anémia

és Sabine Schrör, orvosi újságíró

Hanna Rutkowski szabadúszó író a orvosi csapatában.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Vérszegénység (vérszegénység) esetén hiányzik a vörösvértestek (hemoglobin). Ennek jelei a sápadtság, a csökkent teljesítmény, a gyenge koncentráció és a fertőzések iránti fokozott fogékonyság. Menstruációs vérzésük miatt a nők sokkal gyakrabban szenvednek vérszegénységben, mint a férfiak. A vérszegénységnek azonban súlyos okai is lehetnek, amelyeket orvosnak kell kezelnie. Az anémia okairól és tüneteiről itt olvashat bővebben.

Rövid áttekintés

Mi az anémia (vérszegénység)? csökkent hemoglobin koncentráció. Ez a vas-tartalmú festék a vörösvértestekben, amely megköti a szállítandó oxigént.
Okok: a vérképzés zavarai (pl.vashiány, folsavhiány, B12 -vitaminhiány, veseelégtelenség vagy gyulladás), belső vagy külső vérzés (pl. vérző gyomorfekély, nyitott seb), fokozott vörösvértestek (például genetikai hibák, gyógyszerek, vegyszerek vagy fertőzések miatt) , véreloszlási zavarok (például erősen megnagyobbodott lép esetén).
Tünetek: szédülés, fejfájás, csökkent szellemi és fizikai teljesítmény, légszomj, fülcsengés, sápadt bőr és nyálkahártya, sima vörös nyelv (lakknyelv). A vérszegénység típusától függően más tünetek is jelentkezhetnek, például törékeny körmök és gyulladt szájzugok a vashiányos vérszegénységben; Égő nyelv, memória és emésztési zavarok B12 -vitamin vérszegénységben, sárgaság hemolitikus anémiában.
Mikor az orvoshoz Mindig vérszegénység gyanúja esetén, különösen, ha vér jelenik meg a székletben vagy hányásban.
Diagnózis: vérvizsgálat (pl. Hematokrit, hemoglobin, eritrociták, MCV, ferritin, retikulociták, gyulladásos értékek mérése). Ha a vérszegénység oka még mindig nem tisztázott, további vizsgálatokat kell végezni (például okkult vérvizsgálat, gasztroszkópia / vastagbéltükrözés, csontvelő -diagnosztika).
Kezelés: az anémia okától és súlyosságától függően, pl. Vaskészítmények vashiány esetén, hormonkészítmények hematopoietikus eritropoetinnel veseanémia esetén, vérátömlesztés súlyos anaemia esetén, vérzés leállítása, lép eltávolítása súlyos hemolitikus anémia esetén, őssejt -transzplantáció súlyos sarlósejtes vérszegénység.

Mi az anémia

Orvosi szempontból a vérszegénység fő jellemzője a csökkent hemoglobin koncentráció a vérben. A hemoglobin pigment a vörösvértestek (eritrociták) legfontosabb alkotóeleme: A vasat tartalmazó fehérje oxigént szállít a tüdőből a testsejtekbe. Visszafelé a szén -dioxidot (CO2), amely a sejtanyagcserében hulladékként keletkezik, a tüdőbe juttatja. Ott CO2 -t lehet kilélegezni.

Vérszegénység esetén a hemoglobin túl kevés, így a test sejtjei nem tudnak megfelelően oxigénnel ellátni.

Vérszegénység: típusok

Az orvosok megkülönböztetik a különböző típusú vérszegénységeket, a mikroszkóp alatt lévő vörösvértestek alakjától és megjelenésétől, valamint attól függően, hogy mennyi hemoglobint tartalmaznak:

Mikrocitás, hipokróm vérszegénység: a vörösvértestek túl kicsik és túl kevés hemoglobint tartalmaznak. Az ilyen típusú vérszegénység tipikus példája a vashiányos vérszegénység.
Makrocitás, hiperkróm anaemia: Ebben az esetben a vörösvértestek túl nagyok és rengeteg hemoglobint tartalmaznak. Ily módon elegendő oxigént szállíthatnak, de túl korán lebomlanak a lépben. Ez a vérszegénység akkor fordul elő, ha folsavhiány vagy B-12-vitamin hiány van. Ebbe a csoportba tartozik az úgynevezett vészes vérszegénység is.
Normocitás, normokróm anaemia: A vérszegénység ezen formáját túlzott vérveszteség váltja ki. A vörösvértestek normális méretűek és egyébként normálisak.

Mi az anémia

Vérszegénység esetén kevesebb vörösvérsejt van a vérben. Rendkívül kicsik vagy nagyok is lehetnek.

Vérszegénység: okai

Az anémia számos lehetséges oka lehet. Bizonyos genetikai hibák miatt már veleszületett lehet, és még kisgyermekeknél is életveszélyes szövődményekhez vezethet. Más esetekben a vérszegénység csak az élet során alakul ki, például rossz, kiegyensúlyozatlan táplálkozás révén. Gyakran ez a krónikus betegségek másodlagos megállapítása is. Ezenkívül a vérszegénység gyakrabban fordulhat elő idős korban a lassabb regenerációs folyamatok következtében.

Összességében az anémia a származási mechanizmus szerint a következő csoportokra osztható:

Vérszegénység okozta vérszegénység

A vérképzés egy érzékeny folyamat, amely különböző állomásokon megzavarható. A vér eredete a csontvelőben rejlik: Itt jönnek létre a különböző típusú vérsejtek, köztük a vörösvértestek prekurzorai úgynevezett őssejtekből, sokféle hírvivő anyag (hormon) segítségével.

Az építőelemek, a hormonok vagy a vitaminok hiánya, de a csontvelő betegségei, például gyulladás vagy leukémia (vérrák) is ronthatják a vérképzést. Ekkor nem teljesen működőképes vörösvértestek képződnek, amelyek nem tudják megfelelően biztosítani az oxigén szállítását.

A vérszegénység leggyakoribb formáit egy ilyen vérzési rendellenesség okozza:

Vashiányos vérszegénység: A vas a hemoglobin nélkülözhetetlen összetevője. A vashiány tehát vérszegénységet okozhat. A vashiányt általában krónikus vérzés okozza, például hosszan tartó vagy nagyon erős menstruációs vérzés vagy vérző gyomorfekély (különösen, ha nem észlelik). Más esetekben a vashiányos vérszegénység annak is köszönhető, hogy az étellel nem jut elegendő mennyiségű vas a szervezetbe, a vas bélben történő felszívódása zavart okoz, vagy megnő a vasszükséglet (pl. Terhesség és szoptatás alatt).
Folsavhiányos vérszegénység: A folsav elengedhetetlen a sejtosztódáshoz és a vérképzéshez. A vitamin különösen megtalálható a különféle káposztákban (brokkoli, stb.), Spenótban, spárgában és salátában. A megfelelő alultápláltság ezért folsavhiányos vérszegénységet okozhat. A vérszegénység ezen formája súlyos alkoholfogyasztás esetén is kialakulhat. Ez egy makrocita, hiperkróm anaemia.
B12 -vitaminhiányos vérszegénység: Többek között a B12 -vitamin (kobalamin) fontos az új sejtek képződéséhez és a különböző fehérje építőkövei (aminosavak) anyagcseréjéhez. A hiány rendszerint a vitamin zavart felszívódásából adódik a szervezetben, például a gyomornyálkahártya krónikus gyulladása (krónikus gastritis) vagy cöliákia esetén. A folsavhiányhoz hasonlóan ezután makrocita, hiperkróm anaemia alakul ki.
Vészes vérszegénység: A B12 -vitamin -hiányos vérszegénység ezen különleges formája autoimmun betegség, a gyomornyálkahártya károsodása, a gyomor részleges eltávolítása vagy a bélféreg fertőzésének következménye lehet. Az autoimmun változatban a szervezet saját védekezőrendszere a gyomornyálkahártya sejtjei ellen irányul és elpusztítja azokat. Ennek eredményeként kevesebb az úgynevezett belső tényező, amely fontos szerepet játszik a B12-vitamin felszívódásában.
Veseanémia: Ez a fajta vérszegénység akkor fordul elő, ha a vesék nem termelnek elegendő eritropoetint, mert nem működnek megfelelően. Ez a hormon serkenti a vörösvértestek termelését a csontvelőben, ezért a hiány vérszegénységhez vezet. A vese gyengesége krónikus vesebetegség vagy vesekárosodás következménye lehet. Az ebből eredő veseanémiát általában súlyosbítja a vörösvérsejtek rövid élettartama és a vérmosás (dialízis), amelyekre gyakran szükség van krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél.
Aplasztikus anaemia: Itt minden vérsejt (vörös- és fehérvérsejt, vérlemezkék) termelése csökken. Ennek oka a csontvelő diszfunkciója, amely lehet veleszületett (pl. Fanconi -vérszegénység) vagy szerzett (például gyógyszerekből, toxinokból, ionizáló sugárzásból vagy bizonyos fertőző betegségekből).
Thalassemia: Egy genetikai hiba következtében itt zavart okoz a hemoglobin képződése - és ezzel együtt a vörösvértestek termelése. Ezenkívül a képződött eritrociták mérete csökken, és élettartamuk lerövidül. A thalassemia a mikrocita, hipokróm anaemia csoportjába tartozik.
Vérszegénység más betegségek következtében: Gyulladás, vírusfertőzések, rák (például leukémia), kemoterápia vagy autoimmun betegségek okozta vérszegénységet gyakran félreértik. A krónikus betegségek különösen a vérszegénység leggyakoribb okai közé tartoznak. Súlyosságuktól függően különböző mértékben zavarhatják a vérképzést, és kissejtes vérszegénységhez vezethetnek.

Vérző vérszegénység

Vérveszteség akkor fordul elő, ha a vér kifolyik egy külső vagy belső sebből. Például egy nyílt sérüléssel élő személy baleset következtében annyi vért veszíthet, hogy vérszegénységgé válik. De még a kis vérzési források is krónikus vérveszteséghez vezethetnek, amely idővel vérszegénységgé alakulhat ki. Ez lehet például a nem észlelt vérző gyomorfekély vagy aranyér esetén.

Az akut vagy krónikus vérzés miatti vérszegénységet vérzéses vérszegénységnek is nevezik.

Vérszegénység az eritrociták fokozott lebomlása miatt

Az úgynevezett hemolitikus anémiát az orvosok anémiának nevezik, amelyet a vörösvértestek fokozott lebomlása vagy szétesése okoz. Az eritrociták élettartama általában 120 napról 30 napra csökken.

Ennek oka lehet a vörösvértestek (corpuscularis hemolitikus anaemia). Ez azt jelenti, hogy az eritrociták általában genetikai hibával rendelkeznek, ezért idő előtt lebomlanak. Ez a helyzet a sarlósejtes vérszegénység esetében: itt a vörösvértestek nem - mint általában - korong alakúak és mindkét oldalon enyhén horpadtak, hanem sarló alakúak. Könnyen összetapadnak, és egyre inkább lebomlanak a lépben. Egy másik példa a gömbsejtes vérszegénység gömb alakú eritrocitákkal.

Az extracorpuscularis hemolitikus anaemia esetében az ok az eritrocitákon kívül található. Például a vörösvértesteket mechanikai úton lehet elpusztítani, például mesterséges szívbillentyűkkel. Más esetekben vegyszerek, gyógyszerek, immunreakciók vagy fertőző ágensek (például malária kórokozói) felelősek az eritrociták túlzott lebomlásáért.

Eloszlási zavar anémia

Esetenként a vérszegénység oka lehet eloszlási zavar. A nagymértékben megnagyobbodott lépben (hipersplenizmus) szenvedő emberekben például annyi vér gyűlhet össze a szervben, hogy a test többi részében hiányoznak az eritrociták.

Vérszegénység: tünetek

A vérszegénységnek nemcsak számos oka van, hanem számos, nem mindig egyértelmű tünet. Azonban a tünetek, amelyek a szervezet elégtelen oxigénellátásának következményei, minden anémiára jellemzőek:

szédülés
fejfájás
csökkent szellemi és fizikai teljesítmény
Légzési nehézség (dyspnoe) terhelés közben, előrehaladott vérszegénységben nyugalomban is
Palpitáció és csengés a fülben
sápadt bőr, kötőhártya és nyálkahártya
vörös, sima nyelv (ún. lakknyelv)

A vérszegénység típusától függően további tünetek jelentkezhetnek. Néhány példa:

Vashiányos vérszegénység: törékeny haj és köröm, gyulladt szájzug és nyálkahártya
Rossz vérszegénység / B12 -vitaminhiányos vérszegénység: memóriazavarok, étvágytalanság, égő nyelv, emésztési zavarok, például székrekedés vagy hasmenés, súlycsökkenés
Hemolitikus vérszegénység: sárgaság (sárgaság), sárga bőrrel és a szem eredetileg fehér területének sárgás színével
Belső vérzéses vérszegénység: fekete széklet (kátrányos széklet vagy melena) vagy vörös vér a székletben vagy a vizeletben, keringési összeomlás, alacsony vérnyomás, magas pulzus

Vérszegénység: mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha vérszegénységben szenved, gyorsan orvoshoz kell fordulnia. Ez különösen igaz, ha vért lát a székletben, a vizeletben vagy a hányásban. Ekkor valószínűleg súlyos belső vérzés következik be. A mögöttes betegségekben (szívbetegség, cukorbetegség stb.) Szenvedő embereknek is azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha vérszegénység jeleit mutatják: az anémia további terhelést jelenthet és gyengítheti a beteg testet.

Vérszegénység: mit csinál az orvos?

Ha vérszegénységre gyanakszik, az orvos vért vesz Öntől, hogy alaposabban megvizsgálhassa a laboratóriumban. A vérvizsgálat során különösen fontosak a következő paraméterek:

Hematokrit: A hematokrit érték a szilárd sejtek és a vér folyékony részének arányát jelzi. Egészséges emberekben a sejtek a vér 40-50 százalékát teszik ki. Vérszegénységben viszont a hematokrit értéke csökken.
Az eritrociták száma: Ha a vörösvértestek száma csökken, azt vérképzési rendellenesség okozhatja.
Hemoglobin: Ha vérszegény, akkor a hemoglobin (Hb) szintje túl alacsony.
MCV (átlagos corpuscularis térfogat): Az MCV a vörösvértestek átlagos térfogatát jelzi. Az MCV csökken a mikrocitás anaemiában, megnövekszik a macrocytás anaemiában, és normális a normocitás anaemiában.
MCH (átlagos korpuszkuláris hemoglobin): az eritrocita átlagos hemoglobin -tartalmát jelzi. Ha az eritrocitában túl kevés a hemoglobin, hipokróm anaemiának nevezik. Ha a hemoglobin -tartalom emelkedik, ez hiperkróm anaemiát jelez. Ha anémia van annak ellenére, hogy az MCH értékek normálisak, akkor ezt normokróm anémiának nevezik.
Szérum ferritin: Ez a legfontosabb laboratóriumi érték a vasraktárak értékeléséhez. Ha megalázzák, akkor vashiány van.
Retikulociták: Ezek a vörösvérsejtek fiatal őssejtjei. Ha számuk megemelkedik, ez régóta fennálló vérszegénységet, a vérszegénység miatt bekövetkezett vérszegénységet vagy az eritrociták fokozott lebomlását jelezheti.
Gyulladási értékek: Ide tartozik az ülepedés sebessége, a CRP (C-reaktív fehérje) és a fehérvérsejtek száma. Ha például egy gyulladásos betegség okozza a vérszegénységet, ez a megnövekedett gyulladási értékekben tükröződik.

Ha az anémia oka nem világos, az orvos további vizsgálatokat végezhet:

Okkult vérvizsgálat: Ez azt vizsgálja, hogy észlelhetők -e vérnyomok a székletben, amelyek szabad szemmel nem láthatók. Az ilyen okkult vér kis vérzést jelez az emésztőrendszerben.
Endoszkópia: gasztroszkópiával és kolonoszkópiával azonosíthatók az emésztőrendszeri vérzésforrások és szoptathatók.
Csontvelő diagnosztika: Lehetővé teszi az orvos számára, hogy súlyos anémiát azonosítson csontvelő -rendellenességekkel (például aplasztikus anaemia). A leukémia bizonyos formái, amelyek gyakran vérszegénységgel járnak, a csontvelősejtek elemzésével is meghatározhatók.

Vérszegénység: kezelés

A vérszegénység kezelése a vérszegénység okától és súlyosságától függ. Néhány példa:

Ha hiányzik a vas, a B12 -vitamin vagy a folsav, a hiányt megfelelő gyógyszerekkel, például vas- vagy folsavtablettákkal kompenzálják. Az ilyen kiegészítőket azonban csak orvos ajánlása alapján vegye be (különösen a vas -kiegészítőket).
Ha az alultápláltság szerepet játszik (például folsavhiány, vashiány) a vérszegénység kialakulásában, akkor ajánlatos módosítani az étrendet.
Ha a vérszegénység oka a vérzés, akkor azt le kell állítani. Például a vérző gyomorfekély műtéti úton kezelhető. Ha a vérveszteség nagyon nagy, a páciens koncentrált vörösvértesteket tartalmazó infúziót kap ("vérátömlesztés").
A vesebetegségben szenvedő, vesebetegségben szenvedő betegek eritropoetint kapnak a vérképző hormon hiányának pótlására.
Súlyos hemolitikus anémia esetén szükség lehet a lép - a vörösvértestek lebontásáért felelős szerv - eltávolítására.
Az őssejt -transzplantáció segíthet a vérszegénység súlyos veleszületett formáiban, például a sarlósejtes vérszegénységben.

Vérszegénység: Meg tudod csinálni magad

A kiegyensúlyozott étrend segít megelőzni a vérszegénység bizonyos formáit. Például győződjön meg arról, hogy elegendő folsavat kap az étellel. Nagyobb mennyiségű vitamin található babban, spárgában, spenótban, salátában, fehér káposztában és májban. A folsav különösen fontos a terhesség alatt. Ezért a kismamáknak ajánlott folsav -kiegészítők szedése.

A B12 -vitamint tartalmazó ételeknek is rendszeresen szerepelniük kell az étlapon. Ide tartoznak a halak, a hús, a tojás és a tejtermékek.

A megfelelő mennyiségű vas különösen fontos a nők számára: a menstruáció miatt a fontos nyomelemek egy része rendszeresen elvész. Különösen erős, hosszan tartó menstruációs vérzéssel (menorrhagiával) rendelkező nőknél alakul ki gyakran vashiányos vérszegénység. De a sportolók hajlamosak a vashiányra is, mivel verejtékükkel több vasat választanak ki. A vasban gazdag ételek, mint a máj, a vörös hús, a petrezselyem, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a hüvelyesek, a szezámmag és a dió segíthetnek kielégíteni vasszükségletét.

A vas bélben történő felszívódásának támogatása érdekében kombinálnia kell a vasat tartalmazó élelmiszereket C -vitamin forrásokkal. Például adjunk hozzá egy csipet citromlevet a salátaöntethez, vagy igyunk egy pohár narancslevet a sertésszelettel vagy a teljes kiőrlésű rizzsel. Így megelőzheti a vashiányos vérszegénységet.

Címkék: Diagnózis utazási orvostudomány oltások