Kismedencei gyulladás

és Carola Felchner, tudományos újságíró

Carola Felchner szabadúszó író a orvosi osztályán, valamint minősített képzési és táplálkozási tanácsadó. Különböző szaklapokban és online portálokon dolgozott, majd 2015 -ben szabadúszó újságíró lett. A szakmai gyakorlat megkezdése előtt fordítást és tolmácsolást tanult Kemptenben és Münchenben.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A vesemedence gyulladása (pyelonephritis, PN) a vesemedence többnyire bakteriális fertőzése. Ez a tölcsér alakú üreg a vesékben, ahol a vizelet összegyűlik, mielőtt folytatódik az ureterben a hólyagba. A vesemedencegyulladás általában egy emelkedő fertőzés eredménye: a kórokozók a húgycsövön, a hólyagon és a húgycsövön keresztül vándorolnak fel a vesemedencéig. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak, viszonylag rövid húgycsőjük miatt. Olvassa el itt, hogyan lehet felismerni a vesegyulladást és hogyan kell kezelni.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. N12N10N11

Rövid áttekintés

• Mi a kismedencei gyulladás? felső húgyúti fertőzés (általában baktériumok okozzák) és az egyik leggyakoribb vesebetegség.
• Tünetek: Akut vesemedence -gyulladással, lázsal, hidegrázással, oldalfájdalommal és hányingerrel. Krónikus vesegyulladással, fejfájással, kimerültséggel, hátfájással és étvágytalansággal; Hasonló panaszok az epizódban, mint az akut formában.
• Okai: általában baktériumok, ritkábban más kórokozók (például gombák); Kockázati tényezők: húgyúti áramlási zavarok, húgyúti fertőzések, terhesség, anyagcsere -betegségek stb.
• Diagnosztika: a kórtörténet rögzítése beszélgetésben (anamnézis), fizikális vizsgálat, vérvizsgálat (CRP, ülepedési sebesség stb.), Vizeletvizsgálat (kreatinin, leukociták stb.), Esetleg képalkotó eljárások (ultrahang, számítógépes tomográfia)
• Kezelés: antibiotikumok, esetleg lázcsillapítók; Kockázati tényezők kezelése (pl. Prosztata -megnagyobbodás miatti húgyúti áramlási problémák műtéte)
• Előrejelzés: Időben történő kezeléssel az akut forma általában jól gyógyul. A krónikus betegség prognózisa kevésbé kedvező. Ha nem kezelik, a medencegyulladás súlyos szövődményeket (veseelégtelenség, vérmérgezés) okozhat.
• Megelőzés: elegendő mennyiségű víz inni, rendszeres vizelés, megfelelő intim higiénia (nem túl sok és nem túl kevés) stb.

A vesemedence gyulladása: tünetek

A vesemedence gyulladása (pyelonephritis) lehet akut vagy krónikus. Általában csak egy vesét érint a gyulladás.

Akut kismedencei gyulladás: tünetek

Akut vesemedence -gyulladás esetén a súlyos tünetek általában hirtelen jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• magas láz (40 ° C körül), gyakran hidegrázással
• erős oldalsó fájdalom (oldalsó hátfájás az érintett vese területén); a fájdalom kisugározhat a medencébe
• Hányinger és hányás
• Erősen megfeszült izmok tapintáskor (védelmi feszültség) a bordákról a gerincre való átmeneti területen
• gyakori vizelés, csak kis mennyiségű vizelet távozásával (pollakiuria); a hólyag ürítése fájdalmas (dysuria)
• néha vér a vizeletben

Megjegyzés: Világos tünetek hiányában, mint például oldalsó fájdalom és magas láz, ezt atipikus pyelonephritisnek nevezik.

Különösen gyermekeknél és időseknél jelentkezhetnek olyan vesegyulladási tünetek, amelyeket először nehéz a betegséghez rendelni - például fejfájás, hasi fájdalom, hányinger és enyhe láz.

Azoknál a betegeknél, akiknek korábbi betegségeik vannak, mint például a diabetes mellitus (cukorbetegség) és az úgynevezett "kórházi csírákkal" járó fertőzések, a betegség során gyakran jelentkeznek a gyulladás súlyos jelei, amelyek az egész testet érintik. Néha az akut vesegyulladás vese tályoghoz is vezet (gennyes kapszulás gyűjtemény), vagy genny gyűlik össze a vese üregeiben (pyonephrosis). Az orvosok ezután bonyolult pyelonephritisről beszélnek.

Krónikus kismedencei gyulladás: tünetek

Ha az akut vesegyulladást nem kezelik, krónikus vesegyulladássá alakulhat ki. Ez a forma lassan és folyamatosan károsítja a vesét, a szövetek hegesedtek az évek során. Általában hosszú ideig nincsenek tünetek ("csendes" tanfolyam). Egy bizonyos ponton azonban a krónikus kismedencei gyulladás nem túl specifikus tüneteket okozhat:

• fejfájás
• Fáradtság és kimerültség
• tompa hátfájás az ágyéki régióban
• Étvágytalanság
• Gyomorfájdalom, esetleg hányinger
• Vizelési problémák
• Fogyás

A krónikus vesemedence -gyulladás általában láz (legfeljebb enyhén emelkedett testhőmérséklet) nélkül folytatódik. Mindazonáltal fellángolások mindig előfordulhatnak. Ezeket láz és egyéb tünetek kísérik, például akut kismedencei gyulladás esetén.

Mivel a vesék részt vesznek a vérképzésben, a krónikus vesebetegség vérszegénységhez vezethet. Mivel a beteg vese kevesebb folyadékot választ ki, magas vérnyomás is kialakulhat.

A krónikus gyulladásos folyamatok miatt a funkcionális veseszövet fokozatosan nem funkcionális hegszövetké alakul. Az érintett vese ezért egyre nehezebben tudja elvégezni munkáját - vesegyengeség (veseelégtelenség) akár krónikus veseelégtelenségig is kialakulhat.

Vese medencegyulladás: kezelés

Az akut pyelonephritist leggyakrabban baktériumok okozzák. Ezért elsősorban antibiotikumokkal kezelik: a betegnek hét -tíz napig kell szednie őket. Először is széles spektrumú antibiotikumot kap, amely sokféle baktérium ellen hat. Amint a vizeletvizsgálat eredménye rendelkezésre áll (azaz a kórokozó pontos típusát sikerült azonosítani), az orvos átállíthatja a kezelést olyan antibiotikumra, amely kifejezetten segít a szóban forgó csíra ellen.

Megjegyzés: A súlyos vesebetegséget általában kórházban kezelik. Ha a beteg hányingertől és hányástól szenved, az antibiotikumokat gyakran intravénásan, azaz infúzióban adják be.

Az orvos az antibiotikumok mellett lázcsillapító gyógyszereket, úgynevezett lázcsillapítókat is felírhat a vesemedence gyulladására. Ezenkívül a betegeknek a kezelés ideje alatt ágynyugalmat kell tartaniuk, és sokat kell inniuk (legalább két -három liter). Ez utóbbi segít kiüríteni a baktériumokat a vesékből és a húgyutakból.

Az antibiotikumokat krónikus vesegyulladás kezelésére is használják. Általában azonban először meg kell várni az úgynevezett antibiogram eredményét. Ez egy mikrobiológiai vizsgálat, amelyben a különböző antibiotikumok hatékonyságát vizsgálják a jelenlévő kórokozóval szemben. Ez lehetővé teszi, hogy minden egyes esetben kiderüljön, melyik antibiotikum a legalkalmasabb a kezelésre. Az antibiotikum terápia ezután általában egy hétig tart, esetleg tovább. A későbbi fellángolásokat antibiotikumokkal is kezelik.

Ha az antibiotikum -kezelés ellenére nincs javulás, a krónikus vesegyulladásban szenvedő betegeket kórházba szállítják. Ott infúzióként kapják a gyógyszert. Ezután a terápia gyakran gyorsabban és jobban működik.

Távolítsa el a ravaszt

Ezenkívül lehetőség szerint meg kell szüntetni a vesemedence gyulladását kiváltó tényezőket. Ha például a húgyúti szűkület vagy a megnagyobbodott prosztata akadályozza a vizelet áramlását, és ezáltal elősegíti a pyelonephritist, gyakran műtétre van szükség.

Vesegyulladás: okok és kockázati tényezők

A vesemedence gyulladásának számos oka lehet. A legtöbb esetben az ok emelkedő bakteriális fertőzés: a kórokozók a húgycsövön, a hólyagon és a húgycsövön keresztül jutnak el a vesemedencébe. Ezért a vesék gyulladását gyakran megelőzi a húgycső gyulladása vagy a hólyagfertőzés (cystitis). A vesebetegséget okozó baktériumok ritkán jutnak be a szervezetbe a véráramon keresztül.

Az esetek csaknem 80 százalékában az Escherichia coli (E. coli) bélbaktérium okozza a vesemedencegyulladást: Ha a csíra a végbélnyílásból a húgycsőbe kerül (pl. A rossz intim higiénia miatt), akkor felemelkedhet a vesékbe. Néha más baktériumok (például enterococcusok, staphylococcusok), gombák vagy vírusok is vesegyulladást okoznak.

A nők körülbelül kétszer -háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek pyelonephritisben, mint a férfiak. Ennek egyik oka az, hogy rövidebb a húgycsőjük, és a bejárat közelebb van a végbélnyíláshoz. Ez megkönnyíti a (bél) baktériumok bejutását a hólyagba és onnan a vesékbe.

A vesemedence gyulladása: kockázati tényezők

Számos kockázati tényező elősegíti a vese gyulladását. Ide tartoznak például a vizelet kiáramlási rendellenességek: A vesemedence gyűjtőtölcsérként szolgál a vesében képződő vizelet számára, és az uretereken keresztül elvezeti. Ha a vizelet nem, vagy csak korlátozott mértékben tud kifolyni, felhalmozódik. Ez elősegíti a baktériumok szaporodását és ezáltal a vesemedence gyulladását. A húgyúti áramlási rendellenességek veleszületettek lehetnek, például ha az ureter veleszületett szűkülettel rendelkezik. De ezek is megszerezhetők, például megnagyobbodott prosztata, húgyúti vagy hólyagkövek és fertőzések esetén.

Összefoglalva, a vese gyulladásának alábbi kockázati tényezői érvényesek:

• magas életkor
• Terhesség (a hormonok hatására a húgyutak kitágulnak, ami megkönnyíti a baktériumok felszállását)
• Vesekő vagy hólyagkövek
• Hosszú távú húgyúti katéter (bentlakásos katéter)
• csökkent hormontermelés (például menopauza után)
• Alsó húgyúti fertőzések
• Metabolikus betegségek, pl. B. Cukorbetegség (diabetes mellitus)
• megnagyobbodott prosztata (prosztata hiperplázia) férfiaknál
• a vesék veleszületett rendellenességei
• Vesicoureteralis reflux: vizelet -reflux a hólyagból a vese felé (pl. Az ureternek a húgyhólyagba való szivárgó nyílása miatt)
• általános immunhiány (pl. HIV fertőzés esetén)

Vese medencegyulladás: vizsgálatok és diagnózis

Az orvos először beszerzi az Ön kórtörténetét a beszélgetés során (anamnézis): Többek között megkérdezi Önt a tüneteiről, valamint minden korábbi és mögöttes betegségéről. A lehetséges kérdések a következők:

• Pontosan milyen panaszaid vannak? Mióta léteznek ezek?

• Volt -e alsó húgyúti fertőzése (például cystitis) az elmúlt hónapokban?
• Van veseköve vagy hólyagköve?
• Van -e anyagcsere -betegsége, például cukorbetegsége?

Fizikális vizsgálat

Ezután az orvos alapos fizikális vizsgálatot végez. Többek között megveregeti és tapintja a vesét, mivel a mellkasi fájdalom a medencegyulladásra jellemző.

Vizeletvizsgálat

A kismedencei gyulladás diagnosztizálásakor nagyon fontos a vizeletminta elemzése: Ellenőrzi, hogy megtalálhatók -e baktériumok és fehérvérsejtek (leukociták) a vizeletben, és ha igen, milyen mennyiségben. Mindkét paraméter megnövekedett száma a húgyúti gyulladást jelzi.

A kórokozó azonosításához vizeletkultúrát hoznak létre: a vizeletmintát olyan körülményeknek teszik ki, amelyek ideálisak a baktériumok szaporodásához. Ily módon a kórokozó szaporodhat a mintában, majd könnyen kimutatható. Ezenkívül létrejön egy antibiogram: A különböző antibiotikumok hatékonyságát a jelenlévő kórokozóval szemben tesztelik. Ez segít a terápia tervezésében.

Vérvizsgálat

Különösen krónikus vesegyulladás gyanúja esetén vérmintát vesznek és elemeznek a laboratóriumban. A gyulladás paramétereit, például a vér ülepedési sebességét (ESR) és a C-reaktív fehérjét (CRP) mérik. Mindkét érték gyulladást jelez a szervezetben, amikor megnő.

Ezenkívül a kreatinin értékét a vérvizsgálat során határozzák meg. Az emelkedett szint figyelmeztető jel lehet, hogy a vesék már károsodhatnak.

Képalkotó eljárások

A hagyományos ultrahangvizsgálat (szonográfia) segítségével az orvos fel tudja mérni a vesék helyét, alakját és méretét. A húgy- és vesekövek, valamint a gyulladás kiváltó okaként jelentkező vizelet -torlódás is kimutatható. Ezenkívül az ultrahang segítségével azonosítani lehet a vesék hegszövetét, mint a krónikus kismedencei gyulladás esetében.

A mikturíciós uroszonográfia az ultrahangvizsgálat speciális formája. Gyakran használják gyermekekkel. Az ultrahangot annak ellenőrzésére használják, hogy a vizelet visszaáramlik -e a hólyagból a vesék felé (vesicoureteralis reflux), ami elősegíti a vesemedence gyulladását. A vizsgálatot megelőzően a páciens kontrasztanyagot kap, amely megkönnyíti a vizelet visszatérését.

Néhány vesegyulladás esetén további képalkotó tesztek hasznosak. Például számítógépes tomográfia (CT) használható, ha az ultrahangvizsgálat eredményei nem egyértelműek. A húgyutak röntgenvizsgálata (urográfia) többek között kimutathatja a húgyúti szűkületet, valamint a húgy- vagy veseköveket.

Vese medencegyulladás: lefolyás és prognózis

Ha az akut vesegyulladást időben azonosítják és kezelik, a prognózis általában jó. Ezután következmények nélkül gyógyul. Az orvos általában két héttel a kezelés befejezése után vizeletvizsgálattal ellenőrzi a kezelés sikerét. Ha ezután nem lehet kimutatni kórokozókat, akkor a gyulladást gyógyultnak tekintik.

Krónikus kismedencei gyulladás fenyeget, ha az akut pyelonephritist túl későn vagy nem megfelelően kezelik. A prognózis ekkor kevésbé kedvező. Sok esetben a krónikus pyelonephritis nem gyógyul meg teljesen. Az ismétlődő fellángolásokat antibiotikumokkal kell kezelni a súlyosabb szövődmények elkerülése érdekében. Rendszeres orvosi vizsgálatokra is szükség van.

Ha nem kezelik, a kismedencei gyulladás mindkét formája súlyos vesekárosodást okoz. Végső soron teljes veseelégtelenség (veseelégtelenség) fordulhat elő.

A vesemedence gyulladásának másik lehetséges szövődménye lehet a genny beágyazódása a szövetbe (vese tályog). Ezt gyorsan kezelni kell, különben veszélyes lehet.

Ezenkívül fennáll az úgynevezett urosepszis veszélye a vesemedence gyulladásával. Ez alatt a húgyutakból származó "vérmérgezést" (szepszist) értjük, ami azt jelenti: A kórokozók a vesékből a véráramon keresztül terjednek az egész testben. Bizonyos körülmények között ez életveszélyes lehet!

A vesemedence gyulladása: megelőzés

A vesegyulladás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében néhány dolgot tehet:

• Igyál eleget és rendszeresen (pl. Vizet vagy teát). Ez tisztítja a húgyutakat és kiöblíti a kórokozókat.
• A rendszeres vizelés elősegíti a kórokozók kiürítését a húgyutakból. Hamarosan WC -re kell mennie, különösen a közösülés után.
• A nőknek a székletürítés után mindig törölniük kell a hüvelyből a végbélnyílásba. Ellenkező esetben a bélbaktériumok könnyen eljuthatnak a végbélnyílásból a közeli húgycsőnyílásba.
• Megfelelő intim higiénia javasolt mindkét nem számára a kismedencei gyulladás megelőzése érdekében. Mind a nem megfelelő, mind a túlzott intim higiénia ösztönözheti a kórokozók növekedését. Például ne használjon fertőtlenítőszereket az intim higiéniához, csak meleg vizet használjon.
• A cystitis a vesemedence gyulladásához vezethet. Ezért kerülje a hipotermiát, ha megfelelően meleg ruházatot visel. A lehető leghamarabb cserélje le a nedves ruhát (pl. Nedves fürdőruha vagy izzadt sportruházat).
• Ha a vesemedence gyulladása kiújul, úgynevezett állandó fertőzés-profilaxis lehet egy lehetőség. Az érintetteknek hosszú ideig (kezdetben hat hónapig) megelőző intézkedésként alacsony dózisú antibiotikumot kell bevenniük.

Címkék:  terhesség szülés szemek megelőzés