Lágyéksérv

és Carola Felchner, tudományos újságíró

Clemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A lágyéksérv (inguinalis hernia) akkor jelentkezik, amikor a hasfal rétegei "áttörik" a lágyéki csatornát. Tapintható duzzanat alakul ki, amely gyakran befelé tolható. A betegek többsége férfi. Nőknél vagy lányoknál a lágyéksérv kevésbé gyakori. A témáról itt olvashat bővebben: Mi is pontosan a lágyéksérv? Hogyan ismerhető fel a lágyéksérv? Hogyan kezelik?

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K40

Inguinalis hernia: rövid áttekintés

Fontos tünetek: Látható és tapintható duzzanat az ágyék területén, húzás és esetleg fájdalom, amelyek terhelés alatt fokozódnak
Ok: gyenge pont a hasfalban (veleszületett vagy szerzett)
Kockázati tényezők: például erőszakos nyomás (tüsszentés, köhögés, erőlködés székletürítéskor, nehéz terhek felemelése stb.), Krónikus köhögés (pl. COPD -vel vagy dohányzással), elhízás, autoimmun kötőszöveti betegségek (kollagenózisok), férfi nem
Lehetséges szövődmények: beszorulás (elzárás)
Kezelés: A tünetekkel járó lágyéksérvet általában megműtik. Ha a lágyéksérv kevés vagy semmilyen tünetet nem mutat a férfiaknál, a sérv megfigyelhető, és a sérv megfigyelhető ("éber várakozás").

Lágyi sérv: tünetek

Még akkor is, ha a név mást sugall: Inguinalis hernia (hernia inguinalis) esetén nem törik meg a csont, hanem átszúrják az ágyéki terület szövetét - az úgynevezett lágyéki csatornát. Ez a csőcsatlakozó a hasüreg és a külső szeméremtájék között ferdén húzódik hátulról előre. Ezen a csatornán futnak a vér- és nyirokerek, valamint a férfiak spermatikus zsinórja és a nők egyik anyaszalagja.

Ha ezt a lágyékcsatornát egy lágyéksérvben szúrják át, ez felismerhető az ágyék területén látható és / vagy tapintható duzzanatról, amely gyakran befelé tolható. Néha a genitális régiót is érinti a lágyéksérv: nőknél duzzanat léphet fel a szeméremajkak területén, férfiaknál pedig a herezacskón.

A legtöbb esetben a lágyéksérv tünetei (nők és férfiak) a jobb oldalon jelennek meg.

Inguinalis sérv: fájdalom

Sok esetben a sérv nem okoz fájdalmat. Az érintettek nagyobb valószínűséggel jelentenek határozatlan nyomásérzést vagy húzódást. Néha gyomorfájásra vagy idegen testérzetre is panaszkodnak az ágyék területén.

Amikor lágyéksérv jelentkezik, elérheti a heréket vagy a szeméremajkakat. Ha a hasi nyomás nő, a tünetek fokozódnak. Ez történik például az alábbi helyzetekben:

köhögés
Tüsszent
Nyomás, például székletürítés vagy edzés közben
Nehéz terhek emelése
Hosszú gyaloglás vagy állás

Másrészt a lágyéksérv tünetei nyugalomban és fekvéskor enyhülnek. Tehát ha valaki nagyobb valószínűséggel tapasztal fájdalmat fekve / éjszaka, az általában nem sérv. Ehelyett például egy csípőízület vagy izombetegség állhat mögötte.

A fájdalom és a duzzanat fokozódik az erőfeszítéssel. Különösen intenzív és fájdalmas sérv jelek esetén a szövet már csapdába eshet. Akkor azonnal orvoshoz kell fordulni!

Csípett lágyéksérv: figyelmeztető tünetek!

Ritka esetekben a bélrészek (például a bél hurkai) beszorulnak a lágyéksérvbe. Ezek már nem kapnak megfelelő vért, és meghalhatnak. A beágyazódással járó lágyéksérv tünetei sokkal intenzívebbek, például:

Erős fájdalom
Az érintett terület vörössége
Hányinger és hányás

Ha valaki ilyen tüneteket mutat, azonnal értesíteni kell az orvost. Fennáll a bélelzáródás (ileus) és a veszélyes hashártyagyulladás veszélye! A bebörtönzést életveszélyes vérmérgezés (szepszis) követheti. Láz, keringési zavarok, természetellenes álmosság és zavartság, valamint szívdobogás fordulhat elő.

Súlyos fájdalom lágyéksérvvel (veszélyes) szövődményekre utal. Azonnal menj orvoshoz!

"Nem minden sérvet kell azonnal megműteni"

Három kérdés

Dr. med. Joachim Conze,
A sebészet és a zsigeri sebészet szakembere
1
Miért kapnak a férfiak különösen lágyéksérvet?

Dr. med. Joachim Conze
Ez a herék fejlődésének köszönhető. A nemi mirigyek fejlődnek a szervezetben, és az ágyékon keresztül a herezacskóba vándorolnak - ez akkor a gyenge pont. Összességében azt feltételezzük, hogy minden ötödik férfi lágyéksérv alakulhat ki. Észrevehetően növekszik a családok száma, vagyis ha az apának vagy nagyapának lágyéksérve volt, nagyobb az esélye annak, hogy ez megtörténik.
2
Mindig műteni kell?

Dr. med. Joachim Conze
Ma már ismert, hogy a nem fájdalmas (tünetmentes vagy kevésbé tüneti) sérvvel rendelkező férfiak beragadásának kockázata kevesebb, mint egy százalék. Ha csak egy kis dudor van, és nincs más panasz, akkor az aktív várakozás, az "éber várakozás" is lehetséges. Ez azt jelenti, hogy hat-kilenc havonta ellenőrzést végeznek, és természetesen panaszok esetén azonnal.
3
Megakadályozhatom a lágyéksérvet?

Dr. med. Joachim Conze
Ez a lényeg: nem tehetsz semmit megelőzően. A lágyéki csatorna egy kötőszöveti szerkezet, amelyet nem lehet edzeni, mint az izmot. Nincs semmi, ami kimutathatóan segítene a megelőzésben. Gyakori a lágyéktáji kényelmetlenség, fontos, hogy utána megvizsgálja a sérv szakemberét.
Dr. med. Joachim Conze,
A sebészet és a zsigeri sebészet szakembere
Dr. med. Joachim Conze vezeti a Dr. Conze Münchenben. Alapító tagja a Német Sérv Társaságnak (DHG), és hosszú évekig az EHS igazgatótanácsának tagja volt.

Lágyi sérv tünetei gyermekeknél

A lágyéksérv felismerése gyermekeknél nem mindig könnyű. Gyakran a szülők véletlenül felfedezik a lágy duzzanatot az ágyékban vagy a nemi szervekben, amikor fürdenek, öltöznek vagy levetkőzik gyermekükről. A felnőttekhez hasonlóan a legtöbb gyermeknek lágyéksérve van a jobb oldalon. De vannak olyan gyerekek is, akiknél a sérv bal vagy mindkét oldalon van.

Ha a lágyéksérvű csecsemő nyugodtan fekszik a hátán, akkor a duzzanat is eltűnhet. Ezzel szemben növekedhet, ha a gyermek sír, köhög vagy présel.

A dudor többnyire fájdalommentes. De húzási fájdalmak is kísérhetik. Ha megnyomja, a gyermek érzékenyen reagálhat. A lágyéksérv valószínűleg csapdába eshet, ha:

Fokozott és látszólag alaptalan sírás (különösen csecsemők és kisgyermekek)
Nagy nyugtalanság
A duzzanat vörössége
Az evés vagy ivás megtagadása (baba)
Hányinger és hányás
Puffadás és puffadás
láz

Ilyen tünetek esetén azonnal vigye a gyermeket a kórházba, vagy hívja a sürgősségi orvost!

Lányoknál a sérvzsák gyakran tartalmazhat petefészket és petevezetéket (petefészek sérv). Ebben az esetben az orvosok is azonnal műteni fognak, feltéve, hogy a petefészek nem csúszik vissza magától a hasba.

Ne nyomja túl gyakran a lágyéksérvet. Kényes részeket, például petefészket tartalmazhat. A gyakori préselés itt maradandó károsodást okozhat.

Lágyi sérv: okok és kockázati tényezők

A has nagyrészt zárt, és finom bőrrel, a hashártyával van bélelve. Olyan szerveket tartalmaz, mint a gyomor, a máj és a belek. A szerveket a gravitáció lehúzza. A kötőszövet lemezek és szálai a helyükön tartják őket. Ennek ellenére van egy bizonyos nyomás, különösen az alsó hasi területen.

A lágyéki csatorna is érzi ezt a nyomást. Különösen nehéz terhek emelésekor, tüsszentéskor, köhögéskor vagy erőlködéskor (pl. Ürítéskor) a hasi szervek nyomják a lágyéki csatornát. Általában ellenáll a terhelésnek - köszönhetően az erős izmoknak, szalagoknak és a feszes kötőszövetnek, amelyek körülveszik.

Ha azonban a nyomás túl nagy lesz, rés keletkezik az ágyékszövetben (herniális portálon): A hashártya ezen a ponton zsákként kifelé domborodik. Ezért beszél az ember herniális zsákról. Néha a bél egyes részei (többnyire a bél részei) - a herniális zsák által körülvéve - áthaladnak a résen és ki a hasüregből (herniális tartalom).

Ez a lágyéksérvnél fordul elő

Inguinalis sérv esetén a hasi szervek nyomása (pl. Köhögés, tüsszentés vagy nehéz terhek felemelésekor) az inguinalis szövetre túl nagy lesz, és a lágyékcsatorna szakad. A hashártya ezután zsákként kifelé dudorodik, és előfordulhat, hogy a bél egyes részei a lágyéki csatorna résén keresztül bukkannak elő.

Közvetett lágyéksérv

A legtöbb betegnek közvetett inguinalis sérve van: itt a hernialis tasak oldalirányban halad át a lágyéki csatornán, és behatolhat a herezacskóba vagy a szeméremajkakba.

Sok esetben a közvetett lágyéksérv veleszületett: ekkor olyan lágyéki csatornán alapul, amely nincs teljesen lezárva. A magzat fejlődése során a lágyékcsatorna hashártyával van bélelve. Ez általában megszűnik a születéskor, és legkésőbb a második életév végére teljesen bezárul. Ha ez nem történik meg, gyakran veleszületett közvetett inguinalis hernia alakul ki. Leggyakrabban csecsemők, gyermekek és fiatalok érintettek, fiúk gyakrabban, mint lányok.

Ritkábban az indirekt lágyéksérv csak az élet későbbi szakaszában alakul ki (szerzett közvetett lágyéksérv). Ennek oka a gyenge kötőszövet. Ennek eredményeként a hasfal kifordul, és a lágyéksérv a lágyéki csatornán belül fut.

Közvetlen sérv

Ezzel szemben a közvetlen inguinalis sérv megszerezhető. A lágyékcsatorna falának gyenge pontján keletkezik. A sérvzsák közvetlenül a hasfalon keresztül nyomja magát, így nem éri el a genitális régiót. Különböző tényezők kedvezhetnek ennek a falgyengeségnek és így a közvetlen sérvnek (például műtétek vagy különböző betegségek: lásd alább). Leggyakrabban a felnőtteknél alakul ki a lágyéksérv ezen formája. A nők ritkán érintettek, de az idősebb férfiak különösen gyakran.

Here hernia

Férfiaknál a herniális zsák néha a herékbe nyúlik. Az orvosok herezacskóról beszélnek (here sérv, herezacskó = herezacskó). A here sérv jellemzően az egyik közvetett lágyéksérv. Nőknél a speciális forma általában a szeméremajkakat érinti, ezért az orvosok ezt a lágyéksérvet is szeméremsérvnek nevezik.

Rizikó faktorok

Különböző tényezők támogatják a lágyéksérvet, például azért, mert gyenge kötőszövethez kapcsolódnak (pl. Öregség, genetikai hajlam, kötőszöveti betegségek), vagy növelik a hasi nyomást (pl. Terhesség alatt, krónikus székrekedés, állandó köhögés) ).

Az alábbiakban felsoroljuk a lágyéksérv fontos kockázati tényezőit:

Idősebb kor
Férfi nem
Krónikus köhögés (pl. COPD)
Dohányzás (elősegíti a köhögést és a gyenge kötőszövetet)
Krónikus székrekedés
Inguinalis sérv esetei a családban (akár 8 -szor nagyobb kockázat, genetikai hajlamot jelez a lágyéksérvre)
Már sérvet szenvedett
A hasfal sérülései
Elhízottság
Ascites
Kollagenózisok (a kötőszövet autoimmun betegségeinek csoportja)

Gyermekeknél a köldöksérv (omphalocele) vagy a bélprolapsus (gastroschisis) növelheti a hasi nyomást. Ennek lehetséges következménye a lágyéksérv. A koraszülött gyermekek is hajlamosabbak a lágyéksérvre.

A terhesség alatt az ágyékra helyezett extra súlyosság sérvét okozhat.

Lágyi sérv: vizsgálatok és diagnózis

Ha lágyéksérvre gyanakszik, gyorsan menjen orvoshoz. Az első kapcsolattartó pont általában a háziorvos vagy gyermekorvos. A lágyéksérveket általában speciális sebészek kezelik.

Először is, az orvos összegyűjti a kórtörténetet egy úgynevezett anamnézis interjúban. Például a következő kérdéseket teheti fel:

Milyen panaszaid vannak?
Van duzzanata az ágyék területén? Néha eltűnik, például fekve?
Fájdalmat érez? Hol fordulnak elő pontosan ezek?
A tünetek rosszabbodnak a stressz hatására, például nehéz terhek emelésekor vagy köhögéskor?
Volt már valakinek a családjában sérv?
Volt már műtétje a gyomrán vagy az ágyékán?

Fizikális vizsgálat

A lágyéksérv fizikai vizsgálata során az orvos általában először arra kéri a beteget, hogy egyenesen álljon fel. Ezután tapintja a beteg ágyékát, hogy észlelje a duzzanatot. Azt is utasíthatja a beteget, hogy köhögjön vagy feszítse meg a hasizmokat, ami növeli a hasi nyomást. Ez általában növeli a duzzanatot a lágyéksérvben.

Az orvos meg tudja ismételni a tapintási vizsgálatot a beteg fekvésével. A nemi szervekre is összpontosít. A sérvzsák kiterjedhet a herékbe (herezacskósérv, heresérv) vagy a szeméremajkakba (szeméremajkak).

Általában az orvos megvizsgálja a bal és a jobb ágyéki régiót is. Nem ritka, hogy a lágyéksérv mindkét oldalon előfordul.

A vizsgáló azt is ellenőrzi, hogy a sérv tartalma ujjaival visszaszorítható -e a hasba. Ha ez működik, akkor van egy úgynevezett áthelyezhető lágyéksérv. Ha azonban az orvos nem tudja visszaszorítani a sérv tartalmát a megfelelő helyzetbe, a lágyéksérv visszafordíthatatlan.

A rektális vizsgálatra is szükség lehet a gyanús sérv tisztázása érdekében. Az orvos ujjával érzi a végbél utolsó részét. A tapintás mellett az orvos sztetoszkóppal is meghallgatja a duzzanatot. Bizonyos körülmények között érzékeli a bélzajt. Ez arra utal, hogy a herniális tasakban bélrészek vannak.

A lágyéki régió jellegzetes duzzanata gyakran elegendő ahhoz, hogy az orvos megállapítsa a lágyéksérv diagnózisát. Ha nem, akkor képalkotó tesztek következnek.

Képalkotás

Ha a fizikális vizsgálat nem mutat egyértelműen lágyéksérvet, az orvos ultrahanggal (fekve és állva) megvizsgálhatja a megfelelő régiót. Ily módon fel tudja mérni azt is, hogy mennyire súlyos a lágyéksérv, és milyen sürgősen kell kezelni. Ezenkívül segít kizárni más betegségeket, amelyek duzzanatot okozhatnak az ágyék területén.

Más képalkotó módszerekre ritkán van szükség (pl. Elhízott = elhízott betegeknél). Ez lehet például mágneses rezonancia tomográfia (MRT).

Más betegségek kizárása

Néha más betegségek is állhatnak a feltételezett sérv mögött. Ezek az úgynevezett differenciáldiagnózisok például a lágyéki terület nyirokcsomóinak megnagyobbodását (pl. Nyirokmirigyrákban). A lágyéksérvéhez hasonló duzzanatot okozhatnak.

A heredaganatok vagy a hererák viszont hasonlíthatnak a herezacskó sérvéhez. Gyakran kevésbé fájdalmasak és csak lassan, de folyamatosan nőnek. Ezenkívül a herék megkeményednek a rákban.

Különösen a sportolóknál a látszólagos sérv gyanúja gyakran úgynevezett lágy ágyéknak (sportoló ágyék vagy labdarúgó ágyék) bizonyul. A lágyéksérvhez hasonlóan az érintetteknek is fájnak az ágyék területén, ami gyakran súlyosbodik köhögés, tüsszentés vagy préseléskor. A sporttevékenység (sprint, labda lövés és a láb belsejével való megállás stb.) Túlterhelheti az ágyék területének izmait és inait, valamint a lágyéki csatornát, és kisebb sérülésekhez vezethet - lágy ágyék jön létre.

Ütés is előfordul vízszünet (hydrocele) esetén. Ez azonban egy domború, rugalmas nyúlvány a spermatikus zsinórban, amelyet nem lehet mozgatni. Az ultrahangon a vízszünet általában egyértelműen egyfajta labdának tekinthető.

Ezenkívül a herék vénás hálózata kitágulhat, az úgynevezett varicocele (visszér sérv). Itt is megduzzadnak a herék, a fájdalom meglehetősen ritka. Néha kívülről láthatja a megnagyobbodott ereket, amelyeket általában könnyű érezni.

Bizonyos körülmények között egy férfi (fiú) gyanús sérvéről kiderül, hogy az ágyékban található herék (leereszkedett herék).

Mikor van a sérv vészhelyzet?

A lágyéksérv vészhelyzet, ha a beszorulás jelei vannak. Ezek közé tartozik például az erős fájdalom hányingerrel és hányással. Ebben az esetben azonnal hívjon orvost vagy sürgősségi orvost! A beszorulás következtében a sérvzsák szervi részei elhalhatnak, mivel a vérkeringés kiszorul. Az orvosok ezt a szövődményt lágyéksérv bebörtönzésnek nevezik.

Általános információk a lágyéksérv kezeléséről

A gyermekeknél a lágyéksérvet általában orvos kezeli, mert a lágyéksérv nem gyógyul magától. Ezenkívül mindig fennáll a kockázata annak, hogy a hasi szövetek beszorulnak - minél fiatalabb a beteg, annál gyakrabban.

Az Európai Sérv Társaság (EHS) irányelvei szerint a nőknél a lágyéksérvet mindig meg kell műteni, még akkor is, ha nem okoz tüneteket. Előfordulhat a comb törése is (femoralis hernia, femoralis hernia). A combcsont sérv fájdalmat és esetleg duzzanatot is okozhat az ágyék területén, de gyakran nehéz egyértelműen azonosítani. A veszélyes dolog az, hogy az esetek legfeljebb 30 százalékában csapdába esik (bebörtönzik). Mivel a nők sokkal nagyobb valószínűséggel törnek el lábat, mint a férfiak, az orvosok általában (feltételezett) sérvet műtenek a nőknél.

A lágyéksérvet egy férfiban, akinek nincs tünete, és nem halad előre (azaz nem nő), szintén megműtötték egy ideig. Ennek oka a beszorulás veszélye volt. Egy új tanulmány szerint ez a kockázat csak alacsony. Ezért a szakértők most ilyen esetekben az "éber várakozást" javasolják.

Vannak, akiknek már volt lágyéksérvük, később ismét lágyéksérvük van (visszatérő lágyéksérv). Az orvosok ezután eseti alapon döntenek a következő műtét idejéről és típusáról.

A következők minden sérvbetegre vonatkoznak - ha a belek beszorultak, azonnal műtétet kell végezni!

Inguinalis hernia műtét

A lágyéksérv az egyik rutin beavatkozás. Különféle sebészeti technikákat alkalmaznak. Különbséget tesznek a következők között:

Nyílt eljárás: Itt az orvos nagyobb bemetszést végez, és a sérv tartalmát visszahelyezi a hasba. Ezután vagy mesterséges hálót használ, vagy a környező kötőszövetet és izmokat használja, hogy elkerülje a visszaesést.

Minimálisan invazív eljárások: Ezek a sebészeti beavatkozások több apró bemetszést igényelnek. Az orvos mindig betesz egy hálót a stabilizáláshoz. A fájdalom gyakran nem olyan tartós, mint a nyílt műtét után.

Az orvos eseti alapon dönti el, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb minden egyes esetben. A jelenleg érvényes irányelvek általában sebészeti módszereket javasolnak, amelyekbe hálót helyeznek. A visszaesés aránya ekkor alacsonyabb.

A lágyéksérv műtétének folyamatáról és az esetleges szövődményekről bővebben az Inguinalis hernia műtét című cikkben olvashat.

Egyébként: bár még kaphatóak, az úgynevezett sérvszalagokat már nem használják a lágyéksérv kezelésére.Ezeket az övszerű támaszokat kívülről kötötték a sérv fölé. Viselése azonban gyengítheti a hasfalat, és megnehezítheti a későbbi műtétet.

Inguinalis sérv: betegség lefolyása és prognózisa

A legtöbb sérv ártalmatlan. A belsőségeket azonban bármikor meg lehet csípni. Az orvosok bebörtönzésről beszélnek. Ezt követően a beteget néhány órán belül meg kell műteni, mert az elakadt bélhurok további szövődményekhez vezethet, például: