Cukorbetegség gyermekeknél
és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológusDr. med. Julia Schwarz szabadúszó író a orvosi osztályán.
További információ a szakértőirőlMartina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.
További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.
A gyermekek cukorbetegsége általában 1. típusú cukorbetegség, amelyet élete végéig rendszeres inzulin injekciókkal kell kezelni. Néha a gyermekek 2 -es típusú cukorbetegségben is szenvednek, ami általában az idősebb felnőtteknél fordul elő. A cukorbetegség más formái nagyon ritkák. Itt olvashat mindent, amit a gyermekek cukorbetegségéről tudnia kell!
Cukorbetegség gyermekeknél: leírás
A csecsemők, gyermekek és serdülők körében a cukorbetegség messze leggyakoribb formája az 1 -es típusú cukorbetegség.Szakértők becslése szerint Németországban jelenleg körülbelül 30-32 ezer kiskorú szenved. Évente körülbelül 2300 új esetet adnak hozzá. Ezek a számok az előrejelzések szerint az elkövetkező években növekedni fognak. Az 1-es típusú cukorbetegeknek egész életükben ellátniuk kell a vércukorszint-csökkentő hormon inzulint a testükkel, mivel az inzulint termelő sejteket az immunrendszer elpusztítja.
A 2 -es típusú cukorbetegség egyre gyakoribb (az 1 -es típusú cukorbetegség mellett) a gyermekek és serdülők körében. Ez általában 40 év után következik be. Azonban ma sok utód mutatja ennek a betegségnek a tipikus kockázati profilját: a mozgáshiányt, az elhízást és a nagyon cukor- és zsírtartalmú étrendet. Éppen ezért évente becslések szerint 200 12 és 19 év közötti gyermeknél alakul ki 2 -es típusú cukorbetegség - és ez a tendencia egyre nő.
Néhány gyermeknél és serdülőnél a cukorbetegség ritka formái alakulnak ki. Ide tartozik például a MODY (Maturity-Onset Diabetes in the Young). Kevés megbízható adat áll rendelkezésre a cukorbetegség ilyen ritka formáinak gyakoriságáról gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél.
Cukorbetegség gyermekeknél: tünetek
Az 1-es típusú cukorbetegség gyermekeknél gyakran csak akkor mutat tüneteket, ha a hasnyálmirigy inzulintermelő béta-sejtjeinek több mint 80 százaléka megsemmisült. Ezt megelőzően a fennmaradó mennyiségű inzulin elegendő ahhoz, hogy megakadályozza a cukor -anyagcsere teljes kisiklását.
Az 1 -es típusú cukorbetegség tünetei gyermekeknél néhány héten belül kialakulhatnak. Ebbe beletartozik:
- nagy mennyiségű vizelet, vizelés vagy éjszakai nedvesítés
- extrém szomjúság és napi több liter ivás
- Unalom és gyenge teljesítmény
- Fogyás állandó sóvárgással (az 1 -es típusú cukorbeteg gyermekek általában karcsúak)
- súlyos hasi fájdalom
- Az előrehaladott stádiumban tipikus acetonos szag (például „körömlakklemosó”) a kilélegzett levegőben
A gyermekeknél sokkal ritkább 2 -es típusú cukorbetegség tünetei viszont lassan alakulnak ki. Hasonlóak az 1 -es típusú cukorbetegséghez. Ezek a cukorbetegek azonban általában jelentősen túlsúlyosak (elhízás = elhízás).
Cukorbetegség gyermekeknél: okok és kockázati tényezők
A gyermekek (és felnőttek) cukorbetegségének okai a cukorbetegség típusától függenek.
1 -es típusú cukorbetegség gyermekeknél
Az 1 -es típusú cukorbetegség autoimmun betegség. Az antitestek megtámadják a hasnyálmirigy inzulint termelő béta-sejtjeit, és elpusztítják azokat. Ennek eredményeként a szervezet már nem képes elegendő inzulint termelni (abszolút inzulinhiány).
Az 1 -es típusú cukorbetegségben előforduló különféle autoantitestek ma már ismertek. Ide tartoznak például a citoplazmatikus szigetsejt -komponensek (ICA) és az inzulin (IAA) elleni autoantitestek.
Nem világos, hogy a beteg immunrendszere miért hat a saját szöveteivel szemben. A genetikai tényezők szerepet játszanak, mert az 1 -es típusú cukorbetegség néha ugyanazon család több tagját érinti. A kutatók most számos olyan genetikai változást azonosítottak, amelyek az 1 -es típusú cukorbetegséghez kapcsolódnak.
Emellett gyaníthatóan más tényezők is szerepet játszanak a cukorbetegség autoimmun formájának kialakulásában. Ide tartoznak például a fertőzések, például a mumpsz, a kanyaró és a rubeola. A tudósok a szülés utáni túl rövid szoptatási időszak vagy a tehéntej és a gluténtartalmú élelmiszerek túl korai adásának lehetséges hatásairól is tárgyalnak. Ezeket a feltételezett összefüggéseket még vizsgálják.
Egyébként: az 1 -es típusú cukorbetegség gyakran más autoimmun betegségekkel, például cöliákiával vagy Addison -kórral együtt fordul elő.
2 -es típusú cukorbetegség gyermekeknél
A 2 -es típusú cukorbetegség évek alatt alakul ki: a test sejtjei egyre érzéketlenek a vércukorszint -csökkentő hormon inzulinra. Ez az inzulinrezisztencia relatív inzulinhiányhoz vezet: a beteg szervezete általában még mindig elegendő inzulint termel, de nem csökkenti hatékonyságát a sejteken. Ennek kompenzálására a hasnyálmirigy növeli az inzulin termelését. Egy bizonyos ponton azonban kimerül a túlterhelés miatt. Ezután az inzulin termelés csökken. A betegség előrehaladott stádiumában abszolút inzulinhiány léphet fel.
A 2 -es típusú cukorbetegség pontos okai nem ismertek. Mindazonáltal - gyermekeknél és felnőtteknél is - az egészségtelen életmód túlzott energiatartalmú étrenddel, a mozgáshiány és az elhízás elősegítheti az inzulinrezisztencia kialakulását. Vannak olyan genetikai tényezők is, amelyek szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
A cukorbetegség speciális formái gyermekeknél
A MODY (felnőttkori felnőttkori cukorbetegség) kifejezés magában foglalja a felnőttkori cukorbetegség különböző formáit, amelyek kiskorúaknál fordulnak elő. Ezek mind a hasnyálmirigy inzulint termelő sejtjeinek genetikai hibáin alapulnak. A MODY -t 3a típusú cukorbetegségnek is nevezik.
A cukorbetegségnek más ritka formái is vannak, különböző okokkal (vegyszerek, gyógyszerek, vírusok stb.).
Cukorbetegség gyermekeknél: vizsgálatok és diagnózis
A gyermekeknél a cukorbetegség gyanújával a megfelelő kapcsolattartó személy a gyermekgyógyász vagy a belgyógyászati és endokrinológiai szakember. Az első interjúban a következő kérdéseket teheti fel:
- Gyermeke észrevehetően fáradt az utóbbi időben?
- Gyakran kell vizelnie, vagy éjszaka nedves?
- Újabban iszik, vagy gyakran szomjúságra panaszkodik?
- Panaszkodik gyomorfájásra?
- Észrevettél gyümölcsös illatot (például „körömlakklemosó”) a leheletedben?
- Más családtag cukorbeteg?
Fizikális vizsgálat és éhomi vércukorszint
Az orvos ezután megvizsgálja a gyermeket, és általában újabb időpontot rendel (reggeli) vérvételre. Ehhez a gyermeknek józannak kell lennie, azaz legalább nyolc órája nem evett semmit, és nem fogyasztott cukros italt. Csak így lehet megbízhatóan meghatározni az éhomi vércukorszintet. Mindazonáltal egyetlen mérés nem elegendő a „gyermekek cukorbetegségének” diagnosztizálásához. A mérési hibák és ingadozások kizárása érdekében szükség van az éhgyomri vércukorszint ismételt mérésére (legalább kétszer). Ha az eredmény többször meghaladja a 126 mg / dl -t, ez a cukorbetegségről beszél.
Hosszú távú vércukorszint (HbA1c)
A HbA1c érték azt jelzi, hogy átlagosan mekkora volt a vércukorszint az elmúlt két -három hónapban: Ha a vércukorszint ismételten vagy tartósan túl magas, a vérben keringő cukormolekulák a vörösvértestekhez (hemoglobinhoz) kötődnek - az eredmény "" cukrozott "(glikozilezett) hemoglobin. Része a teljes hemoglobinban laboratóriumban meghatározható, és százalékban HbA1c értékként adható meg. Ha ez több mint 6,5 százalék, akkor nagy a valószínűsége a cukorbetegség jelenlétének.
Ha 1 -es típusú cukorbetegség gyanúja merül fel gyermekeknél és serdülőknél, a HbA1c meghatározását általában csak kétségek esetén végzik el.
Egyébként: A HbA1c érték akkor is fontos, ha már cukorbeteg. Rendszeresen mérik, hogy ellenőrizzék a cukorbetegség kezelésének sikerét.
Antitest szűrő teszt
Ha a gyermekek cukorbetegségét nem lehet egyértelműen az 1 -es típushoz rendelni, az antitest -függőségi teszt egyértelművé teszi. A beteg vérmintáját megvizsgálják az 1 -es típusú cukorbetegségre jellemző autoantitestek tekintetében. A 2 -es típusú cukorbetegségben ilyen autoantitestek nem mutathatók ki.
Az antitest -szűrővizsgálat lehetővé teszi az 1 -es típusú cukorbetegség nagyon korai diagnosztizálását gyermekeknél és serdülőknél. Az autoantitestek megtalálhatók a vérben évekkel a betegség kezdete előtt. Az 1 -es típusú cukorbetegség csak akkor válik észrevehetővé a tünetekkel, ha a béta -sejtek körülbelül 80 százaléka megsemmisült.
Orális glükóztolerancia teszt (oGTT)
Az orális glükóz tolerancia tesztet (oGTT) cukor stressztesztnek is nevezik. Ellenőrzi, hogy a szervezet mennyire tudja hasznosítani a cukrot. Ehhez először meg kell határozni az éhomi vércukorszintet. Ezután a beteg meghatározott cukoroldatot iszik (75 gramm feloldott cukrot). A vércukorszintet egy és két óra múlva újra mérik. Ha az éhomi vércukorszint és a két vércukorszint meghaladja a határértékeket egy és két órával a cukoroldat elfogyasztása után, ez cukorbetegséget jelez.
Az 1 -es típusú cukorbetegség diagnosztizálására gyermekeknél az oGTT -t általában csak kétségek esetén végzik. A 2 -es típusú cukorbetegség gyanúja azonban a rutin diagnosztika része. A megbízható eredmény érdekében általában kétszer hajtják végre.
Vizeletvizsgálat
A gyermekek cukorbetegségének tisztázása érdekében a cukor (glükóz) vizeletvizsgálata is hasznos. Általában a vese velő egyes sejtjei a vizelet előzetes szakaszában lévő cukrot (elsődleges vizeletet) viszik vissza a vérbe. Tehát nem / alig mutatható ki cukor az egészséges vizeletben. Ha azonban a vércukorszint jelentősen meghaladja a normál értékeket, a vesék ezt a reabszorpciót már nem tudják elvégezni. Ezután a szervezet több cukrot választ ki a vizeletben (glükózuria) - ez jelzi a csökkent glükóztoleranciát vagy a nyilvánvaló cukorbetegséget.
Hosszú évek óta léteznek speciális tesztcsíkok otthoni és egyszerű gyakorlati használatra, amelyekkel kimutatható a glükózuria. Csak néhány percet vesz igénybe.
Ha a vércukorszint tartósan túl magas, a cukormolekulák károsíthatják a veseszövetet (diabéteszes nephropathia). Ennek jele egy specifikus fehérje a vizeletben, az albumin.Ez az úgynevezett albuminuria vizeletvizsgálati csíkkal is kimutatható.
Egyéb vizsgálatok
Ha a 2 -es típusú cukorbetegséget gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják, további vizsgálatokra van szükség. Fel kell jegyezniük minden kísérő betegséget, például a magas vérnyomást, a lipid anyagcsere zavarait (például a magas koleszterinszintet) vagy a cukorbetegséggel összefüggő szembetegségeket (diabéteszes retinopátia). A 2 -es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor a megnövekedett vércukorszint már sok betegnél okozott ilyen következményes károkat.
Cukorbetegség gyermekeknél: kezelés
Közvetlenül a cukorbetegség diagnosztizálása után a gyermekeket és szüleiket speciális cukorbetegségi képzésben kell részesíteni. Többet megtudhat a betegségről, annak fejlődéséről, lefolyásáról és kezelési lehetőségeiről. A tréning magában foglalja a különböző élelmiszerekben található szénhidrátok mennyiségének megismerését, valamint azt is, hogy a nap melyik szakában mennyi inzulinra van szüksége a szervezetnek. A képzés során a cukorbetegség lehetséges szövődményeinek (például hipoglikémia és hipoglikémia) helyes kezelését is megtanítják.
Az 1 -es típusú cukorbetegség kezelése gyermekeknél
Az 1 -es típusú cukorbetegség egész életen át tartó inzulin -injekciót igényel (általában inzulintollal), mivel a hasnyálmirigy már nem képes inzulint termelni. Az inzulint általában az intenzívebb inzulinterápia részeként adják be. Sok gyermek és serdülő azonban rugalmasan és gyorsan vezérelhető inzulinpumpát is használ.
Az iskolában az 1 -es típusú cukorbeteg gyermekek megtanulják, mikor és mennyi inzulinra van szüksége a szervezetnek. Az adagolás és az időzítés nagyon fontos az életveszélyes alacsony vércukorszint (hipoglikémia) vagy magas vércukorszint (hiperglikémia) megelőzése érdekében. A cukorbetegséggel foglalkozó tanfolyam azt is bemutatja a betegeknek, hogyan kell megfelelően beadni az inzulin injekciókat, és mire kell figyelniük. Bárki, aki inzulinpumpát kap, speciálisan képzett a használatára.
A diabétesz terápia típusát és a terápiás célokat (például a vércukorszintet és a HbA1c értéket) egyedileg határozzák meg. Például a 7,5 százalék alatti értékeket általában a HbA1c -vel célozzák.
Intenzívebb inzulinterápia (bolus alapelv)
A betegek naponta egyszer vagy kétszer hosszú hatású inzulint adnak be, hogy kiegyensúlyozzák az alapvető inzulinszükségletet (alap). A cukorbetegek minden étkezés előtt megmérik az aktuális vércukorszintet, majd beadják maguknak a normál vagy rövid hatású inzulint (bolus). A szükséges bólusmennyiség a napszaktól és a tervezett étkezés összetételétől függ.
Inzulinpumpa
Az inzulinpumpa különösen alkalmas gyermekek számára az életminőség megőrzésére a cukorbetegség ellenére. Finom tűt ültetnek a hasi zsírba, amelyet egy kis csövön keresztül csatlakoztatnak az inzulinpumpához. Ez egy kicsi, programozható, elemmel működő készülék, inzulintartállyal. A szivattyú rögzíthető az övre vagy egy kis zsebbe az ing alatt a nyak körül, ezért kívülről nem látható.
Az inzulinpumpa a nap folyamán rögzített mennyiségű inzulint juttat a zsírszövetbe, ahol apró ereken keresztül eljut az egész szervezetbe. Ez az inzulinmennyiség fedezi az alapvető szükségletet. Az étkezések alatt a beteg egy gombnyomással további inzulint adhat be, amellyel biztosítani kell a tervezett étkezések felhasználását.
Az inzulinpumpa nagy szabadságot biztosít az érintetteknek. Ezenkívül jelentősen enyhíti a cukorbeteg gyermekeket, mert a napi fájdalmas inzulininjekciókra már nincs szükség. Az inzulinpumpa mindig viselhető, még edzés vagy játék közben is. Szükség esetén azonban - például úszáshoz - a szivattyút rövid időre le is lehet kapcsolni.
Az inzulinpumpa egyedileg állítható be egy speciális cukorbetegség -rendelőben vagy klinikán. Az inzulintartályt (patront) rendszeresen cserélik vagy újratöltik.
2 -es típusú cukorbetegség kezelése gyermekeknél
Az 1 -es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a terápiás tervet és a terápiás célokat egyénileg határozzák meg.
A kezelés alapja a rendszeres fizikai aktivitás és a sport, valamint az étrend megváltoztatása (változatos, kiegyensúlyozott étrend, sok töltőanyaggal, gyümölcsökkel és zöldségekkel). Ez segít a betegeknek megszabadulni a felesleges kilóktól és csökkenteni a megemelkedett vércukorszintet. Csökkenti a kísérő és másodlagos betegségek (szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás stb.) Kockázati tényezőit is. A cukorbetegséggel kapcsolatos tanfolyamon a cukorbeteg gyermekek és serdülők tippeket és segítséget kapnak edzésprogramjukkal és egyéni táplálkozási tanácsokkal.
Több testmozgás, a cukorbeteg diéta és az ebből eredő fogyás elegendő ahhoz, hogy egyes betegek kontroll alatt tartsák a 2 -es típusú cukorbetegséget. Mindazonáltal figyelnie kell a vércukorszintjét, mivel a cukorbetegségre való hajlam továbbra is fennáll.
Ha az életmódváltás nem tudja kellőképpen csökkenteni a vércukorszintet, vagy ha a fiatal beteget nem lehet motiválni arra, hogy többet mozogjon és egészségesebben táplálkozzon, az orvos cukorbetegség elleni gyógyszert (antidiabetikum) is felír. Először egy orális cukorbetegség elleni gyógyszert (általában metformin tablettát) próbálnak ki. Ha ezek nem hozzák meg a kívánt eredményt három -hat hónap elteltével, a beteg inzulint kap.
A cukorbetegség meglévő egyidejű és másodlagos betegségeit is kezelni kell.
Cukorbetegség gyermekeknél: betegség lefolyása és prognózisa
A 2 -es típusú cukorbetegségben a betegség lefolyása döntően attól függ, hogy a beteg megváltoztatja -e az életmódját. Több testmozgással, egyénileg adaptált étrenddel és fogyással a 2 -es típusú cukorbetegség néha teljesen megszüntethető gyermekeknél és serdülőknél.
Ezzel szemben az 1 -es típusú cukorbetegség gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél még nem gyógyítható. Ezért elengedhetetlen a rendszeres frissítő képzés és az orvosi felügyelet. A fő cél az inzulinterápia alkalmazása a vércukorszint lehető legalacsonyabb szinten tartására a másodlagos betegségek elkerülése érdekében. Elvileg a következők érvényesek: minél fiatalabb a beteg a betegség kezdetén, annál nagyobb a következményes károk kockázata az élet során.
Az 1 -es és 2 -es típusú cukorbetegségnél - eltérő gyakorisággal - előforduló akut szövődmények az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) és a magas vércukorszint (hiperglikémia). Súlyos esetekben ez utóbbi diabéteszes ketoacidózishoz vezethet (különösen az 1 -es típusú cukorbetegségben).
Hipoglikémia
Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) az egyik leggyakoribb és egyben legveszélyesebb akut szövődmény, amelyet a cukorbetegség inzulinkezelés alatt álló gyermekeknél okozhat. Gyakran előfordul, ha a beteg véletlenül túl sok inzulint fecskendez be. A szokatlanul nagy fizikai megterhelés / túl sok sport is hipoglikémiához vezethet, ha az inzulinadag változatlan marad.
További lehetséges okok például a vércukorszint-csökkentő tabletták túladagolása (2-es típusú cukorbetegség esetén), a tervezett étkezés kihagyása, miközben megtartja ugyanazt az inzulin- vagy tabletta-adagot, valamint a túlzott alkoholfogyasztás (különösen sport- vagy egyéb fizikai tevékenység).
A hipoglikémia lehetséges tünetei például az izzadás, a szédülés, a remegő kéz, a szívdobogás és a kifejezett gyengeségérzés. Súlyos esetekben koncentrációs és látászavarok, görcsök és eszméletvesztés is előfordulhat, beleértve az eszméletvesztést is.
Azoknál a cukorbetegeknél, akiknek különösen inzulinra van szükségük, mindig legyen náluk némi glükóz, hogy enyhe hipoglikémia esetén gyorsan megemeljék vércukorszintjüket. A súlyosabb esetek általában orvosi kezelést igényelnek.
Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben
Az 1 -es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek abszolút inzulinhiánya azt jelenti, hogy a cukor (glükóz) már nem tud felszívódni a vérből a sejtekbe. Ha kívülről túl kevés vagy egyáltalán nem jut inzulin a szervezetbe, a vércukorszint tovább emelkedik. Ilyen cukortúlsúly (hiperglikémia) gyakran fordul elő olyan cukorbetegeknél, akik inzulint igényelnek akut fertőzés, például tüdőgyulladás vagy húgyúti fertőzés során. Ekkor a szervezetnek több inzulinra van szüksége a normálnál, még akkor is, ha a beteg keveset eszik. A normál inzulinadag ekkor nem elegendő, és ennek következtében a vércukorszint túlzottan megemelkedik.
Míg túl sok glükóz van a vérben, ha felesleges cukor van, glükózhiány és így energiahiány van a sejtekben. Ez különösen halálos az agyban, mivel sok energiára van szüksége, és a glükózból származó energiatermelés függvénye. Az energiahiány kompenzálása érdekében a szervezet több zsírt kezd lebontani. Ez úgynevezett ketontesteket hoz létre. Savasítják a vért (diabéteszes ketoacidózis).
Tipikus tünetek a kilélegzett levegő gyümölcsös acetonos szaga és a nagyon mély légzés (Kussmaul -légzés). A szervezet megpróbálja lebontani a túlzottan magas vércukorszintet úgy, hogy sok folyadékot együtt választ ki a cukorból. Ez fokozott vizeletürítéshez, majd kiszáradáshoz vezet. A betegek fáradtak és gyengék, és szélsőséges esetekben kómába eshetnek (ketoacidotikus kóma). Ez a kóma életveszélyes! A sürgősségi orvost (a 112 -es számon) azonnal riasztani kell - a beteget intenzív osztályon kell kezelni.
Egyébként: Enyhe formában a diabéteszes ketoacidózis a 2 -es típusú cukorbetegségben is előfordulhat.
Másodlagos betegségek
A diabetes mellitus leggyakoribb másodlagos betegségei (típustól függetlenül) például a vesebetegség (diabéteszes nephropathia), a retina betegsége (diabéteszes retinopátia) és az idegkárosodás (diabéteszes polineuropátia). Az idegkárosodás, valamint az érkárosodás, amelyet szintén a magas vércukorszint okoz, diabéteszes láb szindrómát válthat ki.
A szívroham és az agyvérzés a rosszul kontrollált vagy kezeletlen cukorbetegség hosszú távú hatásai is lehetnek gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél.
Címkék: fogak nem teljesült gyermekvállalási vágy anatómia
