Dysphonia

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a orvosi szerkesztőségében.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

A dysphonia (hangzavar) az, amikor a hang teljesítménye korlátozott, és a hangja megváltozik. A diszfóniának számos oka lehet. Általában az okok ártalmatlanok, és a hangzavar magától elmúlik. Néha azonban súlyos betegségek is előfordulhatnak a hangban, amelyek miatt az orvos látogatása tanácsos. A hangterápia segítségével a hang gyakran jelentősen javítható. Itt olvashat mindent, amit a dysphonia -ról tudni kell.

Dysphonia: leírás

A diszfónia (görögül: φωνή, phōné, "hangos, hangos" és δυς, dys "rossz, rossz") hangja gyenge és egyértelműen megváltozott. A dysphonia nem önálló betegség, hanem tünet, amelynek különböző okai lehetnek. A hangzavar fizikai betegségek (szervi okok) vagy a gégefunkció zavarai (funkcionális okok) következményei lehetnek. A dysphonia legsúlyosabb formáját hangtalanságnak (aphonia) nevezik. A hangképzés károsodásának okainak felkutatása érdekében segít tudni, hogyan és honnan származik a hang.

Hogyan jön létre a hang

Ahhoz, hogy az ember kommunikálni tudjon a környezetével, elsősorban a hangjától függ. A hang létrehozásában legalább három folyamat vesz részt:

1. A tüdő előállítja a hangképzéshez szükséges légáramlást (fonációs áramlást).
2. A gége izmaival, porcával és különösen a hangráncokkal ("hangszalagokkal") elsődleges hangot hoz létre.
3. A torok, a száj és az orr (ún. Hosszabbító cső) modulálja az elsődleges hangot beszédhangokká.

Elvileg mindhárom folyamat zavarai diszfóniához vezethetnek.

Dysphonia: okok és lehetséges betegségek

A diszfóniát fizikai okok (szerves hangzavar) vagy funkcionális zavarok (funkcionális hangzavar) okozhatják.

Szerves hangzavar (szerves diszfónia)

A normál hangképzéshez a gégében lévő hangráncoknak ("hangszalagoknak") szabadon kell rezegniük. Különböző fizikai rendellenességek azt jelenthetik, hogy ez már nem garantált - ez dysphoniához vezet. A dysphonia szerves okai gyakran jellegzetes elváltozásokat vagy rendellenességeket mutatnak a gégeben. Ezt az orvos laryngoszkópiával diagnosztizálhatja.

A hang túlterhelése: Azok, akik szakmai okokból sokat beszélnek vagy énekelnek, gyakran tapasztalják a hangszalagok túlterhelésének tüneteit. A hangráncok állandó stresszének eredménye az úgynevezett énekes csomók. A hangráncokon ülnek, és kötőszövetből készülnek. A csomók megakadályozzák, hogy a hangráncok szabadon rezegjenek a hangképzés során - dysphonia lép fel. A tanárok, színészek és énekesek gyakran érintettek. Ennek a hangzavarnak a fő jellemzője a rekedtség.

A gégegyulladás: Ha a gége vagy akár az egész garat gyulladt, gyakran előfordul a hangképzés zavara. Ezt a jelenséget mindenki meghűléssel ismeri, amikor a vírusok vagy baktériumok gyulladást okoznak a torokban, és ezáltal rekedtséghez vezetnek. A savas gyomornedv visszaáramlása a légcsőbe károsíthatja a gége- és a torkot, és így dysphoniát okozhat.

A gégeizmok bénulása (gégeparalízis): Az idegcsatornák károsodása (Nn. Laryngei recidives) a gége területén a hangráncok egy- vagy kétoldalú bénulását okozhatja. Az idegrendszerek megsérülhetnek például a pajzsmirigy műtétei során. Az idegimpulzusokat ezután már nem továbbítják a gége kis izmaiba. Ha a két hangránc közül csak az egyik bénul meg (egyoldalú bénulás), akkor az érintett általában még mindig szinte normálisan tud beszélni.Ha viszont mindkét hangránc érintett (bilaterális bénulás), légszomj és a dysphonia legsúlyosabb formája - teljes hangtalanság (aphonia) van.

Jóindulatú daganatok a hangráncokon: A hangráncok sérülései után (például a szellőzőcsövön keresztül hosszú távú lélegeztetés során) túlnövekedés alakulhat ki a hangráncokon (vokális redő granuloma, kontakt granuloma). Ezek a daganatok lehetnek egy- vagy kétoldalúak. A test reagál a szellőzőcsőből származó hangráncok sérülésére. A jóindulatú daganatok közé tartoznak a papillómák, a ciszták (folyadékkal töltött terek) és a polipok (a nyálkahártya növekedése), amelyek közvetlenül a hangráncokban vagy azokban helyezkednek el. Ezek a mechanikai akadályok megzavarják a hangrések szabad rezgését és megfelelő záródását. Az emiatt fellépő dysphonia orvoslására gyakran szükség van sebészeti eltávolításra (phonosurgery).

Reinke ödémájában folyadék (ödéma) gyűlik össze a hangráncok szélén. A pontos mechanizmus még nem tisztázott. Az azonban bizonyosnak tűnik, hogy összefüggés van a dohányzás és a visszafolyó gyomorsav okozta krónikus irritációval. Különösen a 40 és 60 év közötti nők érintettek. A hang durván és rekedten hangzik. A diszfónia teljes hangtalansághoz (aphonia) vezethet.

A dysphonia kevésbé gyakori oka a gégerák (gégerák, gégedaganat). Ez a fajta rák jelenleg lényegesen több férfit érint, mint a nőket. A fő kockázati tényező a dohányzás. Mivel azonban egyre több nő dohányzik, a betegség gyakorisága a nők körében nőtt az elmúlt években. A torokrák fő tünetei a tartós rekedtség és esetleg a légszomj. Úgy tűnik, hogy az alkohol és a környezeti toxinok, például az azbeszt is részt vesznek a torokrák kialakulásában. Ha a dysphonia sokáig fennáll, ez minden esetben riasztó jel.

Funkcionális hangzavar (funkcionális dysphonia)

Funkcionális diszfónia esetén az orvosok megkülönböztetik a hiperfunkcionális és a hipofunkcionális változatot. A vegyes formák azonban nagyon gyakoriak. Minden esetben egyensúlyhiány van a hangképzésben részt vevő izmokban. Funkcionális diszfónia feltehetően akkor fordul elő, ha a hang károsodott, de a gégeszkópiás szerves leletek szinte normálisak. Az érintettek tartós rekedtségről, növekvő hangfáradtságról és néha nyomás- vagy égő érzésről számolnak be a torok területén.

Hiperfunkcionális dysphonia:
A dysphonia ilyen formája akkor fordul elő, amikor a hangképzésben részt vevő izmok túl sok erőt fejtenek ki. Ez megfeszíti az izmokat. A szomszédos izomcsoportok az arc, a nyak és a nyak területén is feszültek lehetnek. Ennek a feszültségnek az oka általában a hang tartósan túlzott használata. A hangráncok nem tudnak szabadon rezegni hiperfunkcionális diszfóniában, ami nyomott és nyikorgó hangot eredményez.

Hypofunkcionális dysphonia:
A dysphonia ilyen formája esetén a gégeizmok nem működnek. A hangráncok nem záródnak be teljesen, nagyobb rést hagyva közöttük. A levegő ezen a résen keresztül távozik, amelyet lélegzetelállító hangként érzékelnek a hangban. Ennek okai többnyire betegségek vagy kimerültség, a szervezet teljesítményének általános gyengülésével. A pszichológiai stressz, például a félelem vagy a bánat, hipofunkcionális diszfóniához is vezethet. A kiszökő levegő hallható lélegzetet kelt a hangban, amely általában csendesen és erőtlenül hangzik.

A dysphonia vegyes formái:
A gyakorlatban a tiszta hiperfunkcionális vagy hypofunkcionális dysphonia ritka. Gyakrabban előfordul a dysphonia vegyes formája, amelyben a túlműködő izomcsoportok megpróbálják kompenzálni a legyengült izmokat. Ez világosan mutatja, hogy funkcionális hangzavar esetén kiegyensúlyozatlanság van a hangképzésben részt vevő izmok között.

Dysphonia: mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha a dysphonia csak néhány napig tart, és nyilvánvaló oka van (például buli után vagy megfázás részeként), akkor általában nincs ok aggodalomra. De ha a hang nem működik többször vagy több mint két hétig, forduljon orvoshoz. Ha maga is észreveszi, hogy hangja feszesnek, recsegőnek vagy lélegzőnek hangzik, vagy ha fájdalma van beszéd közben, akkor tanácsos orvoshoz fordulni. Végül is az erős, rugalmas hang kívánatos mind a szakmai, mind a magánéletben.

Dysphonia: mit csinál az orvos?

A hangorvosok a hangzavarokra specializálódtak. A fül-, orr- és torokgyógyászat (ENT) és az általános orvostudomány szakemberei szintén lehetséges kapcsolatok dysphonia esetén. Először is, az orvos konkrét kérdéseket használ, hogy áttekintést kapjon a dysphonia okairól és súlyosságáról. Ezt követi a fizikális vizsgálat (különösen a larynxoszkópia) és minden további vizsgálat.

Kórtörténet

Az orvos különféle kérdéseket tesz fel Önnek, például:

• Mióta van ez a hangzavar?

• Feszült volt a hang a diszfónia megjelenése előtt?

• Vannak ismert betegségek a légutakban vagy a tüdőben?

• Volt műtéted, például a mellkason vagy a nyakon, nem sokkal a hangzavar megjelenése előtt?

• Ha igen, akkor a műtétet általános érzéstelenítésben végezték mesterséges lélegeztetéssel?

• Dohányzol? Ha igen, mennyit és meddig?

• Iszol alkoholt? Mikor Igen, mennyit?

• Észrevett bármilyen keményedést, duzzanatot vagy nyomásérzést a nyak területén?

• Milyen gyógyszert szed jelenleg?

Vizsgálatok:

Különböző vizsgálatok vannak a dysphonia tisztázására. A feltételezett októl függ, hogy melyik vizsgálati módszert alkalmazzák.

• Az általános fizikális vizsgálat során orvosa először áttekintést kap az általános egészségi állapotról. Ez magában foglalja például a sztetoszkóppal történő hallgatást (auskultációt), valamint a torok zseblámpával és nyelvnyomás -vizsgálattal történő vizsgálatát.

• Diszfónia esetén a gége és a nyak tapintása is fontos, hogy bármilyen duzzanatot vagy keményedést érezzen.

• Ha beszél az orvossal, akkor nyomokat fog kapni arról, hogyan jelenik meg benned a hangzavar. Szükség lehet mondatok vagy hangok megismétlésére is, hogy jobban fel tudja mérni a hangja működését.

• A laryngoszkópia lehetővé teszi a gége szoros megtekintését. Az orvos tükör vagy speciális kamera segítségével közvetlenül megvizsgálja a nyakát. Ez az eljárás nagyon hasznos a dysphonia esetében, mivel az orvos közvetlen képet kap a hangráncokról és a gégeről. Nem kell félnie a laryngoszkópiától. Ha kissé ellazul, általában nincs semmi probléma.

További vizsgálatok

Néha a dysphoniát további vizsgálatok követik, hogy meghatározzák az okot. Régóta fennálló vagy nagyon hangsúlyos hangzavarra használják. Még akkor is, ha további tünetek, például légszomj, köhögés vagy nyelési nehézség jelentkeznek, a következő vizsgálatok hasznosak lehetnek:

• A nyelőcső savasságának (pH) mérése. Ha gyanítható, hogy a hangráncokat károsítja a savas gyomornedv, gasztroszkópiára is szükség lehet.

• A pajzsmirigy ultrahangja (szonográfia)

• Mellkas röntgen (mellkasi röntgen)

• Szövet eltávolítása (biopsziák) a gége vagy a hörgők béléséből

• A nyak, a mellkas vagy az agy számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálata

Terápiák

Az okoktól függően egyéni hangterápiát alkalmaznak. Logopédusok, logopédusok vagy légzés- / beszédtanárok általában hangterápiát végeznek.

Szerves dysphonia terápiája
Ha gégebénulása van, akkor meg kell fognia a káros vokális szokásokat. Megfelelő technikával a hang hatékony és kevésbé stresszes használata gyakran lehetséges még gégebénulás esetén is.

A megfázást, mint a dysphonia okát tünetileg kezelik. A hideg elmúltával a hang általában gyorsan visszajön.

Ha a gyomorsav visszafolyik, úgynevezett protonpumpa-gátlók alkalmazhatók, amelyek csökkentik a gyomornedv termelését.

A hangszalag -granulomák, papillómák, ciszták és polipok fonoszsebészeti technikákkal eltávolíthatók.

Reinke ödémája esetén különösen fontos, hogy hagyja abba a dohányzást. Sebészeti abláció és hangterápia is lehetséges.

Funkcionális dysphonia terápiája:
A hangterápia részeként hanggyakorlatokat fejlesztenek ki, amelyek rendszeres használatával a gége egyes izomcsoportjainak jobb koordinációját hivatottak biztosítani. Általában ezek a gyakorlatok egyetlen hanggal kezdődnek. Később célzottan gyakorolják a hang optimális hangerő -szabályozását.

A hangterápia különös hangsúlyt fektet a jó légzési technikára, mivel ez elengedhetetlen a hatékony hangképzéshez. A terápia akkor fejeződik be, ha az érintett személy megbízhatóan tudja használni újonnan tanult hangját a mindennapi életben.

Dysphonia: meg tudod csinálni magad

A hangterápiában tanult hanggyakorlatok segítségével a legtöbb esetben jelentős javulást érhet el a diszfóniában. Fontos azonban, hogy a hanggyakorlatokat otthon következetesen végezze.

Próbáljon meg dolgozni a test feszültségén is. Mert a hangot az általános testtartás is befolyásolja. A lazító és relaxációs gyakorlatok hasznosak lehetnek. Az izmok végleges ellazításához szükséges a rendszeres testmozgás és relaxáció.

Ha hangproblémái vannak, ne próbálja elrejteni azokat. Jobb, ha erről beszél barátaival vagy szeretteivel, és közösen talál megoldást az orvossal és a hangterapeutákkal. Mivel a megfelelő terápiával nagyon valószínű a siker a dysphonia kezelésében.

Címkék:  szexuális partnerség alkoholos drogok Baba Gyermek