezdjük, és lassan növeljük.

Címkék:  drogok nők egészsége szemek