Krónikus hörghurut
és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológusClemens Gödel szabadúszó a orvosi csapatában.
További információ a szakértőirőlMartina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A krónikus bronchitis az egyik leggyakoribb krónikus légúti betegség. A fő ok a dohányzás. Jellemző tünet a krónikus köhögés köpetmel. Súlyos esetekben légzési nehézség is jelentkezik. A krónikus hörghurut többsége férfi dohányosokat érint. Olvasson el mindent, amit a krónikus hörghurut tüneteiről, okairól, kezeléséről és veszélyeiről tudnia kell!
Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. J42J41
Krónikus hörghurut: leírás
Az orvosok krónikusnak nevezik a hörghurutot, ha valaki köhögött köhögéssel szinte minden nap legalább három hónapig két egymást követő évben. Az érintetteknél a hörgő nyálkahártya krónikusan gyulladt. (A hörgők a légcső nagy ágai a mellkasban.)
Kétféle krónikus hörghurut létezik:
- egyszerű (nem obstruktív) krónikus hörghurut: Itt a hörgők krónikusan gyulladnak. Általában a betegség két formája közül az enyhébb.
- obstruktív krónikus hörghurut: Itt a krónikusan gyulladt hörgők is beszűkülnek (elzáródás = elzáródás, elzáródás). Emellett beszélünk krónikus obstruktív hörghurutról (COB) vagy - népiesen - "dohányos köhögésről".
Az obstruktív krónikus bronchitis krónikus obstruktív tüdőbetegséggé (COPD) alakulhat ki. Ekkor az alveolusok is túlfújtak (pulmonalis emphysema). A COPD tehát krónikus obstruktív hörghurut, tüdőemfizémával kombinálva. A betegség világszerte és Németországban is az egyik leggyakoribb halálok.
Krónikus hörghurut
Kiket érint a krónikus bronchitis?
Németországban a felnőttek 10-15 százaléka szenved egyszerű krónikus hörghurutban. A dohányzás a legfontosabb kockázati tényező: Minden második dohányos 40 év felett krónikus hörghurutban szenved. A férfiak sokkal gyakrabban betegek, mint a nők.
Az obstruktív krónikus hörghurut a nők két -három százalékát és a férfiak négy -hat százalékát érinti. Szinte minden beteg dohányzott vagy dohányzik a diagnózis után.
Krónikus bronchitis: tünetek
A krónikus hörghurutot produktív köhögés (köpet köhögéssel) kíséri. Ez különösen reggel észrevehető. Általában a köpet nyálkás-fehéres. Ha a gyulladt hörgők nyálkahártyáján baktériumok is elterjedtek, a köpet sárgás-gennyes lesz.
Ha a krónikusan gyulladt hörgőket ezenkívül irritálják (például légszennyező anyagok, dohányfüst, fertőzések stb.), A tünetek súlyosbodhatnak.
Megjegyzés: A köhögés többé -kevésbé köpet is az akut hörghurut tipikus jele. Krónikus hörghurutban azonban a tünetek sokkal kevésbé hangsúlyosak.
A krónikus hörghurutban szenvedő beteg általános állapota általában jó. Légzési problémák nem / alig fordulnak elő.
A betegség további lefolyása során az egyszerű krónikus hörghurutból krónikus obstruktív hörghurut alakulhat ki, azaz a gyulladt hörgők egyre szűkülnek. Ez megakadályozza a levegő átáramlását belégzéskor és kilégzéskor.
Enyhe szűkület esetén a légszomj csak erőkifejtés esetén jelentkezik, például futás közben. A betegség előrehaladtával azonban a légutak egyre szűkülnek. Ez egyre nehezebbé teszi a légzést. Még mérsékelt terhelés (például lépcsőzés) esetén is gyorsan eláll a lélegzete. A legrosszabb esetben az obstruktív krónikus bronchitis légszomjat okoz fizikai erőfeszítés nélkül is (azaz nyugalomban).
A nehéz légzés sok energiába kerül a betegnek. Ezért csak kevésbé hatékonyak.
A jobb szív túlterhelése (cor pulmonale) alakulhat ki, mint az obstruktív krónikus bronchitis legfontosabb szövődménye. Ennek eredményeként szívritmuszavarok léphetnek fel. A szívizom csökkent pumpáló ereje miatt a víz a lábszövetben tárolódik (ödéma). Ezenkívül az érintettek folyamatosan jelentős oxigénhiányban szenvednek. A kékes ajkak és a körmök jelek.
Az obstruktív krónikus hörghurut minden stádiumban emphysema tüneteit okozhatja: az alveolusok túlfeszítésével és elpusztításával a tüdő légzőképessége véglegesen csökken. A tüdő túlfújódik. A krónikus hörghurutból COPD lett. Az átmenet folyékony.
Vigyázat: A krónikus bronchitis befolyásolja a tüdő tisztító képességét. A betegek ezért hajlamosak további bakteriális légúti fertőzésekre. A tüdőgyulladás kockázata is nő.
Krónikus hörghurut: okok és kockázati tényezők
A krónikus hörghurut elsősorban "dohányzó betegség": a dohányfüst közvetlenül károsítja a légutak nyálkahártyáját. Begyullad és több vastag nyálkát termel.
A dohányfüst gátolja a csillók mozgását a hörgőkben. Ezek általában nyálkát, kórokozókat és egyéb idegen anyagokat szállítanak a kijárat felé (légcső és torok). A dohányosok esetében azonban ezt már nem tudják megfelelően megtenni.
A fokozott nyálkaképződés és a nyálkahártya eltávolításának kombinációja a krónikus hörghurutra jellemző.
A csillók jelentése
A krónikus hörghurut kevésbé gyakori okai
Ritkábban a környezetben és a munkahelyen előforduló szennyeződések krónikus hörghurutot váltanak ki. Ezek lehetnek például gázok, porok és gőzök, amelyek irritálják a légutakat. Ilyenek például a kén -dioxid, nitrogén -oxidok, ózon, kadmium, szilikátok, fa, papír, gabona és textilpor.
A krónikus hörghurutot ritkán okozzák az úgynevezett endogén tényezők is. Ezek olyan tényezők, amelyek magukban a páciensben rejlenek, például genetikai tényezők. Például az alfa-1-antitripszin enzim veleszületett hiánya krónikus hörghurutot válthat ki. Az úgynevezett antitesthiányos szindróma (IgA vagy IgG hiánya) szintén lehetséges ok. Más emberek veleszületett rendellenességei vannak a csillókban a légutakban. Gyermekkorban gyakran obstruktív krónikus bronchitis alakul ki.
Néhány betegnél súlyos akut légúti fertőzés alakult ki krónikus hörghurutmá. Ez a veszély különösen akkor áll fenn, ha a fertőzést nem kezelik, vagy későn kezelik. Az ismételt légúti fertőzések szintén hozzájárulhatnak a krónikus hörghurut kialakulásához.
Az orvosok azonban még mindig tárgyalják az (obstruktív) krónikus hörghurut egyéb kockázati tényezőit. Ide tartozik például az alacsony születési súly, a kisgyermekkori fertőzések, az allergiás betegségekre (például neurodermatitisz, szénanátha, allergiás asztma) való hajlam és a túlérzékeny légúti rendszer.
Krónikus hörghurut: vizsgálatok és diagnózis
A krónikus hörghurutot tapasztalt háziorvosnak vagy pulmonológusnak (pulmonológusnak) kell diagnosztizálnia és kezelnie.
Az orvos először részletesen beszél a beteggel, hogy összegyűjtse kórtörténetét (anamnézis -megbeszélés). A lehetséges kérdések a következők:
- Pontosan mik a tünetei? Mióta léteznek panaszok?
- Dohányos vagy?
- Mióta és mennyit dohányzik?
- Volt / van kitéve különleges szennyezésnek, például a munkahelyen?
- Van-e már meglévő vagy mögöttes betegsége?
Ezt követi a fizikai vizsga. Többek között az orvos sztetoszkóppal hallgatja a tüdőt. Általában zörgő hangokat vett észre. Ha obstruktív krónikus hörghurut van, általában úgynevezett zihálás hallható. Sípoló hang, amikor kilélegzel. Szűkült légutakat jelez.
Tüdőfunkciós vizsgálat
Tüdőfunkciós tesztet használhat az orvos annak ellenőrzésére, hogy a beteg tüdeje milyen jól működik. Ez különösen fontos krónikus obstruktív bronchitis esetén. Különféle módszerek állnak rendelkezésre, például spirometria. A tüdőfunkció még pontosabban tesztelhető úgynevezett test-plethysmográfiával.
A csúcsáramlás mérése segíthet az obstruktív krónikus hörghurut mértékének felmérésében is. Ezenkívül az ismételt csúcsáramlás -mérések lehetővé teszik a kezelés sikerének értékelését. Ha a beteg gyanúja túlságosan érzékeny hörgő nyálkahártya, akkor provokációs tesztet lehet végezni metakolinnal vagy hisztaminnal. Ehhez a hatóanyag finom gőzét lélegezzük be. Ezután egy csúcsáramlásmérővel mérik, hogy a levegő áramlási sebessége csökkent -e a kilégzés során.
A mellkas röntgenvizsgálata
A mellkasröntgen (mellkasi röntgen) elsősorban a tünetek egyéb okainak kizárására szolgál. Például a tüdőrák és a tüdő tuberkulózis a krónikus hörghuruthoz hasonló tüneteket válthat ki. Ugyanez vonatkozik a tüdőben lévő idegen testekre és az úgynevezett bronchiectasisra (a hörgők kidülledésére).
A krónikus hörghurut szabálytalan, diffúz csíkokat vagy szalag árnyékcsíkokat hagy a röntgenfelvételen. Az orvosok lemez -atelektázisról vagy "piszkos mellkasról" beszélnek. Az árnyékokat az okozza, hogy az alveolusokban túl kevés vagy nincs levegő. A megfelelő tüdőterület csökkent vagy egyáltalán nem fejlődött ki.
További vizsgálatok
Néha a mellkas látható számítógépes tomográfia (CT) segítségével. Például a bronchiectasis kizárható.
Az orvos alaposabban megvizsgálhatja a köhögött köpet mintáját. Például megállapítható, hogy bakteriális fertőzés is átterjedt -e a légutakra.
Gyakran a vérgázokat is mérik, azaz az oxigén- és szén -dioxid -tartalmat, valamint a vér pH -értékét. Az eredmények felhasználhatók a krónikus hörghurut előrehaladásának becslésére. Ez különösen fontos a krónikus obstruktív hörghurutban.
Ha az orvos azt gyanítja, hogy az obstruktív krónikus bronchitis túlterheli a szív jobb felét (cor pulmonale), további vizsgálatokra van szükség. Ez mindenekelőtt magában foglalja az elektrokardiográfiát (EKG) és a szív ultrahangvizsgálatát (echokardiográfia). Szívkatéterrel végzett vizsgálat is hasznos lehet.
A krónikus hörghurut általában csak idős korban alakul ki. Ha azonban a beteg 45 évesnél fiatalabb, és / vagy családjában COPD-esetek fordulnak elő, az ok gyakran az alfa-1 antitripszin öröklött hiánya (antirypsin-hiány). Ennek hátterében bizonyos antitestek veleszületett hiánya (antitesthiányos szindróma) is állhat. A vérvizsgálat megfelelő információkat szolgáltat.
Krónikus hörghurut: kezelés
A dohányzás a krónikus hörghurut első számú oka. A kezelés tehát csak akkor sikeres, ha a beteg teljesen lemond a dohányzásról.A másodlagos dohányzást is kerülnie kell. Kerülnie kell az egyéb szennyező anyagokat is, amelyek irritálhatják a hörgőket. Ha a beteg ilyen irritáló anyagokkal érintkezik a munkahelyen, tanácsos átképzést végezni.
A további krónikus hörghurut terápia a betegség súlyosságától függ. Elvileg vannak nem gyógyászati és gyógyászati intézkedések.
Nem gyógyszeres intézkedések
A betegség súlyosságától függetlenül a következőket kell alkalmazni: A krónikus hörghurut a beteg intenzív képzését igényli. Ez azért van, mert sokat tehet a betegség előrehaladásának megakadályozására. Például meg kell tanulnia, hogyan kell helyesen belélegezni, és hogyan kell kopogtató masszázzsal fellazítani a hörgőkben rekedt nyálkát.
Különleges légzési technikák is hasznosak. Gyakran ajánlott az "ajakfék": Itt megpróbálja a kilégzést az ajkain keresztül, amelyek majdnem csukva vannak. Ez nagyobb nyomást hoz létre a hörgőkben, ami csökkenti azok összeomlását. A légzőgyakorlatok a légzést is támogathatják. A fizikoterapeuta meg tudja mutatni a betegnek a megfelelő gyakorlatokat.
A krónikus hörghurut sok beteget csábít, hogy nyugodtan vegyenek részt. Ez különösen akkor igaz, ha a légutak is beszűkültek (obstruktív krónikus hörghurut). Nagyon fontos azonban, hogy a betegek fizikailag aktívak maradjanak. A rendszeres testmozgás és sport növeli az általános ellenálló képességet és az életminőséget. Ha a krónikus hörghurut előrehaladottabb, a képzést orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.
Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend szintén nagyon fontos. Általában elősegíti az egészséget. Különösen fontos az alulsúlyos betegeknél. Az obstruktív krónikus hörghurut különösen olyan kimerítő lehet, hogy az emberek jelentősen lefogynak. Ezután magas kalóriatartalmú étrendet kell enniük. Általában gondoskodnia kell arról is, hogy elegendő folyadékot fogyasszon.
Krónikus hörghurut: gyógyszer
Ha szükséges, az orvos hörgőtágító gyógyszereket ír fel, például úgynevezett béta-szimpatomimetikumokat. Enyhítik a krónikus obstruktív hörghurutot kísérő légszomjat.
Néha a betegek úgynevezett glükokortikoidokat ("kortizon") is kapnak. Ezek gátolják a hörgők krónikus gyulladását, és dekongesztáns hatással vannak a nyálkahártyára. A hatóanyagokat többnyire belélegzik.
Ha a krónikus bronchitist bakteriális fertőzés kíséri, az orvos antibiotikumokat ír fel.
A krónikus (obstruktív) bronchitis akut lehet (exacerbáció). A lehetséges kiváltó okok például akut baktérium- vagy vírusfertőzések. Ezután az orvos gyors és intenzív kezelése szükséges. Ha szükséges, az érintetteket kórházban kell kezelni.
Megjegyzés: Néhány beteg azt állítja, hogy a köptetők (például acetilcisztein vagy ambroxol) jót tesznek nekik. Ezen gyógyszerek hatékonyságát tudományosan nem bizonyították.
Krónikus hörghurut: lefolyás és prognózis
Néha az egyszerű krónikus hörghurut gyógyítható - feltéve, hogy még nagyon korai stádiumban van, és a kiváltó tényezőt (dohányzás, egyéb szennyező anyagok stb.) Szigorúan el kell kerülni. Az egyszerű krónikus hörghurut azonban egész életen át fennmaradhat. Az érintett emberek még mindig nagyon megöregedhetnek - az egyszerű krónikus hörghurut nem csökkenti az élettartamot.
A betegek alig 20 százalékánál az egyszerű betegség idővel obstruktív krónikus hörghurutgá alakul. Ezután a légutak végleg beszűkülnek. Ezt a szűkületet csak részben lehet visszafordítani gyógyszeres kezeléssel (például szimpatomimetikumokkal).
Ha a krónikus obstruktív hörghurut mellett az alveolusok túlfújása (pulmonalis emphysema) alakul ki, az orvosok krónikus obstruktív tüdőbetegségről (COPD) beszélnek. Ez egy nagyon súlyos és progresszív tüdőbetegség. Körülbelül nyolc -tíz évvel lerövidíti a beteg várható élettartamát.
Egy másik félelmetes szövődmény a jobb szívelégtelenség (cor pulmonale).
Ezenkívül a krónikus bronchitis általában hajlamosabbá teszi Önt a fertőzésekre, például az influenzára és a tüdőgyulladásra. Az ilyen szövődmények jelentősen ronthatják a beteg állapotát. Ezért az obstruktív krónikus hörghurutban szenvedő embereknek rendszeres influenza elleni védőoltást és pneumococcusokat kell kapniuk (a tüdőgyulladás gyakori kiváltó okai).
További információ:
Irányelvek:
- A Német Pneumológiai Társaság „Akut és krónikus köhögéses felnőtt betegek diagnosztikája és terápiája” című útmutatója (2015 -től)
