Craniomandibularis diszfunkció (CMD)

Sabrina Kempe szabadúszó író a orvosi csapatában. Biológiát tanult, molekuláris biológiára, humán genetikára és farmakológiára szakosodott. Miután egy neves szakkiadónál orvosi szerkesztőként végzett, szaklapokért és betegmagazinért felelt. Most orvosi és tudományos témájú cikkeket ír szakértőknek és laikusoknak, valamint orvosok tudományos cikkeit szerkeszti.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A CMD gyakori rágórendszeri rendellenesség.Ez magában foglalja a temporomandibularis ízületek és a rágóizmok számos betegségét, valamint a fogkontaktus rendellenességeit, amelyek egyenként vagy együtt jelentkeznek. A pszichológiai szempontok is gyakran szerepet játszanak. A CMD -t gyakran felismerik és későn kezelik. Itt megtudhatja, hogy mely tünetek jelzik a CMD -t, milyen terápiás lehetőségek vannak, és mit tehet saját maga!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K07

Rövid áttekintés

Tünetek: beleértve az állkapocs izmainak vagy állkapocs ízületeinek fájdalmát, fogfájást, az alsó állkapocs korlátozott mozgását, az állkapocs repedését vagy dörzsölését; esetleg fejfájás, nyaki fájdalom, hátfájás, fülzúgás stb.
Kezelés: pl. Okkluzális sín, fogászati vagy fogszabályozó korrekciós intézkedések, fizioterápia és osteoterápia; szükség esetén gyógyszeres kezelés, pszichoterápia, biofeedback, akupunktúra
Mit tehet ön? Többek között az állkapocs célzott ellazítása (pl. Stresszes helyzetekben), relaxációs technikák, állóképességi sportok, jó munka és magánélet egyensúly
Okok és kockázati tényezők: beleértve a fogvesztést, a töméseket vagy a koronákat, amelyek túl magasak, a fogak vagy állkapcsok rosszul vannak elhelyezve, pszichológiai stressz, a fogcsikorgatás
Diagnosztika: a CMD tipikus jelei alapján (például rosszul beállított fogak, repedések a temporomandibularis ízületben, feszes rágóizmok), esetleg mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

CMD: tünetek

A craniomandibularis diszfunkció (CMD) legtisztább jelei a fájdalom és a korlátozott mobilitás a fej és a nyak területén:

Az állkapocs fájdalma rágáskor vagy nyugalomban jelentkezhet, az egyik vagy mindkét oldalon a felső vagy alsó állkapocsban.
Az állkapocs feszült, vagy fájdalom érezhető az állkapocs ízületében (például kemény ételek rágásakor).
A rágódzó ízületek és / vagy izmok érzékenyek lehetnek az érintésre.
Fogfájás is lehetséges.

Ugyanakkor gyakran vannak problémák azzal, hogy a CMD tágra nyitja a száját - néhány érintett ember még csak nem is nyitja ki. Más esetekben a temporomandibularis ízületek túlmozgathatók és könnyen "golyósodnak" ki (zárópofa).

Gyakran a CMD -ben szenvedők rosszul harapnak: nem tudják pontosan összehozni az alsó és felső állkapocs fogait, hanem csak eltolják. Ezenkívül rágás vagy beszélgetés közben repedéseket és dörzsöléseket észlelhet az állkapocs ízületében.

Sok CMD -s beteg csikorgatja a fogait (bruxizmus) akár nappal, akár éjszaka. Ezzel szemben a CMD kockázata fokozódik, ha a betegek fogukat csikorgatják. Eközben dörzsölje le a zománcot. Ennek eredményeként a fogak túlérzékenyek a forró, hideg, édes vagy savanyú ételekre.

Ezenkívül az éjszakai fogcsikorgatás során az állandó izomfeszültséget fájdalom vagy reggeli merevség követi a rágóizmokban vagy a szomszédos izomcsoportokban. Leginkább az arc és a templom régiói érintettek. Ezenkívül a temporomandibularis ízületek fájni kezdenek a túlterhelés miatt.

Egyidejű tünetek

A CMD egyes tünetei is megjelenhetnek, amelyek első pillantásra nem tűnnek összefüggésben a rágórendszerrel vagy az állkapocsfájdalommal (feltéve, hogy nincs más diagnosztizált betegség, amely felelős ezekért a tünetekért):

Fülfájás és / vagy szubjektív zajok a fülben (tinnitus)
Fejfájás, főleg a temporális régióban
Szédülés
Nyelési nehézség (dysphagia)
Hangzavarok
Feszültség és fájdalom a nyakban, a vállban vagy a hátban
Nyomás a szemek mögött és a melléküregekben
Fájdalom nőknél közösülés közben (dyspareunia)
érzelmi stressz
Szorongásos zavarok vagy depresszió

Nem ritka, hogy a CMD fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztal a szomszédos testrészekben, például a vállakban, a nyakban vagy a hátban. A feszes rágóizmok a fej és a nyak területén is megfeszülnek. Ez a feszültségi spirál tovább folytatódhat a hátuljában. Az izmok fájni kezdenek (mialgia), megkeményednek (myogelosis) vagy akár gyulladnak is (myositis).

Tipp: A fülzúgás és a CMD gyakran összefügg. Ha a CMD -t időben kezelik, a tinnitus néha javulhat. Ha a tinnitus több mint három hónapja fennáll (krónikus tinnitus), akkor nehéz kezelni.

Mi az a CMD?

A craniomandibularis diszfunkció kifejezés több szóból vagy szórészből áll:

cranio: a latin cranium szóból származik, ami koponyát jelent.
mandibularis: orvosi kifejezés az "alsó állkapcshoz tartozó" kifejezésre.
Diszfunkció: működési zavar.

Ez tehát a rágórendszer meghibásodása. Ebben a kifejezésben számos betegség van összefoglalva, amelyek egyénileg vagy különböző kombinációkban fordulhatnak elő:

A rágás izmainak zavara (myopathia)
A temporomandibularis ízületek betegsége (arthropathia)
Elzáródási zavar (okklúzopátia): A felső és alsó állkapocs fogai közötti érintkezés hibás - a felső és az alsó fogak nem találkoznak, vagy nem találkoznak egymással.

Néha a rágórendszer myoarthropathiájáról is beszélnek (MAP; "temporomandibularis rendellenesség"). Ez a CMD alcsoportja, és csak a rágóizmok és a temporomandibularis ízületek betegségeire vonatkozik, és elhagyja az elzáródási rendellenességet.

CMD: gyakoriság

A felnőtt németek mintegy 15 százaléka szenved kezelést igénylő CMD -tünetektől. A fogorvosi praxisban minden hatodik -hetedik betegnél van craniomandibularis diszfunkció.

CMD: kezelés

A különböző betegségek és panaszok a CMD részét képezik. Ez holisztikus terápiát igényel. Ebben a fogorvoson kívül fogszabályozó, gyógytornász, osteopata és / vagy pszichoterapeuta is részt vehet. Ha olyan alapvető betegségekben szenved, mint a reuma, az oszteoartritisz vagy az ízületi gyulladás, a reumatológus kezelése is javasolt.

Kezelés fogorvosnál és fogszabályozónál

A CMD kezelés célja az izmok ellazítása, miközben csökkenti a fájdalmat. Erre kap egy harapási sálat (elzáródási sín) a fogorvostól. Ezenkívül kompenzálja a helytelen fogérintkezéseket, korrigálja a túl magas töméseket vagy koronákat, és / vagy megújítja a használhatatlan fogsorokat.

Okkluzális sín

A fogak sínje a legfontosabb terápiás intézkedés a CMD -ben. A fogorvos egyénileg állítja be a sálat az Ön számára, hogy a felső és az alsó állkapocs fogai megfelelően illeszkedjenek egymáshoz. Ez megakadályozza a fogcsikorgást, és a nyomás eloszlik, amikor összeszorítja a fogait. Ily módon a sín megvédi a kemény foganyagot és a fogtartó készüléket.

Ezenkívül a harapási sín enyhíti az állkapocs ízületeit és helyesen igazítja őket. Az állkapocs -izmok ellazulnak, ami segít a felső és az alsó állkapocsinak nyugodt helyzetben tartásában, és enyhíti a fájdalmat. Hosszú távon az izmok és az idegek közötti összefüggések valószínűleg még megváltoznak, a rágóizmok újraszerveződnek, és az ízületek másként feszülnek.

Alapértelmezés szerint a fogorvosok michigani elzáródást használnak. Ez a michigani sín kemény műanyagból készült, és lefedi a felső állkapocs összes fogát. De vannak más típusú sínek és rendszerek is, amelyek többféle sínből állnak.

Ha napközben sínt kell viselnie, legkésőbb egy hét múlva újra normálisan kell tudnia beszélni. Ha nem, forduljon fogorvosához!

Néha az egyes fogak vagy az alsó állkapocs mozog az okkluzális sínnel. Ezért fontos a fogorvos rendszeres ellenőrzése okkluzális sínnel. Ez lehetővé teszi a mellékhatások korai szakaszában történő azonosítását és elkerülését. A fogorvosnak még manuális terápia vagy osteopathia látogatása után is ellenőriznie kell a sín illeszkedését.

A fogorvos újra és újra az igényeinek megfelelően állítja be a sín viselési idejét. Akár különböző síneket is kaphat, amelyeket felváltva kell viselnie. Ezek az intézkedések megakadályozzák, hogy a sín miatt összeszorítsa a fogait, vagy hogy a feszítés miatt új feszültséget vagy rossz testtartást alakítson ki.

A CMD -s gyermekek is kaphatnak sínt, amíg nem történik fogváltás.

További intézkedések

Ha az okkluzális sín javítja a CMD tüneteit azáltal, hogy kijavítja a rosszul beállított fogakat vagy helytelen fogkontaktust, a fogorvos és a fogszabályozó további intézkedéseket tehet. Ezek tartalmazzák:

Csikorgatás a fogakban
Fogrések lezárása
Az egyes fogak rekonstrukciója koronákkal vagy hidakkal
fogszabályozó korrekciós intézkedések

Ilyen intézkedéseknél kezdetben hosszú távú időintervallumokat használnak annak ellenőrzésére, hogy a CMD tünetei javulnak-e. Ha igen, akkor a fogakat ennek megfelelően véglegesen beállítják.

Ha a temporomandibularis ízületek kopottak és krónikusan gyulladtak (ízületi betegségek), akkor a temporomandibularis öntözés (arthrocentesis) segíthet. A fogorvos kanülöket helyez be a temporomandibularis ízületbe, és óvatosan öblíti az ízületet. Például a gyulladásos sejtek eltávolíthatók. Néha azonban műtétet is el kell végezni, esetleg a temporomandibularis ízület cseréjével.

Fizioterápia és osteopathia

A fizioterápia és esetleg az osteopathia is gyakran fontos elemei a CMD kezelésnek. Javítják a fogászati intézkedések hatékonyságát.

A teljes csontrendszer, a hozzá kapcsolódó izmok és a kötőszövet egymással összefügg. Az állkapocs, de a csontváz többi részének rossz testtartása ezért izomfeszültségi spirált okozhat, amely végigfuthat az egész testen. Ezt a feszültségi kaszkádot fizioterápiával és osteopathiával meg lehet szakítani.

A feszült izmokat fizioterápiás gyakorlatokkal lehet lazítani. A passzív és aktív gyakorlatok elősegítik az izmok és kötőszövetek véráramlását, és segítik az állkapocs összehangoltabb mozgatását.

Sok gyakorlat hatékonyabb, ha otthon folytatja. Hagyja, hogy a fizioterapeuta mutassa meg a megfelelő gyakorlatokat.

A fizioterápiás gyakorlatokon kívül a CMD -terápia gyakran magában foglalja a meleg vagy hideg alkalmazásokat, valamint a kezelést vörös fénnyel, mikrohullámokkal vagy ultrahanggal. Az izmok és ízületek fájdalma az állkapocs masszázzsal, manuális terápiával és osteopathiás technikákkal is enyhíthető.

pszichoterápia

A munkahelyi vagy magánéleti stressz gyakran hozzájárul ahhoz, hogy az érintettek összeszorítják a fogukat vagy összeszorítják a fogaikat. Ezenkívül az olyan mentális betegségek, mint a depresszió vagy a személyiségzavar, súlyosbíthatják a CMD tüneteit. Különösen akkor, ha a fogászati kezelés nem működik, vagy a tünetek súlyosbodnak, forduljon pszichoterapeutához. Segíthet a stressz kezelésében és csökkentésében, valamint a meglévő mentális betegségek kezelésében.

A pszichoterápiás intézkedések magukban foglalják a viselkedésterápiát és a biofeedback eljárásokat. A pszichoterapeuta tanfolyamokat is szervez a relaxációs módszerekhez, például progresszív izomlazításhoz, jógához vagy autogén tréninghez.

Biofeedback

A biofeedback eljárások hatékonyak a fogcsiszoláshoz. Mivel a fogcsikorgatás és a CMD gyakran összefügg, itt is hasznos. A fogak csikorgatása vagy összeszorítása öntudatlanul történik. A biofeedback eljárások során elektronikus eszközök segítségével megtanulja megismerni ezeket a folyamatokat, majd például célzottan ellazítani az állkapocsizmokat. Az izomfájdalom hosszú távon elmúlik.

Gyógyszer

Bizonyos esetekben a gyógyszerek is segíthetnek a CMD -ben. Az igénytől függően ez magában foglalja például:

Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy kortikoszteroidok ("kortizon")
Izomlazítók (lazítsák el az állkapocs izmait és más feszült izmokat)
Altatók és nyugtatók
Antidepresszánsok

Botulinum toxin

Néhány CMD esetben bizonyos rágóizmok megnagyobbodnak. Ez csökkenthető a neurotoxin botulinum toxin célzott injekciójával. A botulinum toxint azonban nem engedélyezték erre az alkalmazásra, és csak "címkén kívül" használható (a jóváhagyáson kívül, mint egyéni gyógyítási kísérlet).

A botox injekciók hátránya, hogy a rágóerő csökken. Ezért a mérget pontosan úgy kell adagolni, hogy a beteg utána is normálisan rághasson.

Ezenkívül a botox hatás körülbelül fél év után elmúlik. Ezután az injekciót meg kell ismételni. Ezért fontosak a kísérő fizioterápiás gyakorlatok.

A kutatók jelenleg a botulinum toxin hatásait tanulmányozzák a CMD fájdalomcsillapítására.

Alternatív gyógyítási módszerek

Néha az alternatív terápiák hasznosak lehetnek a koponyacsont -diszfunkció esetén. Például kipróbálhatja az akupunktúrát és az akupresszúrát az izmok ellazítására, a fájdalom csökkentésére és a pszichológiai hatások javítására.

Az alternatív módszerek nem helyettesíthetik a craniomandibularis diszfunkció (CMD) hagyományos orvosi kezelését, csak kiegészíthetik azt.

CMD: Mit tehetsz magadért?

A CMD összetett betegség, amelyben a pszichológiai tényezők is nagy szerepet játszanak. Ezen a ponton saját maga tehet lépéseket:

Kezdje megfigyelni önmagát: mely helyzetekben szenved jobban a fájdalomtól? Mikor hajlamos a fogcsikorgatásra vagy a fogcsikorgatásra? Mikor veszel fel rossz testtartást? Ilyen helyzetekben megpróbálhatja aktívan lazítani az állkapcsát. Ezenkívül következetesen végezzen olyan gyakorlatokat, amelyeket a fizioterapeuta otthon mutat.

Ezenkívül a relaxációs gyakorlatok, például a progresszív izomlazítás, a jóga vagy az autogén tréning segíthetnek a CMD -ben. A heti többszöri állóképességi sport szintén javítja a közérzetet.

A társas kapcsolatok is nagyon fontosak: rendszeresen találkozzon barátaival, és töltsön időt a családjával. És nem utolsó sorban: ápolja szeretett hobbijait - ez is elősegíti a pihenést és a jólétet.

Tipp: A gyerekek gyakorlatokat is végezhetnek az izmok ellazítására. A meglévő félelmek csökkenthetők önérvényesítő tréningekkel is.

CMD: okok

A craniomandibularis diszfunkció (CMD) kialakulásában számos tényező játszik szerepet, amelyek szintén befolyásolhatják egymást. Többek között a következő tényezők kerülnek tárgyalásra:

Fogbalesetek, fogvesztés
túl magas tömések vagy koronák, használhatatlan fogpótlások
Foghibák, fogmozgások vagy fogmozgások
A fog érintkezési zavarai
a koponya kedvezőtlen növekedése
hormonális rendellenességek
érzelmi stressz
mentális problémák (szorongás, depresszió)
kedvezőtlen viselkedések
Alapvető betegségek, például reuma, osteoarthritis és ízületi gyulladás

A fogak csikorgatása nappal vagy éjszaka szintén növeli a CMD kockázatát.

Az említett tényezők hatására az állkapocsizmok tartósan feszültek, és végső soron megfeszülnek. A probléma itt nem a maximális feszültség, hanem a masszterizmok tartós, alacsony küszöbű feszítése. Ez többek között elmozdítja a temporomandibularis ízületek egyes részeit, például az ízületi korongot (discus articularis). Az eredmény: az állkapocs ízületei fájnak és / vagy már nem tudja szélesre nyitni a száját.

Ez például fülfájáshoz, fülzúgáshoz, szédüléshez, fejfájáshoz vagy nyaki feszültséghez vezethet. Ezenkívül a rágórendszer problémái súlyosbíthatják a gerincproblémákat, ami valószínűleg az idegvezetés meghibásodásának köszönhető.

CMD: vizsgálatok és diagnózis

A craniomandibularis diszfunkció (CMD) lehetséges jeleit a lehető leghamarabb tisztázni kell. Tehát menjen fogorvoshoz, ha:

fáj a rágás,
az alsó állkapocs merevnek tűnik a reggeli ébredés után,
Nem nyithatja ki szélesre a száját
Hangokat észlel a temporomandibularis ízületek mozgatásakor
Napközben gyakrabban csikorgatja a fogait, vagy szorosan összeszorítja a fogait, vagy valaki közeli hozzátartozója tanácsolja az éjszakai fogcsikorgatást.

Akkor is látogasson el a fogorvoshoz, ha a fogászati vagy fogszabályozási kezelés után hirtelen tüneteket észlel (például fájdalom, az állkapocs repedése vagy a szája szélesre nyitásának képtelensége):

Néhány embernek CMD -je van anélkül, hogy a tünetek egyértelműen észrevehetők lennének, vagy csak éjszakai fogcsikorgatással, amit az érintett személy nem vesz észre. Ekkor az új fogpótlás hirtelen problémákhoz vezethet, mivel egyes kerámia tömések hosszú távon nem bírják a fogcsikorgatást.

Vagy nagyobb fogászati kezelés, amely megköveteli, hogy hosszú ideig tartsa nyitva a száját, elboríthatja az állkapocs ízületét.

A kiterjedt fogászati munka előtt a fogorvosnak röviden meg kell vizsgálnia minden beteget a CMD és a fogcsiszolás tekintetében.

Így diagnosztizálják a CMD -t

Fogorvosa CMD szűrést végez a fenti feltételezett esetekben. Ellenőrzi, hogy van -e az alábbi pontok közül egy vagy több, amely a CMD mellett szól:

Nem lehet elég szélesre nyitni a száját.
Ferdén vagy aszimmetrikusan nyitja ki a száját.
Nem tudja eléggé oldalra mozgatni a száját.
A felső és az alsó állkapocs egyes fogai kedvezőtlenül találkoznak.
A fogak csikorgatásának jelei vannak, például fognyomok a nyelvben és az arcon, simán csiszolt rágófelületek, repedések és levágott fogzománc, leszakadt fogszerkezet, fognyak és metsző élek vagy fájdalomérzékeny fogak.
A temporomandibularis ízületek hallhatóan repednek vagy dörzsölnek egymáshoz.
A rágóizmok és esetleg a környező izmok egészen a nyaki izmokig érzékenyek a nyomásra vagy megkeményedtek.

Ha a fogorvos a temporomandibularis ízület elzáródására gyanakszik, ezt alaposabban meg tudja vizsgálni mágneses rezonancia képalkotás (MRI, más néven mágneses rezonancia képalkotás) segítségével. Ha tünetei a kezelés ellenére sem javulnak, az MRI is hasznos lehet a további tisztázáshoz.

A fizikális vizsgálat mellett a fogorvos megkérdezi Önt a pszichológiai jólétéről. Például megkérdezi, hogy szorongásban vagy érzelmi stresszben szenved.

Ha a beteginterjúból és a vizsgálatokból származó információk megerősítik a craniomandibularis diszfunkció (CMD) gyanúját, a fogorvos megfelelő terápiát javasol.

Címkék: alkohol szexuális partnerség palliatív gyógyászat