Balanitis

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A balanitis a péniszcsont, a pénisz hegyének gyulladása. Az esetek nagy többségében a fitymát is érinti, majd balanoposthitisnek nevezik. Az érintettek általában kifejezett, fájdalmas vörösséget vagy elváltozást észlelnek a glancsban. A balanitisnek lehetnek fertőző és nem fertőző okai, és általában jól kezelhető. Tudjon meg többet a balanitis tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N48

Balanitis: leírás

A balanitis a pénisz mirigyének gyulladása. A glans penis a pénisz végén található megvastagodás neve. A férfi test nagyon érzékeny része, mivel sok érzékeny ideggel rendelkezik. A körülmetéletlen férfiaknál a glancot a fityma borítja. Amikor erekció következik be, a fityma általában visszahúzódik a glancs mögött. A fityma belső lapja közvetlenül a glancson nyugszik, így a gyulladás a glancnál nagyon gyakran átterjed a fitymára. Ezt balanoposthitis néven ismerik. Ismétlődő és hosszan tartó epizódok lehetségesek.

A balanitis leggyakrabban körülmetéletlen férfiaknál fordul elő, és szinte egyformán gyakori minden korcsoportban. Az életkortól függően azonban a glans gyulladásának különböző okai eltérőek. Összességében a becslések szerint évente a férfiak három és tizenegy százaléka alakul ki balanitisben. A legtöbb tanulmány azonban csak a gyerekeket és a szexuálisan aktív férfiakat vizsgálta.

Balanitis: tünetek

A balanitis fő tünete a többé -kevésbé fájdalmasan vörös és gyulladt glans. Általában csak a bőr felső rétegei gyulladtak, és nem a glancsok mély barlangos teste. Az érintettek gyakran számolnak kiütésekről és tisztázatlan elváltozásokról a glansban. A viszkető glans szintén gyakori tünet.

Általában az érintett férfiak is szenvednek a péniszből származó váladéktól. Ez a váladék különböző színű és büdös lehet. A konzisztencia gyakran gennyes. A fityma visszahúzása általában nehéz és fájdalmas. Ennek oka lehet az is, hogy a glans duzzad (ödéma). Ez problémát és fájdalmat okozhat a vizelésben. Súlyos esetekben a vizeletáram szabályozása is megzavarható. Néha a balanitis akár impotenciával is jár, még ha csak ideiglenesen is.

A legtöbb esetben a glans gyulladása a péniszre korlátozódik. A gyulladás szisztémás jelei, például láz, rossz közérzet vagy hányás, atipikusak a balanitisben. Bizonyos, már meglévő állapotok esetén azonban a balanitis súlyos szisztémás reakciókat is okozhat. Ez különösen érvényes az immunrendszert károsító meglévő betegségekre. A glancs bőrének mély károsodása, beleértve a vérzést is, csak előrehaladott, súlyos betegség esetén fordul elő.

A balanitis okának jelzése

Ezenkívül a balanitisnek számos jele van, amelyek már jeleznek egy lehetséges kiváltó okot. Néhányat példaként itt sorolunk fel:

• A herpeszvírussal való fertőzés során nagyszámú csoportosított hólyag képződik. A fertőzést általában láz és a lágyéki nyirokcsomók duzzanata kíséri.
• A humán papillomavírus (HPV) fertőzés kondilómákat okoz - karfiol -szerű növekedést, amelyek gyakran a glancsok alján találhatók.
• A szifilisz fertőzés fájdalmas fekélyt eredményez, kemény éllel.
• A fokozott vörösség vagy fehéres elszíneződés viszketéssel gombás fertőzésre utal.
• A balanitis a Reiter -szindróma összefüggésében a vörösséggel, amelyet fehér szegély határol, valamint a glancs bőrkárosodásával mutatkozik meg.
• A zoon plazmasejtes balanitis ismeretlen okú krónikus gyulladás. Sima, lakkszerű és vörösbarna területek jellemzik.

Balanitis: okok és kockázati tényezők

Számos oka lehet a balanitis kialakulásának. Gyakran több ok kombinációja is előfordul. A mechanikai irritáció fertőzéshez vezethet. Az összes beteg egyharmadánál nem lehet egyértelműen meghatározni a glans gyulladását.

A balanitis okai nagyjából nem fertőző és fertőző okokra oszthatók. Ezenkívül a glans gyulladás más betegségek összefüggésében is előfordulhat.

A balanitis nem fertőző okai

A mellkasi gyulladás gyakori oka az elégtelen vagy túlzott tisztítás ("tisztasági balanitis"). Ha nincs megfelelő higiénia, a fennmaradó smegma felhalmozódik - sárgásfehér faggyúszekréció, bőrsejtek és baktériumok). Ez balanitishez vezethet.

Még a nagy mechanikai és kémiai igénybevétel is - például fertőtlenítőszerek és túlzott mosás - okozhat balanitist.

Bizonyos esetekben a balanitis a gyógyszerekre, illatanyagokra vagy (latex) óvszerekre adott irritáció vagy allergiás reakció eredménye is.

A balanitis fertőző okai

A balanitis két leggyakoribb oka a gombás és bakteriális fertőzések.

A balanitis bakteriális okai közé tartoznak a staphylococcusok, enterokokkok, streptococcusok és a tuberkulózis kórokozója, a Mycobacterium tubercolosis fertőzései. A Gardnerella vaginalis baktérium szintén balanitishez vezethet. Ez a csíra gyakori oka a bakteriális vaginosisnak a nőkben (hüvelygyulladás). A férfiak megfertőződhetnek a beteg nőkkel a baktériummal, és balanitis alakulhat ki.

A gombák által okozott balanitist candidomycetikus balanitisnek is nevezik. A bakteriális fertőzésekhez hasonlóan a gombás fertőzések vagy csak lokálisan vagy szisztémásan (azaz a test többi részében) is megjelenhetnek.

A Candida albicans, élesztőgomba, a leggyakoribb kórokozó, amely balanitis candidomycetikát okoz. Bár a Candida albicans élesztőgomba a férfiak körülbelül 15 százalékában kimutatható a glancson, csak kis részüknél alakul ki balanitis. A körülmetéletlen férfiak nagyobb valószínűséggel kapnak gombás balanitist, mint a körülmetélt férfiak. A legtöbb esetben a gomba szexuális érintkezés útján terjed.

Egy másik gombás fertőzés, nevezetesen a Malassezia furfur, a pityriasis versicolor (korpás gomba). Ez a bőrgombaforma nagyon ritka Európában, de gyakori a trópusi területeken. Különösen a hátat, a vállát, a nyakát és a mellkasát érinti, és néha más testrészeket, például a péniszt. Ezt a gombás fertőzést élesen elhatárolt, barnás és pelyhes elváltozások jellemzik.

Más gombás fertőzések még ritkábban terjednek a péniszre. Mindenekelőtt az ágyékba ragadt gombák folyamatosan terjedhetnek a péniszre.

A nemi szervek gyulladása a nemi betegségek összefüggésében is előfordul. Különösen figyelemre méltóak itt a herpeszvírusokkal és humán papillomavírusokkal (HPV) való fertőzések - különösen a 6. és 11. típus. A HPV különösen elhúzódó balanitishez vezet, amelyet nem könnyű legyőzni.

További lehetséges kiváltó okok a trichomonádok, a gonokokkok, a Treponema pallidum (a szifilisz kórokozója) és a Haemophilus ducreyi.

Balanitis más betegségek összefüggésében

Különböző bőrbetegségek enyhíthetik a balanitist, de kiválthatják azt is. Ezek közé tartozik a pemphigus vulgaris, a seborrheás dermatitis és a pikkelysömör.

Itt meg kell említeni a lichen sclerosus et atrophicancs -t is. Az ismeretlen okú krónikus bőrbetegség tipikus fehér plakkokat okoz a fitymán és a glancson. A glans gyulladásnak ez a formája balanitis xerotica obliterans néven ismert. A betegség előrehaladtával hegek képződnek, és a fityma elvékonyodik. A hegek szűkítik a fitymát. A betegség átterjedhet a húgycsőre.

A Reiter-kór, egy nem fertőző gyulladás részeként az érintettek körülbelül negyede balanitisz alakul ki. Ezt a betegséget az ízületi gyulladás, az urethritis és a kötőhártya -gyulladás három tünete jellemzi. Általában egy -négy héttel a húgyúti vagy gyomor -bélrendszeri fertőzés után jelentkezik.

A plazmacelluláris zoon balanitis 50 és 80 év közötti idősebb férfiaknál fordul elő. A glansitis ezen formájának oka nem világos. Kis vérzés és hemosiderin, vas tároló fehérje lerakódása van. Ezenkívül az immunsejtek beszivárognak a glansz szövetébe.

A kötőszöveti zsinór gyulladása ritkán vezethet szöveti halálhoz, és ezáltal veszélyes gangrenózus balanitist válthat ki. Sürgősségi ellátást igényel.

Balanitis a rák kezelésének részeként

Az úgynevezett BCG csepegtetés a hólyagrák kezelésében ritkán vezethet granulomatózus balanitishez. A BCG a baktériumok egyik típusának rövidítése. A hólyagrák kiújulásának megelőzése érdekében a húgyhólyagot gyengített BCG -baktériumokkal öblíthetjük. A baktériumok helyi gyulladást okoznak, amely aktiválja az immunrendszert.Ennek gátolnia kell a rákos sejtek további fejlődését.

A balanitis kockázati tényezői

A balanitis fő kockázati tényezője a rossz intim higiénia. Fontos, hogy a hímvesszőt, és különösen a glancsot naponta meleg vízzel mossuk, és távolítsuk el a smegmát. A tisztítás elmulasztása - de a túl agresszív tisztítás is - elősegítheti a balanitis kialakulását.

A szűkített fityma, amelyet nehéz visszahúzni (phimosis), szintén elősegíti a balanitist. A kórokozók a glancshoz kötődhetnek és könnyebben terjedhetnek. Emiatt úgy tűnik, hogy a körülmetélés jelentősen csökkenti a balanitis kockázatát.

Statisztikailag bizonyos betegségekben szenvedők gyakrabban szenvednek balanitisben, mint egyébként egészséges emberek. Ez különösen igaz a cukorbetegségre. Feltehetően a cukorbetegek vizeletében lévő cukor elősegíti a balanitis kialakulását. A cukorbetegek gyakran gombás fertőzést okoznak a balanitisben.

Súlyos elhízás és krónikus gyulladásos bélbetegségek A Crohn -betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás szintén kockázati tényezőnek tekinthető a glans gyulladásában.

Balanitis: vizsgálatok és diagnózis

A férfiaknak urológushoz kell fordulniuk, ha gyanítják, hogy a glans fertőzött. A balanitis diagnózis elején részletes megbeszélés folyik a beteggel a kórtörténet (anamnézis) összegyűjtése érdekében. Az orvos megkérdezi például:

• Milyen intenzíven gyakorolja az intim higiéniát?
• Észrevettél bármilyen változást a glancsban vagy a péniszben?
• Fájdalomtól vagy viszketéstől szenved?
• Problémái vannak a vizeléssel vagy a nemi közösüléssel?
• Tudja, hogy bőr- vagy egyéb betegségei vannak?

A fizikális vizsgálat részeként meg kell vizsgálni a nyirokcsomókat, különösen az ágyékban lévőket és a glancsokat. Még akkor is, ha a glanisz péniszét nézi, az orvos általában vörösséget és duzzanatot észlel. Ezenkívül gyakran megfigyelhető a különböző színek elszíneződése. A fitymát is alaposan meg kell vizsgálni. Gyakran a gyulladás is befolyásolja. Az orvos figyelni fog a fityma szűkületére is.

Amint azt a tünetek alatt már leírtuk, a balanitis számos oka meghatározható a glans tipikus, látható változásaival, például a herpeszes fertőzés csoportosított hólyagjaival.

Fertőző balanitis gyanúja esetén a kórokozó meghatározásához tampont kell venni a glanisz péniszből és a húgycső bejáratából. Ez a kenet mikroszkóp alatt vizsgálható - esetleg speciális foltok segítségével. A gombákat különösen jól lehet azonosítani kálium -hidroxid folt segítségével. A kenet mellett a kultúra elindításának tekinthető a meglévő kórokozók tenyésztése és ezáltal azok jobb azonosítása érdekében.

Nagyon ritka esetekben a balanitisben szenvedő betegek vérét is meg lehet vizsgálni a kórokozó vagy a kórokozó elleni antitestek tekintetében. Ez bizonyos típusú gombáknál hasznos lehet. A vérvizsgálat azonban általában tisztázatlan és súlyos esetekre van fenntartva.

Egy kis szövetmintát (biopsziát) kell figyelembe venni a tisztázatlan és bonyolult balanitis miatt. Fertőző balanitis esetén azonban a biopszia eredményei általában nem specifikusak. Bizonytalan esetekben a biopszia elsősorban a feltételezett daganat vagy bőrbetegség kivizsgálására használható. Ugyanis számos olyan betegség létezik, amely hasonló a balanitishez, vagy a balanitis bonyolult formája. Ezek közé tartozik egy bizonyos rákmegelőző stádium (erythroplasia Queyrat), péniszkarcinóma, az autoimmun érbetegség, a Behcet-kór és a fertőzés vagy gyógyszer okozta kiütés (Steven-Johnson-szindróma).

Ha vizelési problémák merülnek fel, az orvos megvizsgálja a húgycső kimenetét a gyulladás jelei szempontjából. Megkérdezi a beteget, hogy a fityma "felfújódik -e" vizeléskor. Ha bármilyen jel utal arra, hogy a húgyutak érintettek, az orvos a hólyag ultrahangvizsgálatát is elvégzi. Ezáltal kizárható vagy megerősíthető a vizeletáramlás akadályozása.

Az is lehetséges, hogy a balanitist egyszerre több ok is kiváltotta. Ez mindig azt is jelenti, hogy az állítólagosan megállapított ok után további vizsgálatokat kell végezni. Az emberi papillomavírus által okozott szemölcset más fertőzés is lefedheti.

A balanitis bonyolult lefolyásának figyelmeztető jelei a következők:

• A vérmérgezés (szepszis) jelei
• rosszul kontrollált cukorbetegség
• Képtelenség visszahúzni a fitymát
• Elzáródások vizeléskor

Balanitis: kezelés

A mellkasi gyulladás kezelése különböző tényezőkön alapul: a gyulladás okán, a glansz leletein és a beteg általános állapotán. Minden balanitis terápia alapja a jó és megfelelő intim higiénia. Ez magában foglalja a nemi szervek napi meleg vízzel történő mosását és a jó szárítást. Kamilla csípőfürdő használható a terápia támogatására. Szinte minden fertőzés esetén a partnert is kezelni kell, még akkor is, ha még nem mutattak semmilyen tünetet.

A helyi balanitis kezelés általában elegendő

Fertőző glans gyulladás esetén általában elegendő a helyi (külső) balanitis terápia. A metronidazol antibiotikummal ellátott kenőcsöt általában baktériumok ellen írják fel. Nagyon széles tevékenységi körrel rendelkezik. A sok gomba ellen hatékony kotrimazolt leginkább gombák ellen használják. Ez általában elegendő a fertőzés legyőzéséhez. Ha négy hét gombaellenes kezelés után nem látható siker, a diagnózist felül kell vizsgálni.

Nem fertőző jellegű balanitis esetén általában először helyi kenőcsös kortizoterápiát próbálnak ki. A kortizon csillapítja a gyulladást, és így általában jelentősen javítja a tüneteket. Meg kell azonban jegyezni, hogy a rák (prekurzorok) tünetei kortizon alatt is javulhatnak, de a kenőcs abbahagyása után megismétlődnek.

Ha a kortizon nem segít, akkor egy pimekrolimuszt tartalmazó kenőcsöt, egy erősebb gyógyszert az immunrendszer megnyugtatására is lehet használni.

Szisztémás balanitis terápia tablettákkal

Bizonyos esetekben azonban a gyógyszert tabletta formájában kell bevenni. Ez vonatkozik például a diabetes mellitusra (cukorbetegség), a súlyos alkoholizmusra, a kemoterápiára, az AIDS -re és a kortizon hosszan tartó használatára. Ezenkívül ezekben az esetekben a fertőzés megismétlődésének fokozott kockázatával kell számolni.

sebészet

Ismételt balanitis és szűkített fityma esetén a körülmetélés (körülmetélés) jöhet szóba. A pénisz fitymát sebészileg eltávolítják. A körülmetélt férfiak kevésbé hajlamosak a fertőzésekre. Gyakran sebészeti beavatkozást végeznek a húgycső szűkületének megelőzésére, különösen a lichen sclerosus esetében.

Balanitis terápia gyermekeknél

A gyermekek számára speciális terápiás ajánlásokat kell betartani. A szülőknek vagy maguknak a gyermeknek minden nap következetesen intim higiéniát kell végezniük, visszahúzva a fitymát, és ha szükséges, naponta kétszer kenjenek be egy kortizont tartalmazó kenőcsöt.

Ha a fityma szűkült, akkor csak a kezelőorvossal egyeztetve szabad visszaszorítani, ha egyáltalán. Ez nagyon fájdalmas és kényelmetlen lehet. Emiatt megfontolandó a helyi érzéstelenítés alkalmazása kenőccsel vagy fájdalomcsillapítók beadása (esetleg helyben is).

Balanitis: betegség lefolyása és prognózisa

Az esetek túlnyomó többségében a balanitis kezelés tartósan sikeres. Ha a terápia nem működik, a gyógyszerek kiválasztása módosítható a glans gyulladás elleni küzdelem érdekében.

A kezeletlen balanitis a húgyutak mentén emelkedhet. Lehetséges következmények húgyúti fertőzés, hólyag- vagy prosztatagyulladás. A húgyúti fertőzések férfiaknál ritkák, és következetesebben kell kezelni őket, mint a nőknél.

Ha a balanitis nem javul a megfelelő terápia ellenére, ez rosszindulatú folyamatra utalhat. Ebben az esetben biopsziát kell végezni. A legtöbb esetben ez egy Queyrat -erythroplasia.

A rák prekurzorait ritkán okozza a glans krónikus gyulladása.

Különösen a fertőző balanitist kell megfigyelni, különösen a legyengült immunrendszerű betegeknél. Egyrészt könnyen lehetséges, hogy a fertőzés továbbterjed és befolyásolja a test más részeit. Másrészt a balanitis a fertőzés első jele is lehet a szervezetben. Ezenkívül a legyengült immunrendszerrel járó fertőzések sokkal súlyosabb lefolyásúak lehetnek, mint az egészséges embereknél, és súlyos bőrkárosodáshoz, vérzéshez vezethetnek. A tartós gombás balanitis a vérleeresztő erek fájdalmas gyulladásához vezethet.

Ritka esetekben a fityma szűkülete (phimosis) következménye lehet a balanitis.

Címkék:  kórház nők egészsége utazási orvostudomány