csontritkulás

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Sophie Matzik szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A csontritkulás (csontritkulás) az egyik legfontosabb gyakori betegség. Németországban emberek milliói szenvednek tőle, különösen az idősebb nők. Az érintetteknél a csontanyag egyre inkább lebomlik. Ezáltal a csontok egyre instabilabbá és törékenyebbé válnak. Itt olvashat mindent, amit a csontritkulás okairól, tüneteiről, terápiájáról és megelőzéséről tudni kell!

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. E24M81M80

Rövid áttekintés

Mi az osteoporosis? A csontok metabolikus betegsége, amelyben egyre több csontszövet bomlik le (csontvesztés). Ez megkönnyíti a csontok törését.
Tünetek: gyakran először nincsenek tünetek. A továbbiakban tartós fájdalom, mint például hátfájás, csonttörés kisebb sérülések vagy nyilvánvaló ok nélkül (spontán törések), növekvő görnyedt hát ("özvegyi púp") és csökkenő testméret.
Okai: Az elsődleges csontritkulás idős korban és a menopauza után (ösztrogénhiány!) Fordul elő. A másodlagos csontritkulás más betegségek vagy gyógyszerek (pajzsmirigy túlműködés, kortizon stb.) Következménye.
Kezelés: nem gyógyszeres intézkedések, például megfelelő testmozgás (sport, fizioterápia) és megfelelő táplálkozás; Kalcium- és D -vitamin -kiegészítők; Csontritkulás elleni szerek (biszfoszfonátok stb.); Alapbetegségek kezelése (másodlagos csontritkulás esetén); esetleg a csonttörés műtétje
Prognózis: Eddig nincs gyógymód a csontritkulásra. A korai diagnózis és kezelés annál fontosabb. Ellenkező esetben a csontvesztés tovább fog haladni. Ez azt jelenti, hogy fokozódik a fájdalom és fokozódik a csonttörés.

Mi történik a csontritkulással?

A csontok két alapvető építőelemből állnak:

speciális szövet, amely formát és stabilitást ad nekik (mátrix)
különböző ásványi anyagok, amelyek a mátrixban tárolódnak (főleg kalcium és foszfát). Sűrítik és erősítik a szerkezetet.

A csontokat folyamatosan átalakítják, hogy alkalmazkodjanak a változó követelményekhez. 35 éves korig általában több csonttömeg épül fel, mint lebontva. 35 éves kortól kezdve a csontvesztés fokozatosan túlsúlyban van, és az életkorral felgyorsul. Az egészséges idős emberek évente körülbelül 0,5–1 százalékot veszítenek csonttömegükből.

Ezt a normális csontanyagcserét sokféle hatás megzavarhatja. Például a kalciumhiány, a mozgáshiány és a hormonokkal kapcsolatos betegségek gátolhatják a csontképződést és / vagy elősegíthetik a csontvesztést. Ennek eredményeként a csonttömeg zsugorodik - csontritkulás alakul ki. Főleg az idős embereket érinti. Szélsőséges esetekben a betegek évente akár a csonttömegük hat százalékát is elveszíthetik!

Így változik a csont a csontritkulásban

Osteoporosisban a csont tartószerkezete egyre inkább elveszíti anyagát

Osteoporosis: kit érint?

A csontritkulás általában idős korban fordul elő. Németországban az 50 év feletti emberek körülbelül negyede csontritkulásban szenved. Ez körülbelül 7,8 millió ember.

"Az erősítő edzés erősíti a csontokat"

Három kérdés

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Háziorvos és osteológus
1
A csontritkulás egyáltalán betegség?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Igen, a csontritkulást a WHO (Egészségügyi Világszervezet) a nyugati világ tíz legfontosabb elterjedt betegsége közé sorolta. Sokkal több nőt érint, mint férfit. Elővigyázatosságból az 55 éves és idősebb nők, valamint a 60 éves és idősebb férfiak számára ajánlott a csontsűrűség meghatározása annak érdekében, hogy időben megtehessék az ellenintézkedéseket. De: nem mindenki kap csontritkulást. Ez nagymértékben függ a genetikai és hormonális tényezőktől, valamint az életmódbeli szokásoktól.
2
Miért olyan fontos a testmozgás a csontritkulásban?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Mivel a mozgás, különösen a fizikai erőfeszítés, az inakon keresztül továbbítja a periosteumnak kifejtett izomerőt. Ez pedig továbbítja az ingert a csontos kéregnek, és erősíti azt. Az erősítő edzés pozitív hatással van a csontos kéregre, de sajnos nem a csont belsejére. Állapota nagymértékben függ az ösztrogén (nőknél) és a tesztoszteron (férfiak) hormonoktól. A mozgás tehát legalább részben segíthet a csontok stabilizálásában.
3
Mennyiben kell módosítanom az életmódomat, ha csontritkulásom van?

Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt
Mint említettük, végezzen erősítő edzést, igyon kalciumban gazdag ásványvizet - ez az egyik legegészségesebb kalciumforrás -, és gyakran a napon, hogy felszívja a D -vitamint. Mindkettő fontos a csontok szilárdságához. Azonban csak néhány ember van, aki önmagában használja a napfényt, hogy kellően megemelje D -vitamin szintjét. Éppen ezért a D -vitamin étrend -kiegészítőként is hasznos. Vérvizsgálattal megállapítható, hogy erre szükség van -e.
Prof. Dr. med. Dietmar Daichendt,
Háziorvos és osteológus
Prof. Daichendt vezeti a müncheni "Osteoporosis Center" -et, az első kizárólag Németországban alapított csontritkulás -központot.

A nemek között különbség van: a menopauza után körülbelül minden harmadik nő és minden ötödik idősebb férfi csontvesztésben szenved.

Szinte minden beteg (95 százalék) rendelkezik úgynevezett elsődleges csontritkulással: Ezt vagy a menopauza utáni ösztrogénhiány okozza (nőknél), vagy idős korban megnövekedett csontvesztés (mindkét nem).

Csak néhány csontritkulásos betegnél (5 százalék) a csontvesztés más betegségek vagy gyógyszerek (másodlagos csontritkulás) eredménye. Az érintettek több mint fele férfi.

Különleges forma: átmeneti csontritkulás

A betegség speciális formája az úgynevezett átmeneti csontritkulás. Különösen a középkorú férfiak szenvednek tőle. De a terhesség utolsó trimeszterében lévő nők is gyakrabban érintettek.

Az átmeneti csontritkulás gyorsan előrehaladó, fájdalmas csontbontás az ízületek közelében. Általában a csípőízület érintett. A betegek súlyos fájdalmat éreznek az ízületben. Ez a mobilitásban is korlátozott.

Az átmeneti csontritkulás egyértelműen diagnosztizálható mágneses rezonancia képalkotással (MRI). Az ízület környékén kiterjedt duzzanat (ödéma) észlelhető a csontvelőben. Az átmeneti csontritkulást a helyi csontvelő -ödéma reakciójának tekintik. Ezért csontvelőödéma szindrómának is nevezik.

Hogy pontosan mi váltja ki az átmeneti csontritkulás kialakulását, nem ismert. A csontok keringési zavarait, a csípőízületek túlterhelését és a traumákat (például a csípőre esést) tárgyalják.

A legfontosabb terápiás intézkedés az érintett ízület teljes enyhítése.Ezután a legtöbb esetben a betegség spontán gyógyul néhány hónapon belül (feltéve, hogy nincsenek szövődmények, például csonttörés). A fájdalom gyógyszerekkel (például ibuprofénnel) enyhíthető.

A jelenlegi ismeretek szerint az átmeneti csontritkulás nem vezet tartós (krónikus) tünetekhez.

Osteoporosis: tünetek

A csontritkulás általában lassan alakul ki. Kezdetben az érintetteknek általában nincs panaszuk. Csak a további folyamán jelentkezik fájdalom, például hát- és térdfájdalom. Gyakran nem ismerik fel őket az osteoporosis első tünetének.

Néhány betegnek törései is vannak: gyakran kisebb sérülések következményei. Még egy kicsi, ártalmatlan esés is eltörheti az alkarját. A csontritkulás első tünetei a nyilvánvaló ok nélküli spontán törések is.

A csontritkulás előrehaladott stádiumában a törések gyakrabban fordulnak elő ok nélkül. A csontritkulás tipikus tünetei gyakran csípőtáji csonttörések (például combnyaktörés), fel- és alsó kar, valamint csigolyatörés (csigolyatörés).

Csigolyatörések

Néha a csigolyatest lassan összeomlik csontritkulásban. Az érintettek gyakran semmit sem vesznek észre. Ezek a „kúszó szünetek” nem okoznak fájdalmat. Ennek eredményeként gyakran nem ismerik fel őket, és nem kezelik őket. Ezek azonban a test méretének csökkenését okozzák. Ha több csigolyatest törés van, az akár több centiméterrel is zsugorodhat! Ezenkívül görnyedt hát is kialakulhat ("özvegy púpja").

Akut csigolyatörések is az osteoporosis lehetséges jelei. A kúszó törésekkel ellentétben a fájdalom itt is előfordul, és egyértelműen. Ezenkívül a mobilitás jelentősen korlátozott a mindennapi életben.

Általában a következő tünetek jelezhetik a csigolyatest invázióját:

súlyos, helyi, szúró égő hátfájás
tartós hátfájás
A magasság csökkenése
Púp

A combnyak törése

A combnyaktörések az osteoporosis legsúlyosabb szövődményei közé tartoznak. Az ilyen tünetek, mint például a csípőízületben jelentkező erős fájdalom és az érintett láb helytelen elrendezése, ilyen combnyaktörést jeleznek. Ezenkívül az érintett csípőízület már nem terhelhető.

Ördögi kör

Minden törött csonttal nő a további törések kockázata. A csonttöréstől való félelem miatt az osteoporosisban szenvedő betegek gyakran bizonytalanná és szorongóvá válnak járás közben, és gyakran eltartják magukat. Ez növeli az elesés kockázatát.

Ezenkívül az izomerő az életkorral csökken. Ezenkívül sok idősebb ember nehezebben hall és lát. Ez befolyásolja az egyensúlyt, ami növeli az esés kockázatát. Ez tovább növeli a törések kockázatát. Az érintettek a félelem és a bizonytalanság ördögi körébe, a leesés kockázatának és az új csonttöréseknek az ördögi körébe kerülnek, amelyek tovább gyújtják a félelmet.

Osteoporosis: okok és kockázati tényezők

A csontritkulásnak alapvetően két csoportja van: az elsődleges csontritkulás és a sokkal ritkább másodlagos csontritkulás.

Elsődleges csontritkulás: okok

Az elsődleges csontritkulás a menopauza után nőknél, idősebb korban mindkét nemnél fordul elő:

A menopauza (csontritkulás utáni csontritkulás) utáni csontvesztés hormonális: a női nemi hormonok (ösztrogének) szabályozzák a kalcitonin és a D -vitamin képződését és hatását. Ez a két hormon fontos a csontok építéséhez. A menopauza idején az ösztrogén termelése csökken. Ezért alakul ki sok nő csontvesztése az utolsó menstruáció (menopauza) után.

A nemi hormonok (például a tesztoszteron) szintén fontosak a férfiak csontanyagcseréjében. Azonban nem hagyják abba a tesztoszteron termelését középkorban. Ezért a csontritkulás férfiaknál kevésbé gyakori, mint a nőknél.

Ahogy öregszünk, mindenki egyre inkább elveszíti a csonttömeget. Ez csontritkulást okozhat férfiaknál és nőknél egyaránt. Az orvosok itt szenilis osteoporosisról beszélnek.

Összességében a különböző kockázati tényezők kedveznek az osteoporosis kialakulásának. A nem túl csontbarát étrendeket (pl. Alacsony kalciumtartalmú étrend) és a mozgáshiányt kell itt először említeni.

A kalcium és a D -vitamin táplálkozási hiánya csontvesztéshez vezet, különösen 70 éves kortól. A túlzott étrend, a túlzott kávéfogyasztás, a hashajtókkal való visszaélés és a túl sok foszfát az élelmiszerben azt jelenti, hogy a csontok nem kapnak elegendő kalciumot és D -vitamint. Ez elősegíti a csontritkulást.

A túlzott alkohol- és nikotinfogyasztás szintén a csontvesztés kockázati tényezőinek tekinthető.

Ezenkívül bizonyos családokban gyakrabban fordul elő csontritkulás. A szakértők ezért azt gyanítják, hogy genetikai tényezők is szerepet játszanak.

Másodlagos csontritkulás: okok

Az elsődleges csontritkulással szemben a másodlagos csontritkulás más betegségek vagy kezelésük (gyógyszeres kezelés) eredménye.

Például a másodlagos csontritkulást a szervezet túl sok kortizonja okozhatja. A kortizon ilyen feleslege vagy olyan betegségekből származik, mint a Cushing-szindróma, vagy a kortizon hosszú távú terápiája.

A pajzsmirigy túlműködése (hyperthyreosis) is csontritkulást válthat ki: a pajzsmirigyhormonok feleslege felgyorsítja az anyagcserét és elősegíti a csontok lebomlását. Ha a mellékpajzsmirigy túlműködik, gyakori a csontritkulás is. Ennek oka az, hogy túl sok mellékpajzsmirigy hormon szabadul fel. Ez a hormon a kalcitonin és a D -vitamin antagonistája: Kalciumot szabadít fel a csontokból, és ezáltal elősegíti azok lebomlását.

Az osteoporosis egyéb másodlagos okai a következők:

hormonokkal kapcsolatos betegségek, mint például a nemi mirigyek (petefészkek, herék), túlműködő mellékvesekéreg, 1-es típusú cukorbetegség
Gyomor- és bélbetegségek, például Crohn -betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, laktóz -intolerancia (laktóz -intolerancia), lisztérzékenység: a fontos tápanyagok, például a kalcium hasznosulása károsodott.
rosszindulatú daganatok (például csontáttétek)
Súlyos krónikus veseelégtelenség (veseelégtelenség): A szervezet sok kalciumot választ ki. Annak érdekében, hogy a vér kalciumszintje ne csökkenjen túlságosan, a kalcium kivonódik a csontokból és felszívódik a vérbe.
Gyulladásos reumás betegségek, például reumás ízületi gyulladás ("reuma")
egyéb betegségek, például anorexia vagy májcirrhosis (az alultápláltság elősegíti a csontritkulást)
Gyógyszerek: A kortizon mellett más gyógyszerek is elősegíthetik a csontritkulást, például görcsoldók (epilepszia elleni gyógyszerek), ciklosporin (szervátültetés után, bőrbetegségek stb.), Heparin (trombózis megelőzésére szolgáló hosszú távú terápia) és bizonyos gyógyszerek hormonterápiák (pl. prosztatarák esetén).

Osteoporosis: vizsgálatok és diagnózis

A csontritkulás legkisebb gyanúja esetén, például nyilvánvaló ok nélküli csonttörés (spontán törés) esetén orvoshoz kell fordulnia. Minél hamarabb kezelik a csontvesztést, annál hamarabb megállítható a betegség előrehaladása. Ezenkívül az osteoporosis alapdiagnosztikája ajánlott minden olyan személy számára, akinek fokozott a csonttörések kockázata. Több részből áll:

Orvos-beteg beszélgetés

Először is, az orvos a beteggel folytatott beszélgetés során összegyűjti a beteg kórtörténetét (anamnézisét). Az orvos megkérdezi a beteg általános állapotát. Azt is kérdezi, hogy vannak -e panaszok vagy korlátozások a mindennapi életben. Ide tartozik például a hátfájás, a lépcsőzés nehézsége, a nehéz tárgyak felemelése vagy a hosszú futás közben jelentkező fájdalom.

A múltbeli csonttörésekre vagy elesésekre vonatkozó információk szintén fontosak az orvos számára. Ezenkívül az orvos megkérdezi, hogy a beteg szenved -e betegségben, vagy gyógyszert szed.

Fizikális vizsgálat

Ezt fizikális vizsga követi. Az orvos méri a beteg magasságát és súlyát is.

A teszteket a fizikai erőnlét és a mobilitás ellenőrzésére használják. Példa erre az "időzített fel-menni" eljárás:

Ennek során az orvos leállítja azt az időt, amelyre a betegnek szüksége van ahhoz, hogy felálljon a székről, tíz lábat sétáljon, megforduljon, visszasétáljon és újra leüljön. Használhat minden olyan járókelléket is, amelyeket egyébként a mindennapi életben használ.

Ha a betegnek több mint 30 másodpercre van szüksége a feladat elvégzéséhez, akkor valószínű, hogy a mobilitása romlik. Ekkor fokozódik az elesés veszélye.

A csontsűrűség mérése

Az osteoporosis diagnózisának másik fontos eleme a csontsűrűség mérése (osteodensitometry, DXA mérés). Az alacsony dózisú röntgensugarak segítségével meghatározzák az ágyéki gerinc, a teljes combcsont és a combnyak csontsűrűségét. A mért értékeket (T értékek) összehasonlítják az adott korcsoport jellemző átlagos értékeivel. Ha 2,5 egységgel vagy annál alacsonyabbak az életkorra jellemző átlagértékeknél, akkor teljesül az osteoporosis definíciója: a beteg csontvesztésben szenved.

Összességében az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a csontsűrűség mérésének T értékétől függően négy csontvesztési szakaszt különböztet meg:

0 fokozat: osteopenia. A csontritkulás ezen kezdeti szakaszában a csontok ásványianyag -tartalma 1-2,5 értékkel csökken.
1. fokozat: csontritkulás. A csontok ásványianyag -tartalma több mint 2,5 -tel csökken. Azonban nincsenek törött csontok (törések).
2. fokozat: Nyilvánvaló csontritkulás. Ez akkor fordul elő, ha a csont ásványianyag -tartalma több mint 2,5 -tel csökken, és a betegnek már volt egy -három csigolyatörése.
3. fokozat: előrehaladott csontritkulás. Minden olyan beteg, akinek csont ásványianyag -tartalma több mint 2,5 egységgel az átlag alatt van, és akinek többszörös (többszörös) csigolyatörése van, előrehaladott csontritkulásban szenved.

Röntgen vizsgálat

Bármilyen törött csont (törés) látható a röntgenfelvételen. Többek között csigolyatest törések gyakran fordulnak elő csontritkulásban. Előfordulhatnak egyszeri eseményből (például zuhanásból), vagy hosszan tartó, tudatalatti mechanikai hatásokból.

A második esetben kúszó szünetek vannak. Ezek miatt a kérdéses csigolyatest deformálódik. A szakértők ezt szinterezésnek vagy kúszási deformációnak nevezik. A következők érvényesek: minél erősebb a deformáció, annál kifejezettebb a csontritkulás. Ez meghatározható a csigolyatest magasságának mérésével a negyedik mellkasi csigolya és az ötödik ágyéki csigolya között röntgensugarak segítségével. A mért érték (csigolya -deformitás pontszám) azt mutatja, hogy milyen erős a csontritkulás.

Vérvétel

Az osteoporosis diagnózisának részeként a beteg vérét is megvizsgálják. Egyrészt vérképet vesznek. Más paramétereket is meghatároznak, például a máj- és veseértékeket, valamint a kalcium- és foszfátszintet. A vizsgálat fő célja a másodlagos csontritkulás lehetséges okainak tisztázása.

A vérértékek is segítik az orvost a terápia megtervezésében: ha például a vér kalciumszintje nagyon alacsony, a beteget nem szabad bizonyos csontritkulás elleni gyógyszerekkel kezelni.

Az osteoporosis alapvető diagnózisa: kinek ajánlott?

Az osteoporosis alapdiagnosztikáját minden olyan embernél el kell végezni, akinek fokozott a csonttörések kockázata. Ezek a kockázati csoportok általában a 70 év feletti nőket és férfiakat foglalják magukban.

A csontritkulás tisztázása azoknak az 50 éves és idősebb embereknek is ajánlott, akiknek széles körű kockázati tényezőjük van a csontritkulással kapcsolatos törésekhez. Ezek közé tartozik például:

Csigolyatest törések kisebb sérülések után (például álló helyzetből való leesés)
combcsonttörés a csípő közelében anyában vagy apában
Mozdulatlanság, például a hosszú ágynyugalom vagy a műveletek vagy balesetek utáni vakolat miatt
Alulsúly (testtömeg -index 20 alatt), fogyás és étvágytalanság (anorexia nervosa)
Dohányzás és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
magas alkoholfogyasztás
hormonokkal kapcsolatos betegségek, például Cushing-szindróma, hyperthyreosis, növekedési hormonhiány az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) diszfunkciója miatt, cukorbetegség (1-es és 2-es típusú diabetes mellitus)
reumatológiai betegségek (reumatoid artritisz, szisztémás lupus erythematosus, spondylitis ankylopoetica)
Emésztőrendszeri betegségek, például cöliákia, beleértve a gyomorműtétet (a gyomor teljes vagy részleges eltávolítása)
neurológiai / pszichiátriai betegségek, például epilepszia, skizofrénia, Alzheimer -kór, Parkinson -kór, stroke, depresszió
Szívelégtelenség (szívelégtelenség)
alkohollal kapcsolatos májbetegség
bizonyos gyógyszerek, például nagy dózisú kortizon, antikonvulzív szerek (epilepszia elleni gyógyszerek), antidepresszánsok, glitazonok (2-es típusú cukorbetegség esetén), aromatáz inhibitorok (mellrák kezelésére), prosztatarák elleni hormonkezelés, opioidok (erős fájdalomcsillapítók)

További vizsgálatok

Az osteoporosis alapdiagnosztikája mellett az orvos bizonyos esetekben további vizsgálatokat is végezhet. Néha például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szükséges, hogy kizárják a beteg tüneteinek egyéb lehetséges okait. Ezek a képalkotó eljárások a terápia tervezése szempontjából is fontosak lehetnek, például ha először pontosabban meg kell tisztázni a csonttörést.

Ritka esetekben az orvos mintát vesz a csontszövetből (csontbiopszia). A laboratóriumban alaposabban megvizsgálják. Ez például akkor lehet hasznos, ha a többi vizsgálat csak tisztázatlan eredményeket hozott.

Osteoporosis: kezelés

Az osteoporosis terápia több összetevőből áll. Egyénre szabott a beteghez. A terápia tervezésekor az orvos többek között figyelembe veszi, hogy mi váltotta ki a csontvesztést és mennyire hangsúlyos.

Általános információk az osteoporosis kezeléséről

A csontritkulás -terápia legfontosabb alapvető intézkedései közé tartozik az elegendő testmozgás és a megfelelő táplálkozás. Ha szükséges, a beteg további gyógyszereket kap a csontvesztés leküzdésére.

Az esés megelőzése is fontos: az osteoporosisban szenvedő betegek könnyen eltörik a csontjaikat. Íme néhány tipp az esések és balesetek kockázatának csökkentésére:

A lakást kellően meg kell világítani és úgy kell berendezni, hogy ne legyen olyan könnyű megbotlani és elesni. Távolítsa el például az elcsúszás veszélyeit, például a csúszó szőnyegeket és a szabad kábeleket.
Ha a szemek megereszkednek, a betegeknek megfelelő vizuális segédeszközt kell viselniük.
A magas sarkú cipő és a sima talpú cipő alkalmatlan. A lapos cipő csúszásmentes talppal ajánlatosabb.
Ha lehetséges, az osteoporosisban szenvedő betegek ne szedjenek olyan gyógyszereket, amelyek korlátozzák az éberséget és a reakcióképességet. Ide tartoznak az altatók, az allergiás gyógyszerek és az antidepresszánsok.

Más betegség (például hyperthyreosis) következtében kialakuló másodlagos csontritkulás esetén ezt az alapbetegséget kezelni kell. Ellenkező esetben az osteoporosis terápia nem hozhatja meg a kívánt sikert.

Ha bizonyos gyógyszerek másodlagos csontritkulást váltottak ki, akkor lehetőség szerint "csontbarátabb" készítményekre kell váltani - azaz olyan gyógyszerekre, amelyek kevésbé negatív hatással vannak a csontsűrűségre. Ez például azoknak a nőknek ajánlott, akik glitazonos kezelést kapnak a 2 -es típusú cukorbetegség miatt.

A mozgás, mint csontritkulás terápia

Rendszeres testmozgással megelőzheti és kezelheti a csontvesztést. Nagyon fontos a megfelelő mozgásforma vagy sport kiválasztása.

Először is, nincs szükség versenysportra az oszteoporózis terápiához! A hatékony osteoporosis kezelés például rendszeres sétákkal kezdődik. Ez elősegíti a csontképződést és gátolja a csonttörést. A könnyű futóedzések, például a kocogás vagy a gyaloglás is nagyon hatékonyak.

Az úszás csontritkulás kezelésére is ajánlott. Fél óra hátra vagy heti kétszeri mellúszás ideális. Itt más izomcsoportokat is edzenek, mint járás közben, például a hátizmokat.

A vízi aerobik és a könnyű súlyzós edzés is alkalmas csontritkulás kezelésére. Ön is végezhet gimnasztikát a medencén kívül és egyszerű csontritkulás gyakorlatokat otthon. Itt is jó hatásokat érhet el egy heti kétszeri félórás edzéssel. Tippeket a megfelelő gyakorlatokhoz kérhet orvosától, sportorvosi szakemberétől vagy például egy csontritkulásos betegek speciális csoportjában.

Általában a következők érvényesek: Beszélje meg kezelőorvosával, hogy milyen gyakorlatok és / vagy sporttípusok, és melyik edzésintenzitás a legértelmesebb az Ön esetében.

Diéta, mint csontritkulás terápia

Minden csontritkulás terápia magában foglalja - a megfelelő testmozgás mellett - a megfelelő étrendet is. Íme a legfontosabb tippek:

Étkezz kiegyensúlyozottan. Győződjön meg arról, hogy elegendő kalciummal látja el szervezetét. Az ásványi anyag fontos az egészséges, erős csontokhoz. A felnőtteknek napi 1000 milligramm kalciumot kell hozzáadniuk a szervezetükhöz étrendjükkel. Elsősorban tejtermékekben található meg, de megtalálható zöld zöldségekben is, például spenótban és brokkoliban, valamint bizonyos típusú ásványvizekben.Néhány ételhez, például gyümölcslevekhez kalciumot is adnak.

Néhány beteg nem lehet biztos abban, hogy elegendő kalciumot kap az étrendjéből. Ezután az orvos kalcium -kiegészítőket (pl. Pezsgőtablettákat) is felír.

A kalcium mellett a D -vitamin is nagyon fontos a csontritkulásban szenvedő betegek (és más emberek) számára: biztosítja, hogy a szervezet fel tudja venni a kalciumot a belekből, és beépítse azt a csontokba. A D-vitamin jó táplálékforrása a magas zsírtartalmú hal, tojás, vaj és tej.

Ezenkívül rendszeresen tegye ki bőrét napfénynek: UV -fény segítségével a szervezet maga képes előállítani a D -vitamint. Ezzel a házon belüli gyártással még szükségleteinek nagy részét is fedezi. Nyáron minden nap 5–15 percet kell töltenie a napon, tavasszal és ősszel 10–25 percet. Elég, ha az arcot és a kezeket "besugározzák". A hőmérséklettől függően hagyhatja, hogy a nap hatással legyen a fedetlen karokra és lábakra.

Gyakran az orvosok D -vitamin -kiegészítőket is előírnak a csontritkulás kezelésére. Ennek célja az ellátás biztosítása. Az ilyen készítmények különösen azoknak a betegeknek hasznosak, akiknek nagy a kockázata a leesésnek vagy a csonttörésnek, és nincsenek kitéve sok napfénynek. A napi adag 800-1000 nemzetközi egység (NE) D3 -vitamin.

Szilárd csontok esetén foszfátra is szükség van, de a kalciumbevitellel megfelelő arányban. A felesleges foszfát megköti a kalciumot, így már nem tud beépülni a csontokba. Ezért kerülje a foszfátban gazdag ételeket és italokat, például húst, kolbászt, sajtot és kóla italokat.

A foszfátok az élelmiszerek és italok csomagolásán található összetevők listájában az E 338-341 és E 450 számokkal ismerhetők fel.

Csontritkulás elleni gyógyszerek

Ha a csontritkulásban szenvedő betegeknél nagy a törésveszély, az orvos gyógyszeres terápiát is előír a csontritkulás kezelésére. A következő hatóanyagok állnak rendelkezésre:

Biszfoszfonátok: A biszfoszfonátok, például az alendronát és a zoledronát az első választás a csontritkulás kezelésében. Megakadályozzák a túlzott csontvesztést és erősítik a megmaradt csonttömeget. A biszfoszfonátokat naponta, hetente vagy havonta tabletta formájában, vagy injekció vagy infúzió formájában kell bevenni.
Szelektív ösztrogénreceptor -modulátorok (SERM): A hatóanyagok ezen csoportjából származó reprezentatív raloxifen osteoporosis terápiára engedélyezett. Olyan speciális dokkolóhelyekhez (receptorokhoz) kötődik, amelyeket valójában ösztrogéneknek szánnak, és így gátolja a csontok lebomlását. A raloxifent naponta tabletta formájában kell bevenni.
Stroncium-ranelát: Ez a hatóanyag gátolja a csontok lebomlását és növeli a csontépítő sejtek aktivitását is. Naponta por oldat formájában kell bevenni.
Teriparatid: A teriparatid a szervezet saját mellékpajzsmirigy -hormonjának származéka. Elősegíti a csontképződést és új csontszerkezetek kialakulását. A hatóanyagot naponta egyszer a bőr alá injektálják.
Denoszumab: A denoszumab egy úgynevezett monoklonális antitest. Beavatkozik a csontanyagcserébe, és gátolja a csontbontó sejteket (osteoclasts). A denoszumabot injekció formájában adják be a bőr alá.

Egyedi esetekben más gyógyszerek is alkalmazhatók a csontritkulás kezelésére, például női nemi hormonok vagy kalcitonin.

Fájdalom kezelése

Az orvos megfelelő fájdalomterápiát kezdeményezhet a csontritkulással járó fájdalom kezelésére. Gyakran használnak fájdalomcsillapítókat a nem-szteroid gyulladásgátlók (NSAID-ok) csoportjából, például az ibuprofent, az acetilszalicilsavat (ASA) vagy a diklofenakot. Ha a fájdalom erős, az orvos úgynevezett opiátokat is előírhat. Bizonyos esetekben más gyógyszerek, például izomlazítók (izomlazítók) is hasznosak.

A fizikoterápiás intézkedések gyakran segítenek a csontritkulás elleni küzdelemben. Ide tartoznak például a hideg- vagy hőkezelések, masszázsok vagy akupunktúra. Néhány betegnél a tünetek kellően enyhíthetők. Mások számára a fizikai terápiák kiegészíthetik a fájdalomcsillapító kezelést.

A csigolyatest törései következtében elhúzódó fájdalom esetén az orvos félig rugalmas fűzőt is felírhat a betegnek.

sebészet

A csigolyatest szakadása esetén sebészeti beavatkozás lehet hasznos. Az úgynevezett vertebroplasztikában a sebész csontcementet alkalmaz a törött csigolyatestre. Ennek eredményeként ez stabilizálódik. Kifoplasztikában a csigolyatestet először egy kis ballonnal bővítik. Ez egy kicsit kiegyenesítheti a csontot, és megkönnyíti a cement behelyezését is.

A csontritkulás miatti egyéb csonttörések is néha műtétet igényelnek. Például néhány beteg mesterséges csípőízületet kap a combnyaktörés után.

További tippek a csontritkulás kezeléséről

Kerülje az alulsúlyt.
Kerülje a nikotint és az alkoholt.
Ügyeljen a hátbarát viselkedésre a mindennapi életben (például függőleges ülő helyzetben, rendszeres üléshelyzet-változtatásban, nehéz terhek szállításában, lehajló testtartásban, amikor házimunkát végez, lelógó matracokat cserél).

Az is hasznos, ha csatlakozik egy csontritkulásos betegek támogató csoportjához. Az ilyen csoportok tanácsokat, segítséget és cserét kínálnak más betegekkel. Használja ki ezt az ajánlatot, ha lehetősége van rá!

Osteoporosis: betegség lefolyása és prognózisa

A csontritkulás még nem gyógyult meg. Még fontosabb, hogy ezeket a lehető leghamarabb felismerjék és kezeljék. Mivel kezelés nélkül az oszteoporózis egyre tovább fejlődik. A betegek egyre gyakrabban szenvednek csontfájdalomtól (például hát- vagy nyaki fájdalomtól). A törések növekednek. Sokan nehezen gyógyulnak meg súlyos törésekből, különösen idős korban.

A combnyaktöréstől különösen tartanak. Súlyos szövődményekhez és másodlagos betegségekhez vezethet, mint például vérzés és sebgyógyulási rendellenességek. A szükséges műtét (például mesterséges csípőízület használata) további kockázatokat rejt magában az érintettek számára. Az idősebb betegek közül sokan csak korlátozott mértékben tudnak utána költözni, vagy akár ápolási otthonokká válni. A combnyaktörésben szenvedő betegek körülbelül 10-20 százaléka hal meg másodlagos betegségekben vagy a műtét kockázatában.

Osteoporosis: megelőzés

Mindenkinek, aki meg akarja előzni a csontritkulást, minimalizálnia kell az ismert kockázati tényezőket. Ezek közé tartozik például a mozgáshiány, valamint a kalcium és a D -vitamin hiánya. Íme a legfontosabb tippek:

Egyél kalciumban gazdag étrendet tejtermékekkel és kalciumban gazdag vízzel. A felnőtteknek napi 1000-1500 milligramm kalciumot kell fogyasztaniuk.
Fogyasszon rendszeresen olyan élelmiszereket, amelyek magas D-vitamin-tartalommal rendelkeznek, például magas zsírtartalmú halat (például hering), halolajat és tojássárgáját.
Tegye ki arcát és kezét (és ha lehetséges, más fedetlen testrészeit) rendszeres napfénynek: nyáron naponta öt -tizenöt percet, tavasszal és ősszel napi tíz -tizenöt percet. Ekkor a szervezet fedezi D -vitamin -szükségletének nagy részét azáltal, hogy maga állítja elő a vitamint.
Kerülje a magas foszfáttartalmú ételeket. Gátolják a kalcium felszívódását a belekben, és elősegítik a kalcium felszabadulását a csontokból. A hús- és kolbásztermékek, a feldolgozott sajt és a kóla italok például gazdagok foszfátokban.
Kerülje a dohányzást és az alkoholt, és ne igyon túl sok kávét. Ezek a luxus ételek szintén károsak a csontokra.
A csontritkulás megelőzésének másik lényeges eleme a rendszeres testmozgás. Legyen rendszeresen fizikailag aktív, lehetőleg hetente többször. Ez erősíti a csontokat.