Húgyhólyagrák

Ingrid Müller vegyész és orvosi újságíró. Tizenkét évig a főszerkesztője volt. 2014 márciusa óta szabadúszó újságíróként és szerzőként dolgozik a Focus Gesundheit, az ellviva.de egészségügyi portál, az élő crossmedia kiadó és az rtv.de egészségcsatornája szerzőjeként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A hólyagrák (hólyagrák) olyan betegség, amelyben a rosszindulatú daganat a húgyhólyagban található. Miért alakul ki a hólyagrák, még mindig nem világos. A legfontosabb kockázati tényező azonban a dohányzás. Veszélyben van az is, aki munkahelyén sok érintkezésbe kerül bizonyos vegyi anyagokkal. A férfiaknál nagyobb a valószínűsége a hólyagdaganatok kialakulásának, mint a nőknek. A korai szakaszban a hólyagrák alig okoz tüneteket. Olvasson többet a hólyagrákról.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálható pl.orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. C68C67D09

Hólyagrák: leírás

A hólyagrák (hólyagrák) rosszindulatú daganat, amely szinte mindig a hólyag béléséből (urothelium) ered. Az orvosok ezért urothelialis daganatokról is beszélnek. Módosított sejtek keletkeznek, amelyek gyorsabban osztódnak, mint a normál, egészséges sejtek. A kimosott módosított sejtek más szervekbe és szövetekbe is eljuthatnak, és ott leánydaganatokat (áttéteket) képezhetnek.

A Robert Koch Intézet becslése szerint Németországban évente több mint 29 000 új embernél alakul ki hólyagrák. Közülük több mint 21 ezer férfi. A hólyagdaganat kockázata az életkor előrehaladtával nő: csak minden ötödik beteg 65 évnél fiatalabb, amikor megtudja a hólyagrákot. A diagnózis felállításakor a férfiak átlagosan 72, a nők 74 évesek.

A hólyagrák kialakulásának fő kockázati tényezője a dohányzás - háromszorosára növeli a hólyagrák kialakulásának kockázatát. A passzív dohányzás szintén veszélyes. A dohányzást az összes hólyagrákos esetek 30-70 százalékáért okolják.

Hólyagrák: tünetek

A legtöbb rosszindulatú daganathoz hasonlóan a hólyagráknak nincsenek specifikus tünetei. A húgyhólyagrák még mindig mögötte lehet, akárcsak a húgyúti betegségek sok más betegsége.

Ha a hólyagrák ezen tüneteit tapasztalja, mindenképpen orvoshoz kell fordulnia:

A hólyagdaganatra figyelmeztető jelzés a vizelet vöröses -barna elszíneződése, amelyet a vizeletben lévő kis mennyiségű vér okoz. Ez a színváltozás az összes hólyagrákos beteg körülbelül 80 százalékában fordul elő, és gyakran a rosszindulatú hólyagdaganat első jele. Ezek a vérkeverékek azonban nem a hólyagrák jellegzetes tünetei, hanem számos húgyúti és vesebetegségben fordulnak elő. A legtöbb ember addig nem fordul orvoshoz, amíg a vizelet egyértelműen véres nem lesz. A hólyagrák gyakran már előrehaladott, és hólyagrák esetén a vizeletnek nem kell állandó vért tartalmaznia. Néha egy idő után eltűnik a vizeletből, bár a betegség továbbra is fennáll.

A vizelési problémák (fokozott vizelési inger gyakori kis mennyiségű vizelet ürítésével = pollakiuria) szintén tisztázást igényelnek - a húgyhólyag daganatára utalhatnak.

A hólyag ürítésével kapcsolatos problémák (dysuria) a hólyagrák figyelmeztető jele is lehet. A vizelés nehéz, és gyakran csak cseppekben működik; néha fájdalmas. Sokan tévesen cystitisként értelmezik ezeket a tüneteket.

Figyelmet kell fordítani a mellkasi fájdalomra is, minden látható ok nélkül - orvoshoz kell fordulni.A fájdalom gyakran csak a hólyagrák előrehaladott stádiumában jelentkezik. Néha a tünetek csak akkor válnak észrevehetővé, ha a húgyhólyagdaganat elzárja az uretereket vagy a húgycsövet.

A krónikus hólyagfertőzések hólyagrákra utalhatnak, különösen akkor, ha a hólyagfertőzés antibiotikum -kezelése sikertelen.

Hólyagrák: okok és kockázati tényezők

Számos tényező növeli a hólyagrák kockázatát - gyakran külső tényezők.

A tüdőrákhoz hasonlóan a dohányzás is jelentős rizikófaktora a hólyagráknak. A cigarettafüstből származó szennyeződések a vérbe kerülnek, a vesék pedig kihalászják őket a vérből. A vizelettel a hólyagba mossák, ahol káros hatásuk kifejlődik, amíg ki nem ürülnek. Az orvosok becslése szerint az összes húgyhólyagrák 70 százaléka a dohányzásnak tulajdonítható. Tehát akinek sikerül leszoknia a dohányzásról, az csökkenti a hólyagrák kockázatát is.

Vegyi anyagok: Bizonyos vegyi anyagokkal való érintkezés szintén növeli a hólyagrák kockázatát. Különösen veszélyesek az aromás aminok, amelyeket rákkeltőnek tartanak. Régebben főleg a vegyiparban, a gumi-, textil- vagy bőriparban és a festészetben használták. Azoknál a dolgozóknál, akik ezeket az anyagokat kezelték, és hólyagrákot fejlesztettek ki, a betegséget sok esetben foglalkozási megbetegedésként ismerték el.

Ez a kapcsolat a vegyi anyagok és a hólyagrák között régóta ismert. Az ilyen vegyi anyagokat ezért csak szigorú biztonsági óvintézkedések mellett használják a munkahelyen, vagy teljesen tilosak. A hólyagrák azonban nagyon lassan fejlődik ki - akár 40 év is eltelhet a vegyi anyagokkal való érintkezés és a hólyagrák kialakulása között (lappangási idő). Ezért hólyagrák fordulhat elő azoknál az embereknél, akik már régen kezeltek ilyen vegyszereket. Az aromás aminokon kívül más vegyi anyagok is vannak, amelyek valószínűleg szerepet játszanak a hólyagrák kialakulásában.

A krónikus hólyagfertőzésekről is feltételezik, hogy a húgyhólyagrák kockázati tényezői. Például gyakori hólyagfertőzés fordulhat elő húgyúti katéteres embereknél.

A fájdalomcsillapítókkal való visszaélés a hólyagrák kockázati tényezője is. Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akiknek nagy dózisban kellett bevenniük a fenacetin hatóanyagot.

Néhány régóta fennálló fertőző betegség a hólyagrákhoz kapcsolódik. Ilyen például a trópusi és szubtrópusi területeken előforduló schistosomes (piócapár) fertőzés. Ezek okozzák a schistosomiasis betegséget, amely a húgyhólyagot és a húgycsövet is érintheti (urogenitális schistosomiasis).

A kemoterápia során adott bizonyos gyógyszerek (az úgynevezett ciklofoszfamid-alapú citosztatikumok) kockázati tényezője a hólyagráknak. Ilyen hatóanyagokat használnak többek között leukémia, mellrák és petefészekrák kezelésére.

Hólyagrák: vizsgálatok és diagnózis

A hólyagrák általában alig vagy egyáltalán nem okoz tüneteket. A hólyagrák tünetei is annyira nem specifikusak az elején, hogy más betegségek is állhatnak mögöttük. Ha azonban vér van a vizeletben vagy a húgyhólyag -irritáció tartós tünetei, forduljon orvoshoz - lehetőleg háziorvoshoz vagy urológushoz. Mert: minél korábban diagnosztizálják a hólyagrákot, annál könnyebb kezelni.

Az orvos először megkérdezi Önt megfigyeléseiről és panaszairól (anamnézis). Ide tartozik például a vizelet elszíneződése, vizelési problémák vagy fokozott vizelési inger. Olyan kockázati tényezőket is megkérdeznek, mint a vegyi anyagokkal való foglalkozási kapcsolat. A meglévő betegségek és az Ön életmódja (dohányzás) szintén fontosak.

A vizeletvizsgálat általában vért mutat a vizeletben.

Fizikai vizsgálatot is végeznek. Csak nagyon nagy hólyagdaganatok érezhetők a hasfalon, a végbélben vagy a hüvelyben.

Ha vér volt a vizeletben, a teljes húgyúti röntgenvizsgálat (urográfia) további információkat nyújt a lehetséges húgyhólyagrákról.

A has ultrahangja (szonográfia) segít felmérni a vesék, a vesemedence, a húgycső és a hólyag állapotát.

Ha a hólyagrák gyanúja beigazolódik, cisztoszkópiát végeznek. A beteg helyi vagy általános érzéstelenítést kap. Egy speciális műszert (cisztoszkópot) vezetnek be a húgycsövön, és megvizsgálják a hólyag belsejét. Ezzel a vizsgálattal az orvos meg tudja becsülni, hogy milyen mélyre hatolt a daganat a húgyhólyag bélésébe.

A hólyagrák diagnózisát megerősíti, ha szövetmintát vesz (biopszia) a gyanús szövetből. Ezután egy patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja a sejteket. A szövetet cisztoszkópia részeként nyerik elektromos hurok segítségével (a hólyag transzuretrális elektroreszekciója, TUR-B). A kicsi, felületesen növekvő daganatok néha teljesen eltávolíthatók ilyen módon.

A vizeletet a laboratóriumban is megvizsgálják rosszindulatú sejtekre (vizeletcitológia).

A vérben nincsenek tumormarkerek, amelyek specifikusak a hólyagrákra.

Ha a húgyhólyagrák diagnózisa megerősítést nyer, további vizsgálatok következnek annak megállapítására, hogy a rák milyen mértékben előrehaladt, és átterjedt -e más szervekre.

Példák:

• A máj ultrahangja
• Mellkas röntgen
• A has számítógépes tomográfiája (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
• Csont -szcintigráfia, ha csontáttéteket gyanítanak

Hólyagrák: kezelés

A rákterápiában a különböző tudományágak szakembereinek szorosan együtt kell működniük, például sebészeknek, urológusoknak, onkológusoknak és pszichológusoknak. Az is fontos, hogy jól tájékozott legyen a rákról és a kezelési lehetőségekről - csak így hozhat megalapozott döntéseket. Feltétlenül kérdezze meg, ha valamit nem értett.

A hólyagrák terápiája elsősorban a betegség stádiumától függ. Fontos a daganat mérete, a húgyhólyagdaganat elhelyezkedése, milyen messzire terjedt, milyen rosszindulatú daganatsejtek és milyen gyorsan nő a hólyagrák. Ezekből az eredményekből határozzák meg a betegség pontos stádiumát (stádium, stádium). A daganat egyfajta „profilja” jön létre (TNM osztályozás).

Endoszkópos műtét (TUR) - távolítsa el a daganatot

Az érintettek mintegy 70 százaléka felületes daganattal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a hólyagrák csak a hólyag bélésében van, és még nem érte el a hólyagizmokat. Ezután a cisztoszkóp segítségével eltávolítható a cisztoszkópia során. A hólyagdaganatot elektromos hurok segítségével távolítják el. A műtét után szövetvizsgálatot végeznek. Azt mutatja, hogy a daganat „egészséges” volt -e, azaz teljesen eltávolították -e.

Helyi kemoterápia a TUR után: A hólyagrák újbóli előfordulásának megelőzése érdekében néhány beteg közvetlenül a műtét után megelőző gyógyszereket kap a rák ellen (ún. Kemoterápiás szerek). Az orvos a cisztoszkópia részeként közvetlenül a hólyagba öblíti (instillációs terápia, intravesicalis kemoterápia). A kemoterápiát azoknak a betegeknek adják, akiknél a visszaesés kockázata alacsony vagy közepes.

Helyi immunterápia a TUR után: Nagy visszaesés kockázatú betegeknél az orvosok néha a BCG tuberkulózis elleni védőoltást (Bacillus Calmette-Guérin) használják, amelyet közvetlenül a hólyagba is befecskendeznek. A vakcina intenzív immunválaszt vált ki a szervezetben, amely feltételezhetően harcol a daganatos sejtek ellen is. Az immunterápiát legkorábban két héttel a műtét után kell elkezdeni.

A hólyagrák gyógyszeres utánkövető kezelése általában hat-nyolc hétig tart, és általában hetente egyszer (indukciós fázis) történik. A kezelést járóbeteg alapon végzik, és körülbelül két órát vesz igénybe. Ezután a betegek újra hazamehetnek. Bizonyos esetekben ezt az indukciós fázist egy úgynevezett karbantartási szakasz követi, amely több hónaptól évekig tarthat. Ebben az időszakban a betegnek havonta egyszer járóbeteg -alapon is beadják a gyógyszert a katéteren keresztül a hólyagba.

Hólyag eltávolítása (cisztektómia)

Néhány betegnél a hólyagrák mélyebben a falba nőtt. Ez nagy sebészeti beavatkozást igényel, amelyben a húgyhólyagot részben vagy teljesen sebészileg eltávolítják (cisztektómia). Ezenkívül a környező nyirokcsomókat eltávolítják. Ez csökkenti a betegség újbóli terjedésének kockázatát az esetlegesen érintett nyirokcsomókon keresztül. Férfiaknál egyszerre távolítják el a prosztata és a maghólyagokat, a húgycsőben lévő daganatok esetén pedig ezeket is. Előrehaladott hólyagrákban szenvedő nőknél eltávolítják a méhet, a petefészket, a hüvelyfal egy részét és leggyakrabban a húgycsövet.

Ha a húgyhólyag teljes eltávolítására van szükség, az orvos mesterséges kimenetet hoz létre, amelyen keresztül a vizelet kifelé vezet. A legegyszerűbb forma a két húgycső beültetése egy kikapcsolt, körülbelül 15 centiméter hosszú vékony- vagy vastagbéldarabba. Ennek a béldarabnak a nyitott vége a hasi bőrön (ileumvezeték) keresztül terelődik. Mivel a vizelet elterelésének ilyen formája miatt mindig kis mennyiségű vizelet folyik ki a hasnyílásból, az érintett személynek mindig vizeletzsákot kell hordania.

Egy másik lehetőség egy "új" buborék (neobuborék) kialakítása. Gyűjtőzsákot alakítanak ki a bél kikapcsolt részéből, amely a húgycsőhöz kapcsolódik. Ennek előfeltétele, hogy a húgyhólyagból a húgycsőbe való átmenet mentes legyen rosszindulatú sejtektől a szövetvizsgálat során. Ellenkező esetben a húgycsövet is el kell távolítani. Ennek a változatnak az az előnye, hogy a vizelés a szokásos módon lehetséges. A betegeknek azonban nem kell vizelniük. A hólyagot rendszeres időközönként, préseléssel kell kiüríteni, a folyadékbeviteltől függően három -négy óránként vagy valamivel hosszabb időközönként.

Ha mindez nem lehetséges, akkor a két húgycső a vesemedencétől a vastagbél utolsó részéhez kapcsolódik (ureterosigmoidostomia). Ezután a bélmozgás során a vizelet elfolyik.

kemoterápia

Néha nem lehet eltávolítani a hólyagot, vagy a beteg megtagadja az eljárást - egy lehetőség a kemoterápia, amely az egész testet érinti, és állítólag kikapcsolja a tumorsejteket (szisztémás terápia).

A kemoterápia a hólyagráknál is segít, ha a daganat túlságosan előrehaladt (például ha átterjedt a hasüreg nyirokcsomóira vagy más szervekre). A terápia enyhíti a tüneteket és meghosszabbítja az életet.

sugárterápia

A hólyagrák érzékeny a sugárzásra - a daganatos sejteket gyakran teljesen elpusztíthatja a sugárzás. A sugárkezelés a hólyag eltávolításának alternatívája - így néha megőrizhető a hólyag. A sugárkezelést általában kemoterápiával kombinálják. Az alkalmazott gyógyszerek (citosztatikumok) célja, hogy a daganatot még érzékenyebbé tegyék a radioaktív sugarakra. Az orvosok kemoradioterápiáról beszélnek. A besugárzás gyakran több hétig tart, és általában naponta néhány percig végezzük.

Hólyagrák: betegség lefolyása és prognózisa

A hólyagrákos betegeket rendszeresen ellenőrizni kell és ellenőrizni kell. Ily módon a lehetséges visszaesések (kiújulások) időben azonosíthatók és kezelhetők.

A hólyagrákos betegek mintegy 70 százaléka felszíni hólyagrákos a diagnózis idején. A kilátások akkor kedvezőek, mivel ezek a daganatok ritkán képeznek lánytumorokat (áttéteket), és a rák általában műtéti úton teljesen eltávolítható.

Amint a húgyhólyagrák behatol a húgyhólyag izomrétegébe (izominvazív daganatok), nő az áttét kockázata. Mivel az izomszövet jól el van látva vérrel és a tumorsejtekkel, majd a véráramon keresztül eljut más szervekhez. Ha a hólyagrák ilyen módon terjed, a prognózis rosszabb.

Ha a tumorsejtek már lokálisan kinőtték a húgyhólyagot, vagy ha távoli áttétek vannak, a hólyagrák túlélési esélyei tovább csökkennek. Ezért a hólyagrákot a lehető leghamarabb fel kell fedezni és kezelni.

A férfiak körülbelül 76 százaléka és a nők 70 százaléka él még öt évvel a hólyagrák diagnosztizálása után (5 éves túlélési arány).

Címkék:  szexuális partnerség lábápolás terápiák