Szoptatás és gyógyszeres kezelés

és Sabine Schrör, orvosi újságíró Frissítve

Nicole Wendler PhD fokozatot szerzett biológiából az onkológia és az immunológia területén. Orvosszerkesztőként, szerzőként és lektorként különböző kiadóknál dolgozik, akiknek egyszerű, tömör és logikus módon mutat be komplex és kiterjedt orvosi kérdéseket.

További információ a szakértőiről

Sabine Schrör szabadúszó író a orvosi csapatában. Kölnben üzleti adminisztrációt és public relations tanulmányokat folytatott. Szabadúszó szerkesztőként több mint 15 éve otthon van a legkülönfélébb iparágakban. Az egészség az egyik kedvenc témája.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az anyák, akik szoptatnak és gyógyszereket szednek, gyakran összezavarodnak: a hatóanyag átjut -e az anyatejbe, és ha igen, károsítja -e a babát? Néhány nőnek el kell döntenie, hogy abbahagyja -e a szoptatást vagy sem. Olvassa el itt, mire kell figyelnie, ha gyógyszeres szoptatást végez, ami azt jelenti, hogy biztonságos, és amikor a szoptatási szünet vagy elválasztás valójában elkerülhetetlen.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: mennyi gyógyszer kerül a gyermekbe?

A szoptatás és a gyógyszerek egyidejű szedése csak akkor elfogadható, ha a hatóanyag nem jut be az anyatejbe, vagy ha a csecsemő számára biztonságos a felszívódása. Mielőtt az anya által szedett gyógyszer hatással lenne a csecsemőre szoptatás alatt, a hatóanyagnak először az anya véréből kell a tejbe, onnan pedig a baba gyomor -bél traktusán keresztül a baba vérkeringésébe jutnia.

Nem minden anyag teszi ezt egyformán jól. Többek között koncentrációját gyakran nagymértékben minimalizálják a szétszerelési és átalakítási folyamatok. A hatóanyag úgynevezett farmakokinetikája határozza meg, hogy a szoptatás és a gyógyszeres kezelés milyen káros lehet a baba számára. Itt fontos a gyógyszer felvétele (felszívódása) és eloszlása ​​(eloszlása), biokémiai átalakulása és lebomlása (anyagcseréje), valamint eliminációja (kiválasztása) - először az anya, majd a gyermek testében.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: koncentráció a tejben

Alapvetően szinte minden hatóanyag átjut az anyatejbe, de eltérő mértékben. A legtöbb gyógyszer nem éri el a terápiásán hatékony dózist a tejben, ha helyesen adagolja. A problémás koncentrációkat ritkán mérik. Hosszú vagy hosszú távú alkalmazás esetén azonban az anyatejben lévő hatóanyag állandó, magasabb szintje léphet fel, ami problémás lehet a baba számára.

A szoptató és gyógyszert szedő nőknél az anyatejben való koncentrációjuk a következőktől függ:

• Gyógyszerkoncentráció az anyai vérben (plazma): minél magasabb ez, annál inkább kerül az anyatejbe.
• Molekulaméret: A kis molekulák közvetlenül áthaladnak, míg a nagyobbak főként zsírban oldódó molekulákat halmoznak fel a tejben.
• Plazmafehérje -kötés: Csak kötetlen hatóanyagok jutnak a tejbe.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: gyermekkori tényezők

A terhesség idejétől eltérően, amikor a baba időben születik, a baba teljesen kifejlődött, és az anyagcseréje már elég aktív. Ez azt jelenti, hogy a szennyező anyagok már nem zavarják annyira, mint magzat korában.

Azonban nem minden megy úgy, mint egy felnőttnél: a baba mája és veséje még nem működik olyan gyorsan. A fehérjék kötődése a plazmában is alacsonyabb, ami növeli a gyógyszer hatékonyságát csecsemőknél, különösen az első hónapokban. Ezenkívül a gyermek bélfala még mindig nagyon áteresztő, a felszívódás lelassul, a vér-agy gát még nincs teljesen kifejlődve, a gyomor pH-értéke magasabb, és a gyermek kevesebb hasnyálmirigy-enzimet és epesavat tartalmaz.

Különösen koraszülött vagy újszülött csecsemők esetében nehéz megjósolni, hogy a gyermek szervezete hogyan reagál a tejben lévő gyógyszerekre egyes esetekben a szoptatás után. Még az orvos vagy gyógyszerész jó tanácsa, helyes adagolása és az ártalmatlan szer bevételének szigorú betartása után is nehéz egyénileg értékelni a csecsemő reakcióját: Mindenki másképp metabolizálja a gyógyszereket - néha gyorsabban, néha lassabban, személyiségétől függően genetika.

Az ivott víz mennyisége is szerepet játszik, ezért alaposan ellenőrizni kell, hogy az anya gyógyszere nem okoz -e negatív reakciókat a gyermekben, különösen a teljesen szoptatott csecsemők esetében.

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: mit kell figyelembe venni?

Mielőtt szoptatna és bármilyen gyógyszert szedne, először megpróbálhatja kezelni a tüneteit otthoni gyógymódokkal. A mindennapi betegségek, például a gyomor -bélrendszeri problémák, megfázás vagy enyhe fájdalom esetén az otthoni gyógymódok gyakran jó alternatívát jelentenek a szoptatás alatt. Homeopátiás szerek esetén a szoptatás alatt a D6 potenciát tabletták és gömbök formájában ajánljuk. Szoptatás alatt kerülje az alkoholt tartalmazó cseppeket.

Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, vagy ha a betegség súlyosabb, akkor a szoptatás ellenére bármilyen gyógyszer alkalmazása előtt tisztáznia kell orvosával a lehetséges kockázatokat. A növényi gyógyszerekkel kapcsolatban is kérjen szakmai tanácsot, és kerülje az ellenőrizetlen termékeket, mivel peszticidekkel vagy nehézfémekkel szennyezhetők. Egyes gyógyszertárak „gyermekbarát gyógyszertár” minősítéssel rendelkeznek, és minősített tanácsokkal láthatják el Önt.

Ha a szoptatás során elkerülhetetlen a gyógyszeres kezelés, akkor a következő pontokat kell betartani:

• Csak olyan gyógyszereket vegyen be, amelyek hatóanyagai régóta kipróbáltak és ártalmatlannak minősülnek
• Jobb mono, mint kombinált készítmények
• Nincsenek nyújtott hatóanyag-leadású készítmények (= készítmények késleltetett hatóanyag-felszabadulással), mivel a hatóanyag-koncentráció a vérben tartósan magas marad
• Jobb, rövid hatású szerek, rövid felezési idővel
• Óvatosan mérlegelje az előnyöket és kockázatokat: a lehető legkevesebbet, amennyire szükséges!
• Csökkentett bevitel, ha lehetséges, csak naponta egyszer a szoptatás után, legjobb esetben, ha a tapasztalatok azt mutatják, hogy a gyermek tovább alszik ivás után.
• Azoknak a nőknek, akik szoptatnak és gyógyszereket szednek, komolyan kell venniük a csecsemőjük szokatlan ivási szokásait, fáradtságát vagy nyugtalanságát, és a biztonság kedvéért orvoshoz kell fordulniuk.

Szoptatás és gyógyszer a mindennapi betegségekre

Szoptatás és gyógyszerek megfázás ellen

A megfázásos tüneteket gyakran jól lehet kezelni otthoni gyógymódokkal, például belégzéssel, orröblítéssel vagy borogatással. Ha nem segítenek kellőképpen, a paracetamol a fej-, testfájdalmak és a szoptatás alatti láz ellen választott gyógyszer. Kerülje a kombinált készítményeket megfázás esetén. Rövid ideig használhat köhögéscsillapító orrspray -t, általában a gyermekek adagja elegendő. Ha antibiotikumnak kell lennie (bakteriális fertőzések esetén), a penicillin jól tolerálható gyógyszerként a szoptatás alatt és az első választás.

Szoptatás és fájdalomcsillapítás

Migrén, fejfájás, fogfájás, műtét vagy császármetszés utáni fájdalom - nem kell szükségtelenül bátornak lennie szoptatáskor sem. A paracetamol mellett az ibuprofen alkalmas fájdalomcsillapításra szoptatás alatt. Helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) is lehetséges, például a fogorvosnál.

Szoptatás és gyógyszer gyomor -bélrendszeri panaszok kezelésére

A székrekedés, a gáz és a gyomorégés megnehezítheti az életet. De nem mindig kell azonnal gyógyszert bevennie. Az emésztési problémák gyakran megszüntethetők az étrend megváltoztatásával. Több gyümölcs és lenmag az étlapon vagy a puffasztó ételek elkerülése segíthet.

Ha az egészséges táplálkozás nem segít, használhat protonpumpa -blokkolókat refluxra, vagy gyengéd gyógymódokat a puffadáshoz.

Hasmenés vagy hányás esetén szükség esetén elfogadható a szoptatást enyhítő gyógyszer.

Szoptatás és hormonális fogamzásgátló gyógyszerek

A szoptatás és a hormonális fogamzásgátló gyógyszerek problémásak, ha az ösztrogén megjelenik. Akár tabletta, hüvelygyűrű, akár fogamzásgátló tapaszként: a hormonok az anyatejbe, így a csecsemőbe kerülnek. Ezenkívül az ösztrogének rontják a tejtermelést. Alternatívaként a kizárólag progesztint tartalmazó készítmények szerepelhetnek (például a mini pirula).

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: alkalmas vagy nem?

A mindennapi megbetegedéseknél általában kipróbált gyógymódokhoz folyamodunk anélkül, hogy túl sokat gondolkodnánk. A táblázat bemutatja, hogyan kell részletesen értékelni a szoptatást és a gyógyszeres kezelést. Nem állítja, hogy teljes!

Ha szoptat, és gyógyszeres kezelésre van szüksége, beszéljen kezelőorvosával.Mindig óvatosság szükséges, különösen koraszülött, kicsi vagy beteg baba esetén! Azonban soha ne hagyja abba a fontos gyógyszerek szedését, mert aggódik gyermeke miatt. Anyának és gyermekének jó megoldás gyakran megtalálható az orvossal folytatott konzultáció során.

drog	értékelés
Fájdalomcsillapító
Paracetamol	Szoptatáshoz megfelelő fájdalomcsillapító, első választás
Ibuprofen	Szoptatásra alkalmas, első választás
Acetiszalicilsav (ASA, aszpirin)	A szoptatás és az alkalmanként napi 1,5 g bevitel vagy külső felhasználás indokolt; rendszeres és elfogadhatatlan nagyobb adagokban: jobb ibuprofen vagy paracetamol!
Diklofenak	Alkalmanként szoptatáskor elfogadható az ibuprofen vagy a paracetamol
Kodein	Csak orvosi felügyelet mellett: Opioid mérgezés veszélye!
Morfin	Csak rövid ideig és alkalmanként orvosi felügyelet mellett: rontja a légzést!
Antibiotikumok
penicillin	Szoptatáshoz használt első antibiotikum; nincs mellékhatása a csecsemőknél, alkalmanként pépes széklet
Eritromicin	Szoptatás alatt lehetséges; Időnként vékony széklet / hasmenés a csecsemőben
Cefalosporin (cefaclor)	Szoptatáskor választott antibiotikum; esetenként vékony széklet a csecsemőben, ritkán hasmenés.
Ko-trimoxazol	Óvakodjon a koraszülött csecsemőktől és az újszülöttektől, akik hiperbilirubinémiában vagy glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvednek! A szoptatáshoz megfelelőbb antibiotikumok a penicillin, a cefalosporin vagy az eritromicin!
Orrspray -k
Xilometazolin (Olynth, Otriven) vagy oximetazolin (Nasivin)	Orrspray rövid távú használatra, ha a szoptatás rendben van, a szoptatott csecsemőknél nincsenek tünetek a széles körű használat ellenére; nincs adat az anyatejbe történő kiválasztódásról, de feltehetően csak kismértékű kiválasztás a helyi alkalmazás miatt
Reflux / gyomorégés
Omeprazol	Szoptatás lehetséges; nagy fehérjekötődés a plazmában és alacsony szájon át történő rendelkezésre állás anyatejjel lenyelve, ezért tünetekre nem kell számítani; Gyermek dózis jóval a csecsemők terápiás dózisa alatt.
Pantoprazol	Szoptatás lehetséges; alacsony átjutás az anyatejbe; csak egyedi esetjelentések, eddig nincs rendellenesség a szoptatott csecsemőknél.
Hidrotalcit vagy magaldrát	Nincs orális biológiai hozzáférhetőség, nincs bizonyíték a tünetekre a szoptatott gyermekeknél; szoptatás alatt a jelzések szerint alkalmazható.
hasmenés
Loperamid (Imodium)	Átmenetileg lehetséges szoptatás alatt; alacsony relatív dózis, ezért nem várható tünet a szoptatott gyermekeknél; alig van dokumentált jelentés a szoptatás alatti használatról.
székrekedés
Nátrium -pikoszulfát (Laxoberal) Bisakodil (Dulcolax)	A vizsgálatok nem mutattak ki gyógyszert az anyatejben; nem várható intolerancia a szoptatott csecsemőknél; A szoptatás korlátozás nélkül lehetséges.
Laktulóz (lactuverlan)	Nincs jelentés a szoptatott gyermekek tüneteiről az anyai laktulóz terápiában; a szoptatás egyik választható hashajtója.
Puffadás
Simeticon / Dimeticon	Szoptatás alatt használható; egyik sem szívódik fel a bélből, így nem várható negatív hatás.
Hányás
Dimenhidrinát (Vomex A)	Antihisztamin, ezért nem zárhatók ki olyan tünetek, mint a nyugtatás vagy a túlzott izgatottság a szoptatott csecsemőnél; elfogadható néhány napig.
allergia
Cetirizin	Szoptatás alkalmával lehetséges; nincs jelentős intolerancia.
Loratadin	Az olyan tünetek, mint a nyugtalanság, szedáció, szájszárazság és tachycardia a szoptatott csecsemőknél, nem zárhatók ki teljesen, de meglehetősen valószínűtlenek; a cetirizin mellett a választott szoptató szer.
Egyéb antihisztaminok: fexofenadin, azelasztin, dimetinden	Hosszú terápia esetén nyugtatás vagy túlzott ingerlékenység lehetséges a szoptatott csecsemőben; A választott antihisztaminok a loratadin vagy a cetirizin.
Budesonid (inhalációs glükokortikoid)	A szoptatott csecsemőnél nincsenek ismert tünetek; Kiválasztott gyógyszer asztma kezelésére; alacsony orális biológiai hozzáférhetőség, ezért az orális / rektális alkalmazás ártalmatlan a szoptatott csecsemők számára is.
Kromogcilsav	Használható; alacsony felszívódás és rövid felezési idő, ezért feltehetően alig jut át ​​az anyatejbe.
Kortizon (prednizolon, prednizon)	Egyetlen lenyeléskor vagy rövid idő alatt akár 1 g / nap is ártalmatlan; hosszabb, nagyobb adagok esetén jobb, ha nem szoptat a kortizon bevétele után 3-4 órával, ha szükséges, szoptatási szünet vagy elválasztás; ártalmatlan helyi külső alkalmazás; napi 10 mg -ig nem mutatható ki a tejben.
Hormonális fogamzásgátlás
Progesztint tartalmazó hormonkészítmények	Szoptatás alatt csak progesztogént tartalmazó szerek lehetségesek: minipill, három hónapos injekció, fogamzásgátló bot vagy hormonális spirál.
Ösztrogént tartalmazó hormonkészítmények	Az ösztrogén az anyatejen keresztül jut el a gyermekhez, és csökkenti a tej mennyiségét: a hüvelygyűrűs foltok vagy pirulák nem alkalmasak szoptatásra!
Herpes simplex, zoster
Aciklovir	Szoptatás lehetséges helyi és szisztémás terápiával; néha kimutatható a csecsemők szérumában, de nincs rendellenesség.
Antidepresszánsok
SSRI	A szelektív szerotonin -visszavétel -gátlók (SSRI -k), mint például a sertralin, jelenleg a legelterjedtebb antidepresszánsok. A szertralin a szoptatás egyik választott antidepresszánsa.

Szoptatás: gyógyszerek, amelyek károsítják a babát

Néha az otthoni gyógymód nem segít, és nincs ártalmatlan alternatíva a gyógyszerre. Ezenkívül egyes betegségek hosszabb vagy tartós terápiát vagy a csecsemőre káros gyógyszer alkalmazását igénylik. A következő készítmények vagy terápiák ezért szoptatást vagy teljes elválasztást igényelnek:

• Citosztatikumok (rák - kemoterápia - vagy autoimmun betegségek esetén)
• Radionuklidok
• Opioidok
• Kombinált terápia több pszichotróp vagy epilepszia elleni gyógyszerrel, különösen a lamotriginnel, benzodiazepinekkel vagy lítiummal kombinálva
• Jódot tartalmazó gyógyszerek, például jódtartalmú kontrasztanyagok
• jódtartalmú fertőtlenítőszerek a nagyméretű fertőtlenítéshez

Szoptatás és gyógyszeres kezelés: Szoptatási szünet vagy elválasztás?

Ha a szoptatás és a gyógyszeres kezelés nem jön össze, ez nem feltétlenül jelenti a szoptatás végét. Ehelyett sok nő szünetet tart a szoptatásban a terápia során. Ezután fontos a tejtermelés fenntartása a rendszeres expresszióval. Ön öntse ki a gyógyszerekkel szennyezett tejet. Ehelyett a gyermek iparilag előállított tejet kap. Előfordulhat, hogy a terápia megkezdése előtt kifejezheti a gyógyszermentes anyatej-készletet. Kis türelemmel a baba a szoptatási szünet után újra hozzászokik a mellhez.

Néha a szoptatás szünete nem elegendő, például amikor a szoptató nőknek hosszú ideig vagy tartósan gyógyszert kell szedniük. Akkor az elválasztás lehet a jobb megoldás. Beszélje meg ezt orvosával!

Címkék:  szexuális partnerség lábápolás drogok