Hirtelen szívhalál

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A hirtelen szívhalál teljesen váratlanul megölhet egy embert. A második halált azonban sok esetben el lehetett kerülni, amint azt általában figyelmeztető táblák jelentik. A hirtelen szívhalált végül mindig súlyos aritmia okozza. Az, hogy lehetséges -e ezt időben felismerni és sikeresen kezelni, néhány percen belül eldönti az élet és a halál között. Itt mindent megtudhat a hirtelen szívhalálról.

Ennek a betegségnek az ICD -kódjai: Az ICD -kódok nemzetközileg elismert orvosi diagnosztikai kódok. Megtalálhatók például az orvos leveleiben vagy a keresőképtelenségi igazolásokon. I46

Hirtelen szívhalál: leírás

Szakértők szerint a hirtelen szívhalál (második halál) az egyik leggyakoribb halálok Németországban. Becslések szerint Németországban évente körülbelül 800–900 000 halálesetből körülbelül 100–200 000 a hirtelen szívhalál következménye.

Az esetek abszolút többségében a hirtelen szívhalál súlyos szívbetegségnek tulajdonítható. Ez a szívbetegség sok esetben előre érzékelhető. Így a hirtelen szívhalál számos esetben megelőzhető időben történő értékeléssel és diagnosztizálással.

A hirtelen szívhalál azonban nagyon ritkán érinti teljesen egészséges és fiatal tüneteket nélkül. Néha genetikai betegséget találnak visszamenőleg, ami kedvez a súlyos szívritmuszavaroknak. Egyértelmű ok azonban nem minden esetben követhető nyomon. A tudósok ma már tisztában vannak bizonyos kiváltó tényezőkkel, amelyek hirtelen szívhalált válthatnak ki. Ezek közé tartozik az intenzív fizikai megterhelés és az érzelmileg stresszes események.

Hirtelen szívhalál: tünetek

A hirtelen szívhalált kezdetben az érintett személy hirtelen eszméletvesztése jelzi. Ezenkívül a spontán légzés rövid időn belül leáll. Az eszméletvesztés szívmegállás (hirtelen szívleállás) következménye: a szív már nem pumpál elég vért az agyba és más szervekbe. Az ebből eredő oxigénhiány (hipoxia) az agyműködés meghibásodását okozza. Oxigén nélkül az agysejtek néhány perc múlva elpusztulnak. Az érintett személy már nem érzi pulzusát, és pupillái kitágulnak. Ha ezt az állapotot néhány percen belül nem orvosolják, rövid idő múlva halál (hirtelen szívhalál) következik be.

A hirtelen szívhalál gyakran figyelmeztetés nélkül történik. Az Oregon hirtelen váratlan haláleset tanulmánya szerint azonban a második halálesetet az esetek több mint felében figyelmeztető jelzések előzik meg. Ezek közé tartoznak azok a tünetek, amelyek a szív esetleges károsodására utalhatnak. Az esetek túlnyomó többségében a hirtelen szívhalál egy régóta fennálló szívbetegségre vezethető vissza. A szívbetegség tipikus tünetei, amelyek hirtelen szívhalálhoz vezethetnek:

• Nyomás vagy szorító érzés a bal mellkasban, különösen edzés közben: A krónikus keringési rendellenesség lehetséges bizonyítéka koszorúér -betegségben vagy szívrohamban.
• Szédülés vagy ájulás: Néha kóros szívritmus okozza, amely enyhe oxigénhiányt okoz az agyban.
• Légszomj és vízvisszatartás (ödéma): Szívelégtelenségre (szívelégtelenség) jellemző.
• Kimondott szívritmuszavarok: A túl gyors (tachycardia) vagy túl lassú (bradycardia) pulzus veszélyes szívritmuszavarra utalhat.

Ezeknek a tüneteknek azonban nem feltétlenül kell jelezniük a közelgő hirtelen szívhalált. Különösen szívritmuszavarok fordulnak elő teljesen egészséges emberekben, és sok esetben ártalmatlanok. Ha azonban ilyen tüneteket észlel, orvosának tisztáznia kell a tüneteket. Ez gyakran megakadályozza a hirtelen szívhalált vészhelyzetben.

Hirtelen szívhalál: okok és kockázati tényezők

A hirtelen szívhalálnak számos oka lehet. Ezekben az okokban azonban közös, hogy általában súlyos szívritmuszavarhoz és ezáltal szívmegálláshoz vezetnek. Leggyakrabban a hirtelen szívhalált a szívritmuszavar okozza, amelyet az orvosok kamrai fibrillációnak neveznek. A kamrai fibrilláció során a szív elektromos gerjesztése teljesen koordinálatlan és kaotikus. Az aszinkron elektromos tevékenység következtében a szívizom már nem tud szó szerint összehúzódni, hanem magas frekvencián rángatózik, de jelentős pumpálóerő nélkül.

A szív megfelelő szivattyúzási funkciója nélkül a szervek már nem tudnak vért ellátni, és így már nem tudnak ellátni létfontosságú oxigénnel. Az agy oxigénhiánya (hipoxia) néhány másodperc múlva funkcionális kudarcot okoz, ami az embert eszméletlenné teszi. Az agyműködés nélkül a spontán légzés körülbelül egy perc múlva leáll, ami tovább súlyosbítja az oxigénhiányt.

Az esetek abszolút többségében a hirtelen szívhalál súlyos szívbetegségnek tulajdonítható:

• Nagyon gyakori (az esetek körülbelül 80 százalékában): koszorúér -betegség (CHD)
• Gyakori (az esetek 10-15 százaléka): a szívizom betegségei (kardiomiopátiák, szívizomgyulladás) vagy szerkezeti hibák (szívbillentyű károsodás)
• Ritka (az esetek kb. 5 százaléka): A szív elektromos vezetési rendszerének zavarai (hosszú QT -szindróma, Brugada -szindróma, aritmogén jobbkamra -szív -kardiomiopátia)

A kutatók azt gyanítják, hogy ezen hajlamosító betegségek mellett egy speciális kiváltó ok is szükségesek a hirtelen szívhalál bekövetkezéséhez. Alapvető szívbetegség esetén a tudósok a következő helyzeteket és anyagokat becsülik meg a hirtelen szívhalál lehetséges kiváltó okai:

• a koszorúerek akut keringési zavara ("szívroham"), többnyire már meglévő koszorúér-betegséggel
• kifejezett fizikai erőfeszítés, például intenzív sport
• érzelmi stresszes helyzetek
• A szív ingereinek vezetését befolyásoló gyógyszerek (például a QT -időt meghosszabbító gyógyszerek)
• Olyan kábítószerek, mint az alkohol, a kokain és az amfetamin
• Vérsó -eltolódások (elektrolit -egyensúlyhiány)

Hirtelen szívhalál: vizsgálatok és diagnózis

Akut vészhelyzetben a hirtelen szívhalált csak a mögöttes szívritmuszavar azonnali és helyes diagnosztizálásával lehet elkerülni. Ezt elektrokardiogrammal (EKG) érik el. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felismerje, milyen intézkedéseket kell tennie vészhelyzetben.

Azonban a hirtelen szívhalált elősegítő betegségek is diagnosztizálhatók, mielőtt egy ilyen életveszélyes esemény bekövetkezik. Különösen, ha valakinek már vannak olyan tünetei, amelyek szívbetegségre utalnak, és így potenciálisan a hirtelen szívhalált fenyegetik, sürgősen orvosi vizsgálatot kell végezni. Használható súlyos szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére, mielőtt hirtelen szívhalál bekövetkezhet.

Orvos-beteg beszélgetés

A szívbetegségre utaló tünetek esetén az első kapcsolattartó az általános orvos vagy a belgyógyászati ​​és kardiológiai szakember (kardiológus). A tényleges vizsgálatok előtt az orvos konkrét kérdésekkel (az anamnézis gyűjtése = anamnézis) megtudhatja, lehetséges -e szívbetegség, és mely vizsgálatok szükségesek a diagnózishoz. Például az orvos a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

• Észrevesz nyomást vagy szorítást a mellkasában, amikor valamilyen fizikai erőfeszítést végez?
• Sugárzik -e ez az érzés a test más részeire, például a nyakra, az állkapcsra vagy a bal karra?
• Volt már olyan helyzet az utóbbi időben, amikor konkrét ok nélkül szédült?
• Elájultál mostanában?
• Észrevett -e vízvisszatartást, például a bokáján?
• Légszomjat kap, amikor fizikai erőfeszítést végez, például lépcsőn mászik?
• Észrevetted a "szívdobogást"?

Hirtelen szívhalál: fizikai vizsga

A fizikális vizsgálat részeként az orvos első benyomást szerez a szívműködéséről azáltal, hogy megérzi a pulzusát, és a sztetoszkópjával hallgatja a szívét (auskultáció). Ez lehetővé teszi számára annak megállapítását, hogy a szív rendszeresen és megfelelő sebességgel ver -e (pulzusszám), és észrevehetők -e a strukturális szívproblémák (például a beteg szívbillentyűk) miatti kóros szívhangok.

Ezenkívül a fizikális vizsgálat során vízvisszatartás (ödéma) is kimutatható. Különösen a lábak és a lábak ödémája jelezheti a gyenge szívet.

A tüdő hallgatása is része a rutinvizsgálatnak, mivel a szívproblémák gyakran a tüdőt is érinthetik. Például, ha a szív gyenge, a víz összegyűlhet a tüdőben (tüdőödéma). Fontos a vérnyomás mérése is.

Hirtelen szívhalál: további vizsgálatok

Az anamnézis és a fizikális vizsgálat eredményétől függően a kezelőorvos további vizsgálatokat végez a további tisztázás érdekében. Szinte mindig elektrokardiogramot (EKG) végeznek. Ez lehetővé teszi a szívben jelentkező kóros elváltozások rögzítését, amelyek hirtelen szívhalálhoz vezethetnek. Mivel a normál EKG csak néhány szívdobbanást rögzít, bizonyos esetekben 24 órás felvételre van szükség (hosszú távú EKG). Ez különösen akkor hasznos, ha a csak ritkán előforduló szívritmuszavarokról kérdezik.

Nagyon gyakran az orvos gondoskodik a szív ultrahang vizsgálatáról is (UKG, echokardiográfia). Ezzel azonosíthatók a szerkezeti szívbetegségek, például a megvastagodott szívfal, a megnagyobbodott szív vagy a szívbillentyűk károsodása. A mellkas röntgenvizsgálata (mellkasi röntgen) szintén hasznos a szív és a tüdő kóros elváltozásainak felmérése érdekében.

Ha gyanú merül fel a koszorúerek artériáinak megkeményedésével (koszorúér-betegség, CHD), általában bonyolultabb diagnosztikára van szükség: ez magában foglal egy kerékpár-ergométeren végzett ún. EKG -t rögzítenek, miközben a beteg pedálozza a kerékpárt. Sok kóros elváltozás csak az EKG -ban jelenik meg fizikai terhelés során.

Ha a koszorúér -betegségre utaló jelek vannak, további vizsgálatok indokolhatók, például szívkatéterezés (= koszorúér -angiográfia), stressz -echokardiográfia vagy más képalkotás, például szívizom -szcintigráfia (a szívizom nukleáris orvosi vizsgálata). A hirtelen szívhalál messze a leggyakoribb oka a koszorúér -betegségnek (CHD).

Hirtelen szívhalál: kezelés

A sok lehetséges ok ellenére a súlyos szívritmuszavar mindig a hirtelen szívhalál közvetlen kiváltója. Általában ez egy úgynevezett kamrai fibrilláció, ritkábban lassú (bradycardiac) szívritmuszavar vagy hirtelen szívmegállás (asystole). A közelgő hirtelen szívhalál abszolút vészhelyzet, amely azonnali helyes diagnózist és azonnali ellenintézkedéseket igényel. Ellenkező esetben az érintett személy néhány percen belül meghal.

A következő eljárás ajánlott az elsősegélynyújtónak, ha egy személy hirtelen eszméletlenül összeesik, és hirtelen szívhalál fenyegeti:

Hívjon segélyhívást (Tel.: 112), és kérjen segítséget a járókelőktől.

Röviden ellenőrizze a pulzust és a légzést. Ezenkívül be kell pillantania az eszméletlen személy szájába, és ellenőriznie kell, hogy idegen test elzárja -e a légutakat.

Ha nincs pulzusa vagy légzése, azonnal kezdje el a kardiopulmonális újraélesztést: váltakozzon 30 mellkaskompresszióval a szegycsont felett és 2 száj-száj vagy száj-orr újraélesztéssel. Ha két vagy több első válaszoló van a helyszínen, akkor 30: 2 -es ciklus után váltakozzanak, hogy elkerüljék a fáradtságot.

Ha rendelkezésre áll, automatikus külső defibrillátort (AED) kell használni elsősegélynyújtóként. Ezeket ma sok nyilvános helyen (bankok, városházák stb.) Vagy tömegközlekedési eszközökön (metróállomások, vonatok stb.) Helyezik el. A készülékek nagyon könnyen felszerelhetők, és egy bejelentéssel lépésről lépésre végigvezetik a segítőt a szükséges intézkedéseken. Az elektródák rögzítése után az AED önállóan elemzi a szívritmust, és csak akkor vált ki áramütést, ha sokkolható szívritmuszavar (kamrai fibrilláció, pulzus nélküli kamrai tachycardia) áll fenn. A defibrillátor gyors telepítése életet menthet!

Hirtelen szívhalál: ezt teszi a mentő

A behívott sürgősségi orvos számára az elsődleges cél vészhelyzetben az akut életveszély elhárítása és a beteg stabil klinikára szállítása a megfelelő klinikára. A kardiovaszkuláris leállás okát ott részletesen tisztázni lehet. A sürgősségi orvos alapvetően szintén a fent említett séma szerint jár el. Először is, a szívritmust EKG -val elemzik a helyszínen a kardiopulmonális újraélesztés során. Ha a defibrilláció nem elegendő, vagy nem sokkolható szívritmuszavar (aszisztolia, impulzus nélküli elektromos aktivitás) van, a sürgősségi orvos megpróbálhatja helyreállítani a normális szívritmust gyógyszerekkel, például adrenalinnal. A hirtelen szívhalált gyakran megelőzhetjük képzett segítők azonnali beavatkozásával.

Hirtelen szívhalál: a betegség lefolyása és prognózisa

Közelgő hirtelen szívhalál esetén a betegség lefolyását és a prognózist döntően befolyásolja az, hogy a kardiovaszkuláris leállás bekövetkezése után milyen gyorsan hoznak megfelelő ellenintézkedéseket. Kezelés nélkül a szívmegállás néhány percen belül halált okoz az agy visszafordíthatatlan károsodása miatt. Ha túl sok idő telik el a szívmegállás és a sikeres újraélesztés között, súlyos agykárosodás maradhat, ami gondozásra szorul.

A hirtelen szívhalált sok esetben két fő intézkedéssel lehet megelőzni:

Először is, a potenciális szívbetegségre utaló tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Egyszerű vizsgálatokkal korai stádiumban diagnosztizálhatók és kezelhetők a fenyegető szívbetegségek, amelyek gyakran felelősek a hirtelen szívhalálért.

Másodszor, ha a defibrillátor gyorsan kéznél van, és megfelelő kardiopulmonális újraélesztéssel használják, akkor nő a hirtelen szívhalál túlélésének esélye. Mindkettőt az elsősegélynyújtó tanfolyamokon tanulja meg, amelyeket rendszeresen meg kell ismételnie (szakértők szerint legalább két -három évente). Csak akkor tud hatékonyan segíteni valakiben, aki veszélyben van a hirtelen szívhalál kockázatával.

Címkék:  fogak tizenéves könyvtipp