Aneurysma

és Christiane Fux, orvosi szerkesztő

Christiane Fux Hamburgban újságírást és pszichológiát tanult. A tapasztalt orvosi szerkesztő 2001 óta ír magazincikkeket, híreket és tényszövegeket minden elképzelhető egészségügyi témáról. Christiane Fux anál végzett munkája mellett prózában is tevékenykedik. Első bűnügyi regénye 2012 -ben jelent meg, és saját bűnügyi darabjait is írja, tervezi és publikálja.

Christiane Fux további bejegyzései A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az aneurizma ballonszerű nyúlvány az erek, általában az artériák falán. Az aneurizma az érfal gyenge pontjain jelentkezik, és veleszületett vagy az élet során kialakulhat. Legtöbbször nem érzi. Veszélyessé válik, ha az aneurizma felszakad. Ekkor életveszélyes vérzés léphet fel. Olvassa el itt, hogy milyen tünetek jelentkezhetnek, kik különösen veszélyeztetettek, és mit kell ilyenkor tenni.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. Q25I67I71I28I77Q28Q27I72

Aneurizma: Gyorsreferencia

• Leírás: A véredény patológiás kidudorodása, a hasi aorta a leggyakrabban érintett, majd a mellkasi és az agyi artériák következnek be, szakadás esetén életveszélyes vérzés veszélye áll fenn.
• Tünetek: gyakran tünetmentes, de a helyzettől függően fájdalom, emésztési zavar, köhögés, légszomj, fejfájás, látászavar vagy arcbénulás is. Rendkívüli fájdalom, keringési összeomlás, szakadáskor kóma
• Okok: veleszületett rendellenességek, családi hajlam, érelmeszesedés, magas vérnyomás, ritkán bakteriális fertőzések
• Diagnosztika: többnyire véletlenszerű megállapítás a hasi ultrahang, agyi vizsgálat vagy mellkasi röntgenfelvétel során
• Kezelés: Az aneurizma lezárása, általában minimálisan invazív, érprotézis, stent, bypass, tekercselés, vágás, csomagolás vagy csapdázás (lásd a szöveget). A kisebb aneurizmákat gyakran csak megfigyelni kell.
• Előrejelzés: időben felismert, az előrejelzés jó. Ha az aneurizma felszakad, a betegek több mint 50 százaléka meghal.

Aneurizma: leírás

Az aneurizma a véredény kóros gyenge pontja, amelynél az érfal tágul, általában zsák alakú, bogyós vagy orsószerű módon. A legtöbb esetben aneurizma alakul ki az artériákban, mert nagyobb nyomás van bennük, mint a vénákban.

Általában a hasi aorta érintett

Az esetek körülbelül 75 % -ában a ballon alakú vaszkuláris zsákok a hasi fő artéria (aorta) során jelentkeznek. Gyakoriak az aorta aneurizmái a mellkas területén, valamint az agyban és a térd üregében. Még a szív aneurizmája is lehetséges.

Gyakran tünetmentes hosszú ideig

Az aneurizma gyakran nem okoz kellemetlenséget. Ezért gyakran csak véletlenül fedezik fel őket ultrahangos vizsgálat vagy agyszkennelés során - vagy legrosszabb esetben csak szakadáskor. Ezután akut életveszély áll fenn - az agykárosodás miatti hatalmas vérveszteség vagy a fejben.

Sokan azonban évtizedekig együtt élnek az érrendszeri változásokkal, anélkül, hogy tudtak volna róluk. A szakértők becslése szerint a felnőtt lakosság két -három százaléka aneurizmás.

Milyen típusú aneurizmák léteznek?

Az érfal változásának típusától függően az orvosok a következő típusú aneurizmákat különböztetik meg:

"Valódi" aneurizma (aneurysm verum): Az úgynevezett "valódi aneurizmában" az erek falának különböző rétegei teljesen megmaradnak, de az érfal zsákszerűen tágul.

Hasított aneurizma (aneurysma dissecans): Az érfal egy rétege szakadt, és a vér összegyűlik az érfal rétegei között.

„Hamis” aneurizma (aneurysm spurium): Ez nem aneurizma a szó szoros értelmében. A spurium aneurizmában szivárgás van az érfalban, amelyet kívülről (pl. A környező szövetek) lezártak. Ezután véraláfutás (hematoma) képződik az erek körül, amely hosszú távon kötőszövetsé alakul.

Aneurysma: tünetek

Ha az aneurizma még nem túl nagy, akkor általában egyáltalán nem észrevehető. A nagyobb példányok tünetei a helyüktől függenek.

• Aneurizmák: figyeljen az észrevehető lüktetésre

  Három kérdés

  

  Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
  Belgyógyász és endokrinológus
• 1

  Ki különösen veszélyeztetett?

  

  Prof. Dr. med. Christoph Bamberger

  Az aneurizma lehet veleszületett (különösen az agyi artériákban), vagy az élet során alakulhat ki. Ez elsősorban a fő artéria aneurizmáira jellemző. Az 50 év feletti férfiakat érinti a leginkább, különösen akkor, ha dohányzik és / vagy magas a vérnyomása. A nagy veszély az, hogy egy napon az aneurizma felrobban. Az ebből eredő belső vérzés gyakran végzetes, mivel a műveletet ritkán lehet elég gyorsan elvégezni.

• 2

  Vannak hírnökök, amelyekre figyelni kell?

  

  Prof. Dr. med. Christoph Bamberger

  Sajnos nem biztonságos. Az aneurizmák gyakran csak életveszélyes belső vérzéssel válnak észrevehetővé. Mindazonáltal, aki észrevehető lüktetést érez valahol a testben, például a hasban, ezt mindenképpen orvosnak kell tisztáznia. De mindenki másnak 50 éves kortól rendszeresen el kell végeznie a szív (a mellkasi artéria) és a has (a hasi artéria) ultrahangvizsgálatát.

• 3

  Meg kell operálni a felfedezett aneurizmákat?

  

  Prof. Dr. med. Christoph Bamberger

  Nem feltétlenül. Műtét javasolt, ha egy bizonyos méretet túllépnek. Azon aneurizmák esetében, amelyek átmérője rövid távon megnő, a műtétet nem szabad túl sokáig várni a műtét előtt. Ebből a szempontból az aneurizma felfedezése után rendszeres ellenőrzésekre van szükség.

• 

  Prof. Dr. med. Christoph Bamberger,
  Belgyógyász és endokrinológus

  2006 -ban a hormonszakértő megalapította a hamburgi Orvosi Prevenciós Központot (MPCH), ma Conradia Medical Prevention, amelynek igazgatója ma is.

Aorta aneurizma a hasban: tünetek

Ha az aorta aneurizma a hasi aortában olyan nagyra nő, hogy nyomást gyakorol a környező struktúrákra, akkor a következő tünetek jelentkezhetnek.

• Fájdalom, különösen az alsó hasban, általában éles és tartós, testhelyzettől függetlenül
• A lábakba sugárzó hátfájás
• ritkábban emésztési zavar
• tapintható, lüktető szerkezet a hasfal alatt

Repedt aorta aneurysma a hasban

Minél nagyobb az aneurizma, annál nagyobb a szakadás (szakadás) kockázata. Ez különösen igaz az aorta aneurizmákra, amelyek átmérője meghaladja a hat centimétert.

Ha egy ilyen aorta aneurizma szakad, hirtelen elviselhetetlen hasi fájdalom jelentkezik, amely a hátba sugárzik. Ezenkívül hányinger és hányinger van.

A hatalmas vérveszteség miatt a vérnyomás gyorsan csökken. A beteg keringési sokkban szenved. Az ilyen vérzés abszolút vészhelyzet! Az érintettek körülbelül fele nem éli túl az aorta aneurizma szakadását.

Mellkasi aorta aneurizma: tünetek

Ha az aneurizma a fő artérián van a mellkas szintjén (mellkasi aorta aneurizma), akkor a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Mellkasi fájdalom
• köhögés
• rendellenes légzési zaj (stridor)
• rekedtség
• Nyelési nehézség
• Légszomj (dyspnoe)

Ha a légutak erősen beszűkülnek a mellkasi aorta aneurizmájában, újra és újra tüdőgyulladás léphet fel.

Kitört aorta aneurizma a mellkasban

Különösen veszélyesek az öt és fél centiméter átmérőjű mellkasi aneurizmák. Ha elszakadnak, általában súlyos mellkasi fájdalom jelentkezik. A tünetek hasonlóak a szívrohamhoz. A szakadás négyből három esetben halálos.

Az aneurysma tünetei az agyban

Az agy néhány aneurizmája (koponyaűri vagy agyi aneurizma) nyomást gyakorol az egyes idegsejtekre. A szemek különösen gyakran érintettek, és az arc bénulása is előfordul.

Szakadt agyi aneurizma

Ha az érfal az agy aneurizmája esetén felszakad, tömeges tünetek jelentkeznek. Leggyakrabban úgynevezett subarachnoidális vérzések vagy röviden SAB alakulnak ki. Vérzik az agy és az agyhártya közötti térbe, pontosabban a pók bőrébe (arachnoid).

A szilárd koponyafej miatt a vér nem tud kiszökni, és gyorsan megnöveli az agy nyomását. Az agyi aneurizma tünetei a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt jelentkeznek:

• Hirtelen, erős fejfájás
• hányinger
• Hányás
• A nyak merevsége
• Álmosság
• álmosság
• Eszméletvesztés vagy kóma

Ha a beteg túléli, lehetséges a stroke -ra jellemző következményes károsodás, például hemiplegia.

Az aneurizma tünetei a térd üregében

A popliteális artéria (popliteális artéria) aneurizmája is általában észrevétlen marad. Ha azonban a poplitealis aneurizma átmérője meghaladja a három centimétert, vérrög (trombózis) alakulhat ki.

Ennek eredményeként az alsó lábszár már nincs megfelelően ellátva vérrel. Különösen a borjú fáj, és érzékszervi zavarok, például bizsergés, zsibbadás és hideg érzések jelennek meg.

Ha a vérrögöt a véráram elviszi, akkor elzárhatja az érrendszert egy szűkebb helyen, például a tüdőben (tüdőembólia).

Aneurizma: okok

Legyen az aorta aneurizma vagy aneurizma az agyban - az érzsákok veleszületettek lehetnek vagy csak az élet során alakulhatnak ki. Szerepet játszik a kedvezőtlen genetikai hajlam, de az erekre káros életmód is.

Veleszületett rendellenesség

Néha az aneurizma gyakrabban fordul elő családon belül, például örökletes kötőszöveti gyengeség miatt. Az aneurizma kockázata egy-két százalékra nő, ha az aneurizmát első fokú rokonánál már felfedezték, és négy százalékra, ha két közeli hozzátartozó érintett.

A genetikai betegségek, mint például a Marfan-szindróma vagy az Ehlers-Danlos-szindróma is gyakran okoznak aneurizmát.

Sok aneurizma azonban az erek veleszületett rendellenességei miatt is előfordul, anélkül, hogy családi halmozódás lenne.

Idősebb kor

Az aorta aneurizma kockázata az életkorral nő. Ennek oka az, hogy az edényfal szerkezete az évek során változik. Kevésbé rugalmas, és megbízhatóbban képes elnyelni a fő artériában lévő nagy nyomást. Az érfalban gyenge foltok alakulnak ki, amelyek végül utat engednek - aneurizma jön létre.

magas vérnyomás

Egy másik fontos kockázati tényező a magas vérnyomás (hipertónia). Minden szívdobbanással nyomáshullám gördül át a test artériáin. Ha a vér belülről különösen nagy nyomást gyakorol, az károsítja az érfalakat.

érelmeszesedés

Az esetek több mint 50 százalékában a vaszkuláris meszesedés (érelmeszesedés) okozza az aneurizmát. A mész- és zsírlerakódások (plakkok) az érfalakon elveszítik rugalmasságukat. Az erek az életkor előrehaladtával egyre kevésbé képesek csillapítani a nyomást.

Bakteriális fertőzések

Bakteriális fertőzések ritkán vesznek részt az aneurizma kialakulásában - például szifiliszben vagy tuberkulózisban. A fertőzés során az érfal gyulladt lesz. Végül erek alakulnak ki. Ezt mycoticus aneurysmának nevezik.

Az érfalak mechanikai sérülései

Az aneurysma spurium - a „hamis aneurysma” - leggyakoribb oka az érfal sérülése. Például egy szívkatéteres vizsgálat, amelynek során egy keskeny, rugalmas csövet tolnak át a láb artériáján a szív felé, károsíthatja az érfalat.

Aneurysma: diagnózis

Az orvosok gyakran véletlenül fedeznek fel aneurizmát egy rutinvizsgálat, például hasi ultrahang, tüdőröntgen vagy agyi vizsgálat részeként. Ez aneurizmát mutat.

Még az orvos is sztetoszkóppal hallgatva néha gyanús áramlási zajokat észlel az erek domborulata felett. Karcsú embereknél az öt centiméternél nagyobb átmérőjű hasi aorta aneurizma általában a hasfalon keresztül lüktető duzzanatként érezhető.

Képalkotó eljárások

A helytől függően az aneurizma méretére és veszélyére vonatkozó részleteket szív ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia (MRT) és esetleg angiográfia (az erek ábrázolása) szolgáltatja. A mellkasi szakasz aorta aneurizmája esetén speciális ultrahangos eljárást is alkalmaznak. A jelátalakítót a nyelőcsőn keresztül helyezik be (transzesophagealis sonográfia).

Aneurizma: kezelés

Az aneurizma kezelésére számos módszer létezik. Az, hogy kezelik -e egyáltalán, és ha igen, hogyan, számos tényezőtől függ:

• Az aneurizma mérete
• elhelyezkedés
• A szakadás valószínűsége
• Sebészeti kockázat
• A beteg állapota
• A beteg kérése

Aneurizma - működtetni vagy várni?

A kisebb, tünetmentes aneurizmák gyakran nem igényelnek azonnali kezelést. Az orvos évente egyszer ellenőrzi őket, kissé nagyobbakat évente kétszer ultrahang segítségével. Fontos, hogy a vérnyomás az alsó normál tartományban maradjon (120/80 Hgmm). Ehhez vérnyomáscsökkentő gyógyszert lehet használni.

Ha az aorta aneurizma eléri a hat centiméter átmérőt a hasi aortában, vagy öt és fél centimétert a mellkasüregben, akkor nő az érfal szakadásának veszélye. Ebben az esetben az aorta aneurizmát kezelni kell. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye is, hogy az edény az eljárás során elszakad.

A helyzet gyakran még kényesebb az agy aneurizmájával. Az edény helyétől és állapotától függően a beavatkozás során agysérülés okozásának kockázata, amely súlyos maradandó károsodást okozhat. Műtét vagy sem - ezt a döntést az orvosnak és a betegnek egyénileg mérlegelnie kell.

Az aorta aneurizma sebészeti kezelése

Két sebészeti módszer áll rendelkezésre a mellkas vagy a has nagyobb aorta aneurizmái esetén:

Stent (endovaszkuláris eljárás)

Az aorta aneurizmát gyakran stent segítségével lehet stabilizálni. Az orvos egy kis csövet tol egy kis metszésen keresztül az inguinalis artériában a fal dudoráig. Ez áthidalja a gyenge pontot.

Érprotézis

Az aorta aneurizma működése során a sebész bemetszéssel eltávolítja az artériás fal megnagyobbodott részét, és cső alakú vagy Y alakú érprotézissel helyettesíti.

Ha a szív közelében megnagyobbodás van, akkor gyakran az aortabillentyűt is ki kell cserélni (mesterséges szelep).

Az agy aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelésére elsősorban két, egymást kiegészítő módszer létezik: vágás vagy tekercselés. Különösen az aneurizma alakjától függ, hogy az adott esetben melyik módszer ígéretesebb.

Tekercselés

Tekercseléskor az orvos általában drótháló (stent) segítségével stabilizálja az edényt, és belülről speciális platina spirálokkal koptatja az agy aneurizmát. Ehhez először egy mikrokatétert tol, általában az ágyék fölé, a megfelelő agyi artériába. Ezek a mikrospirálok csak részben töltik ki az agy aneurizmát. A vérlemezkék azonban felhalmozódnak és összetapadnak, és így bezárják az aneurizmát.

A módszer előnye a minimálisan invazív, kíméletesebb hozzáférés az aneurizmához. Azonban nem használható széles alapú aneurizmákkal. A módszer másik hátránya, hogy az aneurizmák gyakran nem teljesen záródnak.Rendszeresen ellenőrizni kell őket, és szükség esetén újra kezelni kell őket.

Darabka

Ha a tekercselés nem lehetséges, vagy ha az aneurizma már megrepedt, akkor általában elvágják. A sebész egy minklip segítségével lezárja az agy aneurizmát. Ehhez először kinyitja a koponyát. Gyengéd hozzáférést biztosít az érzsákhoz az agy természetes konvolúciói között. Az aneurizma nagy felbontású sebészeti mikroszkóp segítségével zárható le.

Ezzel a módszerrel az aneurizma általában megbízhatóan lezárható. Ezután nincs szükség további vizsgálatokra. Az eljárás azonban kevésbé kíméletes, mint a tekercselés.

Csomagolás

Egy másik idegsebészeti lehetőség a pakolás. Bonyolult esetekben használják, amikor a vágás lehetetlen. Az edény instabil részét kívülről az edény köré tekerésével stabilizálják. Ezt meg lehet tenni a szervezet saját szövetének segítségével, vagy gézzel vagy műanyaggal. Ekkor egy kötőszöveti kapszula alakul ki.

Csapdázás

Egy másik módszer az úgynevezett csapdázás. Az agyi aneurizma enyhül, ha klipeket vagy léggömböket helyezünk elé és mögé. Az eljárás azonban csak akkor lehetséges, ha az érintett agyi artéria nem az egyetlen ellátási útvonal bizonyos hallási területeken.

A térdartéria aneurizmájának kezelése

A poplitealis artéria aneurizmája esetén a kezelést általában bypass műtéttel végzik. A sebész átültet egy érdarabot, amelyet korábban eltávolított a test egy másik részéről, ezáltal megkerülve az aneurizmát.

Élet aneurizmával

Az ér stabilizálása mellett döntő fontosságú az aneurizma okainak következetes minimalizálása. Ez különösen azokra a betegekre vonatkozik, akiknél az aneurizmát megfigyelték, de sebészeti úton nem stabilizálták.

• A legfontosabb intézkedés: tartsa alacsonyan a vérnyomást! Ez általában béta -blokkolók vagy ACE -gátlók segítségével történik
• kiegyensúlyozott étrend, kevés állati zsírt, sok rostot és zöldséget tartalmaz
• Sporttevékenység
• A túlsúly elkerülése vagy csökkentése
• Tartózkodjon a nikotintól
• Kevés alkohol

Kerülje a vérnyomáscsúcsokat!

A kezeletlen aneurizmában szenvedő betegeknek kerülniük kell a hirtelen vérnyomásemelkedéseket, amelyek szakadást okozhatnak.

• Kerülje a nehéz emelést.
• Tanuljon meg megfelelően lélegezni edzés közben.
• Szerezze meg a lehető legjobb asztma vagy krónikus hörghurut kezelést. Köhögéskor emelkedik a vérnyomás!
• Kerülje a székrekedést, és szükség esetén kezelje. A vécé megnyomásakor a vérnyomás is emelkedik.
• Ne vigyük túlzásba a sportban, különösen a súlyzós edzéseknél.
• Törekedjen az élet nyugodt megközelítésére.

Aneurysma: a betegség lefolyása és prognózisa

Az aneurizma prognózisa számos tényezőtől függ. A fő döntő tényezők az érzsák átmérője és növekedési sebessége.

Ha repedés van, nagy a halál kockázata

A legsúlyosabb szövődmény az aneurizma szakadása - életveszélyes vérzéshez vezethet. A halálozás ebben az esetben attól függ, hogy hol található az aneurizma.

Például, ha a hasi aorta aneurizma szakadt, a halálozás 50 százalék feletti; ha a mellkas fő artériája szakadt, akkor akár 75 százalék is lehet. Ha a fejben lévő erek aneurizmája szakad, a betegek körülbelül fele az első 28 napon belül meghal. Mások a stroke -ra jellemző élethosszig tartó károsodást szenvednek, beleértve a hemiplegia -t, valamint a beszéd- és látáscsökkenést.

Ha az aneurizmát időben felfedezik és kezelik, akkor jó a gyógyulás esélye. A műtétnek, különösen az agyban, azonban megvannak a maga kockázatai.

Címkék:  bőrápolás utazási orvostudomány interjú