Magassági betegség

Tanja Unterberger Bécsben újságírást és kommunikációtudományt tanult. 2015 -ben orvosi szerkesztőként kezdte munkáját az ausztriainál. Az újságíró a speciális szövegek, folyóiratcikkek és hírek írása mellett podcast- és videógyártásban is rendelkezik tapasztalattal.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A tengerszint feletti betegség olyan tünetek csoportját írja le, amelyek nagy magasságban (például 2500 méteres magasságból történő mászáskor) az oxigénhiány következményei. A tünetek a fejfájástól az émelygésig és a szédülésen át a tüdőödémáig és az agyi ödémáig terjednek. Enyhe tünetek esetén általában segít a gyors ereszkedés és a fizikai helyreállítás. A témáról itt olvashat bővebben!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. T70

Rövid áttekintés

• Leírás: A tengerszint feletti betegség olyan tünetek csoportja, amelyek az oxigénhiányból származnak nagy magasságban (pl. Hegyeken).
• Tünetek: Általában a tünetek nem specifikusak (pl. Fejfájás, hányinger, szédülés), de életveszélyes magas tengerszint feletti tüdőödéma vagy magashegyi agyi ödéma is kialakulhat.
• Okok: A test alkalmazkodásának nehézségei a csökkentett oxigéntartalom és a magasabb tengerszint feletti légnyomás miatt.
• Diagnózis: Beszéljen orvosával, fizikális vizsgálat (pl. Vérvizsgálat, vérgáz-elemzés, röntgen, CT, MRI)
• Kezelés: Tartson szüneteket, pihenjen, gyógyszerezzen (pl. Fájdalomcsillapítók, hányáscsillapítók, dexametazon, acetazolamid), oxigént adjon be. Súlyos esetekben gyorsan le kell ereszkedni az alacsonyabb magasságokra.
• Tanfolyam: A megfelelő kezeléssel a tünetek általában egy -két napon belül eltűnnek. Súlyos esetekben (pl. Nagy magasságú tüdőödéma vagy magaslati agyi ödéma) és / vagy nem megfelelő kezelés esetén fennáll annak a veszélye, hogy az érintettek kómába esnek és meghalnak.
• Megelőzés: A lassú mászás és a test hozzászoktatása a magassághoz a legjobb megelőző intézkedés. Kivételes esetekben és csak akkor, ha orvos utasítja, olyan gyógyszerek, mint az acetazolamid vagy a dexametazon segítenek.

Mi a magassági betegség?

A tengerszint feletti betegség (más néven High Altitude Illness, röviden: HAI; vagy D’Acosta -betegség) olyan tünetek sorozata, amelyek nagy magasságban jelentkeznek a szervezet oxigénhiányának következtében. A szervezet nem képes feldolgozni a levegőben lévő alacsonyabb oxigéntartalmat és a csökkenő légnyomást nagy magasságban, és különböző tüneteket észlel.

A magassági betegség főleg fejfájásként észlelhető. Általában a megfelelő megelőzéssel elkerülhető, különösen, ha lassan alkalmazkodunk a magassághoz. Ha az érintettek nem reagálnak megfelelően, és a tünetek ellenére magasabb magasságba másznak, a tünetek életveszélyes nagy magasságú agyi ödémává vagy nagy magasságú tüdőödémává válhatnak.

Az előforduló tünetektől függően a magassági betegség a következőkre oszlik:

• Akut hegyi betegség (AMS)
• Nagy magasságú agyi ödéma, vagy röviden HACE
• Nagy magasságú tüdőödéma, vagy röviden HAPE

Ezek a magassági betegségformák önmagukban és egymással együtt fordulnak elő. Az egyik alakról a másikra való átmenet gyakran folyékony.

Milyen magasságban fordul elő magassági betegség?

Lehetséges, hogy a magassági betegség tünetei körülbelül 2500 méter magasságból jelentkeznek. Akut tengerszint feletti magasság vagy hegyi betegség fordul elő leggyakrabban. Végül is a 3000 méternél magasabb hegyi túrázók körülbelül 30 százalékánál fordul elő. Ritka esetekben a magassági betegség 2000 méteres vagy annál magasabb magasságban fordul elő.

Körülbelül 5300 méter feletti extrém magasságokban általában a magassági betegség súlyos formái (magassági agyi ödéma és magassági tüdőödéma) alakulnak ki, amelyek életveszélyesek. Ezek az egyik leggyakoribb halálok a hegymászók körében.

A hegyen lakók (pl. Az Andokban) általában nem mutatnak magassági betegség tüneteit, mivel testük alkalmazkodott a környező körülményekhez.

Kiket érint?

A magassági betegség alapvetően mindenkit érinthet, aki magasabb magasságokba megy (pl. Hegymászáskor vagy magasabb helyekre utazva), vagy ott él (pl. Hegyi falvak lakói). Akár minden negyedik ember, aki alacsony tengerszint feletti magasságban vagy az alföldön él, és 2500 méter feletti magasságban tartózkodik anélkül, hogy lassan hozzászokna a testéhez, (többnyire enyhe) magassági betegség tüneteit mutatja.

Az időseket ugyanolyan gyakran érintik, mint a fiatalabbakat, a férfiakat, mint a nőket és a sportolókat nem ritkábban, mint a képzetleneket. Még akkor sem, ha valaki dohányzik, nem mindegy, hogy magassági betegségben szenved -e vagy sem. Úgy tűnik, hogy csak a gyerekek hajlamosabbak a magassági betegségekre, mint a felnőttek.

Mik a magassági betegség tünetei?

A magassági betegség tünetei általában fejfájással, szédüléssel, hányingerrel és általános rossz közérzettel kezdődnek. Az impulzus felgyorsul (tachycardia). Komolyan kell venni ezeket a korai figyelmeztető jeleket a kezdeti vagy akut magassági betegségre. Legalábbis fontos, hogy az érintettek azonnal szünetet tartsanak.

A tünetek általában hat -tíz (legkorábban négy -hat) órával jelentkeznek a magassági tartózkodás után (2000–2500 méter felett).

Csak akkor, ha a tünetek teljesen eltűntek, tanácsos tovább emelkedni. Ha az érintettek tüneteik ellenére tovább emelkednek, állapotuk általában 12-24 órán belül rosszabbodik. Vannak egyértelmű figyelmeztető jelek, például:

• Az ember beteg és hány.
• Állandó fejfájása van; többnyire a homlokon és a halántékon, ritkán az egyik oldalon vagy a fej hátsó részén; a fejfájás fizikai erőfeszítéssel nő.
• Teljesítménye gyorsan csökken. Nehezen tartja a lépést.
• Az érintett személy szívverést kap.
• Stressz nélkül is nehéz lélegezni.
• Mentálisan megvertnek, kedvetlennek és zavartnak érzi magát.
• Az érintett személy száraz köhögést okoz.
• Szédül és könnyű.
• Bizonytalan járása van („támolyog”).
• A szokásosnál lényegesen kevesebb vizeletet választ ki (kevesebb, mint fél liter sötét vizelet naponta).
• Az érintett személy nem tud elaludni vagy átaludni az éjszakát (alvászavarok).
• A kezek és a lábak néha megduzzadnak.

Ha az érintettek továbbra is figyelmen kívül hagyják a tüneteket, akut életveszély áll fenn! Ebben az esetben azonnali sürgősségi intézkedéseket kell tenni (oxigén és gyógyszerek beadása), és le kell ereszkedni alacsonyabb magasságokba.

A magassági betegség végső szakaszában (a tengerszint feletti agyi ödéma és a nagy magasságú tüdőödéma kockázata) a tünetek súlyosbodnak: a fejfájás elviselhetetlenül erős, szívdobogás és hányinger fokozódik. Bizonyos esetekben az érintettek fizikailag már nem tudnak leszállni. Ebben a szakaszban gyakran már nem tudnak vizeletet üríteni.

Nagy magasságú tüdőödéma

Ha a magassági betegség már előrehaladott, a folyadék a tüdőben és az agyban összegyűlik (ödéma). Nagy magasságú tüdőödéma esetén az emberek kemény köhögésbe kezdenek, ami még nehezebbé teszi a légzést. Néhányuk rozsdásbarna váladékot köhög. A magas tengerszint feletti tüdőödéma a hegymászók körülbelül 0,7 százalékában fordul elő, akik 3000 méter felett vannak.

Nagy magasságú agyi ödéma

Ha magassági agyi ödéma alakul ki, a magassági betegségben szenvedők hallucinációkat tapasztalnak, és nagyon érzékenyek a fényre (fotofóbia). Néhányan furcsán viselkednek ("őrült") ebben a szakaszban, és veszélybe sodorják magukat és másokat. A kezdeti álmosság néha az emberek ájulásába torkollik. A hegymászók körülbelül 0,3 százaléka 3000 méteres vagy annál magasabb magasságban szenved agyi ödémától.

Ha nem tesznek semmit, akkor az érintett emberek többsége súlyos szövődményekben hal meg.

Hogyan alakul ki a magassági betegség?

A tengerszint feletti betegség akkor fordul elő, ha a szervezet nehezen tud alkalmazkodni a környező körülményekhez nagy magasságban. A tengerszint feletti magasság növekedésével - például magas hegyre mászva - csökken a légnyomás és a levegő oxigéntartalma. Ez csökkenti az oxigén parciális nyomását (mutatja a vér oxigénmennyiségét), ami a tüdő ereinek összehúzódását idézi elő. A tüdő kevesebb oxigént szív fel, ami azt jelenti, hogy a test már nem kap megfelelően oxigént a vér útján (hipoxia).

5000 méter magasságban az oxigéntartalom csak fele olyan magas, mint a tengerszinten. Több mint 8000 méteren a tengerszint oxigéntartalmának csak 32 százaléka áll a hegymászó rendelkezésére.

A vér oxigénhiánya miatt a szervezet megpróbál alkalmazkodni az új körülményekhez. A légzés felgyorsul, és a szív gyorsabban ver, hogy több oxigént juttasson a szervezetbe a tüdőn keresztül.Ha a szervek még mindig nincsenek megfelelően ellátva oxigénnel, magassági betegség következhet be.

Az oxigénhiány csökkenti az alveolusok nyomását, ami azt jelenti, hogy az erekből több víz tárolódik a környező szövetekben. Bizonyos körülmények között ez a folyadék felhalmozódásához vezet a tüdőben és az agyban (ödéma)-nagy magasságú tüdőödéma vagy magas tengerszint feletti agyi ödéma alakul ki.

Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?

Mivel a magassági betegség tünetei az elején gyakran nem specifikusak, fontos, hogy az orvos alaposan megvizsgálja az érintett személyt. Legtöbbször az a tény, hogy a személy tüneteket mutat nagy magasságban, már magassági betegséget jelez.

A diagnózis felállításához az orvos először részletes megbeszélést (anamnézist) végez. Ezután fizikai vizsgát tesz. Ha az orvos például súlyos fejfájást és hányingert, járási nehézségeket és a teljesítmény észrevehető csökkenését észleli, ezek már egyértelmű jelei a magassági betegségnek.

Az orvos kizárja a tünetek egyéb okait is. Például fejfájás is előfordulhat napszúrással, migrénnel, kiszáradással vagy magas vérnyomással (magas vérnyomás). Például az orvos megkérdezi, hogy hol jelentkezik a fejfájás (pl. A homlokon, a fej hátsó részén, a halántékon) és mióta létezik (az emelkedő előtt vagy csak utána?).

Az orvos megvizsgálja a vért is. A vérgáz -elemzés és a vérértékek segítenek kizárni más, hasonló tünetekkel járó betegségeket (pl. Tüdőgyulladás).

Ha a tüdő vagy az agy ödémájának gyanúja merül fel, az orvos további vizsgálatokat végez. Ezek például a mellkas röntgenvizsgálata, a fej és a tüdő számítógépes tomográfiája vagy egy elektroencefalográfia (EEG, agyhullámok mérése).

Bár a magassági betegség nem áll közvetlenül minden tünet mögött nagy magasságban, a gyanú mindaddig fennáll, amíg egyértelmű diagnózist nem készítenek.

Mit tehetsz a magassági betegség ellen?

Amikor az akut magassági betegség első jelei jelentkeznek, fontos, hogy az érintettek hagyjanak időt a testüknek a kiigazodásra. Ha a tünetek enyhék vagy mérsékeltek, tanácsos egy szabadnapot venni és pihenni. Az is fontos, hogy sokat igyunk, de ne alkoholt.

Enyhe tünetek, például fejfájás kezelésére fájdalomcsillapítót (például ibuprofent) lehet szedni. A hányingert elnyomó antiemetikumok segítenek a hányinger ellen. Fontos azonban komolyan venni a tüneteket, és nem álcázni őket gyógyszeres kezeléssel: Pihenjen, és ne folytassa az emelkedést, amíg tünetei vannak!

Ha ezek az intézkedések egy nap múlva sem javítják a tüneteket, fontos, hogy 500–1000 méter magasságban leereszkedjenek. Súlyos tünetek esetén vagy ha a tünetek tovább súlyosbodnak, szükség van arra, hogy a magassági betegségben szenvedők haladéktalanul és lehetőleg ereszkedjenek le, és kérjenek orvosi segítséget.

Ha a tünetek súlyosak, az orvosok oxigénmaszkon keresztül oxigént adnak a személynek. A víz felhalmozódásának megelőzésére vagy csökkentésére a testben (ödéma) adjon be diuretikumot (vizes gyógyszert), például acetazolamidot.

Nagy magasságú agyi ödéma esetén az orvos kortizont (dexametazont), nagy magasságú tüdőödéma esetén pedig vérnyomáscsökkentő gyógyszert (pl. Nifedipint vagy tadalafilt) is ad.

Ezek a gyógyszerek nem alkalmasak öngyógyításra vagy magassági betegség megelőzésére! Ha a tünetek súlyosak, mindig orvosi kezelésre van szükség.

Bizonyos esetekben érdemes az érintett személyt hiperbárikus kamrában vagy mobil hiperbárikus zsákban kezelni. Ott ismét nagyobb légnyomásnak van kitéve, ami alacsonyabb magasságba való ereszkedésnek felel meg.

Mi a prognózis?

A magassági betegség enyhe tünetei általában egy -két napon belül elmúlnak. Biztosítani:

Az érintettek nem emelkednek tovább.

• Szabadnapot veszel ki.
• Fizikailag vigyázol magadra.
• Eleget iszik (legalább 1,5 liter naponta).

Súlyos tünetek, például magaslati agyi ödéma vagy nagy magasságú tüdőödéma esetén azonban akut életveszély áll fenn. Ha az érintetteket nem kezelik gyorsan és következetesen, fennáll a veszélye annak, hogy kómába esnek, és ezt követően halált okoznak. A magas tengerszint feletti agyi ödéma a 3000 méter feletti hegymászók körülbelül 0,3 százalékában, a nagy magasságú tüdőödéma körülbelül 0,7 százalékban fordul elő, ennek mintegy 40 százaléka meghal.

Hogyan lehet megelőzni a magassági betegséget?

A magassági megbetegedések megelőzése érdekében fontos, hogy adjon időt a testének, hogy alkalmazkodjon a megváltozott környezeti feltételekhez (akklimatizáció). Mert minél gyorsabban felemelkedik, annál nagyobb a magassági betegség kialakulásának kockázata. Az emelkedési sebesség sokkal fontosabb, mint az elért magasság.

Az egyetlen hatékony védelem a megfelelő "taktika" az emelkedéshez: kb. 2500 és 3000 méter közötti magasságból ne hódítson meg naponta 300-500 függőleges méternél többet. Három -négy naponként tartson szabadnapot. Ha nagyobb a kockázata a magas tengerszint feletti agyi ödéma vagy a nagy magasságú tüdőödéma kialakulásának (pl. Szívbetegséggel), tanácsos, hogy ne tegyen le napi 300-350 méternél nagyobb magasságot.

Ha szív- és érrendszeri vagy tüdőbetegsége van, előzetesen kérjen tanácsot az orvostól, ha 2000 méternél magasabb magasságba szeretne menni!

Ha összesen 4000–5000 méter magasságban szeretne felmászni, célszerű néhány napot vagy hetet 2000–3000 méter közötti magasságban eltölteni, hogy a szervezete hozzászokjon. Csak akkor, ha ez az akklimatizációs fázis véget ért, folytassa a lassú mászást.

Kivételes esetekben gyógyszeres kezeléssel megelőzhető a magassági betegség. Ezeket alapvetően azoknak szánják, akiknek váratlanul nagy magasságokba kell mászniuk, például a sérült személyt mentő sürgősségi szolgálatoknak. Bizonyos esetekben a megelőző gyógyszeres kezelés olyan emberek számára is hasznos, akik már szenvedtek magassági betegségben.

A megelőző gyógyszeres kezelést csak egyedi esetekben szabad figyelembe venni! Nem helyettesítik a test magassághoz való hozzászokásának mértékét, és csak orvosával folytatott konzultációt követően szabad alkalmazni!

Akut vészhelyzetek esetén célszerű mobil hiperbárikus kamrát vagy túlnyomásos zacskót is magával vinni.

Címkék:  hírek terápiák férfi egészség