LDL-koleszterin

és Martina Feichter, orvosi szerkesztő és biológus

Valeria Dahm szabadúszó író a orvosi osztályán. Orvostudományi tanulmányait a Müncheni Műszaki Egyetemen végezte. Különösen fontos számára, hogy betekintést nyerjen a kíváncsi olvasóba az orvostudomány izgalmas témakörébe, és ezzel egyidejűleg megőrizze tartalmát.

További információ a szakértőiről

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az LDL -koleszterin a vérben lévő koleszterin egyik szállítója (lipoproteinek). Létfontosságú tulajdonságai ellenére rossz koleszterinnek tekintik, mert elősegíti az artériák megkeményedését (érelmeszesedés). Olvasson többet az LDL -koleszterin fontosságáról és a különböző LDL -értékek jelentőségéről!

Mi az LDL koleszterin?

Az LDL -koleszterin egy lipoprotein, azaz zsírok (például koleszterin) és fehérjék (fehérjék) kombinációja. Csak ilyen összefüggésben szállíthatók vízben oldhatatlan anyagok, például koleszterin-észterek a túlnyomórészt vizes vérben. Más lipoproteinek például a HDL- és a VLDL -koleszterin. Ez utóbbi az LDL előfutára.

A máj kezdetben VLDL -t (nagyon alacsony sűrűségű lipoproteineket) termel, amelyek koleszterinnel és más zsírokkal (trigliceridekkel) vannak tele. A trigliceridek bizonyos enzimek általi lebontása és a lipoprotein szerkezetének megváltozása révén az LDL -koleszterin egy köztes szakaszon (IDL) keresztül jön létre. Feladata a koleszterin szállítása a májból a szervezet sejtjeibe. Ezeknek koleszterinre van szükségük a sejtmembrán építéséhez és különféle hormonok (például ösztrogén) előállításához.

Normális esetben a sejtek úgy szabályozzák a koleszterin felvételét, hogy feleslegük esetén többé nem mutatnak receptorokat a felvételükre. Ugyanakkor a májban a koleszterin termelés gátolódik, ha a vér koleszterinszintje elegendő.

Ha azonban az LDL -koleszterin túl magas, ezek a mechanizmusok már nem elegendőek. A felesleges koleszterin többek között az artériák falában rakódik le. Az eredmény az erek meszesedése (érelmeszesedés), amely számos más betegséghez, például szívrohamhoz vagy agyvérzéshez vezethet.

A családi hiperkoleszterinémia viszont az LDL -receptor hibáján alapul. Az érintetteknek alig vagy egyáltalán nincs működő befogadó struktúrája az LDL számára. Ennek eredményeként az ateroszklerózis gyermekkorban alakul ki, és a következményes tünetek, például a koszorúér -betegség a szokásosnál jóval korábban jelentkeznek.

Mikor határozzák meg az LDL -koleszterint?

Az LDL -koleszterinszint különösen akkor fontos, ha az orvos fel akarja mérni az érelmeszesedés kockázatát. Ez különösen akkor fontos, ha a betegeknek már vannak szív- és érrendszeri betegségre utaló jelei, például koszorúér -betegség. Az LDL-értéket akkor is meg kell határozni, ha a lipid-anyagcsere zavarainak gyanúja fennáll, vagy a zsírcsökkentő terápia sikerességét (például diéta vagy gyógyszeres kezelés) követik nyomon.

Vérkép - LDL

Az LDL -koleszterin meghatározásához az orvos vérmintákat vesz a betegtől. Az első meghatározáshoz a pácienst böjtölni kell, de kerülnie kellett a túlzottan zsíros ételeket és az alkoholt, különösen az előző napokban. Manapság sok laboratórium képes meghatározni az LDL -t, függetlenül attól, hogy a pácienst koplalják -e vagy sem. Ezért a betegeknek már nem kell józannak lenniük az utóellenőrzések során.

A jelenleg érvényes irányelvek szerint az alacsony szív- és érrendszeri kockázatú egészséges felnőttek LDL -koleszterinszintjének 116 mg / dl (milligramm / deciliter vér) alatt kell lennie. Ha a mért LDL -érték túl magas, az orvos második mintát rendel. Ha az LDL -koleszterin normális, akkor általában nincs szükség cselekvésre.

Ha azonban kockázati tényezői vannak a szív- és érrendszeri betegségeknek, az LDL -koleszterinnek még alacsonyabbnak kell lennie, nevezetesen 100 mg / dl -nél (vagy legalább a megnövekedett LDL -értéket legalább felére kell csökkenteni). Ha a betegek már szívkoszorúér -betegségben szenvednek, a szakértők 70 mg / dl -nél alacsonyabb LDL -koleszterint javasolnak.

Az LDL és a HDL -koleszterin hányadosa szintén hasznos lehet a beteg érelmeszesedési kockázatának felmérésében, bár a jelenlegi iránymutatásokban kevesebb figyelmet fordítanak rá a többszörösen megkérdőjelezett pozitív HDL -hatás miatt. A hányadosnak háromnál kisebbnek, ideális esetben kettőnek kell lennie.

A kardiovaszkuláris kockázat becsléséhez a szakértők azt javasolják, hogy hasonlítsák össze a teljes koleszterin értékét a vérnyomással. Ezenkívül a dohányosoknak önmagukban nagyobb a kockázata a releváns szív- és érrendszeri betegségeknek.

LDL -koleszterin gyermekeknél és serdülőknél

Kisgyermekeknél az életkortól függően az LDL -koleszterinre vonatkozó alábbi irányelvek elfogadhatók:

	LDL szint
1-3 év	<90 mg / dl
4-7 év	<100 mg / dl
8-19 év	<110 mg / dl

Ugyanez vonatkozik az idősebb gyermekekre és serdülőkre is: Az LDL -koleszterinszint jobban ingadozik bennük, mint a felnőtteknél. Fizikai fejlődéssel változik. Az LDL érték különösen az első három évben és a pubertás vége felé nő. A lányok vérében általában valamivel több az LDL -koleszterin, mint az azonos korú fiúkban.

Mikor van túl alacsony az LDL -koleszterin?

Az LDL -koleszterin csak nagyon ritkán csökken. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy még nagyon alacsony szinten is elegendő tartalék áll rendelkezésre például a hormontermeléshez. Az alultápláltság degradációt okozhat, de ez csak nagyon ritkán fordul elő az iparosodott országokban. Az alacsony LDL -koleszterin (vagy legalábbis kapcsolódó betegségek) egyéb lehetséges okai a következők:

• A lipid anyagcsere zavarai
• Súlyos betegségek (rák, súlyos fertőzések)
• Pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis)
• Májgyengeség
• Tevékenységek
• A koleszterinszint csökkentő gyógyszerek túladagolása
• Mentális betegség

Mikor túl magas az LDL -koleszterin?

Mivel az LDL az összes koleszterin nagy részét teszi ki, hiperkoleszterinémiának is nevezik, ha az LDL -koleszterin magas. Az elsődleges lipid -anyagcsere -rendellenességek (diszlipidémiák) örökletes anyagcsere -betegségek, például családi hiperkoleszterinémia (LDL -receptor -hiba).

A másodlagos hiperkoleszterinémia viszont általában az egészségtelen életmód következménye, túl kevés fizikai aktivitással, valamint fokozott kalória- és zsírbevitellel. Egyéb lehetséges okok a következők:

• Diabetes mellitus
• Alulműködő pajzsmirigy (hipotireózis)
• Vese diszfunkció
• A máj vagy az epeutak krónikus betegségei
• Anorexia (a mechanizmus nem világos)

A terhesség az LDL szint emelkedéséhez is vezethet. Ugyanez vonatkozik bizonyos gyógyszerekre, különösen a nemi hormonokra vagy néhány HIV -gyógyszerre.

Hogyan csökkenthetem az LDL -koleszterint?

Ha az LDL -koleszterin túl magas, általában cselekedni kell. Az ebből eredő és progresszív érelmeszesedés fontos kockázati tényező a további betegségek kialakulásához: A növekvő érzáródás miatt a testszövet egyre kevesebb létfontosságú vérrel és oxigénnel van ellátva. Ennek lehetséges következményei a keringési rendellenességek, például a koszorúér -betegség, amely szívrohamhoz vezethet. De az érelmeszesedésnek súlyos következményei is vannak a test más részein, például az agyban (stroke) vagy a lábakban (perifériás artériás elzáródásos betegség, PAOD).

A telített zsírokban gazdag egészséges táplálkozás és a megfelelő testmozgás csökkentheti az értékeket és normalizálhatja azokat. Erősen ajánlott a súlycsökkentés, ha túlsúlyos. Ezenkívül kerülni kell az alkoholt és a nikotint. Ha ezek az alapvető intézkedések nem működnek, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, mint például sztatinok vagy koleszterin -felszívódás gátlók az LDL -koleszterinszint csökkentésére.

Címkék:  elsősegély terápiák megelőzés