Az ellátás szükségességének meghatározása - a folyamat

Martina Feichter biológiát tanult innsbrucki választott tárgyú gyógyszertárban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innentől nem volt messze más orvosi témák, amelyek a mai napig elragadják. Újságíróként végzett a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik anál - először szerkesztőként, 2012 óta szabadúszó íróként.

További információ a szakértőiről A összes tartalmát orvosi újságírók ellenőrzik.

Bárki, aki betegség vagy fogyatékosság miatt rendszeresen, tartósan és jelentős mértékben függ a mindennapi életben nyújtott segítségtől, jogosult a tartós ápolási biztosítás ellátásaira. Ehhez azonban az érintett személyt először ápolásra szorulónak kell minősíteni. Itt elmagyarázzuk a mögöttes eljárást!

Mit jelent a "gondozásra szoruló"?

Az ellátás szükségességének fogalmát a gondozást megerősítő II. Törvény határozza meg újra: 2017. január 1 -je óta mindazok az emberek tekintendők ellátásra szorulónak, akik fizikai, mentális vagy érzelmi betegség vagy fogyatékosság miatt a területen A személyes higiénia, a táplálkozás, a mobilitás és a háztartási gondozás - valószínűleg legalább hat hónapig - jelentős vagy nagyobb segítséget igényel. Az ellátás szükségességének megállapításakor egy szakértő megvizsgálja, hogy az illető beteg képes -e egyedül megbirkózni a mindennapi életével.

2017 előtt a tartós ápolás szükségességének meghatározása elsősorban a fizikai korlátokra és a fizikai tevékenységekhez (például mosás, öltözködés, evés stb.) Való segítséghez szükséges időre összpontosított. A mentális és mentális sérülések (mint a demenciában) alárendelt szerepet játszottak, de most egyenrangúak.

A hosszú távú gondozást megerősítő II. Törvény másik újítása, hogy a tartós ápolás iránti igény öt gondozási szintre oszlik (és nem, mint korábban, három ellátási szintre).

Karbantartási tanúsítvány

Nem kellett újraértékelni azokat, akiket a régi meghatározás szerint már ellátásra szorulónak minősítettek. Inkább automatikus átmenet történt az előző ellátási szintről a megfelelő ellátási szintre.

Ezt az értékelési eszközt minden olyan beteg esetében alkalmazták és használják, akiket a törvénymódosítás előtt nem soroltak ellátásra szorulónak, vagy akik most szeretnének ellátást igénylőnek minősíteni:

• Törvényes biztosítás: Az ellátás szükségességének megállapításához a betegnek vagy hozzátartozójának először kérelmet kell benyújtania a tartós ápolást biztosító társasághoz (az egészségbiztosítónál található). A tartós ápolást biztosító társaság ezután megbízza az egészségbiztosító társaságok (MDK) orvosi szolgálatát vagy más független szakértőt, hogy megállapítsa a beteg ellátási igényét.
• Magánbiztosított személyek: A magánbiztosított betegnek vagy hozzátartozójának be kell nyújtania az ellátást igénylő személyként való besorolás iránti kérelmet az adott magánbiztosító társasághoz. Ez azután utasítja a MEDICPROOF orvosi szolgálatot, hogy határozza meg az ellátás szükségességét.

Kinevezés az értékelésre

A szakértő (nővér vagy orvos) bejelentés nélkül nem jön be a házba vagy a létesítménybe, amelyben a beteg él. Időpontot rendel a vizsgálathoz a beteggel, hozzátartozóival vagy gondozóival.

A kinevezés bejelentésekor a bíráló azt is kéri a pályázótól, hogy készítse el a vonatkozó dokumentumokat a felülvizsgálathoz. Ez magában foglalja például a felügyeleti szolgálatok jelentéseit, gondozási naplókat (*) és a biztosított személy hasonló saját nyilvántartásait, orvosi dokumentumokat, a jelenleg használt gyógyszerekkel kapcsolatos információkat, valamint más szociális szolgáltatók jelentéseit és értesítéseit.

* Ápolási napló: a gondozó feljegyzi a beteg minden segítségét (pl. Étkezéssel, öltözködéssel stb.), És az egyes segítségnyújtási intézkedések időtartamát.

Mit értékelnek?

A szakértő az élet következő hat területét értékeli ("modulok"):

• Mobilitás (fizikai mobilitás, például reggeli felkeléskor, mosdóba menés, lépcsőzés, stb.)
• kognitív és kommunikációs készségek (pl. tájékozódás az időben és a helyen, a tények megértése, a kockázatok felismerése, mások mondanivalójának megértése)
• Viselkedések és pszichológiai problémák (például félelmek, agresszió, védekezés az óvintézkedések ellen, éjszakai nyugtalanság)
• Önellátás (pl. Saját mosakodás, vécéhasználat, öltözködés, evés, ivás)
• A megbetegedések és a terápiával kapcsolatos igények és stresszek megbirkózása és önálló kezelése (önálló gyógyszeres kezelés, független orvoshoz fordulás stb.)
• A mindennapi élet és a társadalmi kapcsolatok szervezése (a napi rutin önálló szervezése, kapcsolatfelvétel más emberekkel, önálló részvétel társadalmi eseményekben stb.)

Az értékelő értékeli az önállóságot és a készségeket az élet minden területén, és pontértéket ad ezért. A szakértő a teljes pontszámtól függően bizonyos szintű ellátást javasol, vagy nem határozza meg az ellátás szükségességét. E jelentés alapján a törvényes vagy magán egészségbiztosítás dönt a tartós ápolás iránti kérelemről. Pár hét telhet el a kérelem és az ellátás szükségességét jelző értesítés között.

Címkék:  interjú alternatív gyógyászat bőr