Hallux rigidus

Ricarda Schwarz Würzburgban tanult orvostudományt, ahol szintén doktorált. A Flensburgban, Hamburgban és Új -Zélandon végzett gyakorlati orvosi képzés (PJ) sokféle feladata után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiával és radiológiával foglalkozik.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A Hallux rigidus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extensus) a nagylábujj mozgásának fájdalmas korlátozását írja le. Ennek oka általában az, hogy az ízület az életkorral elhasználódik. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. A kezelés a fájdalomcsillapítók és az ortopédiai segédeszközök mellett hallux rigidus műtétből is állhat. A Hallux rigidus okairól, tüneteiről és terápiájáról itt olvashat bővebben.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. Q74M20

Hallux rigidus: leírás

A hallux rigidus a nagylábujj második leggyakoribb diszfunkciója a hallux valgus után. Általában abból adódik, hogy az ízület a fokozott stressz (osteoarthritis) miatt elhasználódik. A nagylábujjat (hallux) ezután csak fájdalommal és korlátozott mértékben (limitus) lehet mozgatni. Ha a betegség előrehalad, a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete is teljesen megmerevedhet (hallux limitus).

Hallux rigidus gyakran fordul elő időseknél. Még ha valamivel több férfit is érint, a nőknél általában korábban jelentkeznek a tünetek, mert gyakran viselnek magas sarkú cipőt.

Hallux rigidus: tünetek

A Hallux rigidus általában csak az egyik lábat érinti. Eleinte a láb rövid izmai gyakrabban rángatózhatnak. A nagylábujj duzzanatot mutat, és csak korlátozott mértékben és fájdalommal mozgatható felfelé. Néha még a porc- és csontdarabok dörzsölését is hallani (krepitáció). A lábgolyó is fájdalmas, ezért a beteg nem gurítja megfelelően a lábát járás közben. Ehelyett a lábat a láb külső szélével kell elhelyezni. A megváltozott járásminta fájdalmas bőrkeményedést okozhat a láb külső szélén. A lábfej hátsó részén a nagylábujj fölött csontos kiemelkedések képződhetnek, amelyek gyakran érzékenyek a nyomásra.

A kis ízületi testek néha meglazulnak a betegség előrehaladtával. Ha az ízületi térbe kerülnek, az ízület eltömődhet. Ha a hallux rigidus folytatódik, a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete egyre merevebb lesz. Végül is a nagylábujjat nem lehet sem felfelé, sem lefelé mozgatni.

Hallux rigidus: okok és kockázati tényezők

Egyelőre nem világos, miért alakul ki hallux rigidus. Mindazonáltal különféle tényezőket tárgyalnak, amelyek elősegítik az ízületi kopást (osteoarthritis) a nagylábujjban, és ezáltal elősegítik ezt a betegséget. Ezek tartalmazzák:

• Cipő, amelynek nincs megfelelő lábformája
• Lábforma: keskeny, hosszú láb, hosszú nagylábujj
• Rossz rendellenességek, például lapos lábak, befelé döntött láb, bénulás utáni rosszullét
• Nem megfelelő vagy túlzott terhelés abnormális járásminta vagy túlsúly miatt
• Trauma: Sérülések, csonttörések, gyulladások, szövődmények a lábműtét után
• Anyagcsere- vagy növekedési rendellenességek

A metatarsophalangealis ízület osteoarthritisének során az ízületi tér szűkül. Az ízületi felületek elcsontosodnak és meggyulladhatnak (szinovitisz). A részlegesen duzzadt ízület csak fájdalommal és korlátozott mértékben mozgatható. Ha a hallux rigidus folytatódik, az ízületi tér teljesen lezárható az átalakítási folyamatokkal. Ezután a kötés teljesen merev.

Hallux rigidus: vizsgálatok és diagnózis

Az orvos megvizsgálja, hogy a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete mennyire rugalmas. A csontokból és porcokból származó fájdalom, duzzanat és dörzsölő zaj hallux rigidust jelez. Azt is felméri, hogy a kallusz a lábon és a járás mintázat. A betegség előrehaladott stádiumában néha a lábujj hátsó részén csontkihúzódások jelennek meg. A tapintás fájdalmas a beteg számára. A röntgen csak nagyon későn mutatja a hallux rigidus jeleit. Az orvos ezután meg tudja állapítani, hogy az ízületi tér szűkült -e és az ízületi felületek elcsontosodtak -e.

Hallux rigidus: kezelés

A betegség stádiumától függően különböző lehetőségek vannak a hallux rigidus kezelésére. Először is az ember megpróbálja enyhíteni a fájdalmat. Egyrészt fájdalomcsillapító, másrészt a lábat rögzítő segédeszközök segítenek. Különféle fizikai kezelési módszereket, például balneoterápiát és elektroterápiát is alkalmaznak. Hosszú távon a megfelelő lábformájú cipő és a speciális talpbetét segít a Hallux rigidusban. Ha ezek az intézkedések nem hatékonyak, akkor hallux rigidus műtét jöhet szóba.

Hallux rigidus: fájdalomcsillapítás

Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítót lehet bevenni vagy kenőcsként alkalmazni az ízületre. Erre különösen alkalmas a gyulladást is gátló és gyulladáscsökkentő hatású fájdalomcsillapító (gyulladáscsökkentő) gyógyszerek.

Ezenkívül az úgynevezett infiltrációs terápia segíthet a hallux rigidus kezelésében a fájdalom ellen. Helyi érzéstelenítőt és kortizon készítményt injektálnak a láb fájdalmas területére. Az érzéstelenítő enyhíti a fájdalmat, és a kortizon csökkenti a gyulladást. Mivel ezzel a kezeléssel könnyen előfordulhatnak fertőzések, mindenképpen tapasztalt orvosnak kell elvégeznie.

A fájdalom kezelése lehetővé teszi egyes betegek számára, hogy elvégezzék azokat a fizioterápiás gyakorlatokat, amelyeket hallux rigidus esetén javasoltak.

Hallux rigidus: immobilizáció

A metatarsophalangealis ízület rögzítésével vagy gipszszalaggal történő rögzítésével enyhítheti az ízületet és gátolhatja a gyulladásos reakciót. Ez általában enyhíti a fájdalmat is. Ezt a terápiát azonban csak ideiglenesen alkalmazzák. Amint az akut gyulladás megszűnt, más ortopédiai segédeszközök, például hallux rigidus talpbetétek ajánlottak.

Hallux rigidus: cipők, talpbetétek és ortopédiai segédeszközök

A hallux rigidus esetében nagyon fontos a megfelelő lábbeli. A cipőnek meg kell felelnie az egyéni lábformának. Ellenkező esetben a járásminta megváltozhat, ami a hallux rigidusnak kedvez. Ez enyhítheti a fájdalmat a láb görgetésekor, és elősegítheti a normális járásmintát. Vannak bizonyos Hallux rigidus talpbetétek is. A nagylábujj alá vannak erősítve, hogy enyhítsék a metatarsophalangealis ízületet és a párna ütéseket.

Hallux rigidus: fizikoterápia

A fizikoterápiában a testet kifejezetten fizikai intézkedések (például hő, elektromosság) stimulálják. Ennek célja, hogy stimulálja a szervezet öngyógyító folyamatát, és pozitívan befolyásolja a betegség folyamatát. A Hallux rigidusban a következő fizikai terápiákat alkalmazzák:

• Balneoterápia: A kénfürdők állítólag ellensúlyozzák a gyulladásos ízületi problémákat és a kopás jeleit. Az úgynevezett radonfürdő állítólag enyhíti a fájdalmat. Ehhez a radioaktív nemesgáz radont használják. Ez a terápia csak korlátozott ideig használható.
• Elektroterápia: az egyenáram vagy a váltakozó áram különböző frekvenciákon befolyásolja az edény méretét. A cél a vérkeringés javítása a kezelt területen és az izmok ellazítása. Összességében ennek csökkentenie kell a fájdalmat.
• A hidroterápia a víz használata. A lábfürdők, mosások, pakolások és hidegvérű csípőfürdők elősegíthetik a gyógyulást.

Hallux rigidus: műtét

Ha a nem műtéti intézkedések nem javítják kellőképpen a tüneteket, hallux rigidus műtétre lehet szükség. A tünetektől és az érintett személy korától függően különböző sebészeti beavatkozások közül választhatnak:

• Cheilotomia: Ezt a műveletet fájdalmas hallux rigidus esetén alkalmazzák csontos kiterjesztésekkel a láb hátsó részén a metatarsophalangealis ízület területén, amikor maga az ízület még sértetlen. A csontos kiterjesztéseket a folyamat során eltávolítják. Ennek lehetővé kell tennie, hogy a nagylábujj ismét fájdalom nélkül felfelé mozduljon. A cheilotomia azt az előnyt kínálja, hogy a később ismétlődő tünetek továbbra is kezelhetők artrodézissel vagy reszekciós műtéttel.
• Osteotomia: Az ilyen típusú hallux rigidus műtét során a lábközépcsont lerövidül. Ezenkívül a nagylábujj metatarsophalangealis ízületének ízületi felületei úgy állíthatók be, hogy a nagylábujj tovább lefelé mutasson. Ennek a műveletnek az a célja, hogy tehermentesítse a nagy lábujj metatarsophalangealis ízületét, és megakadályozza a hallux rigidus további előrehaladását.
• A nagylábujj metatarsophalangealis ízületének artrózisai: Ezt a hallux rigidus műtétet hallux rigidus fiatal és aktív embereknek ajánljuk, akiknél a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete már elpusztult. Az ízület bizonyos helyzetben merev. A nagylábujj felfelé és befelé mutat. Ennek eredményeként az erő átvihető a nagylábujjra, amikor a láb gördül, anélkül, hogy fájdalmat okozna.
• Reszekciós artroplasztika: Ez egy sebészeti módszer idősebb és kevésbé aktív betegek számára, akik a nagy lábujj metatarsophalangealis ízületének előrehaladott arthrosisában szenvednek. Az alsó nagylábujj csontját eltávolítják. Ezenkívül a sebész egy kis lebenyt képez az ízületi kapszula egy részéből, és rögzíti az ízületi térben.
• Endoprotetikus kezelés: A térdízületi protézishez hasonlóan a csont egy részét és a nagylábujj ízületi felületét fémprotézis váltja fel. Ennek a hallux rigidus műveletnek a sikere ellentmondásos, mert a lábujj nagy erővel feszül a járás során. Ez meglazíthatja vagy akár meglazíthatja a protézist.

Hallux rigidus: betegség lefolyása és prognózisa

A Hallux rigidus nem oldódik meg magától, de általában kezelés nélkül előrehalad. Megfelelő kezelési módszerekkel azonban enyhítheti a tüneteket, és pozitívan befolyásolhatja a betegség folyamatát. Különösen hasznos itt a jó ortopédiai ellátás a Hallux rigidus talpbetéttel és a megfelelő cipővel. A hallux rigidus kezelésére különféle sebészeti lehetőségek is rendelkezésre állnak.

Címkék:  terhesség szülés dohányzó szemek