Májelégtelenség

A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Májelégtelenség vagy májelégtelenség az, amikor a központi anyagcsere szerv - a máj - már nem tud megfelelően működni. Néha ez már meglévő májbetegség (akut májelégtelenség) nélkül alakul ki, más esetekben hosszú távú májkárosodásból (krónikus májelégtelenség) alakul ki. A májelégtelenség okairól, lefolyásáról és kezelési lehetőségeiről itt olvashat bővebben.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. K74K76K70K71K72

Májelégtelenség: leírás

Májelégtelenség esetén a máj különböző funkciói fokozatosan meghibásodnak. Ez veszélyes, mert a máj számos létfontosságú feladatot lát el a szervezetben: Ez az anyagcsere legfontosabb szerve, és átlagosan 1,5 kilogramm súlyával az emberi test legnagyobb mirigye.

A máj a jobb felső hasban található. Naponta körülbelül 700 milliliter epét termel, különböző fehérjéket épít fel, és fontos szerepet játszik a hormonális egyensúlyban és a szervezet immunrendszerében. Anyagcsere -funkciójuk különösen fontos: majdnem minden tápanyag, amelyet a bél elnyel, különösen fehérjék, szénhidrátok és zsírok, ezután átalakul, lebomlik, tárolódik vagy tovább felhasználódik a májban. A máj felelős a kábítószerek, az alkohol és a szennyező anyagok lebontásáért is („méregtelenítés”).

Különböző betegségek, sok alkohol és sok cukrot és zsírt tartalmazó étrend hosszú távon megerőltetheti és megváltoztathatja a májat, így zsíros máj és / vagy májcirrhosis alakulhat ki. Ez a szerv azonban nagymértékben képes fenntartani funkcióit hosszú ideig, még akkor is, ha jelentősen csökkent a funkcionális sejtek száma. Májelégtelenség esetén a máj már súlyosan károsodott - ez krónikusan (krónikus májelégtelenség) vagy nagyon gyorsan alakulhat ki, például fertőzés vagy mérgezés (akut májelégtelenség) miatt. Akárhogy is, a májelégtelenség veszélyes állapot, amelyet azonnal kezelni kell.

Májelégtelenség: tünetek

Míg sok májbetegség észrevétlen marad a korai szakaszban, amikor a máj megbukik, akkor a tünetek meglehetősen jellemzőek. A következő jelek a májelégtelenség vezető tünetei:

A szemfehérje (sclera) és a nyálkahártya sárgul; a további folyamán a bőr is sárgás színt vesz fel. Az orvosok ezt sárgaságnak (sárgaságnak) nevezik.
Az érintett keményen tud koncentrálni, arckifejezése megváltozik, gyakran elfárad, és a szemhéja remeg. A májelégtelenség rendellenességeket vált ki az agyban, amelyeket máj encephalopathiaként is összefoglalunk.
Véralvadási rendellenességek is előfordulnak, ami például a bőr alatti vérzés fokozódásán is megfigyelhető. Ezt vérzéses diatezisnek nevezik.

Ezenkívül májelégtelenség jelei is előfordulhatnak, mint például a nyers máj tipikus leheletszaga (foetor hepaticus). Előrehaladott stádiumokban a vérnyomás gyakran csökken, és a légzés felgyorsul. Miután az érintett személy egyre jobban elfárad, és szinte csak alszik, úgynevezett májkómába esik a hepatikus encephalopathia során.

Hepatikus encephalopathia

A májelégtelenség károsodott agyműködéshez is vezethet. Olvasson el mindent erről a máj encephalopathiáról szóló cikkben.

Májelégtelenség: okok és kockázati tényezők

Alapvetően nagyon különböző okai vannak a májelégtelenségnek. A májelégtelenséget gyakran hónapok vagy évek óta fennálló májbetegség előzi meg. Végül a máj különböző funkciói összeomlanak, mert a szervezet már nem tudja kompenzálni a bekövetkezett károkat. Ebben az esetben krónikus májelégtelenségről beszélünk, hirtelen súlyos romlás esetén akut-krónikus májelégtelenségről is.

Krónikus májelégtelenség alakulhat ki például, ha éveken át tartó alkoholfogyasztás következtében egyre több májsejt pusztul el, és a szövet hegesedik (májzsugorodás). A rákos májelégtelenség akkor is lehetséges, ha a májsejtek degenerálódnak, vagy rosszindulatú daganat "terjed" egy másik szervből. Bizonyos esetekben a krónikus vírusfertőzés, például a hepatitis C is súlyos lefolyású, és végül májelégtelenséghez vezet.

Az akut májelégtelenség azt jelenti, hogy a májfunkció hosszú távú korábbi betegség nélkül lebomlik. Ez sokkal ritkább; Németországban évente 200-500 embernél alakul ki akut májelégtelenség. Számos oka lehet annak, hogy a májelégtelenség hirtelen rövid időn belül kialakul:

Vírusos hepatitis: A, B, D vagy E hepatitis olyan vírusfertőzések, amelyek általában akut májgyulladással járnak. Ritkábban a citomegalovírus és más herpeszvírusok is ilyen hepatitishez vezethetnek. Néhány embernél ez olyan nehéz, hogy gyorsan akut májelégtelenséghez vezet. Ez azonban meglehetősen ritka a vírusos hepatitis minden formája esetén.
Mérgezés: Sok iparosodott országban növekszik a mérgező májkárosodás, mint akut májelégtelenség kiváltója. Ennek hátterében többnyire a gyógyszerek, például a paracetamol, ritkábban a tuberkulózis elleni szerek és bizonyos gyógynövény -készítmények túladagolása áll, túl nagy adagokban. A gombával (például halálos sapkával), drogokkal (például ecstasy) és vegyszerekkel való mérgezés akut májelégtelenséget is kiválthat.

Az akut májelégtelenség kevésbé gyakori okai az autoimmun hepatitis, az örökletes Wilson -kór és a terhesség alatti szövődmények - akut terhességi zsírmáj vagy HELLP -szindróma. Az esetek akár 20 százalékában a májgyulladás kiváltója továbbra sem tisztázott, ami végül májelégtelenséghez vezet. Az orvosok ekkor kriptogén hepatitisről beszélnek.

Májelégtelenség: vizsgálatok és diagnózis

Sok májelégtelenségben szenvedő ember hosszú ideig orvosi kezelésben részesül bizonyos meglévő állapotokkal, és ismert, hogy a máj stresszes (krónikus májelégtelenség). Ez megkönnyíti a diagnózist. A korábbi betegségek nélküli akut májelégtelenség kevésbé gyakori - az orvos először a kórtörténetről (anamnézis) kérdez, és érdeklődik a kábítószer- és alkoholfogyasztásról, egyéb mérgező anyagokról, a külföldön tartózkodásról és a vírusfertőzés lehetséges fertőzésforrásairól. Néha a májelégtelenség olyan előrehaladott, hogy a személy zavart vagy eszméletlen - ilyenkor a hozzátartozókat kérdezik, ha lehetséges.

Az olyan klinikai tünetek, mint a sárgaság és a pislákoló szemek gyorsan arra késztethetik az orvost, hogy azt gondolja, hogy a máj nem működik megfelelően. A fizikális vizsgálat során érezni fogja a has felső részét, és érezni fogja, hogy a máj megnagyobbodott vagy csökkent. Vért is vesz a májelégtelenség diagnosztizálására - a vérkép különböző laboratóriumi értékei (például véralvadási paraméterek, bilirubin, ammónia) megerősítik a krónikus vagy akut májelégtelenség gyanúját.

A további vizsgálatok a feltételezett okoktól, a tünetektől és a májelégtelenség lefolyásától függenek. Néha az orvos mintát vesz a májszövetből laboratóriumi vizsgálatra (májbiopszia); Hasznosak lehetnek olyan képalkotó eljárások is, mint a speciális ultrahangvizsgálat (duplex szonográfia) vagy a mellkasröntgen. Néha bizonyos erek vérnyomását katéterrel mérik. Ha gyanú merül fel, hogy folyadék halmozódik fel az agyban (agyi ödéma), az orvosok a koponyán lévő kis lyukon keresztül szondával mérhetik az intrakraniális nyomást.

Májelégtelenség: kezelés

Az akut vagy krónikus májelégtelenség azonnali terápiát igényel az intenzív osztályon. A kezelés elsősorban a májkárosodás kiváltó okától függ - ezért nagyon fontos a pontos diagnózis. Például azoknak a betegeknek, akiknek a májelégtelensége a mérgezés következménye, azonnal gyomormosást és lehetőleg ellenszert adnak. A vírusellenes terápia hasznos lehet bizonyos vírusos fertőzések, például hepatitis B esetén.

Ezenkívül májelégtelenség esetén az olyan tüneteket, mint a kisiklott vérértékek, a lehető legjobban kezelik, például glükóz, elektrolitok (vérsók) vagy véralvadási faktorokat tartalmazó vérplazmával. Az orvosok általában speciális beöntéseket használnak az ammónia koncentrációjának csökkentésére a belekben. Fokozott koponyaűri nyomás esetén különböző gyógyszereket is alkalmaznak az intrakraniális nyomás csökkentésére.

Májelégtelenség: terápia transzplantáción keresztül

Bizonyos esetekben - különösen, ha a máj sérült - kicsi az esélye annak, hogy a szerv felépül és újrakezdi működését. Ebben az esetben a betegeket azonnal transzplantációs központba szállítják, ahol a lehető leghamarabb új májat kaphatnak. Szükség esetén elegendő csak a máj bal lebenyét kicserélni (kiegészítő részleges ortotóp májtranszplantáció, APOLT).

Az úgynevezett testen kívüli májpótló eljárásokat, például a speciális májdialízist, az orvosi gyakorlatban tesztelik, és még nem szabványos terápia.

Májelégtelenség: megelőzés

A májelégtelenség megelőzése érdekében fontos, hogy tartalmazza a különböző májbetegségek és mérgezések kockázati tényezőit. A következő intézkedések hasznosak ehhez:

Ügyeljen arra, hogy mértékkel fogyasszon alkoholt.
Kerülje az étrendben a túl sok cukrot és zsírt.
Mindig legyen megfelelően kezelve és igazítva a krónikus betegségeket (például a cukorbetegséget).
Tartózkodjon a gyógyszerektől; figyeljen a steril tűk használatára, ha szükséges.
Védje magát óvszerrel a közösülés során, ha nem biztos a szexuális partner lehetséges fertőzésében.
Külföldi utazás előtt győződjön meg arról, hogy megfelelő oltási védelemmel rendelkezik (pl. Hepatitis A és B ellen).
Különösen figyeljen az élelmiszer- és ivóvíz -higiéniai szabályokra, amikor külföldre utazik.
Szigorúan kövesse az ajánlott adagokat, amikor bármilyen gyógyszert szed. Tartsa távol gyermekektől.
Kerülje a gombák és növények fogyasztását, amelyek fajtájától és származásától nem biztos. A mérgezés akut májelégtelenséget okozhat.

Májelégtelenség: betegség lefolyása és prognózisa

A májelégtelenség súlyos állapot, amelyet azonnal kezelni kell. A máj különféle funkciói létfontosságúak a szervezet túléléséhez - ha a kezelés késik, a prognózis rossz. Minél fiatalabb az érintett személy, és annál alacsonyabb az alapbetegség súlyossága, annál nagyobb a gyógyulási esély. Az akut májelégtelenség általában sikeresebben kezelhető, mint az akut-krónikus. A máj encephalopathia még enyhébb tünetei is általában jobb prognózissal járnak.

Címkék: digitális egészség bőr Baba Gyermek