ICSI: Intracitoplazmatikus spermium injekció

Nicole Wendler PhD fokozatot szerzett biológiából az onkológia és az immunológia területén. Orvosszerkesztőként, szerzőként és lektorként különböző kiadóknál dolgozik, akiknek egyszerű, tömör és logikus módon mutat be komplex és kiterjedt orvosi kérdéseket.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Az ICSI (intracytoplasmic sperm injekció) a leggyakrabban használt mesterséges megtermékenyítési módszer. Elvileg ehhez egyetlen megtermékenyíthető spermium és petesejt elegendő. Itt többet megtudhat az ICSI folyamatról és arról, hogy a legtöbb esetben miért sikerül a megtermékenyítés, de a sikeres terhesség esélye még így is jelentősen alacsonyabb.

Mi az ICSI?

Az ICSI rövidítés "intracitoplazmatikus sperma injekció". Ez azt jelenti, hogy egyetlen spermát injektálnak közvetlenül a korábban eltávolított petesejt sejtjének belsejébe (citoplazmába) finom pipetta segítségével. Az eljárás utánozza a sperma természetes behatolását a petesejtbe. Az egész folyamat azonban a testen kívül zajlik (testen kívüli), és mikroszkóp alatt ellenőrzik.

Hogyan működik az ICSI?

Az ICSI előtt a petefészkek hormonális stimulációja (petefészek stimuláció) szükséges több tüsző érésének stimulálása érdekében. Ennek különböző módszerei vannak különböző hormonkészítményekkel.

Ovuláció és tojás előállítása

Ha elegendő tüsző van a petefészek stimulálása után, az ovuláció hormonálisan kiváltódik - a nő humán koriongonadotropint (hCG) injektál, majd az érett tüszők mindegyike megtermékenyíthető petesejtet bocsát ki. A petefészkeket körülbelül két nappal később szúrják ki. Ultrahang ellenőrzés alatt az orvos vékony tűvel, a hüvelyen keresztül távolítja el a petesejteket a petefészekből. A nő erre könnyű érzéstelenítőt kap.

Sperma minta

A tojás előállításának napján friss vagy feldolgozott, fagyasztott spermának rendelkezésre kell állnia - például spermadományozásból. A reproduktív medicina szakembere a megjelenése, alakja és mobilitása alapján kiválasztja a megfelelő spermiumot az ICSI számára.

PICSI változat

A megfelelő spermiumok kiválasztásának viszonylag új változata azon alapul, hogy a sperma képes kötődni a hialuronidáz enzimhez. A szaporodás során biztosítja, hogy a tojáshéj feloldódjon, amikor a spermafejek érintkeznek a petesejttel. Az ICSI ezen fiziológiai változata vagy röviden PICSI célja az érett és genetikailag tökéletes spermiumok azonosítása. Csak a második lépésben veszik figyelembe a morfológiai kritériumokat a döntés meghozatalakor. Ez a kiválasztási módszer tovább javítja az ISCI sikerrátáját.

Sperma injekció és transzfer

A laboratóriumban a spermiumot pipetta segítségével közvetlenül a petesejt citoplazmájába injektálják. Ezt a mikroinjekciót követően a megtermékenyített petesejt két -négy napig az inkubátorban köt ki. Ez azt mutatja, hogy az ICSI sikeres volt -e: Ha a sejt tovább fejlődik a sejtosztódás révén, semmi sem akadályozza az embrió ISCI -nek a méhbe történő átvitelét.Ha több petesejtet megtermékenyítettek ilyen módon, akkor csak két embriót kell átvinni a hüvelyen keresztül a méhbe a többszörös terhesség lehető legnagyobb elkerülése érdekében. A fennmaradó petesejtek tárolhatók a mélyhűtésnek köszönhetően - egy esetleges további kísérlethez (ha az első sikertelen) vagy a második terhességhez.

ICSI: időtartam

Az egész eljárás legfeljebb 20 napig tart. Az ICSI szerinti első terhességi tesztre körülbelül öt hetet kell várnia. Ha az ICSI sikeres volt, akkor az esedékességet speciális terhességi számológépekkel határozhatja meg. Függetlenül attól, hogy ICSI vagy IVF: A számítás alapja a tojás előállításának dátuma vagy az a nap, amelyen a mélyhűtött mintát kiolvasztották.

Kinek alkalmas az ICSI?

Az ICSI kezelés különösen alkalmas azoknak a pároknak, akiknél a férfi korlátozott termékenysége eddig megakadályozta a gyermekek iránti vágyat, mivel a sperma nem, vagy nagyon kevés megtermékenyíthető spermát tartalmaz.

Ennek okai lehetnek a sperma elleni antitestek, a hímivarsejtek hiánya, a sperma áthaladásának blokkolása vagy a herékben a spermiumok termelésének zavara. Ha egyáltalán nincsenek spermiumok az ejakulátumban (azoospermia), akkor ezeket esetleg a herékből vagy az epididymisből (TESE vagy MESA) lehet megszerezni egy műtét során. A rákterápia után is, ha csak fagyasztott (hidegen konzervált) spermiumok állnak rendelkezésre, az ICSI sikert ígér.

Az ICSI abban is segíthet, ha a nem kívánt gyermekvállalási vágy oka nem tisztázható (idiopátiás sterilitás), vagy ha mindkét partner termékenységi zavarban szenved. Néha az ICSI is jó módszer a mesterséges megtermékenyítésre az idősebb párok számára.

Az ICSI sikerének esélyei

Egy tojás és egy hímivarsejt alapvetően elegendő az ICSI -hez. Ezért például az ICSI sikerességi arány jó azoknak a férfiaknak is, akiknek kevés spermája van az ejakulátumban, vagy rossz minőségűek. A megtermékenyítés a petesejtek több mint 70 százalékában fordul elő.

Az ICSI utáni további lefolyást - azaz a sikeres terhesség esélyeit - egyes esetekben nem lehet biztosan megjósolni. Az egyéni tényezők, például a termékenység és a nő kora befolyásolják az ICSI sikerességét. A méhbe történő áthelyezés után a nők körülbelül 15-20 százaléka teherbe esik.

Ehhez sok lépésnek simán együtt kell működnie. A petefészek -stimuláció azonban nem mindig működik, a megtermékenyített petesejt nem mindig fejlődik tovább, és a petesejt nem mindig helyezkedik el a méhben (méhben). Ha azonban a megtermékenyített petesejt megtalálta a helyét a méhben, a normális terhesség esélyei, mint bármely más terhesség esetén, meglehetősen jóak. A kissé megnövekedett vetélési arányok többnyire a kismamák idős korának tulajdoníthatók.

Segített keltetés

Egy új módszer az ICSI (vagy in vitro in vitro megtermékenyítés, IVF) sikerének javítására az "asszisztált kikelés". Miután a petesejtet mesterségesen megtermékenyítették és az embriót sejtosztódás útján hozták létre, az ötödik napon be kell ültetnie magát a méhnyálkahártyába. Ez azonban csak akkor sikerülhet, ha az embriót körülvevő héj (az úgynevezett zona pellucida) elég vékony ahhoz, hogy az embrió kicsússzon belőle.

Ez a "keltetés" bizonyos esetekben nehéz lehet, például ha a héj túl vastag vagy túl kemény. Bizonyos körülmények között itt "asszisztált keltetést" alkalmaznak: a petesejt zona pellucida -ját egy helyen egy speciális lézer segítségével egy kicsit elvékonyítják. Ez lehetővé teszi, hogy az embrió behatoljon a rétegbe, és beültesse magát a méhbe.

Egyes tanulmányokban az "asszisztált keltetés" növelte a terhesség arányát. De vannak olyan tanulmányok is, amelyekben a lézeres kezelés ilyen előnyét nem lehetett bizonyítani.

Az ICSI előnyei és hátrányai

Az ICSI előnye az alacsony nyersanyagigény. Az ICSI ésszerű módszer, különösen azoknál a férfiaknál, akiknél a spermiumok rosszak, mert a legjobb esetben egyetlen hatékony spermium elegendő a sikeres mesterséges megtermékenyítéshez. Ha sebészeti beavatkozásra van szükség a sperma (TESE / MESA) megszerzéséhez, emlékeznünk kell arra, hogy ez bizonyos szövődmények kockázatával jár (lásd itt).

A nőknél az ICSI kezelés a petefészkek hormonális stimulációjával kezdődik. Ez fizikailag nagyon megterhelő lehet. A legrosszabb esetben túlzott stimulációs szindróma alakul ki, amely életveszélyes lehet. A fertőzés vagy sérülés kockázata a petefészkek kilyukasztása után is alacsony - azaz a tojássejteket eltávolították az ICSI miatt.

Címkék:  laboratóriumi értékek változás kora házi gyógymódok