Akut veseelégtelenség

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az orvosok a vesefunkció hirtelen csökkenését akut veseelégtelenségnek írják le. Azok az anyagok, amelyeket ténylegesen a vizelettel együtt kell kiválasztani, felhalmozódnak a vérben, ami mérgezési tünetekhez vezet (húgyúti mérgezés). Az akut veseelégtelenség gyakran műtét vagy baleset következménye. Ha nem kezelik gyorsan, halálos veszély áll fenn.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N17

Akut veseelégtelenség: leírás

Az "akut veseelégtelenség" (akut veseelégtelenség vagy veseelégtelenség) kifejezés a vesék méregtelenítő funkciójának hirtelen, éles csökkenését jelenti néhány órán belül. Az úgynevezett glomeruláris szűrési sebesség (GFR) akut mértékben csökken. És ez csökkenti a vesében időegység alatt kiszűrt folyadék mennyiségét is. Az érintettek az úgynevezett glomerulusok - a vese erek, amelyek apró szűrőként működnek.

Az akut veseelégtelenség miatt olyan anyagok halmozódnak fel a vérben, amelyeket ténylegesen ki kell választani a vizelettel. Ezek az úgynevezett húgyúti anyagok a karbamid és a kreatinin. Felhalmozódásuk a szervezetben fokozatos vizeletmérgezéshez vezet. Az orvosok urémiáról beszélnek.

Akut veseelégtelenség: négy szakasz

A legtöbb esetben az akut veseelégtelenség négy szakaszból áll:

• Kárfázis (kezdeti fázis): Néhány órától napig tart.
• Oligo- vagy anurikus fázis: Ebben a szakaszban a vizelet kiválasztása jelentősen csökken, amíg csak kevés (oligouria) vagy gyakorlatilag nincs vizelet (anuria) a testből. Ez a szakasz általában tíz napig tart.
• Helyreállítási fázis: Amikor a vesék helyreállnak, egyre több vizeletet termelnek (akár öt liter vagy annál több naponta). Ez a szakasz körülbelül három hétig tart.
• Helyreállítási fázis: Most a vesesejtek ismét többé -kevésbé működőképessé válnak, bár a betegség teljes gyógyulása nem mindig lehetséges. Ez az utolsó szakasz akár két évet is igénybe vehet.

Akut veseelégtelenség: halálos

1 millió emberből évente körülbelül 50 -nél alakul ki akut veseelégtelenség. Gyakrabban fordul elő intenzív terápiás betegeknél. Akut veseelégtelenség akár 25 százalékukban fordul elő. Gyorsan kell kezelni, különben életveszély áll fenn. Elvileg az akut veseelégtelenség - a krónikus veseelégtelenséggel ellentétben - visszafordítható. Ez azt jelenti, hogy a vese felépülhet majdnem teljes akut funkcióvesztés után is.

Akut veseelégtelenség: tünetek

Az akut veseelégtelenség okozta tünetekről a Veseelégtelenség - tünetek című cikkben olvashat.

Akut veseelégtelenség: okok és kockázati tényezők

Az okoktól függően az akut veseelégtelenség a következő formákra oszlik:

Prerenális veseelégtelenség

A prerenális veseelégtelenség a vese véráramlásának csökkenése miatt következik be. Ennek leggyakoribb oka a súlyos műveletek vagy balesetek miatti vér- és folyadékveszteség. A vese véráramlásának bizonyos gyógyszerek (röntgen-kontrasztanyagok, ACE-gátlók vagy antibiotikumok) által okozott változásai szintén okozhatnak veseelégtelenséget. Ritka esetekben a szívelégtelenség (szívelégtelenség) vagy a vérmérgezés (szepszis) okozza a vese vérkeringésének csökkenését és ezáltal az akut veseelégtelenséget.

Vese veseelégtelenség

A vese által kiváltott akut veseelégtelenséget a veseszövet közvetlen károsodása váltja ki. Ilyen károsodást okozhat például gyulladás, például nem bakteriális vesegyulladás (glomerulonephritis) vagy érgyulladás (vasculitis). A baktériumokkal (kismedencei gyulladás) vagy vírusokkal (intersticiális nephritis), valamint toxikus anyagokkal (pl. Bizonyos antibiotikumokkal) járó vesefertőzések károsíthatják a veséket, és ezáltal akut veseelégtelenséget okozhatnak.

Postrenalis veseelégtelenség

A postrenalis veseelégtelenség oka a vizelet áramlásának akadályozása. Például a vesekő, a daganatok és a megnagyobbodott prosztata zavarhatja a vizelet áramlását, és akut veseelégtelenséget okozhat.

Akut veseelégtelenség: vizsgálatok és diagnózis

Az akut veseelégtelenség diagnosztizálása és a lehetséges ok meghatározása érdekében az orvos felveszi a beteg kórtörténetét (anamnézisét), és különböző vizsgálatokat végez:

Vérvizsgálat

Jellemzően a veseértékek (kreatinin és karbamid) emelkednek a vérben akut veseelégtelenségben. A kreatinin clearance még informatívabb. A vesék milyen gyorsan képesek kiszűrni a kreatinint a vérből. Vesekárosodás esetén már korai stádiumban csökken. Ezenkívül változások vannak a vérsókban, különösen a káliumszint emelkedése. A vérkép és más vérértékek (például májértékek, C-reaktív fehérje stb.) Szintén fontos információkkal szolgálhatnak az akut veseelégtelenségről.

Vizeletvizsgálat

A fehérje kimutatása a vizeletben, amely általában nem vagy alig található, nagyon fontos az "akut veseelégtelenség" diagnosztizálásához. Ezenkívül meghatározzák a glomeruláris szűrési sebességet (GFR), a vizelet mennyiségét, a fajsúlyt és a vizelet sótartalmát.

Ultrahang vizsgálat

A vesék és az alsó húgyutak ultrahangvizsgálata (szonográfia) rutinszerű, amikor akut veseelégtelenséget vizsgálnak. Postrenalis veseelégtelenség esetén a vizelet áramlásának zavara (pl. Vesekő által) ultrahanggal kimutatható.

Bizonyos esetekben több vizsgálatra van szükség az akut veseelégtelenség okának meghatározásához, például röntgenvizsgálatra vagy szövetminta vételezésre (vesebiopszia).

Akut veseelégtelenség: kezelés

Az akut veseelégtelenséget a kiváltó októl függően különböző módon kezelik. Ha például a vesekövek felelősek az akut veseelégtelenségért a vizeletáramlás akadályozása miatt, akkor azokat el kell távolítani. A bakteriális gyulladást antibiotikumokkal kezelik, a káros gyógyszerek adagját csökkentik vagy teljesen leállítják, és a súlyos vér- és folyadékveszteséget (pl. Balesetek miatt) infúzióval kompenzálják.

A folyadékok infúziók formájában történő beadása általában fontos abban az időben, amikor a vesék felépülnek az elégtelenségből. Ha az akut veseelégtelenség (majdnem) teljesen megbénította a vizelet termelését, diuretikumokat is adnak. Ha ezek az intézkedések nem javítják a vesefunkciót, a vért mesterségesen tisztítják vérmosással (dialízissel), amíg a vesék ismét önállóan nem tudják átvenni a vértisztító és kiválasztó funkciót.

Akut veseelégtelenség: megelőzés

Nagy műtétek alatt és után a vérmennyiséget, a vérnyomást és a folyadék egyensúlyt szorosan figyelemmel kísérik az akut veseelégtelenség kockázatának csökkentése érdekében.

Sok gyógyszer vesekárosodást okozhat, és ezáltal akut veseelégtelenséget okozhat. Ide tartoznak a vény nélkül kapható gyógyszerek is, például bizonyos fájdalomcsillapítók (pl. Paracetamol, ibuprofen, diklofenak). Ezért minden kábítószer -használatot meg kell beszélnie orvosával. Ez különösen igaz a meglévő vesebetegségben szenvedő és károsodott vesefunkciójú betegekre - különösen hajlamosak az akut veseelégtelenségre.

Akut veseelégtelenség: a betegség lefolyása és prognózisa

Az akut veseelégtelenség életveszélyes állapot. Az akut veseelégtelenség különösen gyakori az intenzív terápiás betegeknél - a halálozási arány itt 50-80 százalék.

Ha az akut veseelégtelenséget időben kezelik, és a beteget nem gyengítik más korábbi betegségek, a vesefunkció is helyreállhat. Csak néhány esetben a vesefunkció a betegség előrehaladtával lassan ismét romlik.

Címkék:  könyvtipp megelőzés idősgondozás